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半月板ramp损伤的影像学研究进展

中华放射学杂志 2022年第7期56卷 821-825页

作者：王晓王峻牛金亮山西医科大学医学影像学院太原030001 山西医科大学第二医院磁共振室太原030001

半月板ramp损伤是累及内侧半月板后角至后内侧关节囊移行区域的特殊类型的半月板损伤。ramp损伤相关解剖结构隐匿,关节镜诊断困难,容易漏诊。目前影像学是术前诊断ramp损伤的主要方法,MRI能准确诊断ramp损伤的具体位置及程度并分型,为... 详细信息

半月板ramp损伤是累及内侧半月板后角至后内侧关节囊移行区域的特殊类型的半月板损伤。ramp损伤相关解剖结构隐匿,关节镜诊断困难,容易漏诊。目前影像学是术前诊断ramp损伤的主要方法,MRI能准确诊断ramp损伤的具体位置及程度并分型,为临床治疗方案的制定提供影像学依据。本文对半月板ramp损伤的解剖、定义、发病机制、影像学诊断及分型进行综述,旨在提高放射科医师对该疾病的认识及诊断准确率。

关键词：磁共振成像半月板 ramp损伤

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半月板重建替代的进展

中国修复重建外科杂志 2006年第6期20卷 630-633页

作者：皇甫小桥赵金忠上海交通大学附属第六人民医院骨关节镜外科上海200233

目的综述半月板重建替代的进展。方法全面复习近期相关文献,分析半月板重建替代的方法。结果半月板重建替代的方法主要有同种异体移植、自体肌腱移植及半月板支架。这些重建方法各有利弊,尚在继续研究探讨之中。结论半月板缺损后易导致... 详细信息

目的综述半月板重建替代的进展。方法全面复习近期相关文献,分析半月板重建替代的方法。结果半月板重建替代的方法主要有同种异体移植、自体肌腱移植及半月板支架。这些重建方法各有利弊,尚在继续研究探讨之中。结论半月板缺损后易导致关节退行性变已成为共识,因此半月板损伤或切除后应积极修复并重建其功能。尽管半月板重建术开展多年,但仍处于起步阶段,许多问题还有待进一步研究。

关键词：半月板异体移植自体移植半月板支架

基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 748-754页

作者：陈明学吴江殷瀚眭翔刘舒云郭全义首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京100853

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺... 详细信息

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺蓝、番红O及天狼猩红染色评估黏多糖和胶原保留情况。然后制备脱细胞半月板基质生物墨水,通过低温沉积3D打印技术制备新型组织工程半月板支架。扫描电镜观察微观结构;与脂肪来源干细胞共培养后,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测支架细胞相容性,死/活细胞染色和细胞骨架染色观察细胞活性和形态;植入大鼠皮下后组织学染色评估支架炎症细胞浸润与降解情况。结果脱细胞处理后半月板基质匀浆呈透明凝胶状,DAPI和组织学染色示免疫原性的核酸去除,同时黏多糖及胶原成分保留。采用低温沉积3D打印技术成功构建新型组织工程半月板支架,扫描电镜示支架呈分级大孔-微孔的微观结构;CCK-8检测示支架具有良好细胞相容性;死/活细胞染色示支架可有效维持细胞活性(>90%);细胞骨架染色示支架有利于细胞黏附和铺展;支架植入大鼠皮下1周后有轻度炎症反应,3周后未见明显炎症反应,并可见支架逐步降解。结论基于低温沉积3D打印技术构建的新型组织工程半月板支架具有分级大孔-微孔的微观结构和良好细胞相容性,有利于细胞黏附和生长,为下一步体内研究奠定基础。

关键词：组织工程支架低温沉积3D打印技术半月板脱细胞基质

半月板损伤或退变治疗:干细胞、人工聚合物支架形成组织工程体系的作用与功能

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中国组织工程研究 2020年第34期24卷 5421-5427页

作者：江宗睿张志奇中山大学附属第一医院关节外科广东省广州市510080

背景:半月板作为膝关节的重要解剖结构,损伤或者手术切除等均有可能导致早期骨关节炎。因此,利用组织工程技术寻求一种可完全模仿正常生理半月板的取代物尤为重要。目的:总结近年来半月板组织工程的种子细胞、支架、刺激物的研究进展。... 详细信息

