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小剂量静脉溶栓桥接血管内再通联合早期高压氧治疗醒后缺血性脑卒中

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中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 57-62页

作者：江先福林锦乐胡建刚李旭王城豪黄贤文叶华卫窦清理南方医科大学深圳市宝安区人民医院急诊医学科广东深圳518100 南方医科大学深圳市宝安区人民医院神经外科广东深圳518100

目的探讨急诊医学科主导下多学科联合建立急诊脑卒中中心救治"桥接"生存链及其应用效果.方法收集2020年1月至2021年9月在深圳市宝安区人民医院急诊抢救室需紧急行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床资料,包括诊疗信息、影像学... 详细信息

目的探讨急诊医学科主导下多学科联合建立急诊脑卒中中心救治"桥接"生存链及其应用效果.方法收集2020年1月至2021年9月在深圳市宝安区人民医院急诊抢救室需紧急行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床资料,包括诊疗信息、影像学资料、是否为醒后缺血性脑卒中(WUIS)、溶栓药物用量、患者到达医院急诊至静脉溶栓用药时间(DNT)、患者到达医院急诊至穿刺时间(DPT)、症状性出血率及住院期间病死率,对比分析启动"桥接"生存链前后患者的治疗效果."桥接"生存链是指急诊团队主导下联合影像团队、神经外科团队、高压氧科团队等多学科团队在急诊抢救室即刻开展溶栓或启动血管再通治疗,核心内容是AIS患者采用小剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)方案,溶栓后根据病情需要"桥接"序贯血管内再通治疗,并且需要24 h内开展早期高压氧治疗.结果本中心"桥接"生存链启动前共有189例AIS患者,其中36例接受溶栓治疗,发生WUIS 3例(症状性出血2例)."桥接"生存链启动后共有97例AIS患者,其中20例接受溶栓治疗,发生WUIS 2例(症状性出血0例).与"桥接"生存链启动前比较,启动后AIS患者DNT时间明显缩短(min:65±25比82±30,P=0.042),阿替普酶用量减少(mg/kg:0.74±0.15比0.80±0.27,P=0.357),症状性出血率明显降低〔例(%):0(0)比7(19.4),P=0.040〕,住院病死率也得到有效控制〔例(%):0(0)比3(8.3),P=0.196〕;但DNP时间前后变化不大(min:195.6±21.6比154.2±33.0,P=0.505).1例典型病例分析提示,"桥接"生存链治疗减少WUIS患者接受静脉溶栓序贯血管再通治疗时发生症状性出血的风险,提高了安全性,并且能明显改善患者的神经预后.结论以小剂量静脉溶栓"桥接"血管再通联合早期高压氧治疗为核心的急诊主导下多学科构建的卒中救治"桥接"生存链,能改善AIS患者的预后,尤其适用于WUIS.

关键词：急性缺血性卒中醒后缺血性卒中静脉溶栓桥接血管再通治疗小剂量卒中单元早期高压氧治疗

卒中单元综合治疗对血管性认知功能损害患者认知功能、生活质量以及照料者心理状态的影响

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中华物理医学与康复杂志 2019年第9期41卷 674-679页

作者：罗利俊李俐娟周冰凌笱玉兰梅俊华杨洁魏东生武汉市第一医院神经内科 430022

目的观察卒中单元综合治疗对血管性认知功能损害(VCI)患者认知功能、生活质量及照料者心理状态的影响.方法将符合入组标准的93例VCI患者按随机数字表法分为对照组44例,治疗组49例,其照料者对应分为照料对照组44例和照料治疗组49例.2组... 详细信息

目的观察卒中单元综合治疗对血管性认知功能损害(VCI)患者认知功能、生活质量及照料者心理状态的影响.方法将符合入组标准的93例VCI患者按随机数字表法分为对照组44例,治疗组49例,其照料者对应分为照料对照组44例和照料治疗组49例.2组患者均采用常规药物治疗(基础药物,加上石杉碱甲和尼麦角林片),对照组照料者不作任何其它干预,治疗组在上述治疗的基础上增加卒中单元综合康复治疗(肢体运动训练、社交训练、认知训练、健康教育等),同时治疗组照料者给予系统的VCI及脑卒中相关健康教育、康复知识、技能培训及适当的抗抑郁抗焦虑药物治疗.2组患者均于治疗前、治疗后3个月和6个月后进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、Spitzer生活质量指数(QLI)评定;2组患者的照料者均于治疗前、治疗后3个月和6个月后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果治疗3个月和6个月后,治疗组患者的MMSE、MoCA、ADL和QLI评分较组内治疗前和对照组同时间点比较,均显著改善,差异均有统计学意义(P卒中单元综合治疗可显著改善VCI患者的认知功能、生活质量以及照料者的心理状态.

