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脑卒中术后医院感染肺炎的直接经济损失研究

现代医用影像学 2019年第12期28卷 2747-2749页

作者：张小螺傅建国秦芹厦门大学附属中山医院医院感染管理与预防保健科

目的:分析脑卒中术后患者医院感染肺炎的直接经济损失,为及时采取有效的感染预防控制措施提供依据。方法:回顾性调查2017年1月-2018年12月某三甲医院神经外科经外科手术治疗的脑卒中患者,采用1:1配对病例对照研究方法,比较医院感染肺炎... 详细信息

目的:分析脑卒中术后患者医院感染肺炎的直接经济损失,为及时采取有效的感染预防控制措施提供依据。方法:回顾性调查2017年1月-2018年12月某三甲医院神经外科经外科手术治疗的脑卒中患者,采用1:1配对病例对照研究方法,比较医院感染肺炎的患者与对照组的住院天数及住院费用。结果:431例脑卒中手术治疗患者中发生医院感染肺炎61例,感染发生率14.15%。感染组住院时间相比对照组,平均延长了12.0天(P感染组和对照组中位数分别为为165388.2元和100389.8元,感染组平均多花费了42494.6元(P医院感染肺炎造成严重经济损失,应加强感染防控工作。

关键词：脑卒中术后医院感染肺炎经济损失

南方医院于2006-2009年医院感染铜绿假单胞菌肺炎预后因素分析

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中国临床药理学杂志 2010年第3期26卷 163-166页

作者：吴雷蔡绍曦耿穗娜刘来昱佟万成刘刚南方医科大学南方医院呼吸科广州510515 南方医科大学南方医院检验科广州510515

目的分析南方医院的医院感染铜绿假单胞菌(PAE)肺炎的预后因素。方法用单因素分析、多因素Logistic回归分析,回顾性分析本院3年间的136例医院感染PAE肺炎的临床资料。结果多因素分析显示,高临床肺部感染评分(CPIS)(OR=5.01)、第5天CPIS... 详细信息

目的分析南方医院的医院感染铜绿假单胞菌(PAE)肺炎的预后因素。方法用单因素分析、多因素Logistic回归分析,回顾性分析本院3年间的136例医院感染PAE肺炎的临床资料。结果多因素分析显示,高临床肺部感染评分(CPIS)(OR=5.01)、第5天CPIS降低(OR=0·001)和泛耐药PAE(OR=28.80)是影响医院感染PAE肺炎患者死亡率的独立预后因素,其中第5天CPIS降低是保护性因素。经验性抗菌素联合治疗中,第5天CPIS降低的比例较高。结论高CPIS、第5天CPIS降低和泛耐药PAE是影响医院感染PAE,肺炎患者死亡率的独立预后因素。

关键词：铜绿假单胞菌医院感染肺炎预后因素

医院感染铜绿假单胞菌肺炎细菌耐药性及预后分析

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医院感染铜绿假单胞菌肺炎细菌耐药性及预后分析

作者：吴雷南方医科大学

学位级别：硕士

背景铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,其在医院环境中广泛分布,常见于医务人员的手、病室空气中,另外,医疗器械,特别是吸氧管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道中更易检出。铜绿假单胞菌属于条件致病菌,社区感染多见于存在慢性... 详细信息

