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基于“半表半里”论述“透热转气”与“和解少阳”的异曲同工之妙

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中国中医基础医学杂志 2021年第12期27卷 1871-1874页

作者：代思雨宋丹宋纯东张博丁樱河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

通过对温病与伤寒两个辨证论治体系中营分证与少阳证的重要治疗原则“透热转气”与“和解少阳”的内容进行研究,分别从营分与少阳的病位、功能、症状方面及“透热转气”与“和解少阳”的来源、意义进行分析,探讨伤寒与温病体系有关半表... 详细信息

通过对温病与伤寒两个辨证论治体系中营分证与少阳证的重要治疗原则“透热转气”与“和解少阳”的内容进行研究,分别从营分与少阳的病位、功能、症状方面及“透热转气”与“和解少阳”的来源、意义进行分析,探讨伤寒与温病体系有关半表半里证治法思想的异同。病位方面,太阳属表,阳明属里,少阳于阳明与太阳之间,属半表半里,营分则有属表之“营”(气)与属里之“营”(血)之分,且根据“膜原”定位及“皮脉肉筋骨”的层次论,脉处皮里肉外夹层之中,营行脉中,属半表半里;功能方面,少阳为阴阳之枢,营分为气血之枢且均为气机升降之枢,关联人体表里阴阳,属半表半里;症状方面,太阳表寒,阳明里热,少阳寒热往来,属半表半里,营分有营卫不和表虚汗出的桂枝汤证,又有身热夜甚、斑疹隐隐的清营汤证,属半表半里;治疗方面“透热转气”与“和解少阳”前者主“透”,后者主“和”,但两法皆立足于调理气机升降出入,以使病邪分消外达,邪祛正安。

关键词：半表半里透热转气和解少阳营分气机

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论“半表半里”的意义改换与应用范围

中国中医基础医学杂志 2021年第8期27卷 1208-1209,1215页

作者：孙寅翔石强江西中医药大学南昌330025

“半表半里”一说在始创者成无己著作中的原意为“必有表复有里”“半在里半在外”的省文,意为疾病同时侵犯人体表里2个层次。而在其著作中的其他地方则改换为表示疾病(大多为少阳病)侵犯人体的单一层次(部位),其后至今大多数人谈到“... 详细信息

“半表半里”一说在始创者成无己著作中的原意为“必有表复有里”“半在里半在外”的省文,意为疾病同时侵犯人体表里2个层次。而在其著作中的其他地方则改换为表示疾病(大多为少阳病)侵犯人体的单一层次(部位),其后至今大多数人谈到“半表半里”的意思一般均为后者。这样的意义改换有违张仲景本义,易造成概念混乱且不利于指导临床用药,故当代多有《伤寒论》研究者对其提出质疑。并认为半表半里作为专业术语,突出少阳病在临床中多为表证、里证相兼,半表半里用于描述少阳三焦腑在人体中居于体表组织之里、其他脏腑之外的解剖部位,这样少阳病相关理论的严谨性更为凸显,少阳病诊疗更准确、规范,从而提高疗效。

关键词：半表半里意义改换应用范围三焦腑

从“小柴胡汤”与“达原饮”治疗发热窥探半表半里之衍变

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中国中医基础医学杂志 2019年第1期25卷 28-29,33页

作者：陈佩文谭颖颖陕西中医药大学基础医学院陕西咸阳712046

笔者通过查阅各家文献对"小柴胡汤"与"达原饮"的论述,关注到"半在里半在表也"与"膜原"两种概念与两方药密切相关。前辈医家在面对疾病发展的过程中,对此两者也具有不同的解说,同时阐述了"小柴胡汤"与"达原饮"在治疗相似症状"发热"时的... 详细信息

