检索结果-南通市图书馆

作者：曾智天津医科大学

学位级别：硕士

目的与方法:桥本甲状腺炎(HT)和原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)在形态学上具有一定的交叉,导致两病在鉴别诊断方面存在一定的困难。探讨两者间的移行关系以及寻找更为可靠的鉴别诊断方法成为一种必然趋势。本研究第一部分应用免疫组化方法对... 详细信息

目的与方法:桥本甲状腺炎(HT)和原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)在形态学上具有一定的交叉,导致两病在鉴别诊断方面存在一定的困难。探讨两者间的移行关系以及寻找更为可靠的鉴别诊断方法成为一种必然趋势。本研究第一部分应用免疫组化方法对两病甲状腺组织中VEGF、TGF-β1、CD20和CD45RO的表达进行检测,分析四种标记物在HT和PTL中的表达差异,从而探讨甲状腺内血管生成及自身免疫调节机制在HT和PTL发生发展中的作用。第二部分通过应用半巢式PCR的方法检测HT和PTL中IgH基因克隆性重排现象来试图鉴别诊断两者。所有病例均为随机选取1984～2007年间天津医科大学病理学教研室存档蜡块标本。临床资料分析中平均确诊年龄比较采用方差齐性检验和Student t(t’)检验,免疫组化染色甲状腺平均阳性滤泡数比较采用单因素方差分析,阳性率及免疫染色强度比较采用χ检验。IgH基因单克隆性重排率的比较采用完全随机设计下两组频数分布的X检验(精确概率法)。结果: 1.24年(1984～2007年)甲状腺疾病平均外检率3.00%。甲状腺恶性肿瘤和PTL平均外检率分别为2.99‰、0.10‰,平均构成比分别为9.99%、0.35%。PTL占甲状腺恶性肿瘤的3.50%。 2.58例HT平均确诊年龄(45.67±10.67岁)明显低于13例PTL(63.15±9.02岁)(p＜0.01);13例PTL中8例伴有HT,平均确诊年龄(65.38±10.35岁)明显高于单发HT(p＜0.01),但与5例未伴有HT的PTL(61.78±7.72岁)相比差异无统计学意义。HT三型中,L型(40.62±12.04岁)和O型(44.79±8.86岁)平均确诊年龄均低于P型(52.50±7.08岁)(p＜0.01)。P型平均确诊年龄低于PTL(p＜0.05)。 3.58例HT男女比例(1:19.3)与13例PTL(1:12.0)相比无统计学差异,均为女性患者高发。 ***、TGF-β1阳性染色定位于甲状腺滤泡上皮细胞、淋巴细胞及淋巴瘤细胞胞质;CD20、CD45RO阳性染色定位于淋巴细胞、淋巴瘤细胞胞质,HT中CD20阳性淋巴细胞主要集中在淋巴滤泡,CD45RO阳性淋巴细胞主要分布于甲状腺滤泡之间。 ***中残存甲状腺滤泡VEGF阳性数(26.69±13.30个/(×200 HPF))明显低于单发HT(56.27±28.19)和PTL旁伴发HT(53.15±23.60)(p＜0.05)。HT三型中O型(68.96±25.97)要明显高于L型(49.28±31.43)和P型(51.02±22.80)(p＜0.05)。 6.甲状腺滤泡VEGF阳性表达率在HT三型及PTL中呈递增趋势,分别为L型(50.96%)、O型(67.62%)、P型(86.37%)、PTL(99.22%)(p＜0.01)。PTL明显高于单发HT(64.86%)和PTL旁伴发HT(71.20%)(p＜0.05)。 ***中淋巴瘤细胞VEGF阳性率(87.08%)高于单发HT中浸润淋巴细胞VEGF阳性率(51.64%)和PTL旁HT(41.67%)(P＜0.01)。三型HT中P型(76.67%)明显高于L型(35.23%)与O型(46.05%)(P＜0.01)。 ***-β1在HT三型甲状腺滤泡中均呈弥漫阳性表达,未见明显表达差异。PTL中淋巴瘤细胞TGF-β1阳性率(98.33%)明显高于单发HT中浸润淋巴细胞TGF-β1阳性率(66.98%)及PTL旁HT(50.00%)(p＜0.01);***三型中浸润淋巴细胞CD20与CD45RO阳性细胞比例约为5:4,CD20与CD45RO之间未见明显优势表达。PTL中淋巴瘤细胞呈CD20弥漫阳性表达,CD45RO阳性淋巴瘤细胞几乎未观察到,CD45RO仅在淋巴瘤细胞之间的反应性增生的淋巴细胞中散在阳性表达。 ***(80%)中IgH基因单克隆重排率明显高于HT(20%)(p＜0.05)。结论: 1.24年(1984～2007年)间,PTL占甲状腺疾病的0.35%,占甲状腺恶性肿瘤的3.50%,其发病率略低于世界平均水平。 ***平均确诊年龄明显高于HT,两种疾病均为女性高发。 ***在HT三型(L、O、P)及PTL实质及间质中均呈递增表达趋势,表明HT向PTL进展过程中,血管生成逐渐增加,血管通透性逐渐增高,从而有利于免疫活性细胞炎性渗出、介导自身免疫反应及促进肿瘤生长。 4.通过比较甲状腺滤泡中VEGF阳性表达率,可以在HE常规染色基础上,进一步辅助鉴别诊断HT和PTL。 ***-β在PTL中的表达强于HT间质成分;HT三型中TGF-β1均为弥漫阳性表达,未见明显表达差异。表明在HT向PTL进展过程中,TGF-β

