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淫羊藿总黄酮胶囊对脑卒中后认知障碍大鼠的作用

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2262-2272页

作者：杨沛勋范小雪刘忞璇刘婧曹亮王振中王欣张新庄肖伟南京中医药大学江苏南京210023 中药制药过程控制与智能制造技术全国重点实验室江苏连云港222001 江苏康缘药业股份有限公司江苏连云港222001

探究淫羊藿总黄酮胶囊对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)大鼠的作用。构建大鼠大脑中动脉短暂性缺血(transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)模型,将出现神经功能受损的大鼠随机分为模型对照组,... 详细信息

探究淫羊藿总黄酮胶囊对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)大鼠的作用。构建大鼠大脑中动脉短暂性缺血(transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)模型,将出现神经功能受损的大鼠随机分为模型对照组,淫羊藿总黄酮胶囊低、中、高剂量组,尼莫地平片组。给药后检测大鼠认知功能,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察脑组织病理变化,免疫荧光法检测脑组织中神经元细胞标记物(neuronal nuclei,NeuN)和星形胶质细胞标记物(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达分布情况;检测大鼠血清中β淀粉样蛋白1-42(amyloid beta 1-42,Aβ_(1-42))、神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、乙酰胆碱(acetylcholine,ACH)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的含量。另外,采用Western blot检测海马组织中核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)、p-NF-κB、NF-κB抑制蛋白α(alpha inhibitor of NF-κB,IκBα)、p-IκBα蛋白的表达量。实验结果显示,淫羊藿总黄酮胶囊可改善模型大鼠的认知功能,其作用机制可能是通过调节p-IκBα和p-NF-κB蛋白的表达,进而抑制缺血再灌注引起的炎症反应。

关键词：淫羊藿总黄酮胶囊卒中后认知障碍 IκBα/NF-κB 炎症反应

卒中后认知障碍评估工具筛查准确性的Meta分析

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中国全科医学 2024年

作者：马玉霞杨依依魏晓琴陈燕茹秦江霞袁月陈雅婧吴银瓶韩琳兰州大学护理学院循证护理中心兰州大学第一临床医学院兰州大学第二医院肿瘤内科甘肃省人民医院护理部

背景卒中后认知障碍（PSCI）给患者及其家庭带来沉重的负担，早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展，因此，使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查，对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具... 详细信息

背景卒中后认知障碍（PSCI）给患者及其家庭带来沉重的负担，早期识别及干预有助于延缓PSCI的发生及进展，因此，使用准确的神经心理评估工具对PSCI进行筛查，对于患者的管理和治疗至关重要。目的采用Meta分析的方法评价PSCI筛查工具的筛查准确性，为准确筛查PSCI提供依据。方法检索数据库中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane 1ibrary中有关PSCI筛查工具的诊断性试验研究，检索日期为建库至2022年12月。2位研究者各自筛选文献、提取数据、评估偏倚风险。采用Stata 17.0软件分析数据。结果共纳入57篇文献，包含12 317例患者，报告了7种PSCI筛查工具：美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网5-min测验（NINDS-CSN 5-min测验）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状况检查量表（MMSE）、老年认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、阿登布鲁克认知能力检查-修订版（ACE-R）、认知功能电话问卷修订版（TICSm）、5分钟蒙特利尔评估（MoCA-5 min）。Meta分析结果显示：MoCA筛查PSCI的合并灵敏度及特异度分别为0.83(95%CI=0.79～0.87)和0.79(95%CI=0.72～0.84)，合并AUC为0.87(95%CI=0.84～0.90);MMSE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.75(95%CI=0.69～0.80)和0.76(95%CI=0.68～0.83)，合并AUC为0.81(95%CI=0.77～0.84);IQCODE筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.73(95%CI=0.48～0.89)和0.95(95%CI=0.75～0.99)，合并AUC为0.91(95%CI=0.88～0.93);NINDS-CSN 5-min测验筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.83(95%CI=0.78～0.87)、0.69(95%CI=0.60～0.76)，合并AUC为0.85(95%CI=0.81～0.88);ACE-R筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.90(95%CI=0.80～0.95)、0.61(95%CI=0.19～0.91)，合并AUC为0.90(95%CI=0.87～0.92);TICSm筛查PSCI的合并灵敏度及特异度为0.84(95%CI=0.75～0.91)、0.67(95%CI=0.61～0.74)，合并AUC为0.86。结论基于现有的证据，以PSCI筛查工具的AUC排序，IQCODE和ACE-R的合并AUC较高，且IQCODE具有较高的合并特异度，ACE-R具有较高的合并灵敏度，故IQCODE和ACE-R是本研究进行Meta分析后得出的较为准确的PSCI筛查工具。MMSE、MoCA虽是PSCI筛查的常用工具，但合并AUC均低于IQCODE和ACE-R。因IQCODE和ACE-R纳入文献数量有限，以上结论仍需多中心、大样本研究予以验证。

