检索结果-南通市图书馆

作者：张正山天津医科大学

学位级别：硕士

研究背景脊髓内海绵状血管畸形（Intramedullary Spinal Cord Cavernous Malformations,ISCCM）是一种罕见病,占脊髓血管畸形的5%-12%。近些年,随着MRI技术的广泛应用,相关研究认为ISCCM占髓内占位性病变的的比例可达20%,因此目前对于IS... 详细信息

研究背景脊髓内海绵状血管畸形（Intramedullary Spinal Cord Cavernous Malformations,ISCCM）是一种罕见病,占脊髓血管畸形的5%-12%。近些年,随着MRI技术的广泛应用,相关研究认为ISCCM占髓内占位性病变的的比例可达20%,因此目前对于ISCCM患者的管理越来越重要。然而,由于该疾病发病率较低,大样本的临床型研究极其缺乏,目前对于该类患者的治疗依然仅仅靠神经外科医师的个人经验,而对于症状性ISCCM患者的手术干预时机、术后神经功能状态的预测因素等问题仍未解决。目的系统评价症状性脊髓内海绵状血管畸形患者的手术干预时机及预后因素方法检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library数据库,检索全部与脊髓内海绵状血管畸形病例手术的相关文献。将上述所有数据库检索得到的文献跟手动检索的文献合并、去重并进行细节评估后得到最终的纳入文献,获取全文并与作者进行联系,提取患者个体病例信息。运用SPSS 22.0软件对纳入的患者个体病例信息进行单变量及多变量logistic回归分析相关因素与术后远期神经功能状态之间的关系。荟萃分析采取Stata16.0软件进行分析。结果共纳入了19篇文献,涵盖了9个国家的19个科研及临床机构。共纳入305名脊髓内海绵状血管畸形手术患者。术前症状持续时间的长短可显著影响患者术后远期神经功能的恢复情况（回归系数-0.18,OR 0.982,p=0.006）,随着术前症状持续时间的增加,患者术后远期神经功能改善率下降。同时,对于患者术前临床表现而言,临床演变过程中出现急性症状的患者术后远期神经功能恢复较好（OR 0.468,p=0.020）。对于采用Frankel分级方法的患者,患者术前分级的轻重与其术后远期神经功能改善存在显著相关（OR 4.900,p=0.019）。但采用Mc Cormick分级的患者,术前能否独立行走与术后远期神经功能改善率并无显著相关（OR 1.875,p=0.228）。另外,一期手术是否全切可显著影响术后远期神经功能恢复情况（OR 3.86,p=0.003）。对纳入研究进行单个病例数据的Meta分析得出,与术前症状持续时间超过2月患者相比,术前症状持续时间不超过2月的患者术后神经功能改善率较高（OR 0.936,p=0.013）,但患者术前症状持续时间是否超过1月与术后好转率之间无关（OR 0.824,p=0.054）。结论对于症状性的ISCCM患者,术前症状的持续时间和神经功能损伤的严重程度与其术后远期神经功能改善率之间存在显著相关。术前症状持续时间不超过2月的患者术后神经功能改善率较高;但术前症状持续时间是否超过1月与患者神经功能改善率不存在显著相关。此外,伴有急性症状的患者术后远期的神经功能改善率较高。但患者年龄、性别、ISCCM所在脊髓节段都不是术后远期患者神经功能改善的因素。因此我们建议在患者神经功能有一定程度的恢复后,尽可能在2月内行手术治疗,并且手术应该尽可能一期完全切除ISCCM。但我们的研究仍然存在得出手术时间窗较宽的局限性,未来仍然需要前瞻性的大样本临床研究来进行验证。