笔者通过查阅各家文献对"小柴胡汤"与"达原饮"的论述,关注到"半在里半在表也"与"膜原"两种概念与两方药密切相关。前辈医家在面对疾病发展的过程中,对此两者也具有不同的解说,同时阐述了"小柴胡汤"与"达原饮"在治疗相似症状"发热"时的具体用法。笔者认识到各医家因病情不同,对"半表半里"之"功能"与"部位"的重视各有不同,因此延展探讨中医术语"半表半里"的来源与衍变。本文认为不论小柴胡汤的半表半里还是达原饮的半表半里,都指症状病机传变的一种状态,而与部位关系甚少,在学习时应当严明医理,相互参照。

关键词：半表半里膜原小柴胡汤达原饮

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“半表半里”“少阳”与“膜原”探析

中国中医基础医学杂志 2019年第4期25卷 431-432,461页

作者：丁斗董小君成都中医药大学基础医学院成都610075 遵义医药高等专科学校中医系贵州遵义563006

后世医家对"半表半里"主要有3种阐述,以八纲辨证解释,半表半里在表之内、里之外的病位;以经络的循行流注解释,半表半里为少阳经出表入里的门户;以温病的特定病位解释,半表半里又等同于膜原。无论是少阳病还是膜原证,皆可谓之半表半里证... 详细信息

后世医家对"半表半里"主要有3种阐述,以八纲辨证解释,半表半里在表之内、里之外的病位;以经络的循行流注解释,半表半里为少阳经出表入里的门户;以温病的特定病位解释,半表半里又等同于膜原。无论是少阳病还是膜原证,皆可谓之半表半里证。虽少阳病和膜原证在热型、证候特点、治则上均有相似之处,但少阳病注重调达枢机,以柴胡汤为代表方,膜原证则重于透达膜原、疏利化浊,以达原饮为代表方。客观探析半表半里与少阳、膜原之间的关系,以中医理论为指导,提高临床疗效。

关键词：半表半里少阳膜原

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从八纲辨证角度探讨经方半表半里实质

中华中医药杂志 2019年第12期34卷 5605-5608页

作者：马家驹冯世纶李乐愚广州中医药大学附属中山中医院中山528400 首都医科大学附属北京中医医院北京100010 中日友好医院北京100029 广州中医药大学附属中山中医院内分泌科中山528400

半表半里是经方的重要概念。《伤寒论》中蕴含着丰富的八纲辨证内容,张仲景在表里病位基础上,加入半表半里病位,形成了表、里、半表半里3个病位,3个病位皆有阴证、阳证,从而形成了三阴三阳的六经辨证。结合《伤寒论》条文,可以发现半表... 详细信息

半表半里是经方的重要概念。《伤寒论》中蕴含着丰富的八纲辨证内容,张仲景在表里病位基础上,加入半表半里病位,形成了表、里、半表半里3个病位,3个病位皆有阴证、阳证,从而形成了三阴三阳的六经辨证。结合《伤寒论》条文,可以发现半表半里是客观存在的,并非一半表一半里或半虚半实,其治法为和法,不可汗、不可吐下。从八纲角度来看,半表半里阳证是少阳病,以小柴胡汤为代表,半表半里阴证是厥阴病,以柴胡桂枝干姜汤为代表。其中厥阴病多存在上热下寒,源自于半表半里病位的特殊性。并结合医案,提出对于半表半里复杂病证,可以采取排除法,即除外表证、里证,即是半表半里证。

关键词：八纲辨证六经辨证半表半里少阳病厥阴病排除法

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《伤寒论》半表半里病位观

四川中医 2008年第5期26卷 37-38页

作者：鲍艳举花宝金侯炜中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053

半表半里,与表、里一样,都是《伤寒论》六经辨证的病位概念,是分析归纳诊治疾病的一个基本方法。但张仲景在《伤寒论》原文中并未明确提出"半表半里"一词,只有在第148条有"此为半在里半在外也"一句,以致有人至今认为不存在"半表半里"为... 详细信息

