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弹性牵引与红蓝光照射辅助半面短小治疗的临床研究

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弹性牵引与红蓝光照射辅助半面短小治疗的临床研究

作者：邱晓慧上海交通大学

学位级别：硕士

目的本研究将分为两部分,第一部分的是在牵引成骨延长过程中进行了弹性牵引辅助正畸治疗的研究:通过测量分析辅助正畸组与未行辅助正畸组患者的下颌骨形态,评估弹性牵引辅助治疗对患侧牵引效果的影响。第二部分是在牵引成骨延长过程中... 详细信息

目的本研究将分为两部分,第一部分的是在牵引成骨延长过程中进行了弹性牵引辅助正畸治疗的研究:通过测量分析辅助正畸组与未行辅助正畸组患者的下颌骨形态,评估弹性牵引辅助治疗对患侧牵引效果的影响。第二部分是在牵引成骨延长过程中对伤口进行红蓝光照射的研究:通过对比红蓝光照射组与非照射组伤口感染率,评价半面短小牵引器植入术后红蓝光照射治疗对感染率的影响。方法第一部分:自2018年5月开始入组患者,选择多个中心就诊的PruzanskyⅡ型半面短小的患儿共计70例,随机将入组患者分为实验组（接受正畸辅助治疗）,对照组（未接受正畸辅助治疗）在术后第3天为实验组患儿安装弹性斜形牵引装置;分别在入院（T0）、牵引成骨结束（T1）、牵引器取出术后（T2）、牵引成骨+正畸治疗后2年（T3）行头颅正位片、三维CT检查;利用Mimicse软件测量两组患者下颌骨形态的变化。测量两组患者患侧下颌升支垂直延长率（EVE）、下切牙中点距正中失状面偏移距离等指标。第二部分:自2017年8月开始入组患者,选择单中心就诊的PruzanskyⅡ型半面短小的患儿共计118例,将患者随机分为2组,试验组（接受红蓝光照射治疗）;对照组（无光照治疗）,分别在牵引活跃期停止时（术后4周）及牵引器取出时（术后6月）,取患者面部伤口分泌物进行细菌培养并观察伤口;以患者牵引活跃期的感染率作为主要评价指标（伤口感染评价:发热、伤口红肿、伤口脓血分泌）。结果第一部分:实验组与对照组患者牵引成骨活动期结束时患侧下颌升支垂直延长率分别为85.0%±7.4%和68.8%±9.5%（P=0.000）;牵引成骨活动期结束时测量下切牙中点到矢状面的距离,实验组与对照组分别为2.5±1.4 mm和3.9±2.3mm（P=0.026）;第二部分:根据改良的NHSN感染伤口标准,牵引成骨活动期结束时实验组感染率为1.7%,对照组为13.6%（P=0.016）结论第一部分:牵引成骨延长过程中的辅助正畸治疗能有效提高半面短小病人患侧垂直延长率。第二部分:红蓝光照射治疗能有效降低牵引成骨术后伤口的感染的发生率。

关键词：半面短小牵引成骨弹性牵引红蓝光照射

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半面短小下牙槽神经管解剖位置的影像学评估

中国美容整形外科杂志 2022年第9期33卷 528-531页

作者：李鑫陈骁俊 Kim Byeong Seop 张紫薇王雪彤韩文卿言颖杰柴岗张艳上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探究半面短小(hemifacial microsomia, HFM)下牙槽神经管(inferior alveolar nerve canal, IANC)的解剖走行位置。方法回顾性分析自2014年11月至2021年10月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治153例HFM患者,先予Pruz... 详细信息

目的探究半面短小(hemifacial microsomia, HFM)下牙槽神经管(inferior alveolar nerve canal, IANC)的解剖走行位置。方法回顾性分析自2014年11月至2021年10月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治153例HFM患者,先予Pruzansky-Kaban分型,在Mimics 19.0软件中三维重建后勾画双侧IANC的入口、走行与出口解剖位置,采用双侧Fisher精确检验比较患侧与健侧差异,Cochran-Armitage趋势检验分析IANC变异与下颌骨畸形严重程度的关系。结果 153例患者中Ⅰ型14例(9.2%),Ⅱa型84例(54.9%),Ⅱb型36例(23.5%),Ⅲ型19例(12.4%)。Ⅰ型与Ⅱa型HFM患侧IANC解剖位置与健侧比较,差异无统计学意义,Ⅱb和Ⅲ型在IANC入口、走行和出口的差异具有统计学意义(P<0.05),且下颌骨畸形程度越重的IANC变异发生率越高(P<0.05)。结论 Ⅱb和Ⅲ型的HFM患者IANC解剖位置存在变异情况,应加强患者的术前影像学评估。

