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新生儿先天性十二指肠梗阻

中华小儿外科杂志 2013年第10期34卷 746-749页

作者：陈青江楼毅高志刚钭金法刘伟光熊启星舒强浙江大学医学院附属儿童医院普外科杭州310000 浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科杭州310000

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的病例特点、诊断要点及治疗方法选择。方法回顾性研究2002年1月至2011年12月于本院住院治疗的246例新生儿先天性十二指肠梗阻病例的临床资料，就出生情况（胎龄、胎次、产前检查及出生体重）、发病时... 详细信息

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的病例特点、诊断要点及治疗方法选择。方法回顾性研究2002年1月至2011年12月于本院住院治疗的246例新生儿先天性十二指肠梗阻病例的临床资料，就出生情况（胎龄、胎次、产前检查及出生体重）、发病时间、临床表现、影像学检查、并发畸形、手术方法、术后并发症及预后等方面作系统比较分析。本组246例病例资料中，男173例，女73例，出生体重950～4850g，早产43例（胎龄28～36周）。病理类型包括肠旋转不良158例，环状胰腺49例，十二指肠隔膜45例，十二指肠闭锁或十二指肠狭窄7例，十二指肠异常索带1例，其中两种以上畸形合并存在14例；伴发畸形124例，以消化道畸形及先天性心脏病为主。结果所有病例均手术治疗，手术方式根据病理类型决定，行Ladd’S术、隔膜切除纵切横缝术、菱形吻合、十二指肠侧侧吻合或十二指肠空肠吻合术。术后死亡或放弃治疗17例，术后因切口裂开、吻合口瘘、肠粘连梗阻、十二指肠隔膜漏诊及肠旋转不良复发等再手术14例；术后平均（8．51±3．17）d进食，平均（14．87±5．60）d出院。结论新生儿先天性十二指肠梗阻病理类型复杂，早期诊断与及时治疗是改善预后的关键。术中应考虑到多种梗阻因素并存和伴发其他消化道畸形的可能，应仔细检查，尽可能一次手术处理。

关键词：十二指肠梗阻婴儿，新生吻合术，外科

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新生儿十二指肠梗阻64例

实用儿科临床杂志 2012年第7期27卷 548-550页

作者：刘强杨体泉董昆董淳强广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁530021

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断、病理类型及治疗方法。方法对64例新生儿十二指肠梗阻患儿的术前诊断、病理类型、治疗方法及预后进行回顾性分析。其中18例行产前B超筛查。64例均经手术探查,59例术前行上消化道造影。肠旋转不... 详细信息

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断、病理类型及治疗方法。方法对64例新生儿十二指肠梗阻患儿的术前诊断、病理类型、治疗方法及预后进行回顾性分析。其中18例行产前B超筛查。64例均经手术探查,59例术前行上消化道造影。肠旋转不良34例(合并肠坏死6例),33例行Ladd手术,4例加做肠切除、肠吻合术;十二指肠闭锁与狭窄12例,7例行隔膜切除及肠壁纵切横缝术,2例行十二指肠端端吻合术;其余3例及环状胰腺5例行十二指肠前壁菱形侧侧吻合术;2种原因梗阻者13例,其中十二指肠闭锁并肠旋转不良6例,十二指肠闭锁并环状胰腺1例,十二指肠闭锁并多发隔膜3例,环状胰腺并肠旋转不良2例,肠旋转不良并幽门隔膜1例,根据患者情况行单一或联合术式。结果行产前B超筛查患儿中12例(12/18,66.7%)怀疑十二指肠梗阻。上消化道造影的临床符合率为98.3%。64例患儿中58例痊愈(治愈率为90.6%),4例医院内死亡,2例放弃治疗。术后并发症主要包括黏连性肠梗阻5例,肠扭转、吻合口狭窄、漏诊多发畸形各1例,其中需要二次手术4例。结论产前B超有助于胎儿高位肠梗阻的早期发现;上消化道造影和B超是诊断十二指肠梗阻的有效方法;早期诊断、合理选择手术方式、避免漏诊及加强围手术期处理是提高治愈率的关键;发生肠扭转并长段肠坏死者预后不佳。

关键词：十二指肠梗阻肠旋转不良婴儿新生

联合应用胆道支架与十二指肠支架植入术治疗恶性胆管梗阻合并十二指肠梗阻

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中国介入影像与治疗学 2011年第3期8卷 189-192页

作者：李陆鹏于友涛张晶岩何东风哈尔滨医科大学附属第三医院介入科黑龙江哈尔滨150081

目的评价联合应用胆道支架与十二指肠支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的疗效。方法 18例恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻患者接受双管腔内支架植入术,其中胰腺癌12例,胆管癌3例,十二指肠癌2例,腹腔淋巴结转移1例。14例患... 详细信息

