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单冠与联合邻牙联冠修复平龈残根的三维有限元应力分析

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太原理工大学学报 2016年第4期47卷 557-562页

作者：姚蔚陈维毅赵彬雷建银徐虹太原理工大学应用力学与生物医学工程研究所太原030024 山西医科大学口腔系太原030001

采用有限元法研究不同修复方法修复后牙体及修复体应力分布,比较单冠与联合邻牙联冠修复平龈残根在不同载荷条件下的应力分布,为优化临床设计提供参考。建立包含4种单冠(S)和4种联冠(C)的有限元模型共8种,冠修复材料包括VITAMARK II(V)... 详细信息

采用有限元法研究不同修复方法修复后牙体及修复体应力分布,比较单冠与联合邻牙联冠修复平龈残根在不同载荷条件下的应力分布,为优化临床设计提供参考。建立包含4种单冠(S)和4种联冠(C)的有限元模型共8种,冠修复材料包括VITAMARK II(V)及Y-TZP(Y),桩材料包括玻璃纤维桩(F)和纯钛桩(T)。采用Abaqus有限元软件计算双侧对称加载100N和单侧加载200N时各部分的von Mises应力分布及峰值。双侧对称加载100N时,联冠修复与单冠修复对各部分应力分布的影响不明显;而在单侧加载200N条件下,联冠修复可改变冠内应力分布,降低桩内应力峰值,相对单冠修复能降低患侧牙本质应力,提高邻牙牙本质应力。平龈残根修复时,增加邻牙做联冠,可以有效改善应力分布,尤其是在不对称载荷条件下。

关键词：单冠联冠有限元法平龈残根

单冠预备体的数字化模型质量及其最终修复体厚度的调查研究

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单冠预备体的数字化模型质量及其最终修复体厚度的调查研究

作者：卢嘉仪四川大学

学位级别：硕士

由于数字化口腔修复技术的飞速发展,基于口扫、仓扫建立的数字化模型已经成为医—技间沟通合作的主流信息转移载体。而数字化模型上预备体边缘不清晰或不连续,软件在识别预备体边缘时无法判断牙龈软组织和牙体硬组织的界限,往往会出现... 详细信息

