检索结果-南通市图书馆

合并升主动脉钙化的冠心病患者不用主动脉侧壁钳非体外循环冠状动脉多支搭桥

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循环杂志 2007年第2期22卷 110-113页

作者：陈鑫沈振亚苏州大学附属第一医院心血管外科江苏省苏州市215000

目的:总结不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉钙化的冠心病病人的临床经验。方法:不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)30例,男23例,女7例,年龄53～83岁,平均69.1岁。有脑中风史13例。双支和三... 详细信息

目的:总结不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉钙化的冠心病病人的临床经验。方法:不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)30例,男23例,女7例,年龄53～83岁,平均69.1岁。有脑中风史13例。双支和三支系统病变为2例和28例,同时有左主干病变11例。左心室射血分数0.52±0.19。30例病人均可以摸到明显的升主动脉片状或弥漫性钙化斑块,21例病人手术中食道超声心动图提示主动脉明显钙化。9例以左乳内动脉(LIMA)为唯一供血来源(in-flow),其余静脉桥吻合到LIMA,1例静脉桥吻合到无名动脉,其余静脉～静脉"Y"吻合,6例使用主动脉隔离装置(Enclose)行主动脉上的近端吻合,14例采用双侧乳内动脉。术中用血流仪定量测定桥血流。结果:本组30例人均远端吻合3.40(3～5)处。术后8例需多巴胺>5ng/(kg·min)支持16～45小时。手术后2～12小时病人完全清醒,人均带气管插管时间(8.9±3.7)小时。手术中实时桥血流测定显示桥血流均满意(17～110ml/ min),9例以LIMA为唯一in-flow,LIMA总血流量基本是各分支桥血流量之数学和。无围手术期心肌梗死、无出血再开胸、无脑中风,无手术后急性肾衰。下肢切口感染1例,8例(26.7%)术后一过性房颤。全组无围手术期死亡。术后心绞痛均消失,术后(12.7±4.6)天出院。结论:在升主动脉有明显钙化的冠心病病人,采用OPCAB结合主动脉不接触(no-touch)技术或主动脉近端吻合装置,安全可行,临床效果满意。

关键词：冠状动脉疾病非体外循环冠状动脉搭桥升主动脉钙化

伴有升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植手术16例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2003年第6期19卷 364-365页

作者：胡盛寿吴洪斌郑哲中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

冠状动脉的粥样硬化性心脏病（冠心病）伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难，常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落，引起脑并... 详细信息

冠状动脉的粥样硬化性心脏病（冠心病）伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难，常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落，引起脑并发症。现总结16例伴有升主动脉严重钙化的CABG病人的临床资料，并分析应采取的手术对策。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植手术冠心病体外循环呼吸机动脉插管

合并升主动脉钙化的多支血管病变的老年冠心病患者OPCABG手术治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2012年第9期28卷 552-553页

作者：张晓捷何仁良夏瑜杨懋颖刘志芳吴昌昊浙江医院心外科杭州310013

2005年9月至2011年9月，不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗60例合并升主动脉钙化的多支血管病变的老年冠心病患者，总结报道如下。

关键词：老年冠心病患者多支血管病变升主动脉钙化手术治疗 OPCABG 不停跳冠状动脉旁路移植术

非体外循环下冠状动脉旁路移植术中升主动脉钙化的处理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2008年第6期15卷 415-417页

作者：高杰苏丕雄刘岩张希涛颜钧顾松赵洋北京首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心心外科北京100020

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中升主动脉钙化的处理方法,总结手术效果,以减少OPCAB后脑血管事件的发生。方法回顾分析2004年9月～2007年12月期间,我院连续治疗的236例伴有升主动脉钙化行冠状动脉旁路移植术患者的临床资... 详细信息