关键词：卒中后认知障碍筛查工具 Meta分析诊断性试验

卒中后认知障碍患者认知功能的事件相关电位研究

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康复学报 2024年第3期34卷 217-224,232页

作者：徐沛韬魏伟赵雨晴孔维橙李鑫磊邱丽芳陈捷薛偕华福建中医药大学附属康复医院福建福州350003 福建中医药大学康复医学院福建福州350122 福建省认知功能康复重点实验室福建福州350003 福建省康复技术重点实验室福建福州350122

目的探讨不同电极位置P300潜伏期与卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能的相关性,为P300作为认知功能客观化评定指标提供实验支持。方法本研究纳入2023年5—7月在福建中医药大学附属康复医院就诊的PSCI患者46例,即PSCI组;以及与PSCI患者... 详细信息

目的探讨不同电极位置P300潜伏期与卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能的相关性,为P300作为认知功能客观化评定指标提供实验支持。方法本研究纳入2023年5—7月在福建中医药大学附属康复医院就诊的PSCI患者46例,即PSCI组;以及与PSCI患者年龄、性别和受教育程度相匹配的无脑卒中病史的对照受试者20例,即对照组。对照组接受蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估,PSCI组均接受MoCA、连线测试A(TMT-A)、连线测试B(TMT-B)、Rivermead行为记忆测试评估-Ⅱ(RBMT-Ⅱ)和rey-osterrieth复杂图形测验(ROCFT)等神经心理测试。对照组和PSCI组在参与研究后的7 d内均完成了事件相关电位P300的评估。结果与对照组相比,PSCI组在9个电极(Fz、Cz、Pz、F3、C3、P3、F4、C4和P4)的P300潜伏期明显更长(P认知功能具有强相关(AUC>0.7);在专项认知域的分析中我们发现P300-Pz和P300-P4潜伏期与视空间/执行力功能,P300-Pz潜伏期与定向力,P300-Fz潜伏期与注意力功能,Cz、Pz和P4的P300潜伏期与记忆力功能高度相关(P认知功能障碍具有一定的相关性。Fz、Cz、Pz和P4的P300潜伏期可能可以作为整体认知功能、视空间/执行力、定向力、注意力和记忆力等认知域的预测指标,这些结果将进一步拓展PSCI患者认知功能的评定手段。

关键词：卒中后认知障碍 P300潜伏期脑电图认知域蒙特利尔认知评估量表

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基于Lasso回归分析卒中后认知障碍危险因素的初步研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 266-270页

作者：王千也王丹阳赵幸娜李一曾西郑州大学第一附属医院惠济院区康复医学科河南省郑州市450000

随着卒中治疗技术的不断发展和普及,卒中致死率在世界范围内均有所下降[1]。然而,卒中并发症严重影响患者的预后转归和生存质量。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中后患者在6个月内出现并达到认知障碍诊断... 详细信息

