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脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 467-469页

作者：陈灿锋浙江中医药大学附属江南医院杭州311200

目的探讨脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月期间本院诊治的92例DLSS患者的临床资料,其中45例患者行腰椎后路双侧椎板开窗减压术为对照组,47例行脊... 详细信息

目的探讨脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月期间本院诊治的92例DLSS患者的临床资料,其中45例患者行腰椎后路双侧椎板开窗减压术为对照组,47例行脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压术为研究组,比较两组手术相关指标、疼痛程度和腰椎功能、术后并发症发生情况。结果两组术中出血量相比,研究组较少;两组住院时间相比,研究组较短(P0.05)。结论脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗DLSS有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优点,有助于促进患者术后腰椎功能恢复,且手术安全性良好。

关键词：退行性腰椎管狭窄症脊柱内镜单侧入路双侧减压腰椎功能

中线腰椎椎间融合术与微创通道下经椎间孔椎体间融合术单侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的对比研究

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第6期33卷 513-522页

作者：许奔驰段伟赵昕来康伟常乐孙振叶正旭西安医学院西安市710021 空军军医大学西京医院骨科西安市710032

目的:比较中线腰椎椎体间融合术(midline lumbar interbody fusion,MIDLIF)与微创通道下经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)单侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2020年1月我院骨科采用MIDLIF技术与MISTLIF单侧入路双侧减压技术治疗的44例伴双侧症状的腰椎管狭窄症患者,其中L3-42例;L4-541例;L5-S11例。21例患者接受MIDLIF技术治疗,23例患者接受MIS-TLIF单侧入路双侧减压技术治疗。两组患者随访时间、性别无统计学差异(P>0.05);MIDLIF组年龄较MIS-TLIF组大(P0.05);MIDLIF组手术时间(159.74±30.54min)比MIS-TLIF组(202.46±61.56min)短,有统计学差异(P0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、12个月及末次随访腰痛及腿痛VAS评分较术前降低,有统计学差异(P0.05)。两组术后6个月、12个月及末次随访腰椎ODI较术前均降低,有统计学差异(P0.05);两组间术前ICCA、DSCA无统计学差异(P>0.05);两组患者术后ICCA、DSCA较术前均明显增大,有统计学差异(P0.05),术后椎间隙后侧高度有统计学差异(P单侧入路双侧减压治疗双侧症状的腰椎管狭窄症患者临床疗效确切,且MIDLIF技术手术时间相对更少,术后ICCA增大更多。MIDLIF技术减压更广泛、更直接。

关键词：腰椎管狭窄症微创技术椎管减压单侧入路双侧减压

全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第2期32卷 135-140,148页

作者：魏亚吴昌兵马维邦林博颖卢乾威沈茂贵州医科大学临床医学院贵州医科大学附属医院骨科贵阳市550004

目的 :评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月~2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节... 详细信息

目的 :评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月~2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节段腰椎管狭窄症患者。其中男17例,女20例;年龄60~78岁(66.8±4.9岁);手术节段:L3-4 7例,L4-5 20例,L5-S1 10例。收集患者手术资料及术中并发症情况。术前及术后1周、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价下肢功能。术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果:所有患者手术顺利,手术时间75~155min(113.7±19.4min),术中出血量10~50ml(26.5±9.4ml),住院天数5~7d(5.5±0.7d)。术中发生1例硬膜囊撕裂,行胶原蛋白海绵封闭后严格卧床休息1周,患者未出现明显临床症状,伤口愈合良好。术前、术后1周、3个月、1年的腰痛VAS评分分别为5.4±0.5分、2.4±0.6分、1.0±0.5分、0.4±0.5分,腿痛VAS评分分别为7.3±0.5分、2.7±0.5分、1.3±0.5分、0.7±0.6分,ODI分别为(78.6±2.3)%、(26.0±4.1)%、(17.4±2.2)%、(10.7±2.0)%。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异具有统计学意(P<0.001)。术后各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年MacNab标准优21例,良13例,可3例,优良率91.89%。结论:脊柱全内镜大通道下ULBD治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果较好,但远期疗效需进一步随访。

