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麻痹性髋关节半脱位及假性髋外翻的外科治疗

中国矫形外科杂志 1991年第4期 216-218,253页

作者：赵挺武杨宝臣才晓军 208医院矫形外科长春130062

本文报告了我院自1983年6月至1986年10月采用骨盆截骨延长及股骨粗隆部旋转截骨治疗麻痹性髋关节半脱位及假性髋外翻347例的临床资料。经2～5年的随访观察,证明此手术是治疗上述畸形有效而理想的手本方法。本文还就麻痹性髋关节半脱位... 详细信息

本文报告了我院自1983年6月至1986年10月采用骨盆截骨延长及股骨粗隆部旋转截骨治疗麻痹性髋关节半脱位及假性髋外翻347例的临床资料。经2～5年的随访观察,证明此手术是治疗上述畸形有效而理想的手本方法。本文还就麻痹性髋关节半脱位的病理及假性髋外翻的形成机理进行了较为详尽的讨论。

关键词：髋外翻半脱位股骨粗隆部髓关节股骨前倾角旋转截骨术麻痹性大粗隆骨延长术三关节融合术

倒V型髋臼加盖治疗麻痹性髋关节半脱位(附36例临床报告)

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中国矫形外科杂志 1992年第1期 7-9,61页

作者：戴禧祚饶书城刘浩毛志文谢万清杨军刘春琴董文凤牟萍赵学伦华西医科大学附一院骨科邮政编码610041 成都77医院

36例麻痹性髋关节半脱位患者采用倒 V 型髋臼加盖术,由于加盖用带蒂髂骨片‘血循环好‘又是松质骨,愈合好。24例获追踪(随访时间平均21个月),加盖均获满意疗效。作者介绍倒 V 型加盖方法和注意事项,并对有关问题进行了简要讨论。认为此... 详细信息

36例麻痹性髋关节半脱位患者采用倒 V 型髋臼加盖术,由于加盖用带蒂髂骨片‘血循环好‘又是松质骨,愈合好。24例获追踪(随访时间平均21个月),加盖均获满意疗效。作者介绍倒 V 型加盖方法和注意事项,并对有关问题进行了简要讨论。认为此手术对麻痹性髋关节的稳定能起很好作用。

关键词：加盖术半脱位麻痹性坐骨切迹石膏裤固定软组织松解股直肌直头发育不全缝匠肌关节囊

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寰枢关节半脱位的影像学诊断量化指标的研究

寰枢关节半脱位的影像学诊断量化指标的研究

作者：郭健青岛大学

学位级别：硕士

目的:通过分析寰枢关节半脱位患者与正常人群的影像学资料,对比寰枢关节半脱位与正常人群的临床差异,探讨寰枢关节齿突侧块间隙和寰齿前间距在法医学鉴定中的意义。资料与方法:采集并回顾性分析青岛大学附属医院2007年2月至2014年2月因... 详细信息

目的:通过分析寰枢关节半脱位患者与正常人群的影像学资料,对比寰枢关节半脱位与正常人群的临床差异,探讨寰枢关节齿突侧块间隙和寰齿前间距在法医学鉴定中的意义。资料与方法:采集并回顾性分析青岛大学附属医院2007年2月至2014年2月因颈椎外伤鉴定为寰枢关节半脱位者共52例,其中男27例,女25例;年龄17岁-62岁,平均年龄为39岁。外伤发生时间为检查前3h.5a,平均36.8d。健康志愿者230例,年龄18-60岁,平均42岁。纳入志愿者标准为受检者头颈部既往无手术史、外伤史及和相关引起寰枢关节异常的疾病,体检枕颈部、肩胛区无压痛,无发育畸形和退变增生等相关疾病。将所得原始图像发送到工作站后进行MPR重建组,分别测量寰齿前间距和寰枢关节齿突侧块间隙数据。为减少操作测量误差,所有患者均由同一人对所需测量参数重复测量三次,取平均值作为最终分析结果定量资料均使用均数±标准差来表示,使用SPSS19.0统计学软件处理所获得的定量数据。采用独立样本的t检验比较病例组和正常组寰齿前间距的定量指标,再用卡方检验分析来比较两组间寰枢关节齿突侧块间隙的定量指标。选取P3mm,3例位于2-3mm内,两组之间经t检验,P值0.05为差异无统计学意义。结论:双侧齿突侧块间隙不对称在法医学中不能作为寰枢关节半脱位的判断依据,寰齿前间隙则是寰枢关节半脱位影像学诊断中较为准确的指标,同时应结合患者临床表现与其他影像学征象综合分析才能做出比较正确的诊断。