目的评价联合应用胆道支架与十二指肠支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的疗效。方法 18例恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻患者接受双管腔内支架植入术,其中胰腺癌12例,胆管癌3例,十二指肠癌2例,腹腔淋巴结转移1例。14例患者首先出现胆管梗阻症状,然后出现十二指肠梗阻症状;4例患者同时表现为胆管及十二指肠梗阻症状。对所有患者均先行经皮肝穿刺植入胆管支架解决胆管梗阻,再经口植入十二指肠支架治疗十二指肠梗阻。结果 18例患者均成功植入胆道及肠道支架。所有患者血清总胆红素均明显下降,1例十二指肠支架植入后5天死于吸入性肺炎,未出现其他严重并发症。17例患者消化道梗阻症状缓解,生存期为3~17个月,中位生存期8.6个月。结论管腔内双支架植入术是治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的有效治疗方法。

关键词：胆管梗阻十二指肠梗阻支架放射学,介入性

腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻单中心5年回顾

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国际医药卫生导报 2019年第15期25卷 2500-2502页

作者：李乐余家康关思茜谢晓丽谈蕴璞曾嘉航刘威广州市妇女儿童医疗中心胸外科 510000 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科 510000

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗阻的... 详细信息

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗阻的产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率。微创手术方式:十二指肠隔膜采用隔膜切除、十二指肠吻合术(纵切横缝);十二指肠闭锁及环形胰腺采用十二指肠菱形吻合或侧侧吻合术;肠旋转不良采用Ladd's术。术后随访2月~5年。比较住院时间和术后并发症发生率。结果产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率为别为35.3%、55.1%、86.5%及92.9%,差异有统计学意义(P十二指肠隔膜或闭锁组和环形胰腺组住院时间分别为(16.03±7.39)d、(21.96±10.58)d、(20.77±10.42)d,肠旋转不良组较其他两组差异有统计学意义(均P肠梗阻16例(7.73%),其中肠旋转不良9例(5例行再次手术治疗);十二指肠隔膜及闭锁6例(4例行再次手术治疗),环形胰腺1例(再次手术治疗)。3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿十二指肠梗阻的上消化道造影阳性率最高,但B超仍然是首选的诊断方法,越来越多的患儿在产前能得到确诊。微创手术是小儿外科发展趋势。腹腔镜手术是治疗新生儿十二指肠梗阻的有效方法。吻合口部位梗阻是十二指肠隔膜或闭锁及环形胰腺术后主要并发症,而术后粘连引起肠扭转复发是肠旋转不良Ladd’s术后主要并发症。

关键词：腹腔镜新生儿十二指肠梗阻环形胰腺肠旋转不良

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新生儿十二指肠梗阻32例临床分析

中国实用医药 2017年第22期12卷 32-34页

作者：冯运红珠海市妇幼保健院小儿外科 519000

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的病例特点、诊断要点及治疗方法选择。方法回顾性研究32例新生儿先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料,就出生情况、发病时间、临床表现、影像学检查、手术方法、术后并发症及预后等方面进行分析。所有... 详细信息

目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的病例特点、诊断要点及治疗方法选择。方法回顾性研究32例新生儿先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料,就出生情况、发病时间、临床表现、影像学检查、手术方法、术后并发症及预后等方面进行分析。所有患儿均手术治疗,手术方式根据病理类型不同分别行隔膜切除、纵切横缝术,菱形吻合术,Ladd术。观察手术效果。结果 4例患儿术后出现切口感染,经切口换药愈合;2例行菱形吻合术患儿术后出现吻合口瘘,保守治疗后恢复顺利;全组患儿均随访3个月~3年,2例远期出现粘连性肠梗阻,经禁食、胃肠减压、补液等保守治疗痊愈。结论新生儿先天性十二指肠梗阻病因复杂,早期诊断与及时治疗是改善预后的关键,术中应考虑到并存和伴发其他消化道畸形的可能,应仔细检查,尽可能一次手术处理。

关键词：十二指肠梗阻新生儿外科吻合术

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胎儿十二指肠梗阻产前超声征象分析

现代医用影像学 2021年第3期30卷 451-454页

作者：郑天成王文利张玲玲韦超清陈刘飞刘洁厦门长庚医院超声科福建厦门361028

目的:探讨产前超声诊断胎儿十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction, DUO)的应用价值。方法:回顾性分析超声检查发现胎儿上腹部"双泡征"并经引产后或生产后证实26例单纯性DUO,收集胃泡长径、宽径、胃蠕动及羊水量等资料,并与正... 详细信息

