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失眠颗粒对疫情后PTSD患者卒中预防作用的网络药理学及动物实验研究

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海南医学院学报 2024年第13期30卷 990-1001页

作者：张旭李兰柏若雪张莎程楠刘婧涵阚晓茹陈钧陕西中医药大学陕西省中医医院陕西中医药大学基础医学院

目的：采用网络药理学方法和动物实验验证探讨陕西省中医医院院内制剂失眠颗粒治疗疫情后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）远期预防卒中（stroke）的作用机制。方法：使用TCMIP和BATMAN-TCMTCMSP等数据库筛选失... 详细信息

目的：采用网络药理学方法和动物实验验证探讨陕西省中医医院院内制剂失眠颗粒治疗疫情后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）远期预防卒中（stroke）的作用机制。方法：使用TCMIP和BATMAN-TCMTCMSP等数据库筛选失眠颗粒成分中各味中药的有效成分及靶点，基于GEO数据库采用基因表达图谱分析技术通过基因共表达网络分析（WGCNA）获得PTSD和卒中的差异基因。利用R语言软件进行数据挖掘和统计分析，以筛选出PTSD发生卒中的风险基因。将失眠颗粒的靶点与PTSD发生卒中的风险基因取交集，通过STRING数据库构建靶点互作网络，在Cytoscape软件进行拓扑分析筛选核心靶点，对交集靶点进行GO功能分析和KEGG富集分析，构建“失眠颗粒中药-成分-靶点”网络图，选取核心靶点进行动物实验验证。结果：失眠颗粒筛选出642个化合物成分，对应2 082个靶点，筛选出PTSD发生卒中的风险基因2 379个，通过VENN分析获得失眠颗粒成分和疾病共同靶点165个。PPI分析后最终获得68个关键靶点，即为失眠颗粒治疗PTSD并对卒中远期预防的核心靶点。在CytoNCA进行拓扑分析，排名前10的核心靶点分别是MAPK3、MAPK1、NCOA2、MAPK14、NR3C1、RARA、PRKACA、SMARCD3、FOS、FOXO1。KEGG富集分析后得到104条相关通路，GO功能分析得到10条BP通路、10条MF通路和3条CC通路。在动物实验中，与模型组比较，失眠颗粒可明显改善PTSD的焦虑样行为，同时降低p38 MAPK蛋白的表达水平。结论：失眠颗粒通过抑制p38 MAPK介导的MAPK通路来抑制创伤后应激障碍的抑郁焦虑样行为和记忆能力。PTSD患者卒中的发生率高，失眠颗粒通过治疗PTSD并对卒中的远期预防有迹可循。

关键词：失眠颗粒创伤后应激障碍卒中网络药理学基因共表达网络分析机制研究

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2001—2023年卒中和血脑屏障研究的热点及趋势:文献计量和知识图谱分析

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 552-562页

作者：谷铮姜海伦武明芬赵志刚孙阿宁首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100070 首都医科大学药学院

目的对卒中和血脑屏障相关文献进行文献计量学分析得到研究图谱,探索热点和发展趋势,为临床治疗和研究提供参考。方法在Web of Science核心数据库中检索2001年1月1日—2023年2月28日关于卒中和血脑屏障的文献,采用文献计量学方法,运用Ci... 详细信息

目的对卒中和血脑屏障相关文献进行文献计量学分析得到研究图谱,探索热点和发展趋势,为临床治疗和研究提供参考。方法在Web of Science核心数据库中检索2001年1月1日—2023年2月28日关于卒中和血脑屏障的文献,采用文献计量学方法,运用CiteSpace V6.1.R6对年份分布、国家/地区、研究机构/体系、作者、发行刊物、被引文献、关键词和研究趋势进行分析。结果筛选后共纳入文献5028篇,发文量整体呈上升趋势,美国对此的研究最多,其次是中国内地、德国等。发文量排名前10位的研究机构/体系大多来自美国、法国和中国,各国家/地区和研究机构/体系之间的合作很紧密。在研究作者中,来自美国的Chopp Michael发表文章49篇,位列第1位。在研究趋势中,缺血性卒中、非编码RNA中m iR-126、血脑屏障功能障碍和药物递送是近3年的热点。结论血脑屏障和卒中密不可分,卒中时血脑屏障的功能障碍和修复机制、血脑屏障所释放的循环生物标志物及利用血脑屏障开放时间增加药物吸收值得进一步研究。

关键词：卒中血脑屏障文献计量学

通脉化瘀方内服结合定向透药技术在卒中上肢偏瘫中的应用研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：卢哲高萍王洁赵辰方艳周文珏余雪蔡西国南阳医学高等专科学校第一附属医院康复医学科南阳医学高等专科学校第一附属医院中医科河南省人民医院康复医学科

