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经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗合并液体积聚的急性胰腺炎

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中国普通外科杂志 2014年第9期23卷 1161-1165页

作者：许贲郑晓博刘卫辉蒋金恒汤礼军成都军区总医院计划科四川成都610083 成都军区总医院全军普通外科中心四川成都610083

目的:评价经皮穿刺置管引流(PCD)前行腹腔穿刺引流(APD)治疗急性胰腺炎(AP)的安全性及疗效,以期进一步完善AP的升阶梯疗法。方法:回顾性分析2009年6月—2011年6月收治的102例连续中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP)患者资料... 详细信息

目的:评价经皮穿刺置管引流(PCD)前行腹腔穿刺引流(APD)治疗急性胰腺炎(AP)的安全性及疗效,以期进一步完善AP的升阶梯疗法。方法:回顾性分析2009年6月—2011年6月收治的102例连续中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP)患者资料。所有患者均采用升阶梯式治疗方案,即先行保守治疗,然后行PCD,最后行手术治疗。其中53例在PCD前行APD(APD+PCD组),49例仅行PCD(单独PCD组),比较两组的相关临床指标。结果:两组患者的基线资料具有可比性。APD+PCD组病死率明显低于单独PCD组(3.8%vs.8.2%,P0.05),但与单独PCD组比较,APD+PCD组白细胞恢复时间减少,脓毒症发生率降低,脓毒症恢复时间缩短,住院费用减少(均P<0.05)。此外,两组PCD前2 d的临床指标比较显示,APD+PCD组各炎症因子水平、各种严重度评分均低于单独PCD组(均P<0.05)。结论:以APD作为AP患者保守治疗和PCD之间的过渡治疗安全、有效,且不增加感染发生率;APD通过有效减少液体积聚,降低炎症因子水平和脓毒症的发生,从而改善患者预后。

关键词：胰腺炎急性坏死性引流术升阶梯疗法

英夫利西单抗对克罗恩病不同治疗方案的疗效分析

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英夫利西单抗对克罗恩病不同治疗方案的疗效分析

作者：杨文慧上海交通大学

学位级别：硕士

一、目的：探讨英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效和安全性。方法:2011年l月-2013年10月24例在仁济医院接受英夫利西单抗治疗的24例克罗恩患者，应用5mg/kg静脉滴注第0、2、6周,以后每8周1次,维持30周,观察第6周及30周的疗效。结果：使用... 详细信息

一、目的：探讨英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效和安全性。方法:2011年l月-2013年10月24例在仁济医院接受英夫利西单抗治疗的24例克罗恩患者，应用5mg/kg静脉滴注第0、2、6周,以后每8周1次,维持30周,观察第6周及30周的疗效。结果：使用英夫利西单抗治疗6周后,患者的临床症状以及血液指标明显改善，治疗30周较6周临床症状进一步改善，均无不良反应。结论：英夫利西单抗对克罗恩病的治疗效果明显且安全性可，应用30周较6周的疗效有进一步的改善。二、目的：英夫利西单抗单用及其联用硫唑嘌呤的疗效和安全性比较。方法：2011年l月-2013年10月仁济医院单用英夫利西单抗及其联用硫唑嘌呤治疗的各12例克罗恩病患者，英夫利西单抗单用(剂量：5mg/kg静脉滴注第0、2、6周，后每8周一次维持30周)，第二组在英夫利西单抗第6周加用硫唑嘌呤（剂量：1～2mg/kg/d)。结果：两组30周在临床症状和血液指标的上无显著差异。结论：英夫利西单抗单用及其联用硫唑嘌呤的疗效和安全性比较需要进一步的临床随访。三、目的：英夫利西单抗应用升阶梯和降阶梯治疗的疗效比较。方法：2011年l月-2013年10月仁济医院12例在疾病早期应用英夫利西单抗和9例传统治疗失败后应用英夫利西单抗的克罗恩病患者（剂量：5mg/kg静脉滴注第0、2、6周，以后每8周1次，维持30周）。结果：升阶梯和降阶梯两组的疗效比较没有明显的差异。结论：升降阶梯的治疗效果比较需进一步临床随访。

关键词：克罗恩病英夫利西单抗硫唑嘌呤升阶梯疗法降阶梯疗法

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急性胰腺炎的微创治疗

智慧健康 2022年第28期8卷 50-55页

作者：何超阿永俊昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650000

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是我国常见的急腹症,其中胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)最为常见。在急性胰腺炎患者中,约20%的急性胰腺炎可发展为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。急性重症胰腺炎... 详细信息

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是我国常见的急腹症,其中胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)最为常见。在急性胰腺炎患者中,约20%的急性胰腺炎可发展为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。急性重症胰腺炎并发症多,死亡率高。现如今,升阶梯疗法、“3D”原则以及多学科协作模式(multidisciplinary team,MDT)作为新的外科干预模式逐渐被广大医师所接受。随着介入、腹腔镜、内镜方法的不断发展及完善,微创方法在AP的治疗中已经起到关键作用。感染性坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是重症急性胰腺炎介入干预的主要指征,其中经皮导管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)作为微创干预的第一步已经基本达成共识。在PCD未能达成理想效果的前提下,越来越多的医师倾向于选择腹腔镜坏死切除术、经皮微创手术和内镜腔内坏死切除术。本文旨在阐述微创治疗AP及其并发症的方法和存在的争议。

关键词：胰腺炎微创性外科手术升阶梯疗法

急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗效果探讨

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现代消化及介入诊疗 2017年第1期22卷 110-113页

作者：马军伟卢启国铜川市妇幼保健院普外科 727000

目的探讨急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗的临床效果。方法将我院自2009年11月至2015年11月间收治的重症急性胰腺炎患者82例作为研究对象,所有患者采用阶梯式治疗方案,即在保守治疗的基础上行经皮穿... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗的临床效果。方法将我院自2009年11月至2015年11月间收治的重症急性胰腺炎患者82例作为研究对象,所有患者采用阶梯式治疗方案,即在保守治疗的基础上行经皮穿刺置管引流(PCD),再行手术治疗,其中43例研究组患者在行PCD前行经腹腔穿刺引流(APD),39例对照组患者仅行PCD,观察两组患者的临床治疗效果。结果两组住院时间、ICU住院时间、微生物感染率、菌血症发生率和菌血症恢复时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院费用、病死率、脓毒症发生率和脓毒症恢复时间等指标显著低于对照组(P0.05),治疗后研究组的CRP、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。结论对于急性胰腺炎合并液体积聚患者在PCD之前行APD安全有效,不增加感染发生率,通过减少液体积聚,降低炎症因素水平和脓毒症的发生,有效改善患者预后,降低病死率。

关键词：急性胰腺炎经皮穿刺置管引流术经腹腔穿刺引流术升阶梯疗法

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内镜和外科微创清创各具优势 A13

内镜和外科微创清创各具优势