背景:半月板作为膝关节的重要解剖结构,损伤或者手术切除等均有可能导致早期骨关节炎。因此,利用组织工程技术寻求一种可完全模仿正常生理半月板的取代物尤为重要。目的:总结近年来半月板组织工程的种子细胞、支架、刺激物的研究进展。方法:检索PubMed数据库、Web of science、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库收录的文献。英文检索词为:"meniscus;tissue engineering;mesenchymal stem cell;scaffold;Synthetic polymer scaffolds;polycaprolactone;hydrogel;ECM component scaffold;tissue;small intestine submucosa;decellularized;growth factor;dynamic compression;tensile;cyclic hydrostatic pressure",中文检索词包括:"半月板、组织工程、干细胞、支架、人工聚合物支架、水凝胶、细胞外基质组分支架、小肠黏膜下层、脱细胞技术、生长因子、动态压缩试验、抗拉伸负荷、循环静水压试验",最终纳入61篇文献进行总结。结果与结论:种子细胞、支架以及生物与物理刺激物是组成半月板组织工程的重要三元素。间充质干细胞仍然是当今组织工程中最为常用的种子细胞,其可种植于人工聚合物支架或者天然支架如细胞外基质组分支架与组织衍生支架,也可通过水凝胶包裹,在体内外生长因子与力学刺激作用下,进而形成再生半月板。现如今半月板组织工程更倾向于系统性综合种子细胞、支架、刺激物成一个体系来研究。因此,如何探索出一套最符合半月板解剖结构、生理功能以及生物相容性的组织工程体系已成为目前组织工程的研究热点。

关键词：骨软骨半月板骨关节炎膝关节损伤材料综述

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半月板非血供区损伤的修复方案

中国组织工程研究 2023年第3期27卷 420-426页

作者：宁梓文王旭施政良秦艺华王国梁贾笛王扬李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032

背景:半月板在膝关节的生物力学和软骨保护方面起着关键作用,它具有减震、维持膝关节力线稳定以及减少关节软骨磨损等多种功能,但迄今为止对于半月板红-白区及白-白区损伤的手术修复一直效果不佳,若只行单纯的半月板切除术,膝关节整体... 详细信息

背景:半月板在膝关节的生物力学和软骨保护方面起着关键作用,它具有减震、维持膝关节力线稳定以及减少关节软骨磨损等多种功能,但迄今为止对于半月板红-白区及白-白区损伤的手术修复一直效果不佳,若只行单纯的半月板切除术,膝关节整体力学结构的改变易导致膝关节骨关节炎进展加快,因此,近年来国内外学者均在尝试采用不同的方式辅助半月板损伤修复,以期改善半月板非血供区损伤的修复效果,减缓患者膝关节骨关节炎的进展。目的:总结近年来基础与临床上半月板的非血供区损伤的辅助修复方法,并对该领域未来发展前景及所面临的挑战进行了展望。方法:采用中国知网、万方数据、PubMed和FMRS数据库进行文献检索,检索2005-2021年发表的相关文献,纳入与半月板损伤修复有关的包含临床研究及组织工程研究在内的所有文献,最终对60篇文献进行综述。结果与结论:①由于半月板特殊的解剖结构,其内侧2/3的区域存在血供较差、出现损伤后难以愈合的问题,目前辅助半月板损伤修复的方法包括:微骨折术、髌下脂肪垫粉碎术、间充质干细胞、富血小板血浆以及纤维蛋白凝块。②不同的修复方式存在其各自的优劣势,微骨折术和髌下脂肪垫粉碎术作为临床应用方法,操作简便,但其操作过程中存在造成医源性损伤、引发术后疼痛及骨关节炎的可能,进一步精细化操作避免损伤的发生是临床不可避免的话题。而间充质干细胞、富血小板血浆虽然在基础研究中表现出了良好的效果,但由于其制备方法多样,运用方法不固定,且富血小板血浆在临床运用时甚至出现了完全相反的临床效果,因此,进一步研究间充质干细胞与富血小板血浆提高半月板修复潜力的机制,规范化其制备流程与运用方法仍是下一步的研究方向。③纤维蛋白凝块则在临床运用上表现出了良好的结果,但目前仍缺乏更多的相关研究。④总之,目前纤维蛋白凝块技术与髌下脂肪垫粉碎术研究内容仍较少,而富血小板血浆在临床上表现出现了两极分化现象,微骨折术与滑膜间充质干细胞的临床运用稳定,是目前较好的辅助修复方法。