目的分析通脉化瘀方内服结合定向透药技术在卒中上肢偏瘫中的应用效果。方法随机选取2021年8月～2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院康复科收治的卒中上肢偏瘫患者共80例纳入研究，按照随机数字表法分为对照组（n=40）与实验... 详细信息

目的分析通脉化瘀方内服结合定向透药技术在卒中上肢偏瘫中的应用效果。方法随机选取2021年8月～2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院康复科收治的卒中上肢偏瘫患者共80例纳入研究，按照随机数字表法分为对照组（n=40）与实验组（n=40）。对照组采用西医常规，实验组采用通脉化瘀方内服结合定向透药技术进行治疗。治疗1个月后评价两组患者治疗效果，对比治疗前后两组患者中医症候积分、上肢功能[Wolf运动功能测试量表（WMFT）]以及血流指标变化。结果实验组临床疗效高于对照组（P＜0.05），与治疗前比较，两组患者WMFT评分均升高（P＜0.05），且实验组WMFT评分高于对照组（P＜0.05），两组中医症候积分与各项血流指标水平均降低（P＜0.05），且实验组中医症候积分与血流指标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论通脉化瘀方内服结合定向透药技术能够有效提高卒中上肢偏瘫治疗效果，缓解患者中医证候，改善患者上肢功能与血运情况。

关键词：卒中上肢偏瘫通脉化瘀方定向透药肢体功能

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缺血性卒中患者服药依从性影响因素分析

中国卒中杂志 2024年第8期19卷 909-914页

作者：薛明月张慧鑫苏丹李丽霞李晶玮李虹首都医科大学附属北京天坛医院国际部综合医疗3病区北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国际部综合医疗1病区首都医科大学附属北京天坛医院国际部

目的调查缺血性卒中患者服药依从性的影响因素。方法前瞻性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院国际部2022年6月—2023年12月的缺血性卒中住院患者。采用问卷调查收集患者的一般情况、服药依从性[采用Morisky服药依从性量表(Morisky m... 详细信息

目的调查缺血性卒中患者服药依从性的影响因素。方法前瞻性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院国际部2022年6月—2023年12月的缺血性卒中住院患者。采用问卷调查收集患者的一般情况、服药依从性[采用Morisky服药依从性量表(Morisky medication adherence scale,MMAS)评估]、感知健康能力[采用中文版感知健康能力量表(perceived health competence scale,PHCS)评估]、卒中复发情况等信息。根据MMAS评分将患者分为依从性差(MMAS评分卒中患者212例,平均年龄(59.9±5.9)岁,MMAS评分6(6~7)分,其中服药依从性差组41例(19.34%),中高依从性组171例(80.66%)。多因素logistic回归分析显示,初中及以下学历患者依从性差的风险是大专及以上学历患者的6.290倍(95%CI 1.912~20.689,P=0.002);无配偶患者依从性差的风险是有配偶患者的4.172倍(95%CI 1.372~12.684,P=0.012);无业患者依从性差的风险是在职患者的4.115倍(95%CI 1.326~12.773,P=0.014);PHCS评分低水平的患者服药依从性差的风险是中等水平患者的2.190倍(95%CI 1.098~4.370,P=0.026)。中高依从性组患者出院后1个月(99.42%vs.92.68%,P=0.004)、3个月(98.83%vs.80.49%,P卒中复发率低于依从性差组。结论初中及以下学历、无配偶、无业、PHCS评分低的缺血性卒中患者服药依从性差的风险较高。护理人员应综合考虑患者的个体差异,制订并实施个体化的健康教育计划,以提高患者的服药依从性。

关键词：卒中服药依从性影响因素复发

膝关节等速训练对卒中偏瘫患者下肢轻中度肌痉挛的影响

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中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 167-174页

作者：戴亚圆王晓军尹杰董秋平苏敏苏州大学附属第四医院康复医学科 215000 苏州市相城人民医院康复科苏州市高新区中医院康复科

目的观察膝关节等速训练对卒中偏瘫患者下肢轻中度肌痉挛的影响。方法前瞻性连续纳入2021年8月至2023年12月苏州市相城人民医院收治的卒中偏瘫患者130例,按收集先后顺序进行编号,应用随机数字表法将所有患者完全随机分组为对照组和等速... 详细信息

