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卒中全面防控体系的构建需关注青年卒中的精准施策

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中华预防医学杂志 2022年第3期56卷 245-249页

作者：刘竞丽傅金凤王辞岚梁程伟广西医科大学第一附属医院神经内科南宁530021

青年是社会和经济发展的核心力量,青年卒中一旦发生将对社会和家庭造成极大的负担。然而我国卒中防控对象主要针对的是中老年患者,青年卒中是脑卒中防治中比较容易被忽略的部分。本文重点阐述了青年卒中的特点、研究进展及防控现状,指... 详细信息

青年是社会和经济发展的核心力量,青年卒中一旦发生将对社会和家庭造成极大的负担。然而我国卒中防控对象主要针对的是中老年患者,青年卒中是脑卒中防治中比较容易被忽略的部分。本文重点阐述了青年卒中的特点、研究进展及防控现状,指出关注青年卒中的重要性,并且希望业界聚焦青年卒中的防治,未来能精准施策,制定出针对青年卒中病因及危险因素的二级预防指南以完善卒中的全面防控体系。在此基础上提高全民健康水平,延长居民预期寿命,从而推动“健康中国2030”战略目标的实现。

关键词：卒中青年二级预防精准

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卒中后认知障碍护理培训方案的构建

中华护理教育 2022年第8期19卷 677-682页

作者：刘杨杨周宏珍胡瑞丹侯佳坤李牧玲白雪洁南方医科大学南方医院护理部广州市510515

目的构建卒中后认知障碍的护理培训方案,为护理人员开展继续教育提供参考。方法在文献分析基础上对临床医生、护士、康复治疗师和护理教育者进行半结构式访谈,设计卒中后认知障碍护理培训方案初稿,采用Delphi法对25名专家进行2轮专家函... 详细信息

目的构建卒中后认知障碍的护理培训方案,为护理人员开展继续教育提供参考。方法在文献分析基础上对临床医生、护士、康复治疗师和护理教育者进行半结构式访谈,设计卒中后认知障碍护理培训方案初稿,采用Delphi法对25名专家进行2轮专家函询后形成了卒中后认知障碍护理培训方案。结果2轮专家函询的积极系数分别为84.0%(21/25)、95.2%(20/21),专家权威系数分别为0.85、0.86;项目重要性肯德尔和谐系数分别为0.214、0.316(均P卒中后认知障碍护理培训方案包括培训目标(4个一级项目,11个二级项目)、培训内容(10个一级项目,48个二级项目)、培训形式(7项)、培训时间(46学时)、培训师资(3项)及培训评价(4项)共6个部分。结论本研究构建的卒中后认知障碍护理培训方案内容充实,具有较高的可靠性和专家认可度,适用于护士培训;仍有待通过实践进行完善并评价其培训效果。

关键词：卒中认知障碍护士在职培训德尔菲技术

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重视急性缺血性卒中血管开通后的无效再通

中华医学杂志 2023年第13期103卷 939-945页

作者：魏娜陈嘉平刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科北京100070

近年来,由于临床研究证据和临床经验的积累,越来越多的急性卒中患者从血管开通治疗中获益,但同时存在“无效再通”现象,即血管成功开通,但神经功能并不恢复。相比于血管成功开通,成功的再灌注可以更准确地预测患者最终梗死体积及临床结... 详细信息

近年来,由于临床研究证据和临床经验的积累,越来越多的急性卒中患者从血管开通治疗中获益,但同时存在“无效再通”现象,即血管成功开通,但神经功能并不恢复。相比于血管成功开通,成功的再灌注可以更准确地预测患者最终梗死体积及临床结局。目前已知有关无效再通的影响因素主要包括高龄、女性、较高的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压、糖尿病、心房纤颤等因素,以及再灌注治疗策略,大梗死核心体积以及侧支循环状态。我国卒中人群无效再通的发生率显著高于西方人群,然而有关其机制及影响因素的研究仍较少。目前已有许多大型临床研究在抗血小板治疗方案、血压管理、治疗流程改进等方面试图探索减少无效再通的发生,然而仅在血压管理方面发现有效措施:血管成功开通后应避免将收缩压控制在120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下。未来需要在促进侧支循环的建立及维持、联合神经保护治疗等方面进一步探索。

