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千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗痰热壅肺型CAP的疗效观察

千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗痰热壅肺型CAP的疗效观察

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作者：何鸿烈广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:社区获得性肺炎是呼吸科最为常见的感染性疾病之一,它的高发病率及高死亡率严重威胁着人类的健康,如若诊治不及时,迅速的病情变化可能会导致一系列并发症的发生,甚至死亡。在现代医学的研究中,抗感染是社区获得性肺炎最为重要... 详细信息

研究目的:社区获得性肺炎是呼吸科最为常见的感染性疾病之一,它的高发病率及高死亡率严重威胁着人类的健康,如若诊治不及时,迅速的病情变化可能会导致一系列并发症的发生,甚至死亡。在现代医学的研究中,抗感染是社区获得性肺炎最为重要的治疗手段。但是,伴随着抗生素的长期或者不合理应用,细菌耐药性也不断增加,抗感染效果也随之下降,进而导致患者住院时间延长、住院费用增加。因此,如何有效地治疗社区获得性肺炎也成为了临床中的一大难题。根据社区获得性肺炎的病因及临床表现,可将其归属于传统中医学"风温肺热病"的范畴。近年来,有许多文献研究表明,中西医结合治疗社区获得性肺炎取得了很好的疗效。在辩证论治的基础上,随证加减的中药处方往往可以有效缓解患者的临床症状,这也减少了抗生素的不合理使用,减少细菌耐药的情况发生。因此,从事深入探讨中医药治疗社区获得性肺炎的临床研究也变得尤为重要,我们应该充分发挥中医药特色,努力探索出最佳的中药组方来提高患者的临床疗效,缩短住院天数。本文通过运用统计学方法,评价千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减对社区获得性肺炎痰热壅肺证患者的疾病总疗效、症状总疗效积分、肺部湿啰音积分、白细胞计数、中性粒细胞比值、降钙素原、C-反应蛋白及住院天数的影响情况。以血常规、降钙素原、C-反应蛋白及胸片为客观的评估指标,探讨千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减在治疗社区获得性肺炎的临床疗效,为中医药应用于社区获得性肺炎的治疗提供更可靠的中药组方。研究方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组。两组均执行常规基础治疗方案:包括抗感染、解痉平喘、化痰止咳及对症支持治疗,具体抗生素的用药选择参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2016年),疗程为10天。治疗组在常规治疗方案基础上,加用千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减口服。对照组执行常规基础治疗方案(同治疗组),中药处方非固定,具体方案不做规定,由主诊医师经验决定。观察并记录两组患者治疗前后临床症状、体征、实验室指标及胸片的变化情况,最后评价两组的治疗效果。研究成果:疾病总疗效及症状总疗效的比较:两组疾病总疗效的有效率均为100%,两组之间无统计学差异。在症状总疗效评估方面,治疗组有效率为100%,对照组有效率80%,经统计学分析,在改善症状疗效方面,治疗组优于对照组。湿啰音积分的比较:通过比较肺部湿啰音积分情况,显示两组患者肺部湿啰音都得到明显减少或消失,但是两组患者经治疗后肺部啰音积分对比没有差别。实验室指标的比较:两组在治疗前后白细胞、中性粒细胞比值、PCT、CRP均有明显改善,表明两组的治疗方案对降低炎症指标水平均有明显的效果。治疗组与对照组相比,在改善白细胞、中性粒细胞比值、PCT及CRP方面,效果更加显著,治疗组优于对照组。住院天数的比较:两组住院天数经统计学分析,治疗组低于对照组。研究结论:千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减配合西药可以提高社区获得性肺炎痰热壅肺证患者的临床疗效,减轻患者的临床症状,可以降低白细胞、中性粒细胞比值、降钙素原及C-反应蛋白的指标水平,减轻炎症反应,缩短住院时间。

关键词：千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减社区获得性肺炎痰热壅肺临床疗效

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