关键词：半面短小下牙槽神经管 Pruzansky-Kaban分型头颅三维CT

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半面短小的研究进展

中国美容整形外科杂志 2019年第12期30卷 705-707,I0006页

作者：柴岗陈骁俊上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

半面短小是一种累及多器官常见的先天性颅面畸形,严重影响患儿的功能和外观。目前,对于其发病机制和临床诊疗尚缺乏共识。近年来,随着测序技术、影像学技术和医学分析软件的进步与普及,我们虽然对半面短小这种疾病有了更全面和更深入的... 详细信息

半面短小是一种累及多器官常见的先天性颅面畸形,严重影响患儿的功能和外观。目前,对于其发病机制和临床诊疗尚缺乏共识。近年来,随着测序技术、影像学技术和医学分析软件的进步与普及,我们虽然对半面短小这种疾病有了更全面和更深入的了解,但仍有很多问题有待解决。

关键词：半面短小发病机制临床表现综合治疗

10例半面短小症患儿行下颌骨截骨延长术后的护理

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全科护理 2020年第11期18卷 1360-1362页

作者：杨晓亚徐婷婷仇园曌赵伟玲上海市儿童医院(上海交通大学附属儿童医院) 200062

总结10例半面短小症患儿行下颌骨截骨延长和内固定牵引器植入术的术后护理经验。术后护理要点包括:密切观察病情,监测体温;保持舒适体位,加强呼吸道管理;做好口腔护理,保持口腔内伤口处清洁,防止继发感染;采用复尔凯经鼻胃管鼻饲进行营... 详细信息

总结10例半面短小症患儿行下颌骨截骨延长和内固定牵引器植入术的术后护理经验。术后护理要点包括:密切观察病情,监测体温;保持舒适体位,加强呼吸道管理;做好口腔护理,保持口腔内伤口处清洁,防止继发感染;采用复尔凯经鼻胃管鼻饲进行营养支持,减少术后并发症发生;保持面颊后伤口清洁干燥以及引流管妥善固定和通畅,防止伤口出血及继发感染;采用程序化镇静镇痛,在镇痛的基础上镇静,优化镇静,使患儿处于安静舒适的状态。10例患儿均如期进入下一个治疗阶段,术后监护阶段未发生感染及危及患儿的不良事件,无术后并发症发生。

关键词：半面短小患儿下颌骨截骨延长术护理

维甲酸对广义颅面短小畸形致病基因影响的生物信息学分析

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中国美容整形外科杂志 2022年第4期33卷 241-244,I0006页

作者：珊巴嘎马伦昆胥曦孙鹏飞舒凯翊孙铁成刘炳阳黄长瑾唐晓军张智勇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面中心北京100144

目的通过生物信息学方法预测维甲酸影响广义颅面短小畸形(expanded spectrum of craniofacial macrosomia,eCFM)的致病基因。方法2021年5月,中国医学科学院整形外科医院颅颌面中心基于文献检索到eCFM的致病基因43个,结合比较毒理基因组... 详细信息

目的通过生物信息学方法预测维甲酸影响广义颅面短小畸形(expanded spectrum of craniofacial macrosomia,eCFM)的致病基因。方法2021年5月,中国医学科学院整形外科医院颅颌面中心基于文献检索到eCFM的致病基因43个,结合比较毒理基因组学数据库(comparative toxicogenomics database,CTD)获得维甲酸作用的靶点基因。通过STRING数据库获取维甲酸靶点基因和致病基因的蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络。通过子网络排序分析,预测潜在的致病基因。结果(1)通过文献检索获得43个eCFM致病基因。(2)CTD数据库中检索获得6027个维甲酸作用靶点基因。(3)构建PPI网络中包括73个节点蛋白和313条互作关系。平均节点度为8.58,聚集系数0.541。分析节点基因本体和通路。(4)筛选出15个维甲酸致畸最关键的基因:TP53、JUN、CTNNB1、MAPK1、CREB1、HIF1A、PPARG、RELA、SMAD3、NFKB1、SMAD4、GATA4、POU5F1、GATA3、PAX6、NKX2-5、PTPN11。结论对多病因复杂致病机制的广义颅面短小畸形使用生物信息学方法分析具有可行性。后期将重点研究CTNNB1、NKX2-5、PTPN11在维甲酸致病中的关键作用。

关键词：广义颅面短小畸形半面短小维甲酸基因风险因素