关键词：寰枢关节半脱位法医鉴定影像学

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拇掌指关节背侧半脱位的X线表现

中国医学影像学杂志 2005年第3期13卷 214-216页

作者：张建华张伟高登发北京市丰盛中医骨伤专科医院放射科 100032 北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科 100032 解放军总医院放射诊断科北京100853

目的:探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现。材料和方法:7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析。并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照。结果:30例正常拇掌指关节X线表现包括:( 1 )拇指指间关节曲屈≤1 8°;( 2 )无拇指背... 详细信息

目的:探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现。材料和方法:7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析。并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照。结果:30例正常拇掌指关节X线表现包括:( 1 )拇指指间关节曲屈≤1 8°;( 2 )无拇指背伸;( 3)籽骨指侧缘位于掌骨头腕侧1 .0～3.2mm或相同水平;( 4 )拇掌指关节间隙均匀。拇掌指关节背侧半脱位的X线表现包括:( 1 )拇指指间关节曲屈;( 2 )拇指近节指骨背伸;( 3)籽骨位置异常;( 4 )拇掌指关节间隙不均匀。结论:标准拇掌指关节正侧位片对诊断拇掌指关节背侧半脱位非常重要,熟悉其正常X线表现是正确诊断拇掌指关节背侧半脱位的关键。

关键词：掌指关节 X线表现半脱位背侧指间关节 x线表现关节间隙回顾性分析近节指骨位置异常正侧位片正确诊断拇指 X线片籽骨

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骶髂关节半脱位的解剖及临床研究

骶髂关节半脱位的解剖及临床研究

作者：梁善皓南方医科大学

学位级别：硕士

目的 1.为临床骶髂关节半脱位的诊断提供解剖学依据。 2.全面回顾总结和分析骶髂关节错位的临床状况,为临床诊治提供依据。 3.为临床提供一种简单实用的检查AS的物理方法。方法 1.选取112例干燥成人骶骨,观察双侧骶髂关节耳状面及副骶... 详细信息

目的 1.为临床骶髂关节半脱位的诊断提供解剖学依据。 2.全面回顾总结和分析骶髂关节错位的临床状况,为临床诊治提供依据。 3.为临床提供一种简单实用的检查AS的物理方法。方法 1.选取112例干燥成人骶骨,观察双侧骶髂关节耳状面及副骶髂关节,并测量二者下缘位置、最大横径、最大纵径,所得数据用SPSS13.0进行相关分析;2.对相关文献进行收集、整理、分析和总结;3.对34例AS患者的“4”字试验、骨盆挤压分离试验和骶髂关节叩击试验的阳性率和疼痛量化评分进行比较。结果 1.双侧均有副骶髂者26例,单侧有者14例(左侧8例,右侧6例),副骶髂关节最大横径为2.30cm,最大纵径为2.80cm,下缘位置多平对S;耳状面最大横径为2.55cm,最大纵径为5.35cm,下缘位置多平对S～S之间。 2.对骶髂关节错位的病因、病理、临床表现和诊治,中医有一套比较完整的体系。 3.“4”字试验和骶髂关节叩击试验的阳性率和量化评分高于骨盆挤压分离试验(P半脱位发生的可能性很小;2.对骶髂关节错位的治疗手法有特色,但诊疗标准中缺少客观化的指标,需要进一步的完善。 3.骶髂关节叩击试验可以作为检查AS的常规方法。

关键词：骶髂关节副骶髂关节骶骨耳状面解剖推拿手法半脱位强直性脊柱炎检查方法叩击痛疼痛

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寰枢关节半脱位影像学诊断研究

寰枢关节半脱位影像学诊断研究

作者：赵霁中南大学

学位级别：硕士

目的研究正常人群与寰枢关节半脱位患者的影像学资料,对各个骨性标志进行测量,对比正常人群与寰枢关节半脱位确诊病例的差别,从而对寰枢关节半脱位的影像学诊断指标进行分析。方法在本院放射科2005-2010年病例资料中随机选取包含颈... 详细信息