关键词：卒中血管内治疗血管开通无效再通临床结局干预

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卒中后疲劳评估工具的范围综述

中华护理杂志 2023年第1期58卷 46-54页

作者：臧爽崔赢倪翠萍穆佳欣张露宋冰刘宇中国医科大学护理学院沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院神经内科

目的全面、系统地收集国内外用于评估卒中后疲劳的工具,总结并分析其开发过程、特点及应用情况,为临床医护人员选择筛查卒中后疲劳的适宜评估工具提供参考。方法系统检索7个中英文数据库,检索时限为建库至2022年3月13日。提取卒中后... 详细信息

目的全面、系统地收集国内外用于评估卒中后疲劳的工具,总结并分析其开发过程、特点及应用情况,为临床医护人员选择筛查卒中后疲劳的适宜评估工具提供参考。方法系统检索7个中英文数据库,检索时限为建库至2022年3月13日。提取卒中后疲劳评估工具相关内容进行系统分析,并采用范围综述的方法对检索结果进行规范化报告。结果纳入48篇符合标准的文献,36篇关于评估工具的开发与验证,12篇关于评估工具的本土化及应用,共涉及20个卒中后疲劳评估工具。结论建议使用多维度疲劳评估工具评估卒中后疲劳,未来应进一步验证现有卒中后疲劳评估工具的信效度,完善评估工具,并继续引入或研制本土化、全面、有效的卒中后疲劳特异性评估工具。

关键词：卒中卒中后疲劳评估工具范围综述护理

卒中患者照顾者过渡期准备情况评估量表的汉化及信效度检验

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中华护理教育 2023年第4期20卷 474-479页

作者：张萌余立平孟宪梅武汉大学护理学院武汉市430071

目的汉化卒中患者照顾者过渡期准备情况评估(The Preparedness Assessment for the Transition Home after Stroke,PATH-s)量表并进行信效度检验。方法根据Brislin回译模型将PATH-s量表翻译成中文,并选取30名卒中患者的家庭照顾者进行... 详细信息

目的汉化卒中患者照顾者过渡期准备情况评估(The Preparedness Assessment for the Transition Home after Stroke,PATH-s)量表并进行信效度检验。方法根据Brislin回译模型将PATH-s量表翻译成中文,并选取30名卒中患者的家庭照顾者进行预试验,邀请8名专家进行内容效度检验,采用便利抽样法对140名卒中患者照顾者进行问卷调查,并检验量表的信效度。结果中文版PATH-s量表包括8个维度,共25个条目,量表层面的内容效度为0.96,条目水平的内容效度为0.90~1.00;与照顾者准备度量表相容效度为0.760;探索性因子分析共提取出8个公因子,累积方差贡献率为73.568%;量表的Cronbach'sα系数为0.846。结论中文版PATH-s量表具备良好的信度和效度,科学性和可靠性较好,可用于评估我国卒中患者照顾者过渡期准备情况。

关键词：卒中家庭照顾者准备度信度效度

卒中后吞咽障碍患者不良心理状态及其影响因素

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中华健康管理学杂志 2023年第3期17卷 210-215页

作者：朱明芳李雅楠贡静李璐璐杜红妍河南省人民医院(郑州大学人民医院)卒中中心神经内科、河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省阜外华中心血管病医院医学装备部郑州451460

目的分析卒中后吞咽障碍患者不良心理状态及其影响因素。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样法选取2021年1月至2022年3月河南省人民医院卒中中心神经内科120例卒中后吞咽障碍患者进行问卷调查,采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、家庭... 详细信息