关键词：半月板非血供区损伤修复方法再生微骨折间充质干细胞富血小板血浆纤维蛋白凝块组织工程临床应用

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半月板桶柄样撕裂修补失效原因分析

中华骨科杂志 2010年第2期30卷 182-187页

作者：吴关冯华洪雷王雪松张辉耿向苏张晋北京积水潭医院运动损伤科 100035

目的采用病例-对照研究方法对半月板桶柄样撕裂（bucket-handle tear，BHT）的修补失效原因进行回顾性分析。方法2002年5月至2007年11月连续完成175例关节镜下BHT修补术，于术后平均23个月（11-66个月）对其中98例101个半月板进行二次... 详细信息

目的采用病例-对照研究方法对半月板桶柄样撕裂（bucket-handle tear，BHT）的修补失效原因进行回顾性分析。方法2002年5月至2007年11月连续完成175例关节镜下BHT修补术，于术后平均23个月（11-66个月）对其中98例101个半月板进行二次关节镜手术探查。探查术中半月板愈合情况作为评价修补成功（完全愈合与部分愈合）或失效（不愈合）的指标。将患者按照不同的可能影响愈合的因素进行分组，分析组间失效率的差异。结果半月板完全愈合77个（76．2％），部分愈合11个（10．9％），不愈合13个（12．9％）。年龄〉35岁与≤35岁的BHT失效率为25．0％（4／16）、10．6％（9／85）（x2=2．494，P〉0．05）；陈旧性（〉8周）与急性（≤8周）BHT失效率为11．5％（9R8）、17．4％（4／23）（x^2=0．543，p〉0．05）；内侧、外侧半月板BHT失效率为13．3％（12／90）、9．1％（1／11）（x^2=O．157，P〉0．05）；红-红区与红-白区BHT失效率为15．0％（9／60）、9．8％（4／41）（x^2=0．597，P〉0．05）；单独应用自内向外缝合、联合应用自内向外缝合及全关节内式缝合、单独应用全关节内式缝合三组BHT失效率分别为22．0％（9／41）、7．2％（4／55）、0（0／5）（X^2=5．290，P〉0．05）；有绞锁史与无绞锁史患者的BHT失效率为26．7％（8／30）、7．0％（5，71）（x^2=7．242，P〈0．05）；二次探查时侧一侧差值≤2mm、2-5mm及≥5mm三组失效率为7．9％（7，89）、25．0％（1／4）、62．5％（3／8）（x^2=20．084，尸〈0．05）。BHT修补术总体失效率为12．9％。结论术前有膝关节绞锁史及术后膝关节稳定性差的患者BHT修补失效率明显增高。

关键词：半月板胫骨撕裂伤关节镜检查

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半月板运动损伤的组织工程修复

中国组织工程研究与临床康复 2011年第46期15卷 8718-8721页

作者：裴彩利河南理工大学体育学院河南省焦作市454000

背景:半月板损伤后较难自我恢复,组织工程学手段为其功能恢复提供了可能。目的:全面综述半月板损伤的治疗方法,着重阐述了半月板的组织工程修复情况。方法:应用计算机检索PubMed和万方数据库中1980-01/2011-03关于半损伤及医用材料的文... 详细信息

背景:半月板损伤后较难自我恢复,组织工程学手段为其功能恢复提供了可能。目的:全面综述半月板损伤的治疗方法,着重阐述了半月板的组织工程修复情况。方法:应用计算机检索PubMed和万方数据库中1980-01/2011-03关于半损伤及医用材料的文章,在标题和摘要中以"半月板、治疗、措施、材料"或"meniscus,treatment,the measure,materials"为检索词进行检索。选择研究内容与半月板治疗措施及材料学选择相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。结果与结论:初检得到174篇文献,根据纳入标准选择35篇文章进行综述。研究发现软骨组织周边区域具有一定的自我修复功能,对于规则性裂伤应进行保留组织进行传统疗法治疗,后期效果较好,对于较严重的损伤传统疗法却无能为力,运用组织工程学手段对其进行治疗的材料学条件日趋多元与成熟,理想材料的研制与选择是制约其康复效果的重要因素。