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中升主动脉钙化的处理方法,总结手术效果,以减少OPCAB后脑血管事件的发生。方法回顾分析2004年9月～2007年12月期间,我院连续治疗的236例伴有升主动脉钙化行冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,其中4例采用"No-touch"技术,35例采用Enclose辅助完成近端吻合,197例采用Heartstring辅助完成近端吻合。术中监测血流动力学指标,所有移植血管桥均采用瞬时测血流量技术(TTFM)保证吻合口吻合质量。结果远端吻合口881个,近端吻合口267个,桥血管血流量16.2±18.7ml/min,弹力指数(PI)4.9±2.3,近端吻合口吻合前、后血流动力学指标为:平均动脉压(MAP)78.1±10.4mmHgvs.80.9±8.1mmHg,肺毛细血管楔压(PCWP)11.9±3.6mmHgvs.10.9±2.1mmHg,平均肺动脉压(MPAP)17.3±4.3mmHgvs.15.3±2.8mmHg,心排血量(CO)4.2±1.2L/minvs.4.5±1.6L/min,中心静脉压(CVP)9.2±2.3cmH2Ovs.9.3±1.8cmH2O,心率(HR)71.4±14.0次/分vs.73.4±16.5次/分等,其变化差异无统计学意义(P>0.05)。2例因术后发生低心排血量死亡,4例患者术后有脑供血不足症状,经内科治疗随访2个月后好转,其余患者无围手术期心肌梗死等重大并发症发生;住院时间10.5±4.2d。185例随访3～24个月,无心血管事件及脑血管意外,心功能改善、心绞痛缓解。结论术前及术中充分评估主动脉钙化程度,采用减少升主动脉操作的近端吻合器吻合技术,可减少脑血管意外的发生,取得良好的临床效果。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术升主动脉钙化脑血管事件

合并升主动脉钙化的老年冠心病患者OPCABG术后神经系统并发症的护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江医学 2015年第17期37卷 1482-1483页

作者：胡海红高薇薇张燕灵浙江医院心外科杭州310013

随着社会老龄化,高龄钙化性心脏病的发病率日益上升.随着设备和技术的发展,年龄已经不再成为冠状动脉搭桥术的禁忌证,非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）已逐渐成为手术治疗本病的主流[1].

关键词：神经系统并发症老年冠心病患者 CABG术后升主动脉钙化非体外循环冠状动脉旁路移植术冠状动脉搭桥术护理 OP

合并升主动脉钙化的冠心病人冠状动脉多支搭桥的策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2009年第5期9卷 394-396,403页

作者：陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明陈绪军邱志兵肖立琼赵海鹏刘培生王睿郑琳南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科南京210006

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal m... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）,19例同时取右乳内动脉（right internal mammary,RIMA）。15例以LIMA为唯一的桥血流来源（in-flow）,其余的静脉桥吻合到LIMA;14例使用Enclose或Heartstring近端吻合装置行静脉桥在主动脉上的吻合。术中用血流仪（Medi-Stim Butterfly Flow Meter,Oslo,Norway）行桥血流定量测定。结果36例共行远端吻合116个[2-5个,（3.2±0.9）个]。术后2-22 h病人完全清醒。手术中实时桥血流测定满意,15例以LIMA为唯一in-flow的患者,LIMA主干的总血流量基本是各分支桥血流量的数学和。无围手术期心肌梗死及脑卒中。8例（26.7%）手术后一过性心房颤动;肺部感染2例;胸腔积液4例;下肢切口感染1例,均治愈。死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。30例随访6-60个月,（33.8±11.2）月,11例造影显示37支桥中,LIMA-LAD均通畅,2支到对角支的静脉桥闭塞,余静脉桥均通畅。结论对升主动脉有明显钙化的冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免因在病变主动脉上操作引起的术后脑卒中发生。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植术冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)

合并升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植术后的早期护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心脑血管病防治 2013年第4期13卷 338-339页

作者：王佳胡海红毛土英浙江医院 310013

近年来,随着不停跳冠状动脉旁路移植手术（of-fpump coronary artery bypass,OPCABG）技术的不断提高,术后神经系统并发症的发生在逐年下降,但是神经系统并发症一旦发生,其具有较高的致残性和致死率,并严重影响了患者的预后。当合并升... 详细信息