由于数字化口腔修复技术的飞速发展,基于口扫、仓扫建立的数字化模型已经成为医—技间沟通合作的主流信息转移载体。而数字化模型上预备体边缘不清晰或不连续,软件在识别预备体边缘时无法判断牙龈软组织和牙体硬组织的界限,往往会出现“边缘误判”的模型质量问题,导致最终修复体边缘不密合、无法就位引起返回后微渗漏等后期并发症问题。预备体上有倒凹、表面有瘤体或锐角、预备量不足、聚合度过大等其他问题时,当然也会影响其质量而导致返工甚至后期并发症等问题的出现。因此,修复体的成功与否与预备体的质量水平息息相关。此外,牙体预备量是评价预备体质量水平的关键指标之一。牙体预备量不足时,修复体容易出现外形轮廓过度延展或因机械强度不足而折裂等情况;牙体预备量过度时,修复体过厚则容易出现崩瓷或牙折等生物力学并发症。单冠修复体厚度是由临床端行牙体预备时预留的目标修复体空间和材料的物理性能共同决定的。通过大样本单冠修复体厚度的分布特征反之推导牙体预备量的质量现状,以期溯源临床端关于牙体预备量的把控存在的关键问题,辅助寻求指导精准牙体预备的最佳设计方案。除上述因素外,修复体的成功还依赖于医师端和技师端之间良好的交流和配合。口腔修复过程中,临床医师除了需要向技师端提供合格的预备体模型和咬合记录等附件外,还必须向技师端提供足够的加工信息以确保其充分理解医师的设计意图和制作要求。加工信息包含患者基本信息和修复体设计要求等多项内容,在修复体传递过程中发挥着关键作用。患者基本信息会影响临床医师对最终修复体的设计,而临床医师又会基于修复体类型和材料设计对牙体预备的“量和形”加之把控。关于加工信息和预备体模型质量之间的相关关系值需要进行探讨,而相关研究尚未可见。单冠修复体是临床上常用的修复方式。因此,为了评估预备体的模型质量和修复体厚度,本实验选取四川省大样本数字化模型和对应加工制作完成的单冠修复体对研究对象,探讨单冠预备体数字化模型的关键预备指标的质量现状及其与加工信息的相关关系,并通过测量数字化模型对应的单冠修复体厚度间接反映单冠牙体预备量的质量现状。目的把握单冠预备体数字化模型和修复体厚度的质量现状,探讨模型质量和加工信息之间的相关关系,为医技间科学交流、提高修复体质量、降低返工率提供基础数据。研究方法和结果1、随机抽取某两个大型义齿加工厂的1312件单冠石膏初始模型(前牙180件,前磨牙294件,磨牙838件),由3名工龄一致的质量调查员使用同一口内扫描系统(CEREC,Dentsply Sirona,German)扫描获得数字化模型。采用CEREC SW4.4软件进行数字化图像的处理重建;进一步采用牙体预备评估软件prep Check 3.1(CEREC,Dentsply Sirona,German)对上述单冠数字模型进行质量数据收集、提取及汇总分析。结果表明:(1)1312件单冠数字化模型表面有倒凹的平均概率为2.7%,表面光滑度不合格的平均概率为1.9%,预备体边缘质量不合格的平均概率为21.2%,颊舌向聚合度的平均值为25.85°,近远中向聚合度的平均值为28.37°,颊侧倾斜度的平均值为12.14°,舌侧倾斜度的平均值为13.73°,近中倾斜度的平均值为13.96°,远中倾斜度的平均值为14.42°。(2)前牙、前磨牙和磨牙的倒凹、表面光滑度的差异无统计学意义(p>0.05),前牙、前磨牙和磨牙在预备体边缘质量、颊舌向聚合度、近远中向聚合度、舌侧倾斜度、颊侧倾斜度、近中倾斜度和远中倾斜度7项上的差异有统计学意义(p单冠修复体,利用3Shape D2000(Dental System,3Shape,USA)系统扫描单冠预备体的工作模型和最终修复体,在3Shape CAD/CAM(Dental System,3Shape,USA)软件中完成二者的数字化建模,拟合后导入Geomagic Qualify14(Raindrop Geomagic,USA)软件,通过建立基于单冠修复体表面的标准参考系进行唇面、舌面、近中面、远中面、修复体边缘和切端/牙合面的定点测算,将测量数据进行收集、提取和汇总分析。结果表明:(1)824例单冠修复体厚度的切端缺失情况的分析结果显示:美学区单冠预备体切端缺失1/6占80.70%;切端缺失1/3占30.86%;切端缺失1/2占3.17%,非美学区切端缺失1/3占63.03%;切端缺失1/2占6.09%。(2)从各牙面预备量稳定性上看,唇面、舌面、切端/牙合面和修复体边缘的变化范围最大值为4.11mm,各牙面预备量变化范围之间的差异存在统计学差异(p<0.05)。(3)从修复体边缘各点的牙体预备量来看,舌侧正中点的预

关键词：单冠数字化模型模型质量加工信息修复体厚度

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窦下增厚部位种植单冠修复的新进展

国际口腔医学杂志 1996年第4期 250-251页

作者：莫三心罗冬云

牙失去后由于骨内应力生理刺激的缺乏,牙槽骨将因吸收而萎缩。同时由于义齿修复忽视了牙根的作用,对牙槽骨产生的非生理性压力,加速骨的吸收。三维有限元分析也说明,类似天然牙根的环状周界能有效地减少应力的传导。因此根状种植体的... 详细信息

牙失去后由于骨内应力生理刺激的缺乏,牙槽骨将因吸收而萎缩。同时由于义齿修复忽视了牙根的作用,对牙槽骨产生的非生理性压力,加速骨的吸收。三维有限元分析也说明,类似天然牙根的环状周界能有效地减少应力的传导。因此根状种植体的骨内种植,模

关键词：单冠牙槽骨牙根牙周组织骨内种植体头影测量

选择性激光熔化工艺对单冠和多单位联冠的制造精度影响研究

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选择性激光熔化工艺对单冠和多单位联冠的制造精度影响研究

作者：蒋伟广西医科大学

学位级别：硕士

目的目前对于选择性激光熔化(SLM)的工艺研究较多,但大多停留在对标准试件的理化和组织的基础研究,对与成形的尺寸精度报道较少。在应用领域,由于口腔修复体个性化程度高,对尺寸精度有较高要求。本课题以单冠作为测试试件,以激光参数为... 详细信息

