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半月神经节上颌区CT定位穿刺技术在上颌神经痛射频治疗中的初步应用

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中华神经外科杂志 2021年第1期37卷 46-48页

作者：张立勇陈恒林何云峰祁正磊南通大学附属建湖医院神经外科江苏224700

为提高射频热凝治疗对上颌神经痛的效果,本研究探索半月神经节上颌区的CT定位穿刺技术。南通大学附属建湖医院神经外科2019年4—9月收治9例上颌神经痛患者,根据术前CT影像分析结果定位射频靶点和靶灶边界,以卵圆孔为必经点设计穿刺路径... 详细信息

为提高射频热凝治疗对上颌神经痛的效果,本研究探索半月神经节上颌区的CT定位穿刺技术。南通大学附属建湖医院神经外科2019年4—9月收治9例上颌神经痛患者,根据术前CT影像分析结果定位射频靶点和靶灶边界,以卵圆孔为必经点设计穿刺路径,然后据此实施穿刺和射频热凝损伤。9例患者均穿刺成功,经射频治疗后上颌区疼痛均消失。所有患者随访13~18个月,无一例复发。依解剖标志设定半月神经节穿刺靶点,可为上颌神经痛射频治疗达到持久止痛提供一个新手段。

关键词：半月神经节射频治疗解剖标志上颌神经痛卵圆孔射频热凝上颌区南通大学

半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症的影响

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中国康复医学杂志 2014年第3期29卷 242-247页

作者：刘京杰李玄英杨立强曹国庆何明伟杨惠婕倪家骧首都医科大学宣武医院疼痛科北京100053

目的:探讨不同针尖长度的穿刺套管针及不同射频温度对于半月神经节射频热凝术的三叉神经痛缓解、术后复发及面部麻木等并发症的关系。方法:80例原发性三叉神经痛的患者,随机分为四组,均在CT引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,A组应用... 详细信息

目的:探讨不同针尖长度的穿刺套管针及不同射频温度对于半月神经节射频热凝术的三叉神经痛缓解、术后复发及面部麻木等并发症的关系。方法:80例原发性三叉神经痛的患者,随机分为四组,均在CT引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为75℃;B组针尖裸露端5mm,温度为70℃;C组针尖裸露端2mm,温度为75℃;D组针尖裸露端2mm,温度为70℃。射频热凝的时间均为120s,2次。术后24h、3d、7d、1m、3m随访观察4组间疼痛强度(VAS评分),生存质量评分(QOL),麻木范围及程度,以及咀嚼无力、角膜炎等并发症的发生率等有无显著差异。结果:80例患者全部随访成功。4组患者术后3个月的VAS及QOL评分均较术前有明显的改善(P0.05)。术后所有患者均出现不同程度的面部麻木感(发生率100%),麻木程度评分随术后时间的延长逐渐降低,术后1个月及3个月时,A组麻木程度评分均明显高于B、C、D组,B组高于C、D组,C组的麻木程度评分也显著高于D组(P半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,是一种安全有效的治疗方法;在相同的射频温度下,应用针尖裸露端为2mm的穿刺套管针进行射频治疗,术后所产生的麻木范围、麻木程度以咀嚼无力明显少于针尖裸露端为5mm的穿刺套管针;应用相同穿刺套管针,75℃射频热凝,术后麻木程度评分明显高于70℃组。

关键词：半月神经节射频热凝针尖裸露端长度三叉神经痛

半月神经节电刺激治疗三叉神经区带状疱疹相关性疼痛

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中国疼痛医学杂志 2023年第1期29卷 64-68页

作者：邢秀芳李海芹刘琳王静夏令杰河南省人民医院疼痛科郑州450000

三叉神经区带状疱疹是由潜伏在半月神经节或三叉神经分支处的水痘-带状疱疹病毒的再次激活引起,常表现为三叉神经一支或多支分布区域的簇状丘疹水疱和相应区域的烧灼样、电击样疼痛、痛觉过敏或触诱发痛。带状疱疹相关性疼痛(zoster-ass... 详细信息

三叉神经区带状疱疹是由潜伏在半月神经节或三叉神经分支处的水痘-带状疱疹病毒的再次激活引起,常表现为三叉神经一支或多支分布区域的簇状丘疹水疱和相应区域的烧灼样、电击样疼痛、痛觉过敏或触诱发痛。带状疱疹相关性疼痛(zoster-associatedpain,ZAP)是带状疱疹的主要特征,可持续数月甚至数年[1]。三叉神经区带状疱疹的发生率为15%~20%[2,3],其疼痛多为中重度,常规的口服药物及神经阻滞等治疗效果欠佳,较四肢躯干部带状疱疹发生带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的风险更高。