目的:探讨产前超声诊断胎儿十二指肠梗阻(congenital duodenal obstruction, DUO)的应用价值。方法:回顾性分析超声检查发现胎儿上腹部"双泡征"并经引产后或生产后证实26例单纯性DUO,收集胃泡长径、宽径、胃蠕动及羊水量等资料,并与正常值参考数据进行比较分析。结果:典型"双泡征"24例,一过性"双泡征"2例。26例DUO 73胎次超声检查按孕周大小分六组,各组数据经配对t检验,六组胃泡长径及四组胃泡宽径数据有统计学意义(P 0.05)。胃泡蠕动次数随孕周增大而有增加趋势。羊水量孕28周前未见增多,孕28周后随孕周增大而逐渐增加。结论:除了典型"双泡征"的特征性改变,测量和观察胃泡大小、胃蠕动及羊水量等间接表现,对提高胎儿DUO的产前超声诊断水平很有帮助。

关键词：超声检查产前诊断胎儿十二指肠梗阻

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新生儿十二指肠梗阻35例临床分析

中华小儿外科杂志 2013年第7期34卷 549-550页

作者：宋东建王家祥杨合英刘秋亮岳丽芳徐彦磊郑州大学第一附属医院小儿外科 450052

十二指肠梗阻是新生儿常见急腹症之一，病因复杂，临床症状类似，术前不易确定梗阻原因。我院自2009年1月至2011年12月底共收治十二指肠梗阻患儿35例，现对临床诊治经过进行回顾性分析，探讨新生儿十二指肠梗阻常见病因、诊治方法及围... 详细信息

十二指肠梗阻是新生儿常见急腹症之一，病因复杂，临床症状类似，术前不易确定梗阻原因。我院自2009年1月至2011年12月底共收治十二指肠梗阻患儿35例，现对临床诊治经过进行回顾性分析，探讨新生儿十二指肠梗阻常见病因、诊治方法及围手术期处理。

关键词：十二指肠梗阻临床分析新生儿围手术期处理临床诊治常见病因 2009年梗阻原因

新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症探讨

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临床小儿外科杂志 2016年第5期15卷 460-463页

作者：吕成杰钭金法黄寿奖秦琪熊启星高志刚赵晓霞浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科浙江省杭州市310003

目的：探讨新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症的特点，并分析其产生原因和应对方法。方法总结分析本中心2012年1月至2016年5月经腹腔镜手术治疗的81例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料。男性48例，女性33例；其中早产儿45例（孕... 详细信息

目的：探讨新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术围术期并发症的特点，并分析其产生原因和应对方法。方法总结分析本中心2012年1月至2016年5月经腹腔镜手术治疗的81例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料。男性48例，女性33例；其中早产儿45例（孕周32～37 w）；低体重儿30例（体重＜2500 g，最小体重1304 g）。包括肠旋转不良35例，环状胰腺24例，十二指肠隔膜11例，十二指肠闭锁5例，多发畸形6例（环状胰腺伴隔膜1例，环状胰腺伴旋转不良4例，2处隔膜1例）。结果全组患儿除2例肠旋转不良中转开腹手术外，其余79例均完成腹腔镜手术；环状胰腺术后吻合口漏1例，经禁食、胃肠减压和支持治疗2周后痊愈；肠旋转不良手术后肠扭转、肠坏死1例，予再次开腹手术；旋转不良结肠电灼伤穿孔1例，予再次开腹手术修补；环状胰腺术后戳孔大网膜疝出1例，予再手术回纳。结论腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻虽然较开放手术有优势，但同时也要注意其相关并发症。注意防范，不断提高手术技能，注重细节，扬长避短，尽可能减少并发症的发生。

关键词：腹腔镜十二指肠梗阻手术中并发症婴儿,新生

高频超声对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的诊断价值

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中国临床医学影像杂志 2019年第12期30卷 897-899页

作者：霍亚玲刘杨王丹郑彬胡勇军郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院

目的:探讨高频超声联合胃肠充盈法对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的诊断价值。方法:收集80例先天性十二指肠梗阻性疾病患儿的临床资料,以手术结果为检验标准,对比超声与消化道造影的定位及定性诊断准确率。结果:80组病例经手术证实肠... 详细信息

目的:探讨高频超声联合胃肠充盈法对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的诊断价值。方法:收集80例先天性十二指肠梗阻性疾病患儿的临床资料,以手术结果为检验标准,对比超声与消化道造影的定位及定性诊断准确率。结果:80组病例经手术证实肠旋转不良32例,十二指肠膜式狭窄或闭锁26例,环状胰腺15例,包括83处梗阻点;超声及消化道造影的定位准确率分别为96.4%(80/83)、94.0%(78/83),前者高于后者,但差异不具有统计学意义(P=0.902);超声及消化道造影的定性准确率分别为82.5%(66/80)、61.3%(49/80),前者高于后者,差异具有统计学意义(P十二指肠膜式狭窄或闭锁主要表现为病变部位隔膜样强回声带,环状胰腺主要表现为胰头包绕或半包绕十二指肠降部。结论:高频超声联合胃肠充盈法对十二指肠梗阻性疾病的定位及定性诊断准确率高,可作为临床首选筛查方法。

关键词：十二指肠梗阻超声检查