随着卒中治疗技术的不断发展和普及,卒中致死率在世界范围内均有所下降[1]。然而,卒中并发症严重影响患者的预后转归和生存质量。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中后患者在6个月内出现并达到认知障碍诊断标准的一系列临床综合征,是卒中后常见并发症之一。

关键词：卒中后认知障碍预后转归临床综合征常见并发症诊断标准生存质量危险因素

肠道微生物-肠-脑轴与卒中后认知障碍的相关性研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：吕转王亚敏刘瑞东苏凯奇吴明莉张铭高静冯晓东河南中医药大学第一附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院乳腺外科河南中医药大学康复医学院

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和日常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响... 详细信息

卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后常见的功能障碍,严重影响患者的生活质量和日常功能。研究显示肠道微生物群失调与中枢神经系统疾病关系密切,肠道菌群通过调节肠-脑轴可维持神经、代谢和免疫系统的稳定性,对人类生理健康产生多方面的影响。众多研究显示肠道微生物-肠-脑轴在卒中及相关PSCI的发生和发展中发挥重要作用,调节肠道微生物-肠-脑轴有望成为PSCI治疗的潜在靶标。本文对肠道微生物-肠-脑轴与PSCI的相关研究进展进行综述,以期为相关的机制探索和临床防治提供参考。

关键词：卒中后认知障碍肠道微生物-肠-脑轴血脑屏障中枢炎症

基于“时脏”理论探讨卒中后认知障碍的病因病机及治疗思路

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北京中医药大学学报 2024年第6期 802-807页

作者：闫慈爱程光宇张洁琼王雪晴杨文韬程为平黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学附属第一医院中医成果转化中心黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科

“时脏”理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中“五脏一体”和“天人合一”的学术思想。近年来，随着脑卒中发病率不断上升，卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高。中医学认为，PSCI病位在脑，但痰、郁、虚、瘀等致病因... 详细信息

“时脏”理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中“五脏一体”和“天人合一”的学术思想。近年来，随着脑卒中发病率不断上升，卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高。中医学认为，PSCI病位在脑，但痰、郁、虚、瘀等致病因素皆由五脏病损所致，因此，单纯从脑论治PSCI难免局限。本文基于“时脏”理论从四时五脏分别论述PSCI的病因、病机及治疗思路，春季气机失调则选用逍遥丸以疏肝解郁理气机，夏季血少神伤则选用天王补心丹以养血宁心安脑神，长夏脾虚痰阻则选用开心散以健脾醒神除瘀滞，秋季气少魄离则选用温肺降浊方以补肺降浊养神明，冬季髓减毒生则选用地黄饮子以豁痰填精益神智。从“时脏”理论论治PSCI体现出中医学整体观念与辨证论治思想，为PSCI的治疗提供新的方法与思考。

关键词： “时脏”理论卒中后认知障碍认知障碍中医理论

基于脑结构网络分析技术对卒中后认知障碍的预测研究

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 905-911页

作者：蔡玉姣李洋杜睿谢恺沈宇马科杰张利平李月峰江苏大学附属宜兴医院影像科江苏大学附属医院影像科

目的探究卒中事件后患者大脑结构网络变化与卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法前瞻性搜集江苏大学附属医院2020年6月至2022年5月收治的急性脑梗死患者209例，同期搜集无认知障碍病史的健康对照者50名(HC组)。所有研究对象均接受系... 详细信息

目的探究卒中事件后患者大脑结构网络变化与卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法前瞻性搜集江苏大学附属医院2020年6月至2022年5月收治的急性脑梗死患者209例，同期搜集无认知障碍病史的健康对照者50名(HC组)。所有研究对象均接受系统MRI扫描和相关量表评估，并进行12个月的纵向随访。依据随访时是否发生认知障碍将患者纳入卒中后认知障碍组(PSCI组)和卒中后认知正常组(PSNCI组)。采用方差分析探究脑结构网络属性的组间差异。构建Logistic回归模型分析差异性脑结构网络属性对于PSCI的预测效能。基于Pearson相关分析探究脑结构网络属性与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分之间的关联。结果方差分析结果显示3组间特征路径长度(F=3.47,P=0.033)、归一化聚类系数(F=3.60,P=0.028)、归一化特征路径长度(F=9.47,P卒中患者发生认知障碍的风险更大。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中后认知障碍结构网络预测