关键词：脊髓内海绵状血管畸形手术结局手术时机单个病例数据 Meta分析

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单个病例数据Meta分析在中医药疗效评价中应用的思考

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环球中医药 2015年第2期8卷 190-194页

作者：艾艳珂文天才何丽云王智瑜闫世艳刘保延中国中医科学院中医临床基础医学研究所中国中医科学院

单个病例数据(Individual patient data,IPD)meta分析被认为是系统评价的金标准,与APD meta(Aggregate patient data,APD)分析方法比较,其根本的区别在于获取纳入研究的原始病例数据,并通过审核原始病人数据,能够在一定程度上避免APD m... 详细信息

单个病例数据(Individual patient data,IPD)meta分析被认为是系统评价的金标准,与APD meta(Aggregate patient data,APD)分析方法比较,其根本的区别在于获取纳入研究的原始病例数据,并通过审核原始病人数据,能够在一定程度上避免APD meta分析存在的原始发表文献低质量报告、发表偏倚、异质性和使用统计方法局限性等问题。本文阐述了IPD meta分析的概念和方法;从进行一项meta分析所经历的研究策划、全面系统文献检索和获取数据、研究质量评估/数据审核、统计分析四个步骤比较IPD meta分析和APD meta分析的区别,分析了IPD meta分析的优势;同时也分析了进行一项IPD meta分析面临的挑战;最后,针对中医药临床研究复杂干预和常使用复合疗效指标的特点,认为IPD meta分析可能为中医药临床疗效评价带来新的机遇。

关键词：单个病例数据 meta分析中医药疗效评价

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单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目简介

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中国药物评价 2015年第5期32卷 262-265页

作者：赵晔葛龙张珺刘娟张菊霞田金徽兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学护理学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院护理部甘肃兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室甘肃兰州730000

2015年,单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目(Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data,PRISMA-IPD)声明的推出对单个病例数据系统评价/Meta分析(Systematic Reviews and Metaanalyses of Individual Patient Data)的规范报告将会发挥重要的作用。本文旨在对PRISMA-IPD声明形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍。

关键词：单个病例数据系统评价 Meta分析报告规范系统评价和Meta分析优先报告的条目(PRISMA)

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单个病例数据网状Meta分析简介

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中国药物评价 2016年第6期33卷 457-460页

作者：葛龙李伦刘爱萍张俊华张珺田金徽兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院甘肃兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 中南大学湘雅二医院普外乳甲专科湖南长沙410011 甘肃卫生职业学院甘肃兰州730000 天津中医药大学循证医学中心天津300193 甘肃中医药大学护理学院甘肃兰州730000

本文主要介绍撰写单个病例数据网状Meta分析的步骤及注意问题,友期为单个病例数据网状Meta分析撰写者提供借鉴和参考。

关键词：网状Meta分析单个病例数据

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使用个体病例数据进行Meta分析评价医疗干预措施的效果

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中国循证医学杂志 2010年第8期10卷 998-1003页

作者：孙鑫王莉李幼平四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 加拿大McMaster大学临床流行病与生物统计学系

高质量的单个病例数据的Meta分析(IPD Meta分析)通过获得全世界所有相关临床试验,与试验研究者建立合作,由其提供每个试验的个体病例数据,并集中收集、检查和分析数据,最终合并试验结果得到干预措施效果的最佳估计值。它确保了数据的及... 详细信息

高质量的单个病例数据的Meta分析(IPD Meta分析)通过获得全世界所有相关临床试验,与试验研究者建立合作,由其提供每个试验的个体病例数据,并集中收集、检查和分析数据,最终合并试验结果得到干预措施效果的最佳估计值。它确保了数据的及时更新、可得、可靠和完整,在最大程度上减小了各种潜在偏倚,是医疗干预措施效果系统评价的金标准。此外,该分析方法灵活多样,能回答更多的临床问题,满足临床医生和决策者的需要;结果解释更全面和平衡,可促进对研究结果的使用和推广。基于IPD Meta分析与常规Meta分析在研究实施方面有明显差异,本文同时简介了IPD Meta分析的具体实施过程。

关键词：单个病例数据 Meta分析随机对照试验

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