关键词：卒中单元认知功能生活质量照料者心理状态

卒中单元中熄风化痰活血法治疗急性脑梗死的临床观察

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中国中西医结合杂志 2007年第3期27卷 247-249页

作者：樊永平熊飏周纡赵性泉杨中华首都医科大学附属北京天坛医院北京100050 首都医科大学

目的利用卒中单元临床和数据平台,观察中医熄风化痰活血法对急性脑梗死患者治疗作用。方法将符合纳入标准的病例随机分为两组,对照组(36例)给予西医常规治疗,治疗组(32例)在西医常规治疗的基础上加用熄风化痰活血小复方,连续观察14天。... 详细信息

目的利用卒中单元临床和数据平台,观察中医熄风化痰活血法对急性脑梗死患者治疗作用。方法将符合纳入标准的病例随机分为两组,对照组(36例)给予西医常规治疗,治疗组(32例)在西医常规治疗的基础上加用熄风化痰活血小复方,连续观察14天。比较两组治疗前后的中医症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分。结果两组治疗后中医症状评分、NIHSS评分均降低,BI评分升高,且两组间比较差异有显著性(P＜0．05),以治疗组为优。结论熄风化痰活血法是治疗急性脑梗死的有效方法,以此法为指导的中医小复方在卒中单元中能发挥积极的治疗作用。

关键词：卒中单元急性脑梗死辨证论治熄风化痰活血法

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卒中单元

现代康复 2001年第2期5卷 16-17页

作者：王拥军中国医学科学院天坛医院北京100050

卒中单元是脑血管病管理的新模式，对脑血管病病人进行药物治疗、肢体康复、心理复、语言训练和健康教育。目前卒中单元有许多方式和类型，是目前脑血管病临床治疗最为有效的方法。建立有中国特色的卒中单元是目前脑血管病临床实践的当... 详细信息

卒中单元是脑血管病管理的新模式，对脑血管病病人进行药物治疗、肢体康复、心理复、语言训练和健康教育。目前卒中单元有许多方式和类型，是目前脑血管病临床治疗最为有效的方法。建立有中国特色的卒中单元是目前脑血管病临床实践的当务之急。

关键词：脑卒中卒中单元康复

有麻醉科参与的卒中单元有效救治围手术期脑卒中1例

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北京大学学报（医学版） 2017年第6期49卷 1090-1094页

作者：孙卓男孟秀丽王军郭向阳韩金涛齐强北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院介入血管外科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

围手术期脑梗塞指围手术期发生的缺血性脑卒中,在非心脏、非脑科手术中,其发生率大约为0.7%,但其一旦发生,病死率却高达26%-40%-（[1-2]）,严重影响手术患者的生活质量和预后。2015年5月,北京大学第三医院一位患者在全身麻醉下行腰椎后... 详细信息

围手术期脑梗塞指围手术期发生的缺血性脑卒中,在非心脏、非脑科手术中,其发生率大约为0.7%,但其一旦发生,病死率却高达26%-40%-（[1-2]）,严重影响手术患者的生活质量和预后。2015年5月,北京大学第三医院一位患者在全身麻醉下行腰椎后路减压内固定手术,术毕全身麻醉清醒后2 h之内发生了脑梗塞,经麻醉医师早期发现、

关键词：脑卒中卒中单元围手术期

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卒中单元管理模式在基层医院中的应用研究

卒中单元管理模式在基层医院中的应用研究

作者：于春华青岛大学

学位级别：硕士

【目的】本研究的目的在于探讨卒中单元在基层医院中治疗急性缺血性及出血性脑卒中的临床观察,并与传统的治疗模式进行比较。【对象】研究患者随机分为卒中单元医疗组和普通治疗组。卒中单元医疗组,例数152例,来源于2014年1月一2015年1... 详细信息

