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小儿先天性半椎体畸形后路半椎体切除单侧短节段固定术的长期疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第3期29卷 159-165页

作者：王世雄薛旭红赵胜高泽张艳东席凡辉郭伟杰山西医科大学第二医院骨科太原030001 山西医科大学第二临床医学院太原030001

目的探讨小儿先天性半椎体畸形行后路半椎体切除单侧短节段固定术的长期疗效。方法病例系列报告。纳入2000年1月—2018年1月山西医科大学第二医院骨科先天性半椎体畸形患儿26例,其中男12例、女14例,年龄2~12(5.4±2.9)岁。26例患儿半椎... 详细信息

目的探讨小儿先天性半椎体畸形行后路半椎体切除单侧短节段固定术的长期疗效。方法病例系列报告。纳入2000年1月—2018年1月山西医科大学第二医院骨科先天性半椎体畸形患儿26例,其中男12例、女14例,年龄2~12(5.4±2.9)岁。26例患儿半椎体畸形均为单发,其中完全分节型17例、半分节型9例,均采用后路半椎体切除单侧短节段固定术治疗。观察指标:(1)统计手术时间、术中出血量,以及术后感染、神经功能损伤等并发症发生情况。(2)统计术后即刻侧凸Cobb角、局部后凸角的矫正率,比较患者术前、术后即刻、术后6个月、术后1年、术后5年5个不同时间点间侧凸Cobb角、矢状面轴向距离(SVA)、胸椎后凸角(TK)、局部后凸角,用以评估矫形效果;(3)比较患者术前和术后1~5年近端椎体和远端椎体的凸侧高度、凹侧高度、双侧椎弓根投影外侧缘距离(BLPD);统计术后5年各项指标的总增长率。结果(1)26例手术均顺利完成,无围术期死亡病例。手术时间84~174(120.0±24.0)min,术中出血75~130(100.0±16.1)mL。患者术后即刻侧凸Cobb角矫正率为66.3%±18.4%,局部后凸角矫正率为47.7%±40.4%。术后切口愈合良好,无感染、神经损伤等并发症发生情况。(2)26例患者均获随访,随访时间60~82(68.8±8.1)个月。术前、术后即刻、术后6个月、术后1年、术后5年,患者侧凸Cobb角分别为36.3°±11.4°、12.3°±7.4°、12.1°±7.4°、12.1°±7.5°、12.6°±7.4°,SVA分别为2.1°±1.1°、2.2°±0.9°、2.3°±1.0°、2.4°±0.9°、2.3°±1.2°,TK分别为26.1°±9.2°、23.4°±8.1°、23.6°±8.1°、23.9°±8.0°、28.5°±8.9°,局部后凸角分别为21.8°±10.1°、9.8°±6.0°、9.7°±5.8°、9.8°±6.2°、9.7°±5.3°。术后即刻、6个月、1年,患者侧凸Cobb角、TK、局部后凸角均小于术前,术后5年侧凸Cobb角、局部后凸角小于术前,差异均有统计学意义(P值均0.05)。(3)26例患者术后1~5年近端椎体和远端椎体的凸侧高度、凹侧高度、BLPD与术前比较,均呈增加趋势,差异均有统计学意义(F_(近端)=76.12、34.80、13.27,F_(远端)=108.13、59.94、20.40,P值均椎体和远端椎体的凸侧高度总增长率分别为106.4%±89.3%和96.9%±74.1%,凹侧高度总增长率分别为91.0%±93.5%和96.2%±101.3%,BLPD总增长率分别为37.0%±47.7%和40.4%±70.3%。结论后路半椎体切除并单侧短节段固定融合术治疗小儿先天性半椎体畸形可取得满意的矫形效果,术后5年随访矫正效果维持良好。

关键词：脊柱侧凸半椎体畸形半椎体切除短节段固定单侧固定儿童

前后路与后路半椎体切除术矫治先天性脊柱侧后凸的疗效分析

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中华医学杂志 2012年第11期92卷 756-759页

作者：孙武仉建国邱贵兴王升儒赵玉娟赵丽娟秦学军（编辑）中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科 100730

目的对比前后路与后路半椎体切除术治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸的疗效。方法2000年8月至2011年5月北京协和医院骨科治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸44例，男21例，女23例；年龄2-17岁，平均年龄11．4岁。20例行前后路一期... 详细信息

