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千伏锥形束ct(kV-CBct)图像引导宫颈癌放射治疗的三维摆位误差分析

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广州医药 2021年第5期52卷 113-116,121页

作者：朱清红陈小君甘庆权广州市第一人民医院肿瘤科广州510180

目的利用高精确的外照射治疗技术,即图像引导放射治疗/容积旋转调强放疗(IGRT/VMAT)时,使用千伏锥形束ct(kV-CBct)定位来获得最佳的宫颈癌治疗获益。方法205例接受IGRT/VMAT治疗的宫颈癌患者纳入实验组。每周做一次kV-CBct定位后,将这... 详细信息

目的利用高精确的外照射治疗技术,即图像引导放射治疗/容积旋转调强放疗(IGRT/VMAT)时,使用千伏锥形束ct(kV-CBct)定位来获得最佳的宫颈癌治疗获益。方法205例接受IGRT/VMAT治疗的宫颈癌患者纳入实验组。每周做一次kV-CBct定位后,将这些图像与计划ct扫描图像匹配后记录摆位误差。总共研究了1025个kV-CBct图像。采取同时期常规X片定位的90例宫颈癌患者作为对照组。根据定位中的摆位误差计算计划靶区(PTV)的边界。结果实验组前后、上下和左右方向的摆位误差分别为(1.8±1.1)mm、(2.8±2.2)mm和(1.7±1.4)mm,对照组分别为(2.8±2.1)mm、(3.9±2.2)mm和(2.7±2.4)mm,两组差异具有统计学意义(PctV-PTV边界分别为5.27 mm、8.54 mm和5.23 mm,对照组分别为8.47 mm、11.29 mm和8.43 mm。结论在采用高精度技术治疗宫颈癌时,每周kV-CBct是一种令人满意的精确定位方法,有助于减少ctV-PTV边界。

关键词：宫颈癌影像引导千伏锥形束ct 边界摆位误差

千伏锥形束ct对前列腺癌放疗摆位误差的分析

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千伏锥形束CT对前列腺癌放疗摆位误差的分析

中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议

作者：章雅琴王昌民李炯雁复旦大学附属肿瘤医院放疗科

目的:通过每周采用KVCBct在线引导体位校正摆位误差两次,提高患者摆位精度,保证最佳的治疗效果。材料和方法:1.病例的选择:纳入标准:近期部分行根治性放疗的前列腺癌患者,共6人,Gleason评分为6-8分,能维持治疗体位20分钟以上。2.放疗和... 详细信息

目的:通过每周采用KVCBct在线引导体位校正摆位误差两次,提高患者摆位精度,保证最佳的治疗效果。材料和方法:1.病例的选择:纳入标准:近期部分行根治性放疗的前列腺癌患者,共6人,Gleason评分为6-8分,能维持治疗体位20分钟以上。2.放疗和定位方法:每例患者均采用头枕,脚垫固

关键词：影像引导放疗千伏锥形束ct 摆位误差

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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5岁儿童仿真模体千伏锥束ct模拟剂量测量

中华放射医学与防护杂志 2018年第4期38卷 302-306页

作者：王美娇张艺宝马竞超丁艳秋郭文中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所辐射防护与核应急中国疾病预防控制中心重点实验室北京100088 北京大学肿瘤医暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142 吉林国文医院放疗科公主岭136100

目的利用热释光探测器（TLD）在CIRS 5岁仿真儿童模体内测量瓦里安千伏锥束ct（kV-CBct）标准扫描参数下各重要器官剂量，并以此计算有效剂量。方法挑选一致性在2%以内的TLD并退火。首先基于相同骨盆扫描模式分别用ct电离室和TLD测量C... 详细信息