目的观察膝关节等速训练对卒中偏瘫患者下肢轻中度肌痉挛的影响。方法前瞻性连续纳入2021年8月至2023年12月苏州市相城人民医院收治的卒中偏瘫患者130例,按收集先后顺序进行编号,应用随机数字表法将所有患者完全随机分组为对照组和等速组,每组65例。两组患者均接受常规康复训练治疗(5 d/周,40 min/d),等速组在常规康复训练基础上增加等速肌力训练(5 d/周,20 min/d),治疗周期均为6周。分别在治疗前后采用患侧股直肌表面肌电信号的均方根值(RMS)和积分肌电值(iEMG)、改良Ashworth量表(MAS)评分、膝关节屈伸肌的峰力矩值及其比值、Fugl-Meyer评定量表—下肢部分(FMA-LE)评分和10 m步行测试来对比2组患者股直肌表面肌电、下肢肌肉痉挛程度和运动能力。结果治疗前,2组患者股直肌表面肌电RMS、iEMG、MAS评分、屈伸肌峰力矩值及其比值、FMA-LE评分和步行速度差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后对照组的股直肌表面肌电RMS、iEMG、MAS评分、膝关节屈伸肌的峰力矩值及其比值、FMA-LE评分和步行速度均较治疗前改善[(12.3±2.2)μV比(15.5±2.9)μV,(24.8±2.3)μV·s比(29.2±3.1)μV·s,(1.34±0.15)分比(1.56±0.25)分,(20.8±3.4)N·m比(12.3±2.5)N·m、(34.5±2.3)N·m比(26.3±3.6)N·m、0.60±0.16比0.47±0.14、(26.1±2.9)分比(21.3±2.4)分、(0.61±0.14)m/s比(0.46±0.15)m/s;均P0.05)。治疗后,等速组内的轻度痉挛患者股直肌表面肌电RMS、iEMG[分别为(10.2±1.0)μV、(20.2±2.0)μV·s]与其治疗前[分别为(14.1±2.3)μV、(28.1±3.2)μV·s]以及对照组治疗后[分别为(11.4±1.7)μV、(23.6±2.5)μV·s]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论等速肌力训练对改善下肢伸膝肌轻中度肌痉挛状态有积极效果,且痉挛程度越轻效果越显著。

关键词：卒中偏瘫等速肌力训练肌痉挛表面肌电

低能量激光疗法联合肌电图触发神经肌肉刺激对亚急性缺血性脑卒中患者的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 794-797页

作者：冯真真李敏敏孙建郭萌李伟滨州医学院附属医院康复医学科滨州医学院附属医院中医科

目的分析低能量激光疗法(LLLT)联合肌电触发神经肌肉电刺激(ETNS)对亚急性缺血性脑卒中患者上肢功能和生活质量的影响。方法纳入2020年1月至2023年10月滨州医学院附属医院收治的亚急性缺血性脑卒中患者52例，随机信封法分为对照组(26... 详细信息

目的分析低能量激光疗法(LLLT)联合肌电触发神经肌肉电刺激(ETNS)对亚急性缺血性脑卒中患者上肢功能和生活质量的影响。方法纳入2020年1月至2023年10月滨州医学院附属医院收治的亚急性缺血性脑卒中患者52例，随机信封法分为对照组(26例)及观察组(26例)。在治疗前(入组当天)及治疗后(入组后5个月时)采用Fugl-Meyer运动功能评分-上肢(FMA-UE)、躯干损伤量表(TIS)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)-时间(TS)及-功能能力(FS)、中文版脑卒中生活质量量表(SS-QOL)对患者进行评估。结果观察组治疗后FMA-UE评分、TIS评分、WMFT-FS评分、SS-QOL评分较治疗前升高(P卒中患者上肢功能、生活质量方面具有较好的效果。

关键词：卒中激光疗法电刺激疗法肌电描记术上肢生活质量

CT灌注联合多时相CT血管成像预测急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后出血转化的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 105-109页

作者：潘豪陈小凤吴晓强易亚辉嘉兴市第二医院放射科嘉兴市第二医院神经内科

目的:探讨CT灌注联合多时相CT血管成像(MP⁃CTA)在预测急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后出血转化(HT)的价值。方法:回顾性分析66例行机械取栓术的大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者的病例资料,按照头颅CT随访结果分为出血组28例及未出血组38... 详细信息

目的:探讨CT灌注联合多时相CT血管成像(MP⁃CTA)在预测急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后出血转化(HT)的价值。方法:回顾性分析66例行机械取栓术的大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者的病例资料,按照头颅CT随访结果分为出血组28例及未出血组38例,分析两组临床资料、CT灌注参数及MP⁃CTA评分,分析CT灌注参数联合MP⁃CTA评分对HT的预测价值。结果:出血组房颤史比例及入院时NIHSS评分高于未出血组(P0.7;出血组侧支循环良好率(5/28,17.86%)低于未出血组(34/38,89.47%)(P卒中患者机械取栓术后HT的准确性更高。

