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Stroke-PRO量表用于丁苯酞序贯治疗小卒中的评价研究

Stroke-PRO量表用于丁苯酞序贯治疗小卒中的评价研究

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作者：沈慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:小卒中的患病率逐年上升,此类患者一般预后较差,且目前临床尚无确切有效的治疗策略。本研究拟阐述卒中患者报告临床结局量表(Stroke-PRO)用于小卒中患者的可靠性,探讨丁苯酞(NBP)序贯治疗对小卒中患者的临床疗效及预后改善作用,并... 详细信息

目的:小卒中的患病率逐年上升,此类患者一般预后较差,且目前临床尚无确切有效的治疗策略。本研究拟阐述卒中患者报告临床结局量表(Stroke-PRO)用于小卒中患者的可靠性,探讨丁苯酞(NBP)序贯治疗对小卒中患者的临床疗效及预后改善作用,并分析影响此类患者预后的危险因素。方法:采用前瞻性对照研究,选取2020年9月至2022年6月于山西省心血管病医院神经内科接受住院治疗的小卒中患者,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中卒中的诊断标准,此外,纳入的患者还应满足以下标准:此次住院为首次发病,发病时间在48小时内,NIHSS评分≤3分,依据TOAST病因分型排除心源性MIS患者。共收集200例患者,随机分成NBP组和Non-NBP组,每组各100例,收集患者基础信息、既往史、个人史以及入院后相关检查和化验指标等。Non-NBP组给予指南推荐的一般治疗方案,NBP组在前者基础上给予丁苯酞氯化钠注射液(25mg/次,静脉滴注,2次/d,14d),后继续给予丁苯酞软胶囊(200mg/次,口服,3次/d,90d)。在治疗前以及治疗14d、30d、90d对两组患者进行并记录卒中患者报告临床结局量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin量表评分(m RS),结果用于评价短期疗效和预后,并记录这期间发生的不良结局和不良反应等。并对收集的实验数据采用单因素及多因素回归分析方法分析影响小卒中患者预后的危险因素。结果:1.两组一般临床资料比较本研究共纳入200例受试者,按照1:1比例分成两组,整个治疗及随访过程中未见病例脱落现象。两组患者在性别、年龄、既往史、个人史、入院StrokePRO评分、NIHSS评分、m RS评分、入院各项相关化验指标等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组的综合评估治疗前,两组患者Stroke-PRO量表在生理、心理、社会领域三项评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗14d,两组患者在生理、心理、社会领域三项评分均降低,同一组内患者治疗前后形成自身比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗30d、90d,两组患者在治疗、生理、心理、社会领域四项评分均降低,同一组内患者治疗前后形成自身比较,差异均有统计学意义(P0.05),而治疗、心理、社会领域三项评分差异有统计学意义(P0.05)。治疗14d时,两组患者的NIHSS、m RS评分均有不同程度下降,同一组内患者治疗前后形成自身比较,差异均有统计学意义(P患者的NIHSS、m RS评分变化表现出与治疗14d相似的结果;随访90d,NBP组的NIHSS评分(0.56±0.88,P卒中复发率为2%,Non-NBP组为5%,差异有统计学意义(P患者在研究期间均未出现转氨酶异常、纤维蛋白原升高、呼吸道感染、消化道出血、脑内出血等严重不良反应。6.影响预后的相关危险因素分析糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症是影响小卒中治疗后转归的独立预测因素。结论:***-PRO量表与NIHSS和m RS具有类似作用,可以评估小卒中患者临床神经功能缺损程度,此外还可以综合医患双方对治疗效果的评估,从多方面评估患者生理、心理和社会功能情况,有助于在患者和医师之间建立融洽的关系。2.丁苯酞序贯治疗对小卒中有效,可有效促进患者神经功能缺损症状恢复和降低卒中复发率,且其安全性较好,可应用于小卒中临床治疗工作。3.2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症可影响丁苯酞序贯治疗小卒中的疗效。

关键词：卒中患者报告临床结局量表小卒中丁苯酞序贯治疗复发性脑梗死

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