目的利用热释光探测器（TLD）在CIRS 5岁仿真儿童模体内测量瓦里安千伏锥束ct（kV-CBct）标准扫描参数下各重要器官剂量，并以此计算有效剂量。方法挑选一致性在2%以内的TLD并退火。首先基于相同骨盆扫描模式分别用ct电离室和TLD测量CIRS骨盆仿真模体相同体积内的剂量和读数，二者比值即为TLD转换系数；将夹在组织等效插件中的TLD放入儿童模体器官内预留的插孔，在头部、胸部和骨盆3种标准扫描条件模式下，测量器官剂量，并计算有效剂量。结果 TLD转换系数是3.91 mGy/每读数；在头部、胸部和骨盆3种标准扫描条件下，得出全身有效剂量分别是0.63、6.85和19.3 mSv。结论用ct电离室刻度过的TLD测量kV-CBct给儿童仿真模体带来的辐射剂量的方法具有可行性。本研究中骨盆扫描条件的有效剂量高于胸部和头部，即该条件预期产生的辐射危害较大，诱发继发性癌症风险较高。

关键词：热释光探测器儿童千伏锥形束ct 图像引导放射治疗

放疗中千伏锥束ct（CBct）在儿童模体中热释光剂量学研究

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放疗中千伏锥束CT（CBCT）在儿童模体中热释光剂量学研究

作者：王美娇中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

急性淋巴细胞性白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤等是儿童常见的恶性肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤等主要病种均对放疗敏感。随着技术的不断进步,放疗在儿童肿瘤治疗中扮演越来越重要的角色。但儿童患者体型较小、依从性差等特殊情况也对放疗... 详细信息

急性淋巴细胞性白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤等是儿童常见的恶性肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤等主要病种均对放疗敏感。随着技术的不断进步,放疗在儿童肿瘤治疗中扮演越来越重要的角色。但儿童患者体型较小、依从性差等特殊情况也对放疗的摆位精度提出了更高的要求,图像引导也因此更显必要。以千伏锥束ct（kV-CBct）为代表的图像引导放射治疗（IGRT）可为肿瘤靶区提供致死性高剂量的同时,还可降低周围正常组织剂量,提高放射治疗的增益比。不同于治疗射线的个体化精确准直,较大的成像射野给更多正常器官和组织带来的额外剂量已然成为重要的公共卫生问题。与诊断ct辐射剂量相关的致癌风险已被学界和公众广为重视。然而,CBct在放疗引导中的扫描频次和单次剂量均高于诊断ct,其累积的辐射剂量和风险不容忽视。儿童由于体型较小,在相同扫描参数下各重要器官会获得比成人更高的辐射剂量,而该差异又会被分次放疗所需的反复成像进一步放大。加之儿童放射敏感性更高以及更长的可预期生存时间,其因低剂量照射引起的继发癌症风险远高于成人。因此了解该特殊人群在放疗获得的额外成像辐射剂量和风险已成为临床的迫切需求。本课题以瓦里安kV-CBct为平台,测量不同标准扫描参数的ct剂量指数（ctDIw）,以ctDIw为标准,评估X光束流性质和扫描参数的异同。ctDIw不用于传统测量CBct,不能直接测量器官剂量,因此本课题利用热释光探测器（TLD）在CIRS5岁仿真儿童模体内测量标准扫描参数下各重要器官吸收剂量,并以此计算有效剂量和辐射风险。采用两种方法进行剂量测量评估研究。第一种是基于相同盆部扫描模式分别用ct电离室和TLD测量CIRS盆部仿真模体相同体积内的剂量和读数,得到TLD测量相同材料儿童模体吸收剂量转换系数:第二种是利用国家次级标准源（用剂量标准实验室的标准剂量场）刻度TLD,获得空气吸收剂量刻度系数。将刻度过的TLD放入儿童模体器官内预留的插孔,在三种标准扫描条件模式下进行测量,依据两种系数及相应计算方法测量器官的吸收剂量,并计算有效剂量和多次扫描累积辐射风险。本研究结果显示:（1）CBct管电压高于标称管电压值,但剂量学稳定性较好。（2）ct电离室刻度TLD方法在头部、胸部和盆部3种标准扫描条件下,得出全身有效剂量分别是0.63、6.85和19.3 mSv;估算扫描诱发癌症的累积风险（LAR）分别为 0.21%（33 次）、1.71%（25 次）和 4.83%（25 次）:次级标准实验室刻度TLD方法在头部、胸部和盆部3种标准扫描条件下,得出全身有效剂量分别是0.55、6.36和18.53 mSv;估算扫描诱发癌症的累积风险（LAR）分别为0.18%（33次）、1.59%（25次）和4.63%（25次）。两种测量方法估算有效剂量的偏差在不确定度范围内。本研究表明盆部扫描条件的有效剂量高于胸部和头部,即该条件预期产生的辐射危害较大,诱发继发性癌症风险较高。儿童kV-CBct扫描辐射剂量和致癌风险可观,在设计治疗计划时应考虑儿童的特殊情况,适当调整扫描参数或减少应用CBct次数,以最小风险获得精确的放疗摆位。