关键词：腰椎管狭窄症脊柱全内镜单侧入路双侧减压老年

单侧入路双侧减压技术对腰椎退变性椎间盘疾病的治疗效果

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中国当代医药 2022年第27期29卷 78-82页

作者：陈展鹏胡奕山刘伟军林棉龙林本丹广东省汕头市中心医院骨科广东汕头515000

目的比较单侧入路双侧减压技术与经椎间孔入路椎体间融合术在治疗老年腰椎退变性椎间盘疾病的临床效果及影像学结果。方法回顾性选取2017年1月至2020年4月于汕头市中心医院骨科接受手术治疗的60例老年腰椎退变性椎间盘疾病患者作为研究... 详细信息

目的比较单侧入路双侧减压技术与经椎间孔入路椎体间融合术在治疗老年腰椎退变性椎间盘疾病的临床效果及影像学结果。方法回顾性选取2017年1月至2020年4月于汕头市中心医院骨科接受手术治疗的60例老年腰椎退变性椎间盘疾病患者作为研究对象。根据手术方式的不同,分为单侧入路双侧减压(BDUA)组和经椎间孔椎体间融合(TLIF)组,每组各30例。比较两组患者手术相关并发症情况、手术时间、术中出血量、引流量、住院天数等围手术期指标,比较两组患者术前、术后的日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及术后3个月融合率。结果BUDA组术中出血量、术后引流量少于TLIF组,术后3个月VAS评分低于TLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后各时间点融合率及腰椎前凸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6、12个月融合率和腰椎前凸高于本组术后3个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧入路双侧减压在减少术中出血量、术后引流量,以及减轻术后早期疼痛方面更具有优势。

关键词：单侧入路双侧减压腰椎退变性椎间盘疾病椎间融合老年患者

单侧入路双侧减压TLIF对腰椎管狭窄症患者术后疼痛及腰椎功能的影响

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反射疗法与康复医学 2023年第12期4卷 120-123页

作者：黄海临沂市人民医院脊柱外科山东临沂276000

目的研究腰椎管狭窄症(LSS)患者行单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)对术后疼痛及腰椎功能的影响。方法回顾性纳入临沂市人民医院2020年10月—2021年10月收治的86例LSS手术患者的临床资料,根据手术方式分为传统组(n=43)与研究... 详细信息

目的研究腰椎管狭窄症(LSS)患者行单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)对术后疼痛及腰椎功能的影响。方法回顾性纳入临沂市人民医院2020年10月—2021年10月收治的86例LSS手术患者的临床资料,根据手术方式分为传统组(n=43)与研究组(n=43)。传统组行传统双侧减压治疗,研究组行单侧入路双侧减压TLIF。比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、术后并发症、减压效果及脊柱稳定性。结果术后7 d及6个月,研究组的疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于传统组,硬膜囊横断面积均大于传统组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论LSS患者行单侧入路双侧减压TLIF减压的效果及脊柱稳定性均较好,术后疼痛程度轻及腰椎功能改善明显,值得临床推广使用。

关键词：腰椎管狭窄症单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎间融合术疼痛程度腰椎功能

单侧入路双侧减压治疗老年腰椎椎管狭窄症的效果分析

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中国实用医刊 2023年第2期50卷 9-12页

作者：王怀新位新维宋永辉周口市中心医院骨一科周口466000

目的分析单侧入路双侧减压治疗老年腰椎椎管狭窄症(LSS)的效果。方法抽取2019年2月至2021年1月周口市中心医院收治的老年LSS患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用全椎板切除双侧减压治疗,研究组采用单侧... 详细信息