关键词：卒中脑缺血灌注成像出血转化

海口地区老年人群脑卒中自我感知发病风险研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 167-170页

作者：魏绪芳冯晓丽黄婷曾潮坤王康萌赵振强海南医学院公共卫生与全健康国际学院海口571199 海南医学院第一附属医院神经内科

目的了解海口地区老年人群脑卒中自我感知发病风险与客观发病风险两种评估结果的差异性及相关因素,明确脑卒中知识在自我感知风险中的作用。方法采用便利抽样法选取2022年9月至2023年4月于海南医学院第一附属医院健康管理中心体检的老... 详细信息

目的了解海口地区老年人群脑卒中自我感知发病风险与客观发病风险两种评估结果的差异性及相关因素,明确脑卒中知识在自我感知风险中的作用。方法采用便利抽样法选取2022年9月至2023年4月于海南医学院第一附属医院健康管理中心体检的老年人群584例,基于横断面问卷调查形式展开。根据脑卒中自我感知发病风险的准确性分为低估组170例、准确评估组329例和高估组85例。根据脑卒中发病风险感知问卷评估脑卒中自我感知发病风险,国家卫生健康委脑卒中高危人群筛查干预项目的筛选标准评估脑卒中客观发病风险。采用多因素logistic回归模型分析脑卒中自我感知发病风险准确性的相关因素;单因素方差分析脑卒中自我感知发病风险准确性与脑卒中知识的相关性。结果脑卒中自我感知发病风险低、中、高的人群分别占75.5%、20.5%、3.9%。通过与客观发病风险评估比较,低估组、准确评估组、高估组脑卒中自我感知发病风险人群分别占29.1%、56.3%、14.6%。各组性别、文化程度、吸烟、饮酒、运动、油腻饮食、水果、超重或肥胖、血脂异常比例比较,差异有统计学意义(P卒中发病风险感知准确性相关(P卒中知识总分分别为(6.81±3.63)分、(7.17±3.47)分和(8.07±3.24)分,脑卒中自我感知发病风险准确性与脑卒中知识相关(F=3.756,P=0.024)。结论应针对性的实施健康教育,使老年人树立正确的脑卒中发病风险感知意识,促进健康的行为习惯,达到脑卒中早期预防的目标。

关键词：卒中自我评估自我感知发病风险海口地区

急性缺血性脑卒中患者溶栓后脑血流量与缺血再灌注损伤及神经功能的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1049-1053页

作者：刘春芹谭双唐山市工人医院神经内科 063000

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者溶栓后脑血流与缺血再灌注损伤及神经功能的相关性。方法回顾性选取2021年2月至2024年2月唐山市工人医院神经内科收治的AIS患者150例,根据溶栓后CT灌注成像检查患侧脑血流量... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者溶栓后脑血流与缺血再灌注损伤及神经功能的相关性。方法回顾性选取2021年2月至2024年2月唐山市工人医院神经内科收治的AIS患者150例,根据溶栓后CT灌注成像检查患侧脑血流量(cerebral blood flow, CBF)变化情况分为高灌注组48例和低灌注组102例。获取出血转化情况及灌注参数资料,后者包括CBF、脑血容量(cerebral blood volume, CBV)、残余功能达峰时间(time to maximum of the residual function, T_(max))、平均通过时间(mean transit time, MTT)和达峰时间(time to peak, TTP),以及相对值rCBF、rCBV、T_(r, max)、rMTT及rTTP。比较2组一般临床资料、氧化应激、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分和炎性因子水平。采用Pearson/Spearman相关性分析AIS患者溶栓后rCBF与氧化应激、炎性因子、出血转化情况及NIHSS评分的相关性。结果低灌注组患侧MTT、T_(max)、TTP显著高于健侧,CBF显著低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01)。高灌注组患侧MTT、TTP显著低于健侧,CBF、CBV显著高于健侧,差异有统计学意义(P<0.01)。低灌注组rMTT、T_(r, max)、rTTP显著高于高灌注组,rCBF、rCBV显著低于高灌注组(P<0.01)。低灌注组丙二醛、晚期氧化蛋白产物、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平显著低于高灌注组,超氧化物歧化酶水平显著高于高灌注组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,rCBF与丙二醛、肿瘤坏死因子α呈负相关(r=-0.436,P<0.01;r=-0.451,P<0.01),与超氧化物歧化酶呈正相关(r=0.412,P<0.01)。结论 AIS患者溶栓后脑血流变化与缺血再灌注损伤存在较好相关性,但与神经功能恢复情况不具备显著相关性。

关键词：卒中血栓溶解疗法再灌注损伤脑血流