目的分析卒中后吞咽障碍患者不良心理状态及其影响因素。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样法选取2021年1月至2022年3月河南省人民医院卒中中心神经内科120例卒中后吞咽障碍患者进行问卷调查,采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)评估患者不良心理状态、家庭关怀度和社会支持情况,并收集患者一般资料。共发放问卷120份,收回问卷120份,收回有效问卷116份,另有1例患者自行退出,最终纳入115例患者为研究对象。采用方差分析、LSD-t检验比较不同特征患者不良心理状态差异,采用Pearson相关分析评估患者不良心理状态与家庭关怀度、社会支持的相关性,采用多元线性回归分析卒中后吞咽障碍患者不良心理状态的影响因素。结果115例卒中后吞咽障碍患者DASS-21总得分为(43.32±6.58)分,其中抑郁维度(16.02±3.45)分,焦虑维度(14.55±3.27)分,压力维度(12.75±4.01)分;APGAR总得分为(5.15±0.87)分,SSRS总得分为(28.75±5.16)分;家庭关怀度和社会支持均与不良心理状态呈负相关(r=-0.514、-0.433,均P卒中后吞咽障碍患者不良心理状态的影响因素(β′=0.501、-0.365、0.234、-0.269、-0.372,均P卒中后吞咽障碍患者不良心理状态程度较高,婚姻状态、人均月收入、并发症种数、家庭关怀度和社会支持均可影响其心理健康。

关键词：卒中吞咽障碍不良心理状态影响因素

卒中后神经肌肉功能耦合的多尺度特征分析及其临床应用

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 372-377页

作者：张浩浩毛之奇陈晓玲李天晴刘迪余新光南开大学医学院天津300350 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 燕山大学河北省测试计量技术及仪器重点实验室秦皇岛066004

目的初步分析卒中患者神经肌肉功能耦合(FCMC)的多尺度特征,并探讨其在运动功能评估中的作用。方法前瞻性纳入2018年1—3月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的发病后右上肢偏瘫的卒中患者(n=8,卒中组)以及健康人(n=8,健康对... 详细信息

目的初步分析卒中患者神经肌肉功能耦合(FCMC)的多尺度特征,并探讨其在运动功能评估中的作用。方法前瞻性纳入2018年1—3月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的发病后右上肢偏瘫的卒中患者(n=8,卒中组)以及健康人(n=8,健康对照组)作为受试者。对受试者进行右上肢恒定握力试验,通过复杂多尺度一致性(CMSC)分析方法对同步采集的多通道脑电和肌电信号进行分析;采用一致性显著性阈值计算方法计算20个时间尺度下的显著面积指标,并采用双因素重复测量的方差分析比较卒中组与健康对照组显著面积指标的差异。采用皮尔逊相关性分析方法验证卒中组患者多尺度FCMC显著面积指标与右上肢上田敏量表评级的相关性。结果与健康对照组比较,卒中组在不同时间尺度和频率范围内的CMSC值大多较低,且CMSC高值通常出现在高频段(45~60Hz)。在卒中组在此处的CMSC值相对较低。双因素重复测量的方差分析结果显示,卒中组与健康对照组显著面积的差异具有统计学意义(F_(组间)=14.20,P_(组间)=0.007;F_(时间尺度)=14.35,P_(时间尺度)卒中组在时间尺度9、10、11和12上的显著面积均较低(均P卒中组的多尺度FCMC显著面积指标与上田敏量表评级呈正相关。结论初步分析发现,卒中后存在多尺度FCMC现象,且尺度特征较健康人改变,其中特定尺度的FCMC特征指标有望应用于卒中患者运动状态的临床评估。

关键词：卒中神经肌肉监测神经电生理监测复杂多尺度一致性显著性面积指标

水摄取率对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后早期神经功能改善的预测价值

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1172-1177页

作者：廖安宇吴航程晓青肖露露黄抗默陆梦霞潘良源菲罗拉·卡萨尔姜洋洋柳智惠朱武生南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射诊断科南京210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科南京210002