关键词：热释光探测器儿童千伏锥形束ct 影像引导放疗加权ct剂量指数剂量学扫描参数放射防护

基于品质因素评价瓦里安锥束ct成像质量与辐射剂量风险收益比

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中华放射医学与防护杂志 2020年第8期40卷 595-599页

作者：李俊禹吴昊杨敬贤李廷廷于松茂卢子红王美娇李晨光李玮博张艺宝北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142 解放军总医院第五医学中心北京100039 Institute of Radiation Medicine Helmholtz Zentrum München-German Research Center for Environmental Health(GmbH)Neuherberg 185764Germany

目的分析比对不同Varian加速器平台机载千伏锥束ct(kV CBct)系统的辐射剂量和成像质量,指导临床选用风险收益比(成像质量/辐射剂量)最高的图像引导方案。方法利用ct剂量指数模体(ctDI模体)和ct电离室,以及Catphan604模体分别获取Edge、T... 详细信息

目的分析比对不同Varian加速器平台机载千伏锥束ct(kV CBct)系统的辐射剂量和成像质量,指导临床选用风险收益比(成像质量/辐射剂量)最高的图像引导方案。方法利用ct剂量指数模体(ctDI模体)和ct电离室,以及Catphan604模体分别获取Edge、Truebeam、新旧两台ix加速器机载CBct典型扫描模式的辐射剂量和成像质量参数,使用品质因素(figure of merit,FOM)值评估各图像引导方案的风险收益比。结果不同型号的瓦里安加速器配置的kV CBct系统的FOM不同,差异广泛分布于0.65(温和成像一圈)~48.46(温和成像半圈)区间;各扫描参数间FOM也存在较大差异,均值为22.14±13.47。结论由于设备间和参数间存在显著差异,基于实际测量的验证评估有助于临床选择合理的影像引导方案,剂量敏感患者应优先选择加权ct剂量指数(ctDIw)低的参数和设备;对图像质量要求高的患者应优选对比度噪声比(CNR)高的方案;而普通患者则可依据风险收益比进行选择,此时品质因素FOM可为临床决策提供有利工具。

关键词：图像引导放疗千伏锥形束ct 辐射剂量成像质量

电子射野影像仪与锥形束ct用于胸部肿瘤影像引导放疗的比较研究

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中华放射医学与防护杂志 2009年第6期29卷 643-645页

作者：王艳阳傅小龙龚敏夏冰樊旼杨焕军徐志勇蒋国樑宁夏医科大学附属医院放疗科银川750004 复旦大学附属肿瘤医院放疗科、复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的比较电子射野影像仪（EPID）和锥形束ct（CBct）用于胸部肿瘤影像引导放疗，在工作流程和发现患者摆位误差两个方面为临床选择不同影像引导放疗工具提供依据。方法选择2007年3月至2008年1月在我院接受根治性放疗的17例胸部恶性肿瘤... 详细信息