关键词：半月神经节带状疱疹后神经痛神经阻滞电刺激治疗烧灼样电击样三叉神经 zoster

半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

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半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

作者：郭金婉山东大学

学位级别：硕士

[研究背景]三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)是一种常见的脑神经疾病,好发于中老年人,女性多于男性。以头面部位于三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性的电击样剧烈疼痛为主要表现,疼痛发作可持续数秒至一分钟不等,可伴... 详细信息

[研究背景]三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)是一种常见的脑神经疾病,好发于中老年人,女性多于男性。以头面部位于三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性的电击样剧烈疼痛为主要表现,疼痛发作可持续数秒至一分钟不等,可伴随同侧面肌痉挛。患者嘴角、鼻翼、颊部及舌部为敏感区域,洗脸、进食、刷牙等细微的碰触便可引起疼痛发作,这些区域称为扳机点或触发点。本症分为原发性和继发性两种类型,原发性TN不表现有神经系统病变的体征,检查无明显的器质性病变;继发性TN是由于各种原发病变(如颅内肿瘤、多发性硬化等疾病)造成的以三叉神经痛为临床表现的疾病,其疼痛程度较轻,发作时持续时间较长,也有患者呈持续性痛,阵发性加重,体检可发现神经系统病变的体征。原发性TN病因不甚明确,且极易重复发作。目前,药物仍是治疗原发性TN的一线疗法,但随病情进展药量不断增加,可产生耐药及严重的副作用,患者依从性不高。多数情况下,局部神经阻滞疗法效果一般,且疼痛缓解后较易复发。微血管减压术(Microvascular Decompression,MVD)等手术疗法创伤大、风险高,年老或身体基础较差的患者不能承受。因此,尽管临床上有许多原发性TN的治疗方法,但效果不尽如人意,其治疗至今仍是一大难题。射频热凝术(Percutaneous Radiofrequency Thermocoagulation,PRT)是指磁场发射出高频率的射频电流,该电流在电极尖端产生变化的磁场,使其覆盖区域内的靶点组织分子产生运动,摩擦生热,进而对组织造成损伤。射频电极在C型臂X线机等影像学设备的指引下定位精确,温度及时间可控,具有创伤小,可定性、定量治疗,疗效确切和并发症少等优点。1950年起PRT开始应用于中枢神经系统,对腰椎间盘突出症、颈椎病等慢性疼痛均取得满意疗效。半月神经节位于颅中窝的三叉神经压迹处,发出分支眼神经、上颌神经及下颌神经,各自经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。射频电极经卵圆孔入颅,行半月神经节PRT,能有效毁损病变神经而很少影响周围正常组织,阻断疼痛信号的传导,有效缓解疼痛。目前,半月神经节PRT已逐渐应用于原发性TN的临床治疗,但对其疗效及并发症的报道内容较少。本研究将回顾近年来接受治疗的病历资料,分析该项治疗的影响因素及疗效,为今后的临床治疗提供理论基础。[目的]从疼痛缓解时间、复发率及并发症发生率三方面探讨半月神经节PRT治疗原发性TN的效果,为临床治疗提供指导依据。[方法]2002年至2013年间,205例TN患者在我院疼痛科接受半月神经节PRT,从其医疗记录及2014年5月的问卷调查中统计术后效果,复发情况和并发症。术后结果分为治愈、好转、未愈三个等级。通过卡方检验、Log-rank检验分析患者年龄、性别、病变分支、侧别、射频温度及时间对疗效、复发情况及并发症的影响,P神经系统后遗症。经卡方检验及Log-rank检验分析结果显示:年龄、性别、病变分支、侧别、射频温度及时间因素对疗效及复发情况无明显影响(P>0.05),但射频温度计时间与并发症的发生有关(P半月神经节PRT能有效缓解疼痛,且较少复发。有不同程度并发症发生,但均可在较短时间内回复,无严重后遗症,临床效果确切,是治疗TN的有效方法。2.患者年龄、性别、病变分支、侧别、射频温度及时间等因素对疗效无明显影响,但高温及长时间射频可增加术后并发症的发生率,因此术中应避免过长时间和过高温度。患者术后可出现各类并发症,需注意术后护理,尤其注重预防眼部并发症。

关键词：三叉神经痛半月神经节射频热凝术临床疗效

半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 0070-0073页

作者：韩佳伦邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000

原发性三叉神经痛是一种极具痛苦的神经性疾病,患者常常承受着持续的剧烈面部疼痛和痉挛,极大地降低了他们的生活质量。为了寻求有效的治疗手段,半月神经节射频热凝治疗逐渐受到关注并应用于临床实践。本研究旨在探讨半月神经节射频热... 详细信息

