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单侧入路经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折

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中国修复重建外科杂志 2012年第11期26卷 1330-1335页

作者：高万旭宓士军高景春唐山市丰润区人民医院骨科河北唐山064000

目的比较研究单侧入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗伴或不伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,分析椎体内裂隙样变对疗效的影响。方法回顾性分析2008年1月-2011年3月符合选择标准的65例骨质疏松... 详细信息

目的比较研究单侧入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗伴或不伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,分析椎体内裂隙样变对疗效的影响。方法回顾性分析2008年1月-2011年3月符合选择标准的65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据是否伴椎体内裂隙样变,分为裂隙样变组(A组,25例)和非裂隙样变组(B组,40例)。两组性别、年龄、致伤原因、损伤节段、骨折程度、伤后至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。均采用单侧入路PVP治疗。记录两组手术时间、注入骨水泥量、起床活动时间、并发症、相邻椎体再骨折等。术前、术后1周及48周通过站立侧位X线片测量伤椎前中柱椎体高度和伤椎后凸Cobb角的变化;术前,术后1、4、48周分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛缓解及功能改善情况。结果两组手术时间、起床活动时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),注入骨水泥量B组少于A组(t=1.833,P=0.034)。术中发生骨水泥渗漏6例(A组4例、B组2例),其中A组渗漏至静脉丛1例,椎体周围2例,椎间盘内1例;B组渗漏至静脉丛2例。无症状性肺动脉栓塞发生,术中、术后生命体征均平稳。两组均获随访,随访时间12～30个月,平均18.5个月。随访期间无相邻及远位椎体骨折,无受伤椎体再骨折。两组术后各时间点VAS评分、ODI、椎体前中柱高度及伤椎后凸Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧入路PVP是治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,椎体内裂隙样变对PVP的止痛疗效、功能改善无明显影响。

关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折椎体内裂隙样变单侧入路

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单侧入路一期治疗颅内多发动脉瘤

中华神经外科杂志 2017年第4期33卷 364-366页

作者：甄勇何亮宋炳伟中林海张楠王书祥苏北人民医院神经外科江苏省扬州市225001 苏北人民医院介入科江苏省扬州市225001

颅内多发动脉瘤（multiple intracranial aneurysms,MIA）是指颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤。MIA占颅内动脉瘤的15％～35％。

关键词：颅内多发动脉瘤一期治疗单侧入路颅内动脉瘤 MIA

单侧入路双侧减压治疗高龄腰椎管狭窄症的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第6期31卷 497-501页

作者：蔡海康汤杰马南徐镇周皓钟务学浙江中医药大学杭州市310053 上海市徐汇区中心医院骨科 200031

目的:观察与分析高龄腰椎管狭窄患者行单侧入路双侧椎管减压术的临床疗效。方法:回顾性分析2017年3月~2019年9月收治的因腰椎管狭窄症采用有限性椎管减压手术的35例75岁以上的高龄患者,依据手术方式分为传统后正中入路双侧椎板开窗椎管... 详细信息

目的:观察与分析高龄腰椎管狭窄患者行单侧入路双侧椎管减压术的临床疗效。方法:回顾性分析2017年3月~2019年9月收治的因腰椎管狭窄症采用有限性椎管减压手术的35例75岁以上的高龄患者,依据手术方式分为传统后正中入路双侧椎板开窗椎管减压术组(A组,n=17,男7例,女10例,平均年龄80.1±3.8岁)及单侧入路双侧有限性椎管减压术组(B组,n=18,男10例,女8例,平均年龄79.9±3.7岁)。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量,并采用VAS疼痛评分、JOA评分评估手术疗效。结果:A、B两组间的患者基本情况比较无统计学意义;两组均顺利完成手术。与A组相比,B组患者的手术时间(61.9±17.6min vs 50.4±14.3min)更短,术中出血量(62.6±24.7ml vs 45.4±20.3ml)更少,其差异均具有统计学有意义(P0.05)。术后12个月两组患者的腰痛VAS评分较术前改善不明显(P>0.05)。所有患者术后均未发生脊柱不稳定。结论:单侧入路双侧减压治疗高龄腰椎管狭窄症可以获得与开放手术相同疗效,具有时间短、术中出血少、创伤小、不破坏腰椎稳定性的优点。

关键词：单侧入路双侧减压腰椎椎管狭窄症高龄

经最长肌与髂肋肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的系列研究

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中华医学杂志 2020年第31期100卷 2435-2440页

作者：王磊崔维吴炳轩刘宝戈首都医科大学附属北京天坛医院骨科北京100070

目的:比较最长肌与髂肋肌间隙入路(LPA)与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压(MBDU)对腰椎管狭窄症的疗效。方法:通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收... 详细信息

目的:比较最长肌与髂肋肌间隙入路(LPA)与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压(MBDU)对腰椎管狭窄症的疗效。方法:通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例,年龄(55±14)岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例,B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果:最长肌与髂肋肌间隙稳定存在,套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°,Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间(120±27)min、出血量(104±31)ml、引流量(50±15)ml,B组则分别为(115±32)min、(110±41)ml、(47±18)ml,两组差异均无统计学意义(t=1.246、-1.917、1.730,均P>0.05)。术中硬膜撕裂各1例和3例;术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善,组内差异均有统计学意义(均P0.05)。A组患者主观满意度优良率为89.6%(43/48),B组为86.8%(66/76),组间差异无统计学意义(χ^2=0.208,P>0.05)。结论:经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效,对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

