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活血祛瘀法对提高半月板缝合术后损伤区愈合率的临床研究

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活血祛瘀法对提高半月板缝合术后损伤区愈合率的临床研究

作者：李雁北京中医药大学

学位级别：硕士

目的：修复受损伤的半月板对恢复且维系膝关节的功能有重要意义,采用膝关节镜手术治疗半月板损伤已成为临床主要治疗手段。但目前临床研究中对关节镜术后半月板的愈合形式和愈合时间尚有争议,临床的研究文献中证实存在术后半月板延迟愈... 详细信息

目的：修复受损伤的半月板对恢复且维系膝关节的功能有重要意义,采用膝关节镜手术治疗半月板损伤已成为临床主要治疗手段。但目前临床研究中对关节镜术后半月板的愈合形式和愈合时间尚有争议,临床的研究文献中证实存在术后半月板延迟愈合或不愈合的情况。因此研究内服活血祛瘀中药对促进半月板损伤缝合术后损伤区愈合的影响,旨在提高疗效和缩短疗程,为中西医结合治疗半月板损伤探索一种新思路,为临床治疗提供新的试验依据。方法：60例患者均确诊为单侧膝关节半月板损伤行关节镜下半月板缝合术的有效病例。采用随机信封法将患者随机对照分组,分为试验组和对照组,每组30例,60名患者术后均进行相同功能康复锻炼。术后1天试验组口服桃红四物汤加减中药,比较两组术前及术后6周、12周Lysholm评分结果及术前、术后12周核磁共振检查结果,采用SPSS19.0对数据进行有效性和安全性评价。结果：术后6周Lysholm评分结果：两组治愈例数和显效例数均为0例;有效例数试验组15例,对照组10例;无效例数试验组15例,对照组20例,试验组与对照组在术后6周的愈合率分别为50.0和33.3%,组间对比试验组优于对照组。术后12周Lysholm评分结果：治愈例数：试验组1例,对照组0例;显效例数：试验组3例,对照组2例;有效例数为试验组17例,对照组13例;无效例数：试验组9例,对照组14例。试验组和对照组的愈合率分别为70.0%和53.3%。与术后6周对比,两组显效例数及有效例数均有所提升,无效例数均下降。组间对比试验组愈合率高于对照组。两组术后12周MRI Stoller分级影像观察结果：治愈例数：试验组3例,对照组1例;显效例数：试验组12例,对照组9例;有效例数：试验组13例,对照组15例;无效例数为试验组2例,对照组5例。试验组和对照组的治愈率分别为93.3%和83.3%。组间对比试验组治愈率高于对照组。结论：膝关节经半月板缝合术后口服活血祛瘀中药,在临床愈合标准和核磁共振结果试验组均优于未服用中药对照组。口服活血祛瘀中药,用于半月板损伤关节镜缝合术后,更加利于促进半月板愈合,是中西医结合治疗半月板损伤的临床有效方法。

关键词：半月板缝合核磁共振活血祛瘀中药

前交叉韧带断裂并半月板损伤中半月板缝合与切除的术后疗效meta分析

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前交叉韧带断裂并半月板损伤中半月板缝合与切除的术后疗效meta分...

作者：白晨山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过meta分析比较前交叉韧带断裂并半月板损伤中,半月板缝合与切除的术后疗效,为临床诊疗工作提供循证医学依据。方法:两名研究者独立通过计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普... 详细信息