目的:研究影像学指标水摄取率(NWU)对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后早期神经功能改善(ENI)的预测价值。方法:病例对照研究。回顾性纳入2014年10月至2019年9月就诊于南京大学医学院附属金陵医院诊断为急性前循环大血管闭... 详细信息

目的:研究影像学指标水摄取率(NWU)对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后早期神经功能改善(ENI)的预测价值。方法:病例对照研究。回顾性纳入2014年10月至2019年9月就诊于南京大学医学院附属金陵医院诊断为急性前循环大血管闭塞性卒中接受血管内治疗,并且符合纳排标准的患者132例,男性80例、女性52例,年龄30~89岁,中位年龄68岁。根据是否发生ENI(定义为血管内治疗后24 h NIHSS评分改善4分或4分以上或NIHSS评分为0或1)将患者分为两组。运用秩和检验、 χ^(2)检验等方法比较两组患者基线特征差异,采用logistic回归探索患者术后ENI的独立预测因素,进一步运用受试者工作特征曲线分析NWU对ENI的预测效能。结果:本研究共纳入132例患者,其中47例患者术后发生ENI,85例患者未发生。多因素logistic回归结果显示,年龄( OR=0.940,95% CI 0.903~0.979, P=0.003)、发病至穿刺时间( OR=0.995,95% CI 0.991~0.999, P=0.025)、穿刺至再通/手术结束时间( OR=0.985,95% CI 0.974~0.996, P=0.007)、NWU( OR=0.762,95% CI 0.620~0.937, P=0.010)、术后mTICI分级( OR=1.644,95% CI 1.043~2.590, P=0.032)为血管内治疗后ENI的预测因素。受试者工作特征曲线分析显示,NWU能够有效地预测患者术后ENI(曲线下面积0.642,95% CI 0.543~0.741, P=0.007),联合其他临床参数后预测效能提高。结论:NWU是急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后ENI的独立预测因素。

关键词：卒中水摄取率血管内治疗早期神经功能改善

卒中偏瘫患者颈部本体感觉与平衡功能相关性的横断面研究

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中国脑血管病杂志 2022年第7期19卷 460-467页

作者：徐胜张敏仇浩范颖洁苏敏苏州大学附属独墅湖医院康复医学科 215000 常州市德安医院康复中心

目的分析卒中偏瘫患者颈部本体感觉与平衡功能之间的相关性。方法按入院顺序连续纳入2021年7月至2022年3月于常州市德安医院住院并且满足纳排标准的卒中偏瘫患者32例,由同一名康复治疗师对所有患者进行一般资料的采集、颈部本体感觉[采... 详细信息

目的分析卒中偏瘫患者颈部本体感觉与平衡功能之间的相关性。方法按入院顺序连续纳入2021年7月至2022年3月于常州市德安医院住院并且满足纳排标准的卒中偏瘫患者32例,由同一名康复治疗师对所有患者进行一般资料的采集、颈部本体感觉[采用关节位置误差(JPE)测定]及不同状态下平衡功能[以整体稳定指数(OSI)评估]的评定,根据数据类型运用Pearson相关(正态分布的计量资料)和Spearman秩相关(非正态分布的计量资料)对颈部本体感觉与平衡功能进行相关性分析(以相关系数|r|表示,0.8中等程度相关,0.2卒中患者颈部本体感觉与静态睁眼向左和静态睁眼向右转头条件下的平衡功能不存在明显相关性(r值分别为0.19、0.22,均P>0.05);与静态睁眼向上和静态睁眼向下、动态睁眼上下和动态睁眼左右以及静态闭眼向左呈中等强度正相关(r值分别为0.51、0.56、0.53、0.53、0.53,均P卒中患者的平衡功能与颈部本体感觉存在一定的相关性,良好的视觉代偿可以提升患者平衡功能,尤其是在头部向左和向右旋转时,视觉代偿可以有效抵消异常颈部本体感觉对于平衡功能的部分不利影响。

关键词：卒中平衡功能颈部本体感觉视觉