目的比较电子射野影像仪（EPID）和锥形束ct（CBct）用于胸部肿瘤影像引导放疗，在工作流程和发现患者摆位误差两个方面为临床选择不同影像引导放疗工具提供依据。方法选择2007年3月至2008年1月在我院接受根治性放疗的17例胸部恶性肿瘤患者（包括肺癌、食管癌和胸腺瘤），每位患者每周分别行千伏锥形束ct（KVCBct）和EPID影像引导分析各1次。1例患者（肺癌）在完成2次KVCBct在线引导放疗后自动退出研究，共有16例患者进入最终研究分析。结果16例患者共获取81对EPI和CBct影像。采用CBct引导放疗系统时，患者的治疗总时间较采用EPID引导放疗系统时增加1．2min。采用EPID引导放疗技术分析胸部肿瘤患者的摆位误差，患者在左右（LR）、头脚（SI）和前后（AP）3个方向上的摆位误差分别为：（-0．1±3．2）mm、（1．3±3．7）mm和（-0．2±3．1）mm。计算临床靶体积（ctV）到计划靶体积（PTV）的预留边界，ctV到刚的预留边界应设定为10mm。采用KVCBct引导放疗技术分析这部分患者的摆位误差，LR、SI和AP3个方向上的摆位误差分别为：（0．1±4．6）mm、（0．6±4．0）mm和（-0．9±4．6）mm，ctV到PTV的预留边界应设定为12mm。结论与EPID相比，采用CBct引导放疗系统没有明显延长治疗时间，但增加了发现摆位误差的能力，建议有条件的单位选择CBct进行胸部肿瘤患者的影像引导放疗或摆位误差分析。

关键词：影像引导放疗电子射野影像仪千伏锥形束ct 胸部肿瘤摆位误差工作流程

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胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差分析

肿瘤防治研究 2010年第12期37卷 1430-1432页

作者：王艳阳折虹傅小龙夏冰宁夏医科大学附属医院放疗科银川750004 复旦大学附属肿瘤医院放疗科

目的量化分析胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差,为制定合理的临床靶体积(ctV)到计划靶体积(PTV)外放边界提供依据。方法收集2008年3月至2008年8月,在复旦大学附属肿瘤医院行根治性放疗的胸部肿瘤患者21例,1例患者自动退出,20例进入最... 详细信息

目的量化分析胸部肿瘤影像引导放疗剩余摆位误差,为制定合理的临床靶体积(ctV)到计划靶体积(PTV)外放边界提供依据。方法收集2008年3月至2008年8月,在复旦大学附属肿瘤医院行根治性放疗的胸部肿瘤患者21例,1例患者自动退出,20例进入最终研究分析。每周行一次千伏锥形束ct(KVCBct)引导分析。以2mm作为摆位误差是否在线校正的界值,分析在线校正前、后患者的摆位误差。结果 20例患者共获取225幅KVCBct影像。采用KVCBct引导放疗技术校正前,患者在前后(anterior posterior,AP)、上下(superior inferior,SI)和左右(left right,LR)三个方向上的摆位误差分别为:(-0.2±4.6)mm、(0.5±4.5)mm和(-0.8±4.4)mm。根据van等[5]提供的公式:2.5∑+0.7σ,ctV到PTV的预留边界应设定为12mm。采用KVCBct在线引导放疗技术校正后,患者在LR、SI和AP三个方向上的剩余摆位误差分别为:(-0.2±1.3)mm、(0.1±1.3)mm和(0.3±1.3)mm,ctV到PTV的预留边界应设定为3mm。结论采用KVCBct在线引导放疗技术可以减少患者摆位误差,提高治疗精确性、保证治疗质量。

关键词：影像引导放疗千伏锥形束ct 剩余摆位误差

基于Varian锥形束ct影像质量的直线加速器选择策略

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中国医学物理学杂志 2019年第12期36卷 1367-1372页