目的:通过meta分析比较前交叉韧带断裂并半月板损伤中,半月板缝合与切除的术后疗效,为临床诊疗工作提供循证医学依据。方法:两名研究者独立通过计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM等数据库,检索时间为2013年1月至2023年1月,收集前交叉韧带断裂并半月板损伤,重建前交叉韧带同时,对半月板缝合和半月板切除这两种手术方式进行对比的相关文献,严格按照纳入标准和排除标准对收集到的文献进行逐步筛选,利用质量评价工具进行文献的质量评价,通过阅读全文,提取需要分析的指标数据。使用Review Manager 5.4统计学软件对所提取的数据进行Meta分析,对结果数据进行异质性评价、敏感性分析和偏倚判断。结果:经过完整检索和逐步筛选,最终纳入11篇文献,9篇为英文,2篇为中文。数据统计的样本量总共有10606例,其中2122例采用前交叉韧带重建联合半月板缝合的干预措施,8484例采用前交叉韧带重建联合半月板切除的干预措施。荟萃分析结果示:在前交叉韧带断裂并半月板损伤中,在前交叉韧带重建基础上,半月板缝合与半月板切除相比,两者在术后Lysholm评分、术后Tegner评分和术后KOOS评分三方面的差异无统计学意义(P>0.05),但是在术后IKDC评分[SMD=0.56,95%CI(0.13,0.99),P=0.01]、术后KT-1000关节松弛度测量值[SMD=-0.11,95%CI(-0.22,-0.00),P=0.04]和术后半月板愈合率[Peto=3.47,95%CI(1.50,8.04),P=0.004]三方面的差异有明显统计学意义。结论:在前交叉韧带断裂并半月板损伤中,重建前交叉韧带的同时,半月板缝合与半月板切除相比,半月板缝合可以提高术后IKDC关节功能评分、降低关节松弛度、提高术后半月板愈合率。但是,半月板缝合与半月板切除在术后疼痛、肿胀、活动以及骨关节炎进展方面无明显差异。因此,在前交叉韧带断裂并半月板损伤的患者中,重建前交叉韧带的同时,对于损伤的半月板要尽量给予修复,保持半月板的完整性,促进术后膝关节的功能恢复。

关键词：前交叉韧带断裂半月板损伤半月板缝合半月板切除

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影响半月板缝合术后愈合的相关因素分析

影响半月板缝合术后愈合的相关因素分析

作者：詹诗博广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨年龄、病程、撕裂类型相关因素对半月板缝合术后愈合的影响,分析其相关因素,以期指导临床,为手术方案及康复计划提供参考依据。方法：选取2012年1月至2013年12月在广州中医药大学第一附属医院就诊住院患者,年龄大于14岁,并行... 详细信息

目的：探讨年龄、病程、撕裂类型相关因素对半月板缝合术后愈合的影响,分析其相关因素,以期指导临床,为手术方案及康复计划提供参考依据。方法：选取2012年1月至2013年12月在广州中医药大学第一附属医院就诊住院患者,年龄大于14岁,并行膝关节镜半月板缝合术的病例,共有43例患者。这些病例为在膝关节镜术中经诊断为有半月板损伤患者,其撕裂类型为纵裂或层裂,且均由同一手术者施行关节镜下FasT-Fix半月板缝合术,缝合至少一处损伤以上。记录所收录病例的年龄、发病病程时间长短、撕裂类型,并请患者填写中医体质自测表,据表格得分评估其体质类型。分组为年龄组(≤40岁,>40岁),病程组(≤6周,>6周),撕裂类型组(纵裂,层裂),体质组(平和质,偏颇质)。在膝关节镜术后均按照同一原则进行康复锻炼。所纳入患者均在术后3月接受膝关节直接MRA (magnetic resonance ar thrography)检查,评估前关节镜术中所缝合的半月板愈合情况并记录。最后统计数据并分析。结果：共有35例愈合,8例不愈合。半月板缝合术后的总愈合率为81.8%,不愈合率为18.2%。年龄组中,≤40岁组愈合率81.6%,>40岁组愈合率83.3%;病程组中,≤6周组愈合率100%,>6周组愈合率74.2%;撕裂类型组中,纵裂组愈合率80%,层裂组85.7%;体质组中,平和质组愈合率88.9%,偏颇质愈合率80%。年龄组、病程组、撕裂类型组、体质组对愈合结果的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。虽然差异没统计学意义,但值得一提的是,病程≤6周组的愈合率达100%。结论：半月板缝合术适用于任何年龄阶层、不同病程、不同撕裂(损伤)类型的半月板损伤患者,预后良好。

关键词：半月板损伤半月板缝合愈合

半月板缝合联合骨髓刺激对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用

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实用中西医结合临床 2024年第5期24卷 31-34页

作者：赵晓非米豫飞王战朝河南省洛阳正骨医院洛阳471002 河南省骨科医院洛阳471002

目的探讨联合疗法对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用。方法将2021年1月至2023年1月河南省洛阳正骨医院诊治的86例半月板损伤患者按双色球法分为对照组(n=43,半月板缝合)、研究组(n=43,半月板缝合联合骨髓刺激),评估两组手术疗效及... 详细信息