目的对比前后路与后路半椎体切除术治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸的疗效。方法2000年8月至2011年5月北京协和医院骨科治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸44例，男21例，女23例；年龄2-17岁，平均年龄11．4岁。20例行前后路一期半椎体切除，后路矫形固定融合术；24例行后路一期半椎体切除，后路矫形固定融合术。所有病例术前、术后和随访时均拍摄站立位全脊柱X线片，测量冠状面和矢状面Cobb角及顶椎偏移；通过复习病例，记录相关并发症。结果全部病例随访24-72个月，平均39．2个月。两组患者年龄、性别、术前侧凸、后凸度数、顶椎偏移及术后随访时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量、固定节段、术后侧凸、后凸度数及顶椎偏移对比差异无统计学意义（P〉0．05）。凸侧Bending像度数前后路组高于后路组（P〈0．05）；手术时间前后路组大于后路组（P〈0．05）。并发症包括：前后路组术中加压时椎弓根切割1例，随访发现代偿弯加重1例、曲轴失衡2例；后路组术中加压时椎弓根切割1例，术后螺钉拔出需翻修延长内固定1例。结论前后路与后路半椎体切除术在冠状面和矢状面均可获得相似的矫形效果。前后路半椎体切除术适用于畸形较僵硬的患者，对于骨龄小的患者，若阻滞范围不够，易发生曲轴失衡；后路半椎体切除术手术时间短、创伤小，但是应注意避免内固定相关并发症。

关键词：脊柱侧凸脊柱融合术内固定器半椎体切除

一期前后路半椎体切除节段性内固定治疗小儿先天性脊柱侧凸

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中华医学杂志 2010年第36期90卷 2549-2551页

作者：张敏刚王恒冰王延宙张鹏王继孟山东大学附属省立医院小儿骨科济南250021

目的探讨一期前后路半椎体切除节段性内固定治疗小儿先天性脊柱侧凸的可行性及疗效.方法回顾性分析35例半椎体所致的先天性脊柱侧凸,所有病例均施行了一期前后路半椎体切除节段性内固定术,并且获得1.2～8.7年的随访（平均5.3年）,主... 详细信息

目的探讨一期前后路半椎体切除节段性内固定治疗小儿先天性脊柱侧凸的可行性及疗效.方法回顾性分析35例半椎体所致的先天性脊柱侧凸,所有病例均施行了一期前后路半椎体切除节段性内固定术,并且获得1.2～8.7年的随访（平均5.3年）,主要比较患儿手术前后Cobb＇s角的变化.结果术前脊柱侧凸Cobb＇s角为（42.5±6.7）°,术后纠正到（16.2±3.2）°,平均纠正率64.7%.14例明显后凸的Cobb＇s角由（33.5±5.2）°纠正到（13.3±5.6）°,平均纠正率53.2%.手术时间210～280 min,平均240 min.术中出血量80～200 ml,平均120 ml.最后随访时侧凸和后凸分别为（15.6±5.8）°和（14.2±3.3）°,与术后相比,无纠正丢失.无死亡和神经系统并发症.未发现内固定松动及断裂现象.结论一期前后路半椎体切除节段性内固定是治疗小儿先天性脊柱侧凸的有效术式,能够通过较短节段的融合获得满意的矫正.

关键词：脊柱侧凸内固定器半椎体切除

一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗小儿半椎体畸形

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南方医科大学学报 2009年第8期29卷 1700-1701页

作者：刘宝荣湖南省人民医院骨科湖南长沙410005

目的观察一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗小儿单个半椎体畸形的早中期手术疗效。方法对13例一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗的小儿单个半椎体畸形患儿进行回顾性分析,通过术前、术后及随访时照脊柱正侧位片观察畸形矫... 详细信息

目的观察一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗小儿单个半椎体畸形的早中期手术疗效。方法对13例一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗的小儿单个半椎体畸形患儿进行回顾性分析,通过术前、术后及随访时照脊柱正侧位片观察畸形矫正的程度。结果13例患儿术后即时Cobb角0~10°,平均7°,矫形率80%。随访1~4年,平均1.5年。最后一次随访时侧凸残留度数为0~15°。经X线片证实植骨均融合,内固定物无松动断裂。13例均无脊髓和大血管损伤及感染等严重并发症发生。结论小儿单个半椎体畸形通过一期后路半椎体切除短节段固定矫形术可获得满意的矫形效果。

关键词：半椎体畸形半椎体切除短节段固定矫形术小儿

后路半椎体切除短节段固定治疗6岁以下儿童先天性脊柱侧后凸

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中国矫形外科杂志 2016年第11期24卷 972-975页

作者：司泽兵吴继功马华松陶有平邵水霖姬勇高博李海侠张乐乐安徽医科大学解放军306医院临床学院安徽合肥230032 解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