半表半里,与表、里一样,都是《伤寒论》六经辨证的病位概念,是分析归纳诊治疾病的一个基本方法。但张仲景在《伤寒论》原文中并未明确提出"半表半里"一词,只有在第148条有"此为半在里半在外也"一句,以致有人至今认为不存在"半表半里"为病位概念,认为只不过是《伤寒论》中独有的一个病证名,表现症状以往来寒热、口苦、咽干、目眩为主。笔者立足于现存文献、《伤寒论》原文和临床实践三方面去探讨,认为半表半里作为一个病位概念,是《伤寒论》六经辨证中的一个重要纲领,是仲景在《伤寒论》所提出,有实在内容,是疾病规律的反应,在临床实践中能够很好地指导多种疾病的治疗。

关键词：伤寒论半表半里病位

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再论少阳“半表半里”

北京中医学院学报 1989年第1期12卷 17-18页

作者：李宇航北京中医药大学北京

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《伤寒论》“半表半里”证研究

《伤寒论》“半表半里”证研究

作者：赵阳北京中医药大学

学位级别：硕士

《伤寒论》作为中医临床的奠基之作,在中医学理论体系的形成过程中有着里程碑意义,历代学者从理论研习、临床应用、实验证实、教学方法等方面对《伤寒论》展开研究探索。《伤寒论》中以三阴三阳辨病、脉、证并提出治疗方药,后世将这种... 详细信息

《伤寒论》作为中医临床的奠基之作,在中医学理论体系的形成过程中有着里程碑意义,历代学者从理论研习、临床应用、实验证实、教学方法等方面对《伤寒论》展开研究探索。《伤寒论》中以三阴三阳辨病、脉、证并提出治疗方药,后世将这种辨证简称为“六经辨证”。《伤寒论》六经辨证中蕴含着阴阳、寒热、表里、虚实等认识疾病的一般纲领。对于病位辨证,除表里外,张仲景在《伤寒论》中有“半在里半在外”之说,金代成无己在系统研究《伤寒论》的过程中,据此提出了“半表半里”理论。“半表半里”理论发展至今,尚未有学者对其进行系统梳理,历代医家对“半表半里”的认识也有不同见解。因此,系统研究“半表半里”理论,有助于进一步体悟《伤寒论》的辨证精神。通过“半表半里”,也可以为整体、动态把握《伤寒论》方证提供全新视角。一、研究目的研究历代医家对“半表半里”的认识,梳理“半表半里”理论随着历史发展不断丰富的过程。运用“半表半里”理论所蕴含的过渡、枢纽含义,研究《伤寒论》中的“半表半里”方证,用动态的、整体的观点认识《伤寒论》六经方证。以小柴胡汤为例,分析“半表半里”理论伴随小柴胡汤及少阳证的研究不断丰富的过程。二、研究方法对“半表半里”理论进行溯源,明确“半表半里”最早提出时的含义。运用《中华医典》数据库,查找历代主流医家对“半表半里”论述,并对其“半表半里”思想进行深入研究。运用“半表半里”理论,结合伤寒各家的论述,探究《伤寒论》中的“半表半里”方证。运用断代研究、文献研究等小柴胡汤进行系统梳理。同时,探索陈明教授对小柴胡汤类方的使用规律,为经方扩大应用提供有益借鉴。三、研究结果基本梳理、归纳出了历代医家对“半表半里”的认识。初步整理出《伤寒论》中16个“半表半里”方证,建立了六经之间与六经内部的方证联系。探索了历代医家对小柴胡汤的不同解读,初步研究了陈明教授临床运用小柴胡汤类方的经验。四、研究结论1、半表半里最早是指伤寒病由太阳向阳明传变过程中,表证未罢,邪气传里,里未作实的状态,半表半里体现着“过渡”之意。半表半里在后来发展过程中既可以指表里之间、非表非里,也可以指既表又里、表里同病。2、半表半里病位上一是指少阳经腑,包括手足少阳经以及胆腑与三焦;二是指膜原,包括广义的人体膜系统以及狭义的肠胃外脂膜;三是指胸胁部位;四是笼统的指躯壳之里、脏腑之外的广大区域。