原发性三叉神经痛是一种极具痛苦的神经性疾病,患者常常承受着持续的剧烈面部疼痛和痉挛,极大地降低了他们的生活质量。为了寻求有效的治疗手段,半月神经节射频热凝治疗逐渐受到关注并应用于临床实践。本研究旨在探讨半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效,并深入分析其治疗机理。射频热凝技术能够精确作用于病变部位,通过破坏痛觉传导来减轻患者的疼痛程度,同时保留其他神经功能,为患者带来更好的治疗体验。

关键词：半月神经节射频热凝三叉神经痛

半月神经节射频热凝与卵圆孔联合圆孔周围神经射频热凝治疗（Ⅱ+Ⅲ支）原发性三叉神经痛的临床观察

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半月神经节射频热凝与卵圆孔联合圆孔周围神经射频热凝治疗（Ⅱ+...

作者：鄢毅南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过随机对照研究比较CT引导下经卵圆孔入路半月神经节射频热凝术与卵圆孔联合圆孔选择性周围神经射频热凝术治疗(Ⅱ+Ⅲ支)原发性三叉神经痛术后疗效及并发症,并行术后2年疗效随访观察,为临床应用提供参考。方法:本研究为随机对照... 详细信息

目的:通过随机对照研究比较CT引导下经卵圆孔入路半月神经节射频热凝术与卵圆孔联合圆孔选择性周围神经射频热凝术治疗(Ⅱ+Ⅲ支)原发性三叉神经痛术后疗效及并发症,并行术后2年疗效随访观察,为临床应用提供参考。方法:本研究为随机对照临床试验,选取2015年1月至2016年12月南昌大学第一附属医院疼痛科住院诊断为(Ⅱ+Ⅲ支)原发性三叉神经痛的患者70人,随机分为CT引导下经卵圆孔入路半月神经节射频热凝(GRF)组和CT引导下卵圆孔联合圆孔选择性周围神经射频热凝(SRF)组,分别行手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)、巴罗神经学研究所疼痛评价表(BNI)评估患者术后疗效,观察术后第1天有效率及相关并发症。进行术后2年疗效随访,用Kaplan-Meier生存曲线分析手术疗效,并观察术后2年患者复发率。结果:(1)两组患者术前一般情况无统计差异。(2)GRF组患者术后第1天VAS评分高于SRF组,差异有统计学意义。(3)GRF组、SRF组术后第1天总有效率分别为77.14%、97.14%,差异有统计学意义。(4)GRF组Ⅱ支、GRF组Ⅲ支、SRF组Ⅱ支、SRF组Ⅲ支术后第1天有效率分别为77.14%、100.00%、100.00%、97.14%,四组整体比较差异有统计学意义。GRF组Ⅱ支术后第1天有效率与GRF组Ⅲ支、SRF组Ⅱ支、SRF组Ⅲ支分别比较差异有统计学意义。(5)术后2年手术疗效生存曲线GRF组与SRF组总体比较,差异无统计学意义。(6)GRF组Ⅲ支与SRF组Ⅲ支、GRF组Ⅲ支与SRF组Ⅱ支术后2年手术疗效生存曲线比较差异有统计学意义。(7)GRF组、SRF组术后2年总复发率分别为25.92%、57.57%,差异有统计学意义。(8)GRF组Ⅱ支、GRF组Ⅲ支、SRF组Ⅱ支、SRF组Ⅲ支术后2年复发率分别为14.81%、18.51%、39.39%、48.48%,四组整体比较差异有统计学意义。GRF组Ⅱ支与SRF组Ⅱ支、GRF组Ⅱ支与SRF组Ⅲ支、GRF组Ⅲ支与SRF组Ⅲ支组间比较差异有统计学意义。(9)SRF组颜面部肿胀发生率高于GRF组,差异有统计学意义;Ⅱ支感觉麻木发生率SRF组低于GRF组,差异有统计学意义。结论:经卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗(Ⅱ+Ⅲ支)原发性三叉神经痛术后2年内复发率低于圆孔联合卵圆孔选择性周围神经射频热凝术,但术后即时有效率低于圆孔联合卵圆孔选择性周围神经射频热凝术,且圆孔联合卵圆孔选择性周围神经射频热凝术术后并发症发生率较低。圆孔联合卵圆孔选择性周围神经射频热凝术因其定位准确,高选择性,高安全性,是治疗(Ⅱ+Ⅲ支)原发性三叉神经痛的一种可采用的手术治疗方式。

关键词：原发性三叉神经痛圆孔卵圆孔半月神经节射频热凝术

半月神经节手动脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛临床研究

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中国疼痛医学杂志 2018年第7期24卷 508-511,516页

作者：赵定亮万成福董道松赵林刘妍赵梦楠王成龙宋涛中国医科大学附属第一医院疼痛科沈阳110001 南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京210008