作者：李俊禹吴昊杨敬贤李廷廷于松茂卢子红李玮博王美娇李晨光张艺宝北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国人民解放军第302医院北京100039 德国亥姆霍兹慕尼黑研究中心-德国环境健康研究中心放射医学所德国Neuherberg 85764

目的:定量分析不同锥形束ct(CBct)影像特点,从而为患者选择最佳设备。方法:利用CatPhan604模体分析Edge、TrueBeam及新旧ix机载CBct头、胸、盆模式图像。结果:12组图像头、胸、盆ct值最准确的是ix新机器、TrueBeam、Edge,分别为5.69、0... 详细信息

目的:定量分析不同锥形束ct(CBct)影像特点,从而为患者选择最佳设备。方法:利用CatPhan604模体分析Edge、TrueBeam及新旧ix机载CBct头、胸、盆模式图像。结果:12组图像头、胸、盆ct值最准确的是ix新机器、TrueBeam、Edge,分别为5.69、0.81、6.74 HU;ct值线性最好的是ix旧机器或新机器、Edge、Edge,分别为0.995、0.996、0.997;线性距离误差最小的是ix旧机器、Edge、Edge或TrueBeam或ix旧机器,分别为0.050、0.075、0.100 mm;角度误差最小的是ix旧机器、Edge或TrueBeam、Edge或ix新机器,分别为0.075°、0.050°、0.075°。头、胸、盆高对比度分辨率最好的是ix旧机器、Edge、Edge,分别为7、5、5 LP/cm;均匀性最好的是Edge、Edge、Edge,分别为4.78、20.19、4.63。头、胸、盆噪声最好的是Edge、ix新机器、ix新机器,分别为27.53、8.67、7.33;信噪比最好的是Edge、TrueBeam、ix新机器,分别为83.17、124.39、288.39;对比度噪声比最好的是Edge、ix新机器、ix新机器,分别为11.92、41.42、51.47。低对比度分辨率头部未可见,胸、盆部最好的是Edge或TrueBeam、Edge,分别为6.00、3.75。结论:CBct系统间差异大,为患者选择加速器时应考虑成像特点,如自适应放疗选择高ct值线性和准确性,立体定向放疗选择低距离和角度误差设备等。

关键词：图像引导放疗千伏锥形束ct 直线加速器影像质量

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肺癌影像引导放疗人工图像配准方法分析

生物医学工程学进展 2008年第3期29卷 156-160页

作者：王艳阳傅小龙夏冰吴正琴樊旼杨焕军徐志勇蒋国樑复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的分析千伏锥形柬ct(KVCBct)引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。方法选择16例在我院行根治性放疗的非小细胞肺癌患者,每周行KVCBct在线引导体位校正一次,获取患者KVCBct影像。图像配准选择肺尖和椎体作为参考标记,在矢状位、冠状... 详细信息

目的分析千伏锥形柬ct(KVCBct)引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。方法选择16例在我院行根治性放疗的非小细胞肺癌患者,每周行KVCBct在线引导体位校正一次,获取患者KVCBct影像。图像配准选择肺尖和椎体作为参考标记,在矢状位、冠状位和横断位等中心层面上配准患者KVCBct影像和计划设计ct影像。比较同一名医生相隔一周两次配准,不同医生之间配准和医生与技术员之间配准结果的差异,用于评价KVCBct引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。结果同一位医生相隔一周两次配准同一幅KVCBct影像与计划设计ct影像,配准结果在患者左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)三个方向上,差值大于3mm所占的比例分别为:0,13%和6%。不同医生之间的配准结果在LB、SI和AP三个方向上,差值大于3mm所占的比例分别为:11%,19%和14%。医生与技术员的配准结果在LR、SI和AP三个方向上差值大于3mm所占的比例,分别为:16%,27%和27%。结论KVCBct引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性有待进一步提高,尤其表现为不同医生,医生与技术员之间应用该方法的重复性较差。KVCBct引导肺癌放疗的图像配准方法需要进一步研究。

关键词：影像引导放疗千伏锥形束ct 图像配准肺肿瘤