关键词：椎管狭窄腰椎管狭窄单侧入路显微手术

后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

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中国修复重建外科杂志 2019年第7期33卷 822-830页

作者：辛志军蔡梦涵季文军陈林孔维军李进覃建朴王安素敖俊廖文波遵义医科大学附属医院脊柱外科

目的设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法针对LSS病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于2016年1月-2018年1月应用该技术... 详细信息

目的设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法针对LSS病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于2016年1月-2018年1月应用该技术治疗42例LSS患者。男18例,女24例;年龄46~81岁,平均61.7岁。病程1~20年,平均9.7年。手术节段:L4、5 27例,L5、S1 15例。记录患者手术时间及围手术期并发症情况,并于术后1周、3个月及1年行腰椎X线片、CT和MRI检查。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰部功能,应用单次连续步行距离(single continuous walking distance,SCWD)评价下肢神经功能,术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间68~141 min,平均98.2 min。42例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18.8个月。术中发生硬脊膜撕裂2例,术后减压通道对侧下肢短暂感觉障碍1例,均经相应处理后治愈。随访期间无死亡、大出血及不可逆性神经损伤等严重并发症发生。术后腰椎过伸过屈位X线片未发现不稳征象;CT及MRI显示术前狭窄的椎管扩大明显,卡压神经根松解充分。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分、SCWD均较术前显著改善(P单侧入路双侧减压治疗LSS是安全、有效的术式,设计合理的手术策略及熟练掌握其技术要点是手术顺利进行并获得满意疗效的重要保障。

关键词：腰椎管狭窄症全脊柱内镜单侧入路双侧减压微创脊柱外科

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单侧入路夹闭双侧复杂大脑中动脉瘤

中华外科杂志 2013年第4期51卷 377-378页

作者：孙正辉许百男王芙昱武琛姜燕解放军总医院神经外科北京100853

大腑中动脉瘤常闪为彤状复杂、宽颈以及位置表浅而多选择手术夹闭处理。对于双侧的大脑中动脉瘤多行双侧开帧．啦侧人路处删蚁侧大脯中动脉瘤的少她有报道，我们娃经单侧人路处删r一例蚁侧大腑中动脉分叉部复杂动脉瘤．脱就该动脉瘤特... 详细信息

大腑中动脉瘤常闪为彤状复杂、宽颈以及位置表浅而多选择手术夹闭处理。对于双侧的大脑中动脉瘤多行双侧开帧．啦侧人路处删蚁侧大脯中动脉瘤的少她有报道，我们娃经单侧人路处删r一例蚁侧大腑中动脉分叉部复杂动脉瘤．脱就该动脉瘤特点、治疗经过及体会讨论如下。

关键词：大脑中动脉瘤单侧入路手术夹闭双侧动脉分叉部

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单侧入路处理颅内双侧多发动脉瘤的临床体会

中华神经外科杂志 2015年第5期31卷 470-471页

作者：王真祝向东王林刘其昌吴群周景义张建民浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

颅内双侧多发动脉瘤的手术难度大、术后出现并发症的慨率高，目前其治疗方案仍存在一定争议。我们分析2012年1月至2013年12月间，浙江大学医学院附属第二医院采用单侧入路夹闭颅内双侧多发动脉瘤共11例患者的临床资料，现将结果汇总如下。

关键词：多发动脉瘤单侧入路浙江大学医学院附属第二医院双侧颅内床体手术难度治疗方案

单侧入路单球囊治疗老年多椎体骨质疏松性骨折临床疗效分析

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中国矫形外科杂志 2012年第7期20卷 654-655页

作者：王成日杨文彬廖海浪张向敏韦国平黄锐广西壮族自治区来宾市人民医院脊柱外科 546100

[目的]应用单个球囊单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。[方法]2007年6月～2010年9月采用单侧穿刺入路单个球囊多次扩张椎体后突复位成形术治疗骨质疏松... 详细信息

[目的]应用单个球囊单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。[方法]2007年6月～2010年9月采用单侧穿刺入路单个球囊多次扩张椎体后突复位成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者33例共97个椎体,术后观察疼痛缓解及骨折复位情况,比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化。[结果]患者疼痛视觉模拟数字评分由术前的7.5±1.0降至术后的2.8±0.6,手术前后差异有显著性(P单侧穿刺可多次扩张完成PKP,具有操作简单、手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点。可选用于治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩性骨折。

关键词：单侧入路单球囊老年多椎体骨质疏松性骨折

单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折1例

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 861-864页

作者：左维阳林吉生费琦杨雍李东李锦军李想孟海苏楠于凌佳首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

以1例67岁女性急性单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(L1)为例,介绍一种单侧入路骨囊袋填充椎体成形术的手术关键步骤。单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折可以部分恢复椎体前缘的高度,在减少手术创伤、减低患... 详细信息

以1例67岁女性急性单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(L1)为例,介绍一种单侧入路骨囊袋填充椎体成形术的手术关键步骤。单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折可以部分恢复椎体前缘的高度,在减少手术创伤、减低患者经济负担的同时,可达到与双侧入路相同的手术结果,是一种可行的手术技术。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折骨囊袋椎体成形术单侧入路