目的目前对于选择性激光熔化(SLM)的工艺研究较多,但大多停留在对标准试件的理化和组织的基础研究,对与成形的尺寸精度报道较少。在应用领域,由于口腔修复体个性化程度高,对尺寸精度有较高要求。本课题以单冠作为测试试件,以激光参数为变量,对影响单冠适配性的参数和影响其表面粗糙度的因素进行研究。以多单位联冠作测试试件,以支撑作为变量,研究支撑设计对于多单位联冠尺寸精度影响,SLM工艺技术是否满足对复杂义齿制造的精度要求。方法1利用52-91J/mm梯度激光能量密度作为变量,制造CoCrMo合金标准单冠,传统铸造工艺作为对照,以硅橡胶切片法测量其内部间隙和边缘间隙,用体视镜观测试件表面及分析影响就位原因。2通过切割与检测各能量密度下制造的单冠内表面粗糙度,研究内冠表面粗糙度与冠适配度的相关性,分析表面粗糙度与适配度的关系。3利用十字型支撑和圆柱形支撑设计作为SLM实验组的工艺变量,制造6、8、10、12、14单位的联冠固定桥,与铸造工艺作为对照。通过Geomagic Qualify软件以逆向工程法检测其整体表面精度和水平向形变,以硅橡胶间隙法测量其边缘间隙值衡量垂直向形变。结果1.在单冠适配性的实验中,SLM各参数组与CAST组的间隙分布为:轴面中央间隙最低,其次是边缘间隙,合面中央间隙最高。在52-91J/mm的能量密度内,冠的边缘间隙和内部合面间隙是随能量密度的递增而先降低后升高,当能量密度为73J/mm时其间隙值最低。轴面中央间隙不随能量密度增高呈规律性变化。SLM冠的适配性要优于铸造冠。2.随能量密度的递增,单冠内表面粗糙度的变化与单冠的边缘、合面间隙变化呈显著相关性(p单冠的侧壁(12.12μm)、肩台(10.54μm)、合面(9.94μm)的表面粗糙度达到最低。SLM各参数组的冠内表面粗糙度分布为:轴面表面粗糙度最高(16.94μm),肩台(14.57μm)和合面(14.45μm)的表面粗糙度相近(p单位的联冠修复体中,SLM实验组未随单位增加而发生显著的表面精度、垂直向、水平向形变,和相同单位铸造试件对比,SLM试件的水平和垂直向尺寸精度和表面精度要优于铸造试件。在SLM实验组中,圆柱形支撑试件水平向和垂直向尺寸精度的优于十字型支撑试件。结论能量密度对表面粗糙度有较大的影响,从而影响到单冠的适配性。在能量密度73.47J/mm时,表面粗糙度最低,边缘、合面间隙最小。对于多单位联冠固定桥,圆柱形支撑设计更有利于对试件形变的控制。相较于铸造试件,SLM多单位联冠的表面精度和形变程度不会随着单位数增多而发生增大。SLM工艺在单冠和多单位联冠的制造精度上均优于传统铸造工艺。

关键词：选择性激光熔化口腔修复体单冠多单位联冠尺寸精度

单冠与联冠矫正不全阻生下颌第三磨牙牙冠位置的临床疗效观察

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临床和实验医学杂志 2010年第12期9卷 901-903页

作者：赵承曹李新绵阳市中心医院口腔科四川绵阳621000

目的探讨单冠或联冠修复阻生下颌第三磨牙的最佳适应证,观察其临床疗效。方法对163例阻生下颌第三磨牙常规牙体预备,采用单冠或联冠修复。结果两种方法均可使阻生第三磨牙建立正常的咬合关系并可行使功能,效果无显著性差异。结论单冠适... 详细信息

目的探讨单冠或联冠修复阻生下颌第三磨牙的最佳适应证,观察其临床疗效。方法对163例阻生下颌第三磨牙常规牙体预备,采用单冠或联冠修复。结果两种方法均可使阻生第三磨牙建立正常的咬合关系并可行使功能,效果无显著性差异。结论单冠适用于阻生下颌第三磨牙能制备出固位形,相邻第二磨牙无病变者;联冠适用于阻生下颌第三磨牙不能制备出固位形,相邻下颌第二、第三磨牙有病变者。根据适应证合理选择方法 ,可选择性保留阻生下颌第三磨牙,获得满意的临床疗效。

关键词：阻生牙矫正单冠联冠

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前牙全瓷单冠修复——美学之挑战

中国口腔医学继续教育杂志 2010年第2期13卷 8-14页

作者： Michael Hopp Elke Legewie Reiner Biffar 高雅（译）邵龙泉（审）不详南方医科大学口腔医学院广州市广州大道北1838号510515