目的分析单侧入路双侧减压治疗老年腰椎椎管狭窄症(LSS)的效果。方法抽取2019年2月至2021年1月周口市中心医院收治的老年LSS患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用全椎板切除双侧减压治疗,研究组采用单侧入路双侧减压治疗。比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及并发症发生率。结果与对照组比较,研究组切口长度更短,术中出血量更少,下床活动时间更短(P单侧入路双侧减压治疗老年LSS效果明显,可减少术中出血量,减轻术后疼痛,促进患者腰椎功能恢复,且术后并发症少。

关键词：腰椎椎管狭窄症老年单侧入路双侧减压全椎板切除双侧减压

大通道内镜下单侧入路双侧减压与后入路椎板减压椎间融合治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效分析

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大通道内镜下单侧入路双侧减压与后入路椎板减压椎间融合治疗单节...

作者： Zakir Hussain 扬州大学

学位级别：硕士

目的:探讨大通道内镜下单侧入路双侧减压与后入路椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的有效性与安全性,并对两种术式进行比较,为单节段腰椎管狭窄症的治疗提供更优的术式选择。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月因单节段腰椎管狭窄... 详细信息

目的:探讨大通道内镜下单侧入路双侧减压与后入路椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的有效性与安全性,并对两种术式进行比较,为单节段腰椎管狭窄症的治疗提供更优的术式选择。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月因单节段腰椎管狭窄症至扬州大学附属医院诊治并行大通道内镜下单侧入路双侧减压手术或后入路椎间融合术治疗的患者资料,参照纳入和排除标准共纳入86例患者,其中5例患者研究期间失访,2例不能提供完整复诊资料,共79例患者完成研究。其中41例患者被纳入大通道内镜组(大通道组),包括男性22例,女性19例,平均年龄区间为73.32±4.75岁;38例患者被纳入后入路椎间融合术组(PLIF组),包括男性21例,女性17例,平均年龄区间为73.58±5.05岁。两组患者均顺利接受手术治疗并对其手术疗效进行1年以上随访。分别对两组患者的总手术时间、术中切口长度、总出血量等数据进行比较,测量评估两组患者手术前后硬膜囊面积、血清肌酸激酶水平、疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数、改良MacNab评价标准、并发症情况等指标并进行比较。结果:两组患者均得到了1年以上随访,两组患者性别、年龄、病程、体重指数、手术节段、基础疾病等资料相比无统计学差异(P>0.05)。大通道组和PLIF组的手术时间分别为105.37±20.54、218.56±20.33分,大通道组手术时间短于PLIF组;手术切口长度分别为11.05±1.32、102.87±6.82毫米,大通道组切口长度短于PLIF组;术中出血量分别为17.80±4.48、270.53±67.50毫升,大通道组出血量少于PLIF组;住院时间分别为3.51±0.74、14.74±1.50天,大通道组住院时间短于PLIF组,上述四项差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后血清肌酸激酶水平均较术前升高(P0.05)。术后12月随访,大通道组改良MacNab评价标准优良率87.80%,PLIF组89.47%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。此外,大通道组有1例患者出现术中硬膜囊撕裂,经及时处理,后续随访未出现异常情况,其余患者均未发生术中、术后并发症。结论:大通道内镜单侧入路双侧减压与后入路椎板减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症均可获得良好疗效,但长期疗效情况(1年以上)仍需进一步研究。大通道内镜在缩短手术时间、住院时间、降低术中出血量、减小手术切口、减少肌肉损伤、降低术后短期(1周)腰部疼痛方面具有优势,值得推广。

关键词：大通道内镜后入路椎间融合术单侧入路双侧减压单节段腰椎管狭窄症

两种经皮脊柱内镜下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效研究

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两种经皮脊柱内镜下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症...