目的探讨联合疗法对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用。方法将2021年1月至2023年1月河南省洛阳正骨医院诊治的86例半月板损伤患者按双色球法分为对照组(n=43,半月板缝合)、研究组(n=43,半月板缝合联合骨髓刺激),评估两组手术疗效及术前、术后1个月、术后3个月时疼痛程度、膝关节功能、膝关节活动度,并评估两组术前、术后3个月时生活质量,统计两组术后并发症。结果研究组手术优良率(90.70%)高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对半月板损伤患者行半月板缝合联合骨髓刺激可有效减轻机体疼痛,促进膝关节功能、活动度恢复及生活质量提升,疗效确切且安全性良好。

关键词：半月板损伤半月板缝合骨髓刺激膝关节功能并发症生活质量

悬吊运动疗法在青年军人膝关节前交叉韧带重建同期半月板缝合术后康复中的作用

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创伤外科杂志 2023年第8期25卷 579-585页

作者：徐丹黎华茂杨慧卫星刘曦明丁然黄礼群许萌中部战区总医院康复医学科武汉430070 中部战区总医院骨科武汉430070

目的探讨常规治疗方案的基础上配合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)对青年军人膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建同期半月板缝合术后膝关节功能障碍的康复疗效。方法回顾性分析2020年4月—2022年6月中部... 详细信息

目的探讨常规治疗方案的基础上配合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)对青年军人膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建同期半月板缝合术后膝关节功能障碍的康复疗效。方法回顾性分析2020年4月—2022年6月中部战区总医院行单侧膝关节ACL重建同期半月板缝合术后接受常规康复治疗的军队青年患者67例,男性66例,女性1例;年龄19~40岁,平均年龄27.1岁。按是否进行SET分为对照组(30例)和SET组(37例)。对照组男性29例,女性1例;年龄20~38岁,平均28.4岁;损伤部位:左膝16例,右膝14例;术后转至康复医学科的时间为8~28d,平均18.6d;康复训练前平衡分级Ⅰ级2例,Ⅱ级26例,Ⅲ级2例。SET组37例均为男性,年龄19~40岁,平均26.1岁;损伤部位:左膝14例,右膝23例;术后转至康复医学科的时间为8~30d,平均16.3d;SET训练前平衡分级Ⅰ级3例,Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。对照组采取常规治疗方案,包括:关节松动术、肌力训练、超声波治疗、冷疗等;SET组在常规康复训练的基础上于手术后1个月开始融入SET(包括:开链训练、闭链训练及膝关节本体感觉训练)。比较两组患者膝关节训练前和训练后1、2个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节功能(Lysholm评分);训练后2个月下肢平衡功能(Y-balance test,YBT)。结果两组患者年龄、性别、损伤部位、术后转至康复医学科时间、SET训练前平衡分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。SET组训练后1、2个月VAS、ROM、Lyscholm评分均优于对照组[(2.2±0.4)分vs.(2.8±0.4)分、(1.1±0.4)分vs.(1.8±0.4)分;(119.5±8.2)°vs.(114.8±7.3)°、(134.1±8.2)°vs.(129.9±7.5)°;(74.8±4.6)分vs.(67.7±5.9)分、(82.7±4.6)分vs.(78.1±4.4)分],差异有统计学意义(P半月板缝合术后的康复治疗中增加SET可有效缓解疼痛,扩大膝关节主动活动范围,改善膝关节功能,提高平衡功能,促进术后患者康复。

关键词：前交叉韧带损伤悬吊运动疗法青年军人半月板缝合膝关节功能康复

关节镜下40例半月板缝合术围手术期护理体会

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大家健康(学术版) 2016年第10期 264-265页

作者：黄晖陈娟沈培根浙江省嘉兴市第二医院骨科

总结40例半月板损伤行半月板缝合的患者围手术期护理及功能锻炼。针对不同患者做好术前心理护理、肢体护理,制定不同的术后康复锻炼计划及出院指导。行半月板缝合40例患者住院时间4;天,平均住院时间6天,切口均I期愈合,无手术并发症发生... 详细信息

总结40例半月板损伤行半月板缝合的患者围手术期护理及功能锻炼。针对不同患者做好术前心理护理、肢体护理,制定不同的术后康复锻炼计划及出院指导。行半月板缝合40例患者住院时间4;天,平均住院时间6天,切口均I期愈合,无手术并发症发生。随访5;8个月,关节无疼痛,伸屈活动恢复正常,能进行日常活动。

关键词：关节镜半月板缝合护理

关节镜下半月板缝合术联合骨髓刺激技术治疗半月板损伤疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2023年第8期38卷 852-855页