对于口腔技师和医师来说，修复单个前牙在外形和颜色方面都是一个严峻的挑战。本文运用基于氧化锆基底冠的Procera（Nobel Biocare，Sweden）技术，向牙医和技师介绍了如何在治疗中应对这一挑战并演示了制作步骤。

关键词：全瓷美学修正可修整印模 Procera 单冠氧化锆

1039件单冠石膏工作模型质量分级的调查研究

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口腔颌面修复学杂志 2011年第1期12卷 36-40页

作者：何黄熊芳于海洋四川大学华西口腔医学院修复科硕士生四川610041

目的:了解单冠石膏工作模型质量情况。方法:对1039件单冠(前牙456件,后牙583件)石膏工作模型质量和分级情况进行调查,调查内容包括预备体石膏模型的倒凹、颈缘清晰度、表面光洁度和牙体预备量等项目。结果:单冠石膏工作模型有倒凹的概率... 详细信息

目的:了解单冠石膏工作模型质量情况。方法:对1039件单冠(前牙456件,后牙583件)石膏工作模型质量和分级情况进行调查,调查内容包括预备体石膏模型的倒凹、颈缘清晰度、表面光洁度和牙体预备量等项目。结果:单冠石膏工作模型有倒凹的概率为10.59%,颈缘质量不合格的为58.52%,表面光洁度不合格的为25.79%,牙体预备量不合格的为64.20%。前牙的石膏工作模型质量优于后牙。结论:单冠石膏工作模型质量情况不甚理想。临床工作中应加强牙体预备、排龈、取模以及灌模等各个环节。

关键词：单冠工作模型分级标准

两种数字化取模流程制作氧化锆单冠的临床效果研究

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临床口腔医学杂志 2020年第5期36卷 285-287页

作者：隋洪艳闫澍战略支援部队特色医学中心口腔科北京100101

目的:评价两种不同的数字化取模流程,对氧化锆单冠修复体临床效果的影响。方法:选择2018年2月~2019年4月于我院行氧化锆单冠修复治疗的129例患者,共计129颗修复体,随机分为A、B两组。其中A组61例,修复流程使用口内扫描仪直接于口内扫描... 详细信息

目的:评价两种不同的数字化取模流程,对氧化锆单冠修复体临床效果的影响。方法:选择2018年2月~2019年4月于我院行氧化锆单冠修复治疗的129例患者,共计129颗修复体,随机分为A、B两组。其中A组61例,修复流程使用口内扫描仪直接于口内扫描获得数字化模型;B组68例,先使用硅橡胶、藻酸盐分别制取工作模和对颌模型,灌注石膏模型后再使用口内扫描仪获取数字化模型。两组患者均采用相同材质及加工流程完成修复体制作,对比分析修复体边缘适合性、邻接区和咬合效果。结果:两组修复体均有较优秀的边缘适合性,两组间对比无差异。在邻接区两组修复体临床效果对比无统计学差异;咬合效果上B组较A组不合格率更高,但未发现统计学差异。结论:使用口内扫描仪直接口内扫描或间接扫描石膏模型的方法均可以用于氧化锆单冠的修复。

关键词：口内扫描仪氧化锆单冠

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种植支持单冠与联冠对周边骨吸收影响的研究

中国中医药咨讯 2011年第18期3卷 468-469页

作者：冯波长沙市口腔医院湖南长沙410000

目的：放射线片评估种植支持的单冠及联冠修复后种植体边缘骨吸收的差别。方法：59例患者植入87颗种植体，其中BLB种植体单冠修复17颗，联冠24颗；ITI种植体单冠24颗，联冠12颗，行X片牙槽骨边缘高度测定。结果：联冠的修复方式周边骨... 详细信息

目的：放射线片评估种植支持的单冠及联冠修复后种植体边缘骨吸收的差别。方法：59例患者植入87颗种植体，其中BLB种植体单冠修复17颗，联冠24颗；ITI种植体单冠24颗，联冠12颗，行X片牙槽骨边缘高度测定。结果：联冠的修复方式周边骨吸收值低于单冠修复的值，BLB、ITI两种种植系统的P值分别为0．01、0．037（p〈0．05），二者均有统计学差异。结论：联冠的修复方式较之于单冠种植体周边骨质吸收少，远期效果优于单冠的修复设计方式。

关键词：单冠联冠边缘骨吸收放射摄影术对比研究