关键词：桥本甲状腺炎原发性甲状腺淋巴瘤 VEGF TGF-β1 CD20 CD45RO 免疫活性细胞 IgH基因单克隆性重排

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婴儿结节性脂膜炎演变为儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报告

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2016年第5期21卷 275-276页

作者：曾志光殷晓荣曾雪峰林明星陈燕惠福建省武平县医院儿科福建省协和医院儿科福州364300

病例资料1病情简介患儿,男,9岁,以＂发热伴双颊肿痛14 d,加重4 d＂入院。患儿于入院14 d前出现发热,伴双颊部肿痛,局部皮肤无发红,尚可忍受,4 d前症状加重,伴局部皮肤发红,热峰升高,体温最高升至39.3℃,每日热峰2～3次,伴畏冷、寒战,无... 详细信息

病例资料1病情简介患儿,男,9岁,以＂发热伴双颊肿痛14 d,加重4 d＂入院。患儿于入院14 d前出现发热,伴双颊部肿痛,局部皮肤无发红,尚可忍受,4 d前症状加重,伴局部皮肤发红,热峰升高,体温最高升至39.3℃,每日热峰2～3次,伴畏冷、寒战,无咳嗽、咳痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无皮疹,遂转诊我院。

关键词：结节性脂膜炎淋巴瘤颊部婴儿期出生后咳痰单克隆性重排基因重排良性脂膜炎巨细胞病毒

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伴有毛囊黏蛋白沉积症的嗜酸性脓疱性毛囊炎未检测到特异性克隆

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世界核心医学期刊文摘（皮肤病学分册） 2005年第1期1卷 58-58页

作者： Lee M.-W. Lee D.-P. Choi J.-H. 罗素菊冯义国 Department of Dermatology College of Medicine University of Ulsan 388-1 Poongnap-Dong Songpa-Gu Seoul 138-736 South Korea

Eosinophilic pustular folliculitis is characterized by an eosinophil-rich inflammatory follicular and perifollicular infiltrate primarily centred at the level of the follicular isthmus and sebaceous duct. Follicularmucinosis has been observed in lesions of eosinophilic pustular folliculitis. Clinical and histological features of eosinophilic pustular folliculitis with follicular mucinosis and alopecia mucinosa are very similar. Alopecia mucinosa may be a clonal T-cell dermatosis. A monoclonal rearrangement of the T-cell receptor gene was detected in about half of the cases in alopecia mucinosa. To investigate T-cell clonality in a series of eosinophilic pustular folliculitis with follicular mucinosis, we performed heteroduplex analysis of re-arranged T-cell receptor γgene in seven cases of eosinophilic pustular folliculitis with follicular mucinosis. All cases were negative for heteroduplex-PCR analysis. The failure to demonstrate clonality may be consistent with a reactive nature of eosinophilic pustular folliculitis with follicular mucinosis.

关键词：蛋白沉积症嗜酸性特异性黏蛋白病皮脂腺导管异源双链分析单克隆性重排克隆性阴性结果细胞克隆

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