目的研究正常人群与寰枢关节半脱位患者的影像学资料,对各个骨性标志进行测量,对比正常人群与寰枢关节半脱位确诊病例的差别,从而对寰枢关节半脱位的影像学诊断指标进行分析。方法在本院放射科2005-2010年病例资料中随机选取包含颈椎张口位、侧位、过屈过伸中立位X线及寰枢关节CT资料共123例,根据病史、症状、体征、体察、CT三维重建及随访等因素,确定其中包含无外伤史、无肩颈痛、枕寰枢区无压痛、无放射痛、检查前3月内无咽喉部感染的正常人群72例,经CT三维重建并结合相关病史、体察诊断为寰枢关节半脱位的阳性病例51例。按照年龄共分为四组：（1）正常儿童组（年龄≤14岁,诊断寰枢关节半脱位结果为阴性,N1组）（n=34）;（2）正常非儿童组（年龄＞14岁,诊断寰枢关节半脱位结果为阴性,N2组）（n=38）;（3）异常儿童组（年龄≤14岁,诊断寰枢关节半脱位结果为阳性,P1组）（n=27）;（4）异常非儿童组（年龄＞14岁,诊断寰枢关节半脱位结果为阳性,P2组）（n=24）。将所有样本影像学数据载入E-film workstation 2.1影像学图形工作站,调整图像亮度、分辨率、大小,对CT图像进行MPR重建,使用量尺工具测量图像中寰齿前间距（ADI）、寰齿后间距（PADI）、寰齿侧间距、齿凸偏心生长角度、寰枢椎外侧关节面是否对齐、枢椎棘突偏离枢椎中线距离、过屈过伸动力位片中寰齿前间距的变化。记录测量所得数据,以SPSS Statistics 17.0统计学分析软件对数据进行统计分析,比较正常人群与寰枢关节半脱位患者在影像学表现上的差异,从而进一步研究寰枢关节半脱位的影像学诊断。结果本次研究所得数据经统计学分析,计算均值、T检验/x2检验后得到以下结果：（1）ADI N1组的平均值为0.326±0.097cm,N2组0.212±0.052 cm,而对应的P1组为0.468±0.078cm,P2组0.349±0.081cm。经T检验,P值均＜0.001,该项指标有统计学意义;（2）PADI N1组测得为1.940±1.176cm,N2组为1.969±1.132 cm,P1组1.888±1.151cm,P2组1.932±0.192cm,P值均＞0.50,无统计学意义;（3） VBLADS N1组测得为0.086±0.106cm,N2组为0.078±0.124cm,P1组0.136±0.114cm,P2组0.139±0.137cm,P值均＞0.50,无统计学意义;（4）齿凸偏移生长角度N1组测得为0.920±0.909°,N2组为1.210±1.437°,P1组1.440±1.158°,P2组1.346±1.231°, P值均＞0.50,无统计学意义;（5）过屈过伸中立位片寰齿前间隙改变N1组的平均值为0.031±0.062cm,N2组0.024±0.060cm,而对应的P1组为0.084±0.076cm,P2组0.088±0.072cm。经T检验,P值均＜0.001,该项指标有统计学意义;（6）枢椎棘突偏移距离N1组测得为0.127±0.114cm,N2组为0.125±0.174cm,P1组0.185±0.124cm,P2组0.209±0.167cm,P值均＞0.50,无统计学意义;（7）寰枢椎外侧关节面不对等N1组4例,占样本量的11.76%,N2组5例,占样本量的13.16%,而对应的P1组为10例,占样本量37.04%,P2组10例,占41.67％。经x2检验,P值均＜0.05,该项指标有统计学意义。结论本临床研究表明：1.寰齿前间隙（ADI）异常增大、寰枢椎侧块外侧关节面不对等对寰枢关节半脱位的临床诊断具有重要意义。而在过屈过伸动力位片中,寰齿前间隙的改变真实反应了横韧带、翼状韧带的情况,对半脱位的诊断具有一定意义,但该检查对颈椎失稳的患者具有较大的风险,临床上应格外谨慎。2.寰枢关节半脱位患者的寰齿侧间距不等、齿凸偏心生长、枢椎棘突偏移现象明显增多,但此现象在正常人群中广泛存在,齿凸偏心生长同时也是造成寰齿侧间隙不等的重要原因,正常人群与半脱位患者相比较缺乏统计学意义,以这些指标作为诊断标准缺乏循证医学证据,但将其作为参考标准将有效降低寰枢关节半脱位的漏诊率。3.寰齿后间隙（PADI）能直观的反应椎管内脊髓的实际空间,但是在寰枢关节半脱位的诊断方面无统计学意义。4.尽管影像学技术的发展日新月异,但寰枢关节半脱位的诊断仍应该坚持结合病史与体格检查,影像学检查作为重要参考的准则。