[目的]观察6岁以下儿童后路半椎体切除短节段固定的安全性及疗效。[方法]回顾性分析2009年2月-2014年12月接受后路半椎体切除短节段固定的脊柱侧后凸患儿31例。其中男15例,女16例;年龄1岁11个月-5岁5个月,平均3岁9个月。记录手术时间,... 详细信息

[目的]观察6岁以下儿童后路半椎体切除短节段固定的安全性及疗效。[方法]回顾性分析2009年2月-2014年12月接受后路半椎体切除短节段固定的脊柱侧后凸患儿31例。其中男15例,女16例;年龄1岁11个月-5岁5个月,平均3岁9个月。记录手术时间,术中出血量,术前、术后及末次随访影像学的改变。通过文献复习,从而评价手术效果及安全性。[结果]手术时间133-288 min,平均手术时间157 min。出血量50-600 ml,平均324.5 ml。术后2周冠状面及矢状面主弯Cobb角分别为2°-25°及13°-20°,平均矫形率分别为67.8%、50.1%,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后所有病例均获得随访,随访时间11-48个月,平均23个月。末次随访冠状面及矢状面主弯Cobb角,与术后2周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者随访期间恢复良好,无其他神经系统并发症及感染,内固定无断钉及松动,矫正度无显著丢失。[结论]先天性脊柱侧后凸采用后路半椎体切除是控制畸形进展的有效方式。尽可能早地选择手术,可获得冠状面和矢状面良好的矫正效果、低神经损伤风险,可避免手术节段延长。

关键词：半椎体切除后路先天性脊柱侧后凸

先天性脊柱侧凸半椎体切除短节段融合术后失代偿的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第7期28卷 648-651页

作者：涂志明王冰吕国华李亚伟李磊戴瑜亮中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南省长沙市410011

椎节先天性发育异常可导致脊柱生长不平衡，形成的畸形被称为先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis，CS），可分为椎体形成缺陷、分节缺陷和混合型三种类型。据统计，新生儿中CS的发生率约为0.5‰～1‰。半椎体畸形是先天性脊柱侧凸最... 详细信息

椎节先天性发育异常可导致脊柱生长不平衡，形成的畸形被称为先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis，CS），可分为椎体形成缺陷、分节缺陷和混合型三种类型。据统计，新生儿中CS的发生率约为0.5‰～1‰。半椎体畸形是先天性脊柱侧凸最常见的类型（46%），而半椎体又可分为完全分节（65%）、部分分节（22%）和未分节（12%）。

关键词：先天性脊柱侧凸半椎体切除短节段融合失代偿先天性发育异常半椎体畸形术后混合型

伴有面部不对称的先天性颈胸段/上胸段侧凸畸形后路半椎体切除术后面部再塑形

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第5期31卷 387-393页

作者：李洋史本龙朱泽章毛赛虎刘臻孙旭邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008

目的:评估伴有面部不对称的小儿先天性颈胸段/上胸段脊柱侧凸畸形行后路半椎体切除矫形术后的临床疗效,观察患儿术后面部不对称的自然转归。方法:2010年6月~2019年1月在我院行一期后路半椎体切除矫形内固定手术的伴有面部不对称的先天... 详细信息

目的:评估伴有面部不对称的小儿先天性颈胸段/上胸段脊柱侧凸畸形行后路半椎体切除矫形术后的临床疗效,观察患儿术后面部不对称的自然转归。方法:2010年6月~2019年1月在我院行一期后路半椎体切除矫形内固定手术的伴有面部不对称的先天性颈胸段/上胸段侧凸畸形患者共16例,其中男性7例,女性9例,年龄5~14岁(8.1±3.2岁)。于术前、术后、末次随访时的站立位全脊柱正侧位X线片上测量局部冠状面侧凸角、局部后凸角、锁骨角、T1倾斜角、颈部倾斜、头部偏斜等参数;术前及末次随访时的颅骨正位X线片标记眶外侧点、颧弓点、上颌点、下颌点、颏结节,术前及末次随访时面部正面像照片标记眼裂外眦点、软组织颧弓点、软组织鼻尖点、软组织下颌角点、软组织颏结节点,分别测量两侧以上各标志点距离面中线的距离,计算非对称率。采用配对t检验比较术前和末次随访时的非对称率。结果:16例患者固定节段为5~10个(7.8±1.2个),术后随访24~49个月(33.3±8.7个月)。术后患者局部侧凸角、局部后凸角、T1倾斜角、锁骨角、颈部倾斜以及头部偏斜均得到显著性改善(P半椎体切除矫形手术可改善局部侧凸畸形、恢复头-颈-肩平衡,进而在患儿随访过程中其面部不对称性可获得改善。