背景铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,其在医院环境中广泛分布,常见于医务人员的手、病室空气中,另外,医疗器械,特别是吸氧管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道中更易检出。铜绿假单胞菌属于条件致病菌,社区感染多见于存在慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿等结构性肺疾病的患者,而医院感染铜绿假单胞菌则更为常见,是目前医院感染尤其是肺部感染的主要致病菌之一,目前在革兰阴性菌中分离率为18.3%,居第二位。其多发生于年老体弱或免疫功能低下的病人,随着纤支镜检查、气管插管、气管切开、机械通气等各种侵入性医疗技术的大量应用,铜绿假单胞菌在重症患者的肺部医院感染中所占比例也一直居高不下。目前铜绿假单胞菌感染的主要治疗药物为环丙沙星、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南及碳青霉烯类抗菌素,但由于铜绿假单胞菌的生存能力强,且存在多种耐药机制,故随着以上述抗菌素为代表的药物的广泛应用,其耐药率也越来越高,甚至出现了耐多药及泛耐药的菌珠,导致了铜绿假单胞菌肺炎治疗困难,多数患者感染后无法彻底清除,轻者经有效治疗而转为体内定植菌,重者则因感染加重而导致患者死亡。目前针对铜绿假单胞菌肺炎的主要治疗方案仍以有效抗菌素的轮替治疗及脉冲治疗为主,准确的病原学检验及药敏结果对治疗铜绿假单胞菌肺炎有着至关重要的指导作用,但受检验方法限制,病原学培养至少需3天时间,且阳性率又受诸多因素影响,故临床尚需要更多指标来评价治疗效果及预后。目的1.研究医院感染铜绿假单胞菌肺炎的细菌耐药情况。2.分析医院感染铜绿假单胞菌肺炎的预后因素,以期对临床工作做出指导。方法1、回顾性分析南方医科大学南方医院2006年1月-2009年1月期间发生的136例医院感染铜绿假单胞菌肺炎的临床资料,分析其流行病学特征。2、所有铜绿假单胞菌株均由南方医科大学南方医院检验科微生物室从临床送检的痰液及纤支镜灌洗液的细菌培养标本中分离。细菌分离和鉴定按《全国临床检验操作规程(第2版)》进行,采用美国Becton Dickinson公司的自动化细菌鉴定仪PHOEN IX 100系统进行鉴定。药敏试验采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法测定菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南等10种抗菌药物的敏感性。按照美国国家临床试验室标准委员会(National Commitee for Clinical Laboratory ***)文件M100-S16版的标准判断结果。根据铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性,将其分为敏感、中介和耐药。3、医院感染铜绿假单胞菌肺炎的诊断：符合我国卫生部制定的2001版《医院感染诊断标准(试行)》中关于下呼吸道医院感染的诊断标准。4、全部数据输入电脑,采用SPSS 13.0版统计软件进行汇总分析。采用x2检验(Pearson Chi-Square或Fisher's Exact Test)进行耐药率的比较,以P医院感染铜绿假单胞菌肺炎患者死亡的危险因素。在单因素分析的基础上,选取P医院感染铜绿假单胞菌肺炎患者死亡的独立危险因素。结果1、3年来我院患者共有医院感染铜绿假单胞菌肺炎136例,男90例,女46例。科室分布情况为神经外科43例(31.62%),呼吸内科39例(28.68%),神经内科19例(13.97%),外科ICU14例(10.29%),其他科室21例(15.44%)。2、铜绿假单胞菌对10种临床常用的抗假单胞菌抗菌药物的耐药率以头孢哌酮／舒巴坦最低,为15.48%,其次为：环丙沙星27.66%,美罗培南32.65%,头孢他啶37.12%,头孢吡肟38.21%,阿米卡星38.28%,左氧氟沙星40.68%,哌拉西林／他唑巴坦40.94%,亚胺培南44.53%,氨曲南的耐药率最高,为46.32%。多药耐药率为27.2%,泛耐药率为8.1%。3、对亚胺培南和美罗培南耐药的铜绿假单

关键词：铜绿假单胞菌医院感染肺炎耐药性死亡危险因素

仿生表面湿化防止氧气湿化中微生物传播的试验研究

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中华医院感染学杂志 2009年第21期19卷 2826-2828页

作者：张晓东段蕴铀高琳王洪超海军总医院感染控制科北京100048 海军总医院专家组北京100048 北京东方潮汐科技发展有限公司研发中心北京100022

目的研究常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律，寻找杜绝微生物传播的方法，探讨解决吸氧相关医院感染肺炎的方案。方法对仿生表面湿化和常规入水湿化两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母... 详细信息

目的研究常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律，寻找杜绝微生物传播的方法，探讨解决吸氧相关医院感染肺炎的方案。方法对仿生表面湿化和常规入水湿化两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌污染，在加菌后第1～3天的相同时间均供氧20min，对每个标本瓶分别进行细菌和真菌的培养并计数。结果置入与仿生表面湿化装置连接的吸氧管终端的标本瓶中均未检测到金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌，置入与常规入水湿化装置连接的吸氧管终端标本瓶中可检测到金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌；第1～3天金黄色葡萄球菌的计数分别为低浓度组39．5、52．4、117．3CFU／ml，高浓度组83．1、125．2、263．2CFU／ml，大肠埃希菌的计数分别为低浓度组12．9、29．4、37．3CFU／ml，高浓度组26．5、55．2、65．2CFU／ml，未检测到白色假丝酵母菌；在与两种装置连接的吸氧管终端检测到的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌在统计学上差异有统计学意义（P〈0．01）。结论独特的仿生学表面湿化装置即使在湿源物质遭到污染的情况下仍可以防止污染细菌随氧气通过吸氧管进入患者的呼吸道，这对切断微生物的传播途径，避免与吸氧相关的医院感染肺炎的发生，保证患者安全具有重要意义。

关键词：氧疗湿源物质微生物入水湿化仿生表面湿化医院感染肺炎