关键词：半月板治疗措施材料组织工程

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半月板运动损伤修复中组织工程材料的应用

中国组织工程研究与临床康复 2010年第12期14卷 2237-2240页

作者：林勇潘树栋通化师范学院体育系吉林省通化市134002 上海海关学院学生工作处上海市201204

目的:以半月板运动损伤修复中组织工程材料为出发点,介绍了半月板的结构与功能、半月板种子细胞来源、细胞因子的作用及半月板损伤组织工程修复材料的应用。方法:以"半月板,组织工程,运动损伤,支架"为中文检索词;以"Meniscus,tissueengi... 详细信息

目的:以半月板运动损伤修复中组织工程材料为出发点,介绍了半月板的结构与功能、半月板种子细胞来源、细胞因子的作用及半月板损伤组织工程修复材料的应用。方法:以"半月板,组织工程,运动损伤,支架"为中文检索词;以"Meniscus,tissueengineering,Sports Injuries,Bracket"为英文检索词,应用计算机检索中文期刊全文数据库1998-01/2009-12期间的相关文章。纳入与组织工程半月板生物支架材料研究相关文献,排除重复分析,重点对21篇文献进行归纳分析。结果:半月板生物支架材料按其来源可分为:天然生物材料、人工合成高分子材料和复合材料。在半月板组织工程中支架材料起着非常重要的作用,选择合适的载体是一个首先要解决的问题。在生物材料研制与开发过程中,应特别注重细胞与生物材料相互作用的研究;避免生物材料研究与种子细胞研究脱节;复合材料的制备不仅包括同一类生物材料的复合,还包括不同类别生物材料之间的交叉复合;对材料进行生物或化学修饰的复合材料、纳米材料、仿生材料及智能材料等的研制与开发将是未来生物材料研究的重要内容。结论:通过对支架材料进行表面修饰、采用新型构建技术以及利用天然和合成材料的各自优势联合应用,进行多材料复合,以研制出具有生物相容性好、力学适应能力强的复合材料、仿生材料、智能材料将是近年来半月板生物支架材料的主要研究方向。

关键词：半月板组织工程学运动损伤修复生物材料

关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2019年第9期33卷 1071-1076页

作者：丁云鹏章亚东贾海港顾东强陈磊解放军总医院第四医学中心关节与运动医学科

目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴ACL断裂的中期疗效。方法回顾分析2007年2月—2014年12月,21例接受ACL重建联合同种异体半月板移植治疗并随访5年以上的... 详细信息

目的总结关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建联合同种异体半月板移植术治疗半月板严重损伤伴ACL断裂的中期疗效。方法回顾分析2007年2月—2014年12月,21例接受ACL重建联合同种异体半月板移植治疗并随访5年以上的患者临床资料。男12例,女9例;年龄18~45岁,平均23.5岁。致伤原因:运动扭伤15例,摔伤4例,交通事故伤2例。受伤至手术时间为2~36个月,平均12个月。其中15例患者既往行半月板切除术,与该次手术间隔3个月~6.5年,平均1.6年。21例均为初次ACL重建。术前前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阳性。Lysholm评分为(43.6±10.2)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(60.50±14.06)分。术前MRI关节软骨分级:Ⅰ~Ⅱ级10例,Ⅲ级11例。结果术后患者均获随访,随访时间5.1~7.8年,平均5.5年。术后出现下肢麻木2例,切口轻度渗液3例,关节活动弹响2例,运动锻炼后关节轻度肿胀、疼痛5例。末次随访时,Lachman试验阴性18例,阳性3例;前抽屉试验阴性19例,阳性2例;轴移试验均为阴性。Lysholm评分为(84.5±16.5)分,IKDC评分为(85.25±4.60)分,均明显高于术前(P0.01)。MRI复查示ACL移植物位置正常,同种异体半月板存活良好;关节软骨分级Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅲ级3例。结论对于半月板严重损伤伴ACL断裂患者,同种异体半月板移植联合ACL重建能恢复关节稳定性,同时半月板功能的恢复有利于保护关节软骨,中期疗效良好。

关键词：半月板前交叉韧带同种异体移植韧带重建关节镜