关键词：寰枢关节半脱位影像学诊断

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手法治疗小儿骶髂关节半脱位78例临床报告

中医药学报 1991年第4期 37-38页

作者：眭承志夏凤舞高元嘉黑龙江中医学院附属医院

小儿骶髂关节半脱位,临床上其病因,诊断和治疗有独立特点。我们自1989年8月至1990年8月手法治疗78例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组病例78例,男47例,女31例;年龄最小11个月,最大15岁,2-8岁者60例,占78％;病程最短为1小时,最长为4个... 详细信息

小儿骶髂关节半脱位,临床上其病因,诊断和治疗有独立特点。我们自1989年8月至1990年8月手法治疗78例,疗效满意,现报告如下。临床资料本组病例78例,男47例,女31例;年龄最小11个月,最大15岁,2-8岁者60例,占78％;病程最短为1小时,最长为4个月,2周以内者68例,占87％;有明显外伤史者47例,其余因患儿年龄小对病史叙述不清;病变在左侧45例,右侧33例。

关键词：患侧下肢按压法疼痛性关节运动器官手法治疗半脱位不全脱位小儿

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小儿特发性寰枢椎半脱位

中国矫形外科杂志 2004年第Z1期 21-23页

作者：覃佳强张德文刘正全重庆医科大学儿童医院矫形外科重庆医科大学儿童医院矫形外科重庆400014

目的 :探讨小儿特发性寰枢关节半脱位的发病机理及其治疗 ,评价X线平片、CT、MRI等检查在诊疗及康复过程的意义。方法 :1991年 2月～ 2 0 0 0年 3月间本院收治的 2 86例小儿自发性寰枢椎半脱位病儿 ,仅作X线平片检查者 2 12例 ,另 74例... 详细信息

目的 :探讨小儿特发性寰枢关节半脱位的发病机理及其治疗 ,评价X线平片、CT、MRI等检查在诊疗及康复过程的意义。方法 :1991年 2月～ 2 0 0 0年 3月间本院收治的 2 86例小儿自发性寰枢椎半脱位病儿 ,仅作X线平片检查者 2 12例 ,另 74例因为各种原因还作CT或MRI检查确诊。全部患儿均给予颈托牵引治疗 ,其中 16例加用地塞米松和甘露醇治疗。结果 :平均住院 12d ,大部分治愈出院 ,出院后继续牵引 1周巩固疗效。随访 2～ 3年 ,11例有 1～ 2次反复发生 ,及早牵引自愈。结论 :分析发现 195例患儿在颈托牵引治疗前后咽后壁软组织厚度的变化 ,与临床好转关系密切 ,因而对该病病因的深入认识提供了客观新线索。及早治疗见效快 ,颈托牵引治疗是最恰当的治疗方法。颈椎CT检查尤其是三维CT成像在该病的诊断中有重要意义 ,但由于价格原因使其在康复评价中受到限制。

关键词：寰枢关节半脱位儿童 CT

一次性综合矫治麻痹性髋关节半脱位和髋外翻畸形

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中国矫形外科杂志 1992年第1期 5-7,61页

作者：戴禧祚饶书城刘浩毛志文谢万清黄祖轩华西医科大学附一院骨邮政编码610041 华西医科大学附一院骨科邮政编码610041 成都77医院云南大理市人民医院

本文报道儿麻后遗髋关节半脱位和髋外翻畸形14例,男性5例,女性9例。结合3～4种手术进行一次性综合矫治,随访半年～3年,疗效满意。作者较详细介绍了手术方法,讨论了先髋与麻痹髋的鉴别要点,对治疗麻痹性髋不稳定的各种治疗方法作了回顾... 详细信息

本文报道儿麻后遗髋关节半脱位和髋外翻畸形14例,男性5例,女性9例。结合3～4种手术进行一次性综合矫治,随访半年～3年,疗效满意。作者较详细介绍了手术方法,讨论了先髋与麻痹髋的鉴别要点,对治疗麻痹性髋不稳定的各种治疗方法作了回顾与比较,突出了一次性综合矫治髋关节半脱位和髋外翻畸形的作用。

关键词：髋外翻半脱位关节囊大粗隆髓关节鉴别要点骸臼发育不良麻痹性人字形石膏股骨远端