作者：薛晨曦吕浩姚运峰李军程文丹荆珏华安徽医科大学第二附属医院骨科安徽合肥230032

目的观察关节镜下半月板缝合术联合骨髓刺激技术治疗半月板损伤的疗效。方法回顾性分析自2019-11—2022-04诊治的28例膝关节半月板损伤,经MRI检查明确诊断半月板撕裂,其中13例仅进行半月板的缝合(单纯缝合组),15例采用半月板缝合联合骨... 详细信息

目的观察关节镜下半月板缝合术联合骨髓刺激技术治疗半月板损伤的疗效。方法回顾性分析自2019-11—2022-04诊治的28例膝关节半月板损伤,经MRI检查明确诊断半月板撕裂,其中13例仅进行半月板的缝合(单纯缝合组),15例采用半月板缝合联合骨髓刺激治疗(骨髓刺激组)。比较两组术后1、3、6个月膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度。结果28例均获得随访,随访时间7~36个月,平均20.4个月。末次随访时,单纯缝合组与骨髓刺激组均未出现下肢深静脉血栓形成、伤口感染以及骨折愈合不良等并发症。术后1个月两组膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月骨髓刺激组膝关节功能Lysholm评分显著高于单纯缝合组,差异有统计学意义(P缝合组明显改善,差异有统计学意义(P半月板缝合术后半月板的愈合,减轻患者疼痛,进一步提高膝关节功能和活动度,临床应用中具有一定的优势。

关键词：半月板损伤关节镜半月板缝合骨髓刺激

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膝关节镜下半月板缝合疗效观察

实用医技杂志 2015年第5期22卷 538-540页

作者：姜劲松山西省运城市中心医院 044000

在膝关节运动创伤的诸多疾病中，半月板损伤非常常见。一直以来关节镜下半月板全切或部分切除术后近期效果满意，手术操作简单，曾经为常规方法。但半月板是膝关节非常重要的组成结构，完整的半月板能够有效保持膝关节功能正常，能够有... 详细信息

在膝关节运动创伤的诸多疾病中，半月板损伤非常常见。一直以来关节镜下半月板全切或部分切除术后近期效果满意，手术操作简单，曾经为常规方法。但半月板是膝关节非常重要的组成结构，完整的半月板能够有效保持膝关节功能正常，能够有效防止出现骨性关节炎等疾病。对此，如果半月板受到损伤，就会对膝关节造成非常严重的影响[1]。故在关节镜下进行半月板修复越来越受到重视。本研究就2010年3月至2014年5月92例患者行关节镜下半月板缝合效果满意，现报告如下。

关键词：半月板缝合膝关节镜疗效观察膝关节运动创伤半月板损伤膝关节功能骨性关节炎半月板修复

多模式镇痛在膝关节镜下半月板缝合术后膝关节早期康复中的应用

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当代医药论丛 2024年第11期22卷 57-60页

作者：余兴伦田庆春清镇市第一人民医院骨科贵州贵阳551400

目的:探讨多模式镇痛在膝关节镜下半月板缝合术后膝关节早期康复中的应用。方法:选取34例膝关节镜下半月板缝合患者,将其随机分为对照组及研究组各17例。两组患者均使用关节镜手术治疗,术后均进行镇痛。其中研究组使用双氯芬酸钠栓联合... 详细信息

目的:探讨多模式镇痛在膝关节镜下半月板缝合术后膝关节早期康复中的应用。方法:选取34例膝关节镜下半月板缝合患者,将其随机分为对照组及研究组各17例。两组患者均使用关节镜手术治疗,术后均进行镇痛。其中研究组使用双氯芬酸钠栓联合塞来昔布,对照组单独使用塞来昔布。比较两组患者术后第1天、3天、5天、7天的疼痛评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)、Lysholm功能评分。结果:研究组患者的VAS评分在术后第5天[(3.85±0.21)分]、第7天[(2.55±0.19)分]均较对照组患者第5天[(4.31±0.53)分]、第7天[(3.32±0.78)分]明显下降,差异具有统计学意义(P半月板缝合术后双氯芬酸钠栓经直肠给药镇痛模式安全有效。该方法可以减轻半月板缝合术后患者疼痛,降低疼痛评分,同时增加患者术后的关节活动度。

关键词：多模式镇痛双氯芬酸钠栓塞来昔布关节镜半月板缝合早期康复