【目的】本研究的目的在于探讨卒中单元在基层医院中治疗急性缺血性及出血性脑卒中的临床观察,并与传统的治疗模式进行比较。【对象】研究患者随机分为卒中单元医疗组和普通治疗组。卒中单元医疗组,例数152例,来源于2014年1月一2015年10月于海阳市人民医院神经内科住院卒中患者,其中缺血性卒中病人95例,出血性卒中病人57例;普通治疗组,例数150例,2014年1月一2015年10月于海阳市人民医院神经内科住院患者,其中缺血性卒中病人94例,出血性卒中病人56例。【方法】1、治疗方法:卒中单元治疗组处理方法:在神经内科治疗基础上,重视整合利用护理、康复资源,组成一个“Team”(一组人)。由神经内科医生、康复医生、各类康复师(物理、作业、语言治疗师)、心理医生、营养师、康复护士一起组建,病人入院后依照《脑血管病防治指南》拟定科学的药物医治计划,康复医生、康复治疗师与神经内科医师一起在查看病人,进行病情基础评价,包含能力评定、卒中危险因素评估、并发症评价、觉醒程度和智能评价、吞咽功能评价、深静脉血栓危险性评估和情绪评估等,拟定标准化操作计划:(1)如果不妨碍急救,便可对患者开始初期的康复训练,例如:良肢位摆放(瘫痪肢体的正确摆放)、体位改换、按时翻身及适量的肢体被动运动;(2)于病人意识清醒病情平稳且系统功能缺损无进行性加重48h后展开主动锻练。即床旁PT(物理疗法)疗法,囊括失能前臂、腿及躯干活动的锻炼,维持坐姿平衡的练习。并依据病人实际情况决定是否介入初阶段的听说理解功能、认知能力、吞咽能力的医治。开始床旁物理因子操作治疗,及时对病人及其陪护人员举办复健相关内容的宣讲;(3)在病人情况明显平稳后,逐日展开在康复室推进床边训练,PT(物理疗法)治疗(35--40min/d)。囊含躯干平衡功能锻炼,肩关节、踝关节等活动度的维持锻练,手臂及腿部自动活动,坐位、跪位及站位姿势平衡练习,减重行走能力锻练,迈步姿势煅练等;OT(作业疗法)疗法(35-40min/d)如手臂及手指活动锻炼,吃饭、衣服穿脱、大小便等平时生活运动能力的练习与加强锻炼。ST(语言疗法)疗法(30--40min/d),囊括不能发音及理解障碍的言语练习,构音纠正锻练,吞咽练习及智能能力提升锻练等;(4)在复健训练全程贯穿情绪障碍的调整,将病人的心态调整到能主动、积极参与复健治疗中。康复治疗组每周进行一次卒中病人评价会,依据病人实际情况商讨、修正医疗康复计划。普通病房组医疗方法:病人按照传统神经内科一般治疗方法,未接受系统的康复锻练及其相关常识的教育。2、评价工具美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分:评定神经功能缺损Neurologic impairment严重程度。简式Fugl—Meyer运动量表(FMMS)评分:偏瘫患者运动功能评定。日常生活活动能力评分(Barthel index,BI):反应日常生活活动能力的量表。Fugl—Meyer平衡量表评分:衡量偏瘫患者平衡功能。一般情况调查表(自行设计):囊括年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、往有疾病及并发病评分表等。3、实施方法所有病人住院时记下一般状况,并进行以往疾病、伴发病评定,并根据随机量表法进行分组。两组均经病人知道情况下并愿意后开展量表评分,经培训的康复医师进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、运动功能评分(简式Fugl—Meyer运动量表,Fugl—Meyer motor scale,FMMS)、日常生活活动能力评分(Barthel index,BI),Fugl—Meyer平衡量表。经医治后复评NIHSS、FMMS、BI、Fugl—Meyer平衡量表,记录裁定成效,分析处理结果。4、资料的分析与处理将以上材料采集、数据化、完善后创建数据库,采用t检验,卡方检验,秩和检验、重复测量、方差分析等开始统计分析。所有统计分析利用SPSS 10.0或SAS统计软件包完成。检验水准规定为p卒中单元医疗组与普通治疗组在性别、年龄、职业、婚姻、学历、既往疾病史评分、伴发病评分、卒中类型、神经功能缺损程度及活动水平等方面对比无异常的差异,具有可比性。2、神经功能缺损的影响两组在发病2周及4周后的NIHSS评分比较均无异常性差异,而卒中单元医疗组处置前后自身对比NIHSS评分有可见性降低。3、日常生活活动水平的影响两组在起病2周及4周后的BI存在明显差别,卒中单元康复组运动能力高于普通一般组,卒中单元康复组处理先后对比有明显差别,诊治后运动能力明显高于处置前。4、运动功能的影响两组在发病2周及4周后的FMMS和Fugl—Meyer平衡量表比较均无显著性差异,而卒中单元组治疗前后自身比较有显著差异。【结论】1、基层医院卒中单元治疗能减弱急性脑卒中病人的神经能效缺损。2、基层医院卒中单元治疗能显然提高急性脑卒中病人的日常活动水平。3、基层医院卒中单元能