近年来,随着不停跳冠状动脉旁路移植手术（of-fpump coronary artery bypass,OPCABG）技术的不断提高,术后神经系统并发症的发生在逐年下降,但是神经系统并发症一旦发生,其具有较高的致残性和致死率,并严重影响了患者的预后。当合并升主动脉钙化时,术中使用主动脉侧壁钳行桥血管近端吻合,可能会导致病变升主动脉内钙化斑块脱落而增加术后神经系统并发症的发生率[2,3]。因此做好此类患者术后护理和病情观察,早期发现神经系统并发症显得尤为重要。我院心外科于2005年9月至2011年9月共收治合并升主动脉钙化的不停跳冠状动脉旁路移植手术患者63例,现将术后护理经验汇报如下。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植术护理

清醒下冠状动脉搭桥术在升主动脉严重钙化患者中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

江苏医药 2005年第9期31卷 690-691页

作者：曹彬 Murali Chakravarthy Vivek Jawali Srinivasan Kolar 南京大学附属鼓楼医院心胸外科 210008 Wockhardt hospital&Heart institute BangaloreKarnatakaIndia

目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性。方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管。结果搭桥98支。除2例因术中发生室颤转为体... 详细信息

目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性。方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管。结果搭桥98支。除2例因术中发生室颤转为体外循环外,其余均为非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术。术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(18·6±3·4)h和(4·48±2·3)d。无手术死亡及神经系统并发症。结论升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,术中可观察到脑栓塞等神经系统并发症的发生,及时给予相应的处理,避免出现严重后果。

关键词：硬膜外麻醉冠状动脉搭桥手术升主动脉钙化神经系统并发症冠状动脉搭桥术升主动脉非体外循环心脏跳动下钙化清醒胸段硬膜外麻醉

复合桥血管在冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化小切口冠状动脉旁路移植术中的应用及对中期通畅率的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2017年第8期37卷 1910-1911页

作者：安康梅举汤敏刘浩朱家全上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092

目的探讨Y型复合桥血管(左胸廓内动脉-桡动脉、左胸廓内动脉-大隐静脉)在左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)中的应用以及术后中期通畅率。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月38例冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化患者应用Y型... 详细信息

目的探讨Y型复合桥血管(左胸廓内动脉-桡动脉、左胸廓内动脉-大隐静脉)在左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)中的应用以及术后中期通畅率。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月38例冠状动脉病变合并升主动脉严重钙化患者应用Y型复合桥血管的MIDCAB临床资料。男29例、女9例,年龄56~83〔平均(67.8±8.2)〕岁,通过冠状动脉血管造影(CTA)评估术后1年桥血管通畅率。结果全例均顺利完成MIDCAB,无术中转正中开胸,平均手术时间为(3.6±1.1)h,24例采用左胸廓内动脉-桡动脉Y型复合桥血管,14例采用左胸廓内动脉-大隐静脉Y型复合桥血管,平均吻合移植血管(2.7±0.5)支。无围术期二次开胸止血、无术后脑卒中发生以及围术期心梗发生,围术期新发心房颤动3例,经对症治疗恢复窦性心律;肾衰竭1例,经血液透析治愈;ICU入住时间(52.8±19.2)h,全组无住院死亡。术后1年通过冠状动脉CTA随访显示,桥血管的总通畅率为97.1%,其中全部患者左胸廓内动脉-左前降支吻合口通畅率为100%,左胸廓内动脉-桡动脉组出现桡动脉桥血管线征1例,左胸廓内动脉-大隐静脉桥血管阻塞1例,累积桥血管通畅率:左胸廓内动脉-桡动脉桥血管与靶血管吻合通畅率为95.8%,左胸廓内动脉-大隐静脉与靶血管吻合通畅率为92.8%(P>0.05)。结论对于冠心病合并升主动脉严重钙化患者而言,MIDCAB术中采用Y型复合桥血管安全、有效,中期通畅率良好。全动脉桥血管(左胸廓内动脉-桡动脉)是最佳方案,但对于桡动脉无法使用或获取后可能发生手部缺血等并发症的患者,左胸廓内动脉-大隐静脉复合桥血管仍是一种良好的选择。

关键词：小切口冠状动脉旁路移植术 Y型复合桥血管升主动脉钙化