作者：姜乐涛大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经皮大通道内镜与椎间孔镜可视环锯下经椎板间入路单侧入路双侧减压治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的有效性与安全性,并对两种术式进行比较,为单节段腰椎管狭窄症的治疗提供更好的术式选择。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1... 详细信息

目的:探讨经皮大通道内镜与椎间孔镜可视环锯下经椎板间入路单侧入路双侧减压治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的有效性与安全性,并对两种术式进行比较,为单节段腰椎管狭窄症的治疗提供更好的术式选择。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月因单节段中央型腰椎管狭窄症至扬州大学附属医院诊治并行椎间孔镜可视环锯减压手术或大通道内镜减压手术治疗的患者资料,根据纳入排除标准共纳入81例患者进行研究,其中5例研究期间失访,3例不能完整提供复诊资料,共73例患者完成研究。其中31例被纳入椎间孔镜可视环锯减压手术组(环锯组),包括男性15例,女性16例,平均年龄区间为73.19±5.66岁。42例被纳入大通道内镜减压手术组(大通道组),包括男性23例,女性19例,平均年龄区间为73.10±5.08岁。两组患者均顺利接受手术治疗并对其手术疗效进行1年以上随访。对两组患者手术时长、住院时间等数据进行比较,测量评估两组患者手术前后硬膜囊面积、椎间隙高度、腰椎活动度、疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数、改良Mac Nab评价标准、并发症情况等指标并进行比较。结果:两组患者均得到了1年以上随访,两组患者性别、年龄、病程、体重指数、手术节段、基础疾病等资料无统计学差异(P>0.05)。环锯组和大通道组的手术时间分别为113.87±17.78分、96.55±11.92分,大通道组短于环锯组,此项差异具有统计学意义(P0.05)。随访期间,两组患者的术后硬膜囊面积均较术前增加(P0.05)。两组患者术后1周、3月、12月腰、腿痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数均较术前更优(P0.05)。术后12月随访,环锯组改良Mac Nab评价标准优良率87.10%,大通道组88.10%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。此外,大通道组有1例患者出现术中硬膜囊撕裂,经及时处理,后续随访未出现异常情况,其余患者均未发生术中、术后并发症。结论:经皮大通道内镜与椎间孔镜可视环锯下经椎板间入路单侧入路双侧减压治疗中央型腰椎管狭窄症均获得良好疗效,但长期疗效情况(1年以上)仍需进一步研究。大通道内镜在缩短手术时间、增加硬膜囊扩张面积方面具有优势,值得推广。

关键词：中央型腰椎管狭窄症大通道内镜可视环锯单侧入路双侧减压

全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期疗效

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全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期...

作者：魏亚贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD）治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月～2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单... 详细信息

目的:评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD）治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月～2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节段腰椎管狭窄症患者。其中男17例,女20例;年龄60～78岁（66.8±4.9岁）;手术节段:L3-4 7例,L4-5 20例,L5-S1 10例。收集患者手术资料及术中并发症情况。术前及术后1周、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价下肢功能。术后1年采用Mac Nab标准对临床疗效进行评价。结果:所有患者手术顺利,手术时间75～155min（113.7±19.4min）,术中出血量10～50ml,（26.5±9.4ml）,住院天数5～7d,（5.5±0.7d）。术中发生1例硬膜囊撕裂,行胶原蛋白海绵封闭后严格卧床休息1周,患者未出现明显临床症状,伤口愈合良好。术前、术后1周、3个月、1年的腰痛VAS评分分别为5.4±0.5分、2.4±0.6分、1.0±0.5分、0.4±0.5分,腿痛VAS评分分别为7.3±0.5分、2.7±0.5分、1.3±0.5分、0.7±0.6分,ODI分别为（78.6±2.3）%、（26.0±4.1）%、（17.4±2.2）%、（10.7±2.0）%。术后各时间点腰腿痛VAS评分,ODI均较术前显著改善,差异具有统计学意（P＜0.001）。术后各时间点间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。术后1年Mac Nab标准优21例,良13例,可3例,优良率91.89%。结论:脊柱全内镜大通道下ULBD治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果较好,但远期疗效需进一步随访。

关键词：腰椎管狭窄症脊柱全内镜单侧入路双侧减压老年