VMHC与ReHo在评价tDCS改善脑卒中后认知障碍中的应用价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 129-134页

作者：钟佳利景小珊梁莹首都医科大学生物医学工程学院北京100069 首都医科大学附属北京潞河医院康复科北京101149

目的探讨体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)与局部一致性(regional homogeneity,ReHo)在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善脑卒中后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入47名脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者,随机分配到tDCS组与假刺激组,其中tDCS组23人,假刺激组24人,应用Mann-Whitney U检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后认知量表评分变化值的差异,应用配对t检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后VMHC与ReHo指标的差异,并提取差异脑区的VMHC与ReHo值与治疗前后认知量表评分的变化值进行相关性分析。结果tDCS组与假刺激组在治疗后的简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分均优于治疗前,但tDCS组具有更好的治疗效果,治疗后相较于治疗前MMSE与MoCA量表评分改善值更大,差异具有统计学意义(P后,双侧岛叶、楔前叶的VMHC值升高(P后,在双侧枕上回的VMHC值升高(P后,前扣带回和顶下缘角回的ReHo值升高(P后相较于治疗前,未见明显差异脑区;相关性分析:tDCS组患者在治疗后,双侧楔前叶VMHC增加的值与MMSE、MoCA量表评分的变化值呈现正相关,MMSE(r=0.47,P=0.02);MoCA(r=0.43,P=0.04);其他差异脑区与MMSE与MoCA量表评分变化值无明显相关性。结论tDCS联合常规康复治疗对PSCI患者的认知康复效果优于仅进行常规康复治疗手段,应用VMHC与ReHo发现tDCS的治疗机制可能与改善默认模式网络(default mode network,DMN)与突显网络(salience network,SN)中部分脑区在双侧大脑半球之间的功能连接与自发活动有关。

关键词：脑卒中脑梗死卒中后认知障碍静息态体素镜像同伦连接局部一致性磁共振成像

缺血性卒中急性期HALP评分与卒中后认知障碍相关性研究

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海南医学院学报 2024年第13期30卷 982-989页

作者：周涛戴莉莉宋雨影卡力比努尔·赛买提哈斯也提·依不来音新疆医科大学第二附属医院神经内科新疆乌鲁木齐830000

目的:近年来HALP评分(血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板)作为衡量全身炎症和营养状况的新指标得到广泛关注。本研究旨在探讨HALP评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者卒中后认知障碍(post‑stroke cognitive impairme... 详细信息

目的:近年来HALP评分(血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板)作为衡量全身炎症和营养状况的新指标得到广泛关注。本研究旨在探讨HALP评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者卒中后认知障碍(post‑stroke cognitive impairment,PSCI)的关系及其预测价值。方法:选取本院220例首次发病的AIS患者,获得一般临床资料。根据蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分,将患者分为PSCI组和非PSCI组。HALP评分按公式计算:血红蛋白(g/L)×白蛋白(g/L)×淋巴细胞(/L)/血小板(/L),按三分位数分为3层。采用二元Logistic回归分析HALP与认知结果之间的关系。结果:PSCI组的HALP评分明显低于非PSCI组(P53.75三层。在二元逻辑回归分析中,以T3层为参考,调整混杂因素后T1层[OR=9.38,95%CI=1.93~45.95,P=0.006],而T2层PSCI风险没有增加[OR=1.52,95%CI=0.58~4.02,P=0.393]。结论:AIS的HALP评分与PSCI相关,此外HALP评分对PSCI有诊断价值。

关键词：急性缺血性卒中 HALP评分卒中后认知障碍危险因素