关键词：先天性脊柱侧凸颈胸段/上胸段侧凸半椎体切除面部不对称

后路半椎体切除术治疗婴幼儿先天性脊柱侧凸的疗效及其并发症

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第8期25卷 683-688页

作者：郭建伟仉建国王升儒王海张延斌杨阳杨新宇赵丽娟北京协和医院骨科北京市东城区帅府园一号100730

目的：评估后路半椎体切除术治疗婴幼儿先天性脊柱侧凸的临床效果及其并发症。方法：回顾性分析2003年1月~2012年1月在我院接受手术治疗的半椎体所致婴幼儿先天性脊柱侧凸患者39例（男21例,女18例）,年龄3.5±1.1岁（2~5岁）,其中3例合... 详细信息

目的：评估后路半椎体切除术治疗婴幼儿先天性脊柱侧凸的临床效果及其并发症。方法：回顾性分析2003年1月~2012年1月在我院接受手术治疗的半椎体所致婴幼儿先天性脊柱侧凸患者39例（男21例,女18例）,年龄3.5±1.1岁（2~5岁）,其中3例合并心脏畸形,1例合并脊髓拴系,1例合并脊髓空洞。均采用后路半椎体切除、椎弓根螺钉固定及植骨融合术。总结患者临床资料及术前、术后及末次随访时全脊柱正侧位X线片,并记录手术并发症及矫形效果。结果：手术时间189.9±56.8min,出血量306.6±152.3ml。手术切除单个半椎体35例,切除2个半椎体4例。融合节段数3.4±1.4个,其中2节段融合22例,占56.4%。术后随访时间5.9±2.6年（3~11年）。术前冠状面节段性侧凸Cobb角39.3°±12.2°,术后即刻6.3°±7.2°,矫正率为（85.2±14.8）%,末次随访丢失3.2°±7.7°;术前节段性后凸角17.7°±17.0°,术后即刻2.9°±8.2°,矫形率为（87.0±69.0）%,末次随访丢失3.2°±11.4°;术后冠状面矫形节段头侧代偿弯及尾侧代偿弯自发矫正率（72.0±46.4）%和（81.8±34.5）%。手术前后比较有统计学差异（P〈0.05）。围手术期及随访过程中发生了3例并发症（7.7%）,包括椎弓根骨折1例,断棒1例,畸形加重行翻修1例。另有2例患者随访过程中发现椎弓根拉长。所有患者均未出现神经系统并发症。结论：后路半椎体切除术对婴幼儿先天性脊柱侧凸患者是一种安全有效的手术方式。早期手术可以达到短节段固定融合,但是内固定及与脊柱生长相关的并发症仍需临床医师重视。

关键词：婴幼儿先天性脊柱侧凸半椎体切除后路手术并发症

后路半椎体切除短节段融合治疗先天性脊柱侧弯

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中国矫形外科杂志 2009年第1期17卷 17-19页

作者：许伟华杨述华杜靖远华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022

[目的]探讨单纯经后方入路半椎体切除后,行短节段椎弓根螺钉矫形固定对先天性脊柱侧弯的疗效。[方法]21例先天性半椎体畸形的患儿,单纯经后方入路切除半椎体,并一期行后路短节段椎弓根螺钉系统矫形固定和脊柱植骨融合术,比较术前、术后... 详细信息

[目的]探讨单纯经后方入路半椎体切除后,行短节段椎弓根螺钉矫形固定对先天性脊柱侧弯的疗效。[方法]21例先天性半椎体畸形的患儿,单纯经后方入路切除半椎体,并一期行后路短节段椎弓根螺钉系统矫形固定和脊柱植骨融合术,比较术前、术后和最后一次随访脊柱全长正侧位X线片,测量并记录脊柱侧弯及后凸的Cobb’s角。[结果]本组病例脊柱畸形明显改善,冠状面,半椎体节段侧弯术前平均41.5°,术后15.1°,矫正率63.6%;最后一次随访时平均14.7°,矫正64.6%;冠状面主侧弯术前平均46.9°,术后18.4°,矫正60.8%;最后一次随访时平均17.5°,矫正62.7%;矢状面,半椎体节段术前有15.4°后凸畸形,术后恢复至正常生理曲度范围。手术后头侧和尾侧代偿弯也得到明显改善。[结论]单纯后方入路切除半椎体后行短节段椎弓根螺钉系统矫形内固定术,可满意地矫正先天性脊柱侧弯,在骨骼成熟之前进行治疗可有效地预防继发性的脊柱改变。

关键词：先天性脊柱侧弯半椎体切除脊柱融合