目的:回顾性分析研究半月神经节长时程脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:28例病程在1~3个月之间的三叉神经分布区带状疱疹后神经痛病人,给予CT引导下长时程半月神经节手动脉冲射频治疗,记录病人术前、术后1 d、7 d... 详细信息

目的:回顾性分析研究半月神经节长时程脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:28例病程在1~3个月之间的三叉神经分布区带状疱疹后神经痛病人,给予CT引导下长时程半月神经节手动脉冲射频治疗,记录病人术前、术后1 d、7 d、30 d、90 d、180 d加巴喷丁使用剂量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),并记录不良反应的发生情况。结果:病人术后各时间点加巴喷丁使用剂量明显减少(P半月神经节长时程手动脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛,能有效改善疼痛及睡眠状况,提高了病人生活质量,适用于临床治疗。

关键词：带状疱疹神经病理性疼痛半月神经节脉冲射频带状疱疹后神经痛

半月神经节联合射频治疗三叉神经痛的临床研究

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中国康复医学杂志 2011年第3期26卷 240-244页

作者：李玄英倪家骧杨立强武百山何明伟张秀双马玲首都医科大学附属宣武医院北京100053

目的:观察CT引导下半月神经节脉冲射频联合连续射频治疗三叉神经痛的临床效果。方法:90例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(CRF组,单纯采用75℃连续射频进行治疗,N=45)和联合射频组(采用42℃脉冲射频和75℃连续射频进行治疗,CRF+PRF... 详细信息

目的:观察CT引导下半月神经节脉冲射频联合连续射频治疗三叉神经痛的临床效果。方法:90例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(CRF组,单纯采用75℃连续射频进行治疗,N=45)和联合射频组(采用42℃脉冲射频和75℃连续射频进行治疗,CRF+PRF组,N=45),比较治疗前、治疗后1d、3d、7d、3个月、6个月、1年、2年的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率,以及治疗前、治疗后3个月、6个月、1年、2年的生存质量评分(QOL)、麻木评分和并发症发生率。结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P0.05);治疗后7d联合射频组的VAS显著低于CRF组(P半月神经节脉冲射频联合连续射频可有效缓解三叉神经痛,尽管短期疗效超过了连续射频,但长期疗效低于连续射频,并发症的发生率明显低于连续射频。

关键词：半月神经节脉冲射频连续射频三叉神经痛

半月神经节射频温控热凝术逆向损伤的实验研究

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半月神经节射频温控热凝术逆向损伤的实验研究

作者：魏文斌上海交通大学

学位级别：硕士

目的:研究S-D大白鼠三叉神经的解剖,改良S-D大白鼠射频温控热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFT）手术入路,进而建立成熟的S-D大白鼠射频温控模式动物,并在此基础上,研究不同射频温度下,S-D大鼠半月神经节及三叉神经神经根在... 详细信息

目的:研究S-D大白鼠三叉神经的解剖,改良S-D大白鼠射频温控热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFT）手术入路,进而建立成熟的S-D大白鼠射频温控模式动物,并在此基础上,研究不同射频温度下,S-D大鼠半月神经节及三叉神经神经根在细胞结构、降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide,CGRP）的合成与运输、神经根中施万细胞变化及神经根中微管蛋白的变化,为更加深入地阐述RFT的治疗机制、RFT疗效与血管压迫位点的相关性奠定基础。方法:在全麻下对大鼠进行经心灌注,研究大鼠三叉神经及半月神经节的解剖,进而明确射频位点,建立50℃、60℃、70℃及80℃四种不同温度的RFT模式动物,每组20只均与对侧进行对照。术后即刻对术侧及对侧的半月神经节及神经根取材,进行HE染色、CGRP免疫组化及anti-β-tubulin、anti-S-100双免疫荧光染色的观察分析。结果:通过研究大鼠的三叉神经,选择三叉神经分叉处至乳突最前端的距离为1±0.03mm处在乳突内侧壁的投影,作为模式动物的射频位点。50℃及60℃时对半月神经节及神经根组织结构及CGRP的表达影响较小。70℃时,半月神经节结构明显破坏,CGRP的表达明显降低,对神经根中微管蛋白影响明显。80℃时,射频处半月神经节中结构完全崩解、碳化,周围神经元CGRP表达阴性,神经根中对微管蛋白表达影响最明显。在四种温度下,均未见施万细胞明显变化。结论:在S-D大白鼠的三叉神经中,半月神经节厚度＞上颌神经直径＞下颌神经直径＞眼神经直径。RFT对半月神经节及神经根的逆向损伤程度基本一致,并与温度呈正相关,对CGRP的合成与运输的影响程度与温度成正比。

关键词：半月神经节神经根射频温控热凝术降钙素基因相关肽微管蛋白