3、明代之后,少阳证为半表半里证的代表。少阳既可视作三阳之半表半里,又可视作六经间半表半里,少阳主枢机与少阳主半表半里含义基本一致。4、半表半里证起着沟通一组表里方证的作用,“半表半里”体现中医整体思维与恒动观点。5、《伤寒论》中有太阳半表半里证——大青龙汤证。方证表里递进关系:麻黄汤证→大青龙汤证→麻杏甘石汤证。阳明半表半里证——栀子厚朴汤证。方证表里递进关系:栀子豉汤证→栀子厚朴汤证→小承气汤证。少阴半表半里证——麻黄附子甘草汤证。方证表里递进关系:麻黄细辛附子汤证→麻黄附子甘草汤证→四逆汤证。太阳与阳明间半表半里证——麻杏甘石汤证、葛根汤证。方证表里递进关系:大青龙汤证→麻杏甘石汤证→白虎汤证;麻黄汤证→葛根汤证→葛根芩连汤证。太阳与少阳间半表半里证——柴胡桂枝汤证。方证表里递进关系:桂枝汤证→柴胡桂枝汤证→小柴胡汤证。太阳与太阴间半表半里证——桂枝人参汤证。方证表里递进关系:桂枝汤证→桂枝人参汤证→理中丸证。太阳与少阴间半表半里证——桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证。方证表里递进关系:桂枝汤证→桂枝加附子汤证→四逆汤证;桂枝汤证→桂枝去芍药汤证→桂枝甘草汤证;桂枝汤证→桂枝去桂加茯苓白术汤证→真武汤证。阳明与太阴间半表半里证——半夏泻心汤证。方证表里递进关系:大黄黄连泻心汤证→半夏泻心汤证→理中丸证。阳明与少阴间半表半里证——附子泻心汤证。方证表里递进关系:大黄黄连泻心汤证→附子泻心汤证→四逆汤证。阳明与厥阴间半表半里证——葛根芩连汤证。方证表里递进关系:葛根汤证→葛根芩连汤证→白头翁汤证。少阳与阳明间半表半里证——大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证。方证表里递进关系:小柴胡汤证→大柴胡汤证→小承气汤证;小柴胡汤证→柴胡加芒硝汤证→调胃承气汤证。少阳与太阴间半表半里证——柴胡桂枝干姜汤证。方证表里递进关系:小柴胡汤证-→柴胡桂枝干姜汤证→理中丸证。太阴与少阴间半表半里证——四逆汤证。方证表里递进关系:甘草干姜汤证→四逆汤证→干姜附子汤证;理中丸证→四逆汤证→通脉四逆汤证。6、小柴胡汤最早是作为解表清里、表里同治之方,用于伤寒五六日,太阳病向阳明病过渡,表有寒、里有热的时期,这个阶段也被成为“半表半里”。随着药物归经在金元时期的成熟,“柴胡少阳”的观点被学界认同。同时,“错简重订派”在明清兴起,二者的共同作用使得小柴胡汤在元明之后逐渐被列于少阳病篇解读,并被视为少阳病的主方。半表半里从“表里同病

关键词：半表半里动态过渡六经方证伤寒论小柴胡汤

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少阳病证不同于半表半里证

河南中医 1992年第2期12卷 63-64页

作者：王付杜作栋青海医学院中医系 810000 河南省济源市卫生局 454650

评判少阳病部位,大都以'少阳为枢'为据,认为'少阳居于太阳阳明之间,因病邪既不在太阳之表,又未达于阳明之里,故少阳病亦称半表半里之证'。表面看来,颇有理致,实则不然。特陈管见如下,不当之处,望同道指正。1 少阳主枢与半表半里《素问... 详细信息

评判少阳病部位,大都以'少阳为枢'为据,认为'少阳居于太阳阳明之间,因病邪既不在太阳之表,又未达于阳明之里,故少阳病亦称半表半里之证'。表面看来,颇有理致,实则不然。特陈管见如下,不当之处,望同道指正。1 少阳主枢与半表半里《素问·阴阳离合论》云:'太阳为开,阳明为阖,少阳为枢'。其中'少阳为枢'之'枢'字的真正含义及归旨是什么?

关键词：少阳病半表半里