关键词：卒中单元早期康复急性脑卒中神经功能缺损

卒中单元早期康复治疗对偏瘫患者功能恢复的影响

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中国康复医学杂志 2009年第1期24卷 30-32页

作者：于洋张琳瑛张玥天津市环湖医院康复科天津300060

目的:研究卒中单元病房早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法:将研究对象分为卒中单元康复组318例,普通病房对照组172例,均采用常规药物治疗,卒中单元康复组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗。两组患者治疗... 详细信息

目的:研究卒中单元病房早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法:将研究对象分为卒中单元康复组318例,普通病房对照组172例,均采用常规药物治疗,卒中单元康复组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗。两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),简式Fugl-Meyer运动量表(FMMS),改良Barthel指数(BI)进行评定,同时比较平均住院时间。结果:入院两组患者NIHSS、FMMS、BI评分无显著性差异(P>0.05),治疗后卒中单元康复组NIHSS评分明显低于对照组(P卒中单元病房早期康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,缩短病程,提高生存质量。

关键词：卒中单元早期康复功能日常生活活动能力

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卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用

中国医药科学 2021年第2期11卷 147-149,161页

作者：谢俊广州市第十二人民医院神经内科广东广州510620

目的观察卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用疗效。方法随机选取广州市第十二人民医院2019年1—6月脑卒中偏瘫患者74例,电脑随机分组法分为两组,住院期间行卒中单元早期康复护理的患者为试验组,住院期间未行卒中单元早期康复护... 详细信息

目的观察卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用疗效。方法随机选取广州市第十二人民医院2019年1—6月脑卒中偏瘫患者74例,电脑随机分组法分为两组,住院期间行卒中单元早期康复护理的患者为试验组,住院期间未行卒中单元早期康复护理而行常规护理的患者为对照组,每组各37例,比较两组患者治疗效果。结果试验组干预3个月、6个月后Fugl-Meyer运动功能评分以及改良Barthel指数均优于同期对照组,差异有统计学意义(P卒中偏瘫患者卒中单元早期康复护理干预与常规护理干预相比,更有利于患者肢体运动能力以及生活质量的提升。

关键词：卒中单元早期康复护理脑卒中偏瘫应用

卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2013年第10期35卷 779-782页

作者：罗利俊梅俊华陈国华笱玉兰潘晓峰邵卫张忠文周景芬武汉市第一医院神经内科武汉430022

目的观察卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响。方法选取脑卒中后抑郁（PSD）患者105例，按照随机数字表法将其分为对照组、常规治疗组、联合治疗组，每组35例。3组均给予卒中单元常规治疗（包括药物治疗、肢体康... 详细信息

目的观察卒中单元中西医结合治疗对脑卒中患者抑郁及认知功能的影响。方法选取脑卒中后抑郁（PSD）患者105例，按照随机数字表法将其分为对照组、常规治疗组、联合治疗组，每组35例。3组均给予卒中单元常规治疗（包括药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理治疗、健康教育等），常规治疗组在上述基础上加用舍曲林（商品名：左洛复）药物治疗，联合治疗组则在卒中单元常规治疗及服用舍曲林基础上，根据中医辨证分型加用中草药方剂。治疗前及治疗第8，24周时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定，利用简易精神状况检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者的认知功能。结果治疗前，3组患者HAMD、MMSE、MoCA评分组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗第8周，常规治疗组和联合治疗组HAMD评分[（14．28±0．64）分、（13．32±0．91）分]与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗第24周，常规治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分[（12．65±0．75）分、（23．24±0．89）分、（23．36±0．88）分]与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组治疗第24周HAMD、MMSE、MoCA评分[（10．15毒0．67）分、（25．21±0．92）分、（25．44±0．85）分]与治疗前比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）；常规治疗组和联合治疗组HAMD、MMSE、MoCA评分与对照组同时间点比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），且联合治疗组各指标评分均优于常规治疗组（P〈0．05）。结论卒中单元中西医结合治疗可显著改善PSD患者的抑郁程度，提高其认知功能，值得临床进一步应用、推广。

关键词：卒中单元中西医结合治疗抑郁认知功能