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北京市医药分开和医耗联动综合改革对医院门诊费用的影响

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医学与社会 2023年第8期36卷 9-15页

作者：胡洋溢梁娟娟蔡媛青曹馨彤何绍斌王文娟中央财经大学政府管理学院北京100081 中国社会科学院中国社会科学评价研究院北京100732

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市二、三级医院门诊费用的影响,为公立医院改革提供参考。方法:选取北京市2015年1月-2021年5月241家医院18557条数据,采用间断时间序列模型,分析改革前后次均门诊总费用、费用结构水... 详细信息

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市二、三级医院门诊费用的影响,为公立医院改革提供参考。方法:选取北京市2015年1月-2021年5月241家医院18557条数据,采用间断时间序列模型,分析改革前后次均门诊总费用、费用结构水平和趋势变化。结果:二级医院次均总费用在医药分开改革后瞬时减少,而三级医院次均总费用控费效果并不显著。二、三级医院药费及其占比在医药分开改革后短期和长期均显著下降,占比分别降低12.98%和15.26%;二、三级医院手术费及其占比在医药分开改革后短期和医耗联动改革后长期显著上升,占比分别增加3.17%和2.06%;二、三级医院材料费以及占比在医药分开改革后长期显著下降并在医耗联动改革后短期显著下降。结论:总费用政策效果显著,次均总费用难以降低;费用结构部分优化,药费及药占比控制效果显著,耗材费及耗占比长期政策效果不佳,手术费及其占比有所提升。建议推进二、三级医院联动改革,提升医疗系统整体效益,进一步深化改革措施。

关键词：医药分开医耗联动门诊费用北京

北京市医药分开和医耗联动综合改革对基层医疗机构门诊费用的影响

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医学与社会 2023年第8期36卷 16-21,33页

作者：梁娟娟蔡媛青曹馨彤和宇航何绍斌王文娟中央财经大学政府管理学院北京100081 中国社会科学院中国社会科学评价研究院北京100732

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市基层医疗机构门诊费用的影响,为基层医疗机构管理和分级诊疗推进提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市医保局2015年1月-2021年5月974家医疗机构74998条数据,分析两轮改... 详细信息

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市基层医疗机构门诊费用的影响,为基层医疗机构管理和分级诊疗推进提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市医保局2015年1月-2021年5月974家医疗机构74998条数据,分析两轮改革前后门诊及明细费用趋势变化和费用占比变化情况。结果:改革后,基层医疗机构次均门诊总费用在两轮改革后共增长56.23元,在医耗联动改革后每月下降1.93元,各类明细费用变化方向各有不同且幅度较小,但变化方向基本符合预期。药费在医耗联动改革后每月下降5.11元,药占比较大,经改革减少1.67%,但仍高达78.27%。材料费在两轮改革中分别瞬时减少1.76元和0.94元,但医耗联动后有上升趋势,耗占比改革后减少0.39%。手术治疗费在医耗联动改革后每月增加1.82元,其占比改革后增加1.19%。检查化验费在医耗联动改革后每月增加0.79元,其占比改革后增加0.43%。结论:经两轮改革,基层门诊总人次和总费用增加,费用内部结构优化不足。建议提升基层医疗机构技术服务水平,引导合理用药,提高基层医生收入,继续控制检查化验费,探索手术技术优化路径。

关键词：医药分开医耗联动门诊费用基层医疗机构北京

北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

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中国医院管理 2024年第1期44卷 31-35页

作者：蒋艳周奕汝满晓玮赵丽颖程薇北京中医药大学管理学院北京100029

目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016... 详细信息

目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。

关键词：医药分开医耗联动综合改革老年人群治疗费用

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医耗联动综合改革对某院儿童住院费用的影响

中国病案 2022年第8期23卷 48-51页

作者：王东子那春霞刘之蕙韩全意国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院北京市100045 中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会北京市100050

目的观察医耗联动综合改革对北京某三甲儿童专科医院住院费用的影响,观察改革效果,提供改革后实证性数据参考。方法选取出院时间2018年1月1日至2020年12月31日某院67618人次医保患者住院病案首页及结算数据,以2019年6月整月作为改革... 详细信息

目的观察医耗联动综合改革对北京某三甲儿童专科医院住院费用的影响,观察改革效果,提供改革后实证性数据参考。方法选取出院时间2018年1月1日至2020年12月31日某院67618人次医保患者住院病案首页及结算数据,以2019年6月整月作为改革分界点,对按月次均住院费用,各项分类费用占比进行时间序列分析。结果改革实施引发了住院费用结构改变,改革后当月次均手术麻醉费及治疗费分别增加307.7元(2.41%)和138.5元,耗材费瞬时下降291.7元(-2.79%),其中治疗耗材下降149.7元,手术耗材下降160.6元,且手术麻醉费改革后存在增长趋势(33.1元/月)。结论改革后手术麻醉治疗费用占比增加,耗材占比下降,实现结构调整效果。

关键词：医耗联动医保住院费用结构儿童医院

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医耗联动对手术患者住院费影响分析

中国病案 2022年第8期23卷 37-40页

作者：谭笑倩李涛邾良袁蕊陆瑶北京积水潭医院北京市100035

目的通过比较医院优势学科改革开展前后的患者住院费用变化,探索医耗联动政策实际产生的影响。方法收集北京市某医院2018年6月15日至2020年6月15日期间1695例进行原发性单侧膝关节病全膝关节表面置换术的住院患者住院病案首页资料,根... 详细信息

目的通过比较医院优势学科改革开展前后的患者住院费用变化,探索医耗联动政策实际产生的影响。方法收集北京市某医院2018年6月15日至2020年6月15日期间1695例进行原发性单侧膝关节病全膝关节表面置换术的住院患者住院病案首页资料,根据医耗联动改革时间分为改革前和改革后两组,其中改革前914例,改革后781例。采用曼-惠特尼U检验和χ^(2)检验进行组间差异分析,多元线性回归分析医耗联动与住院费用改变之间的独立相关性。结果医耗联动前后,住院总费用降低了2.44%,检查检验费下降13.66%、例均药品费下降4.32%、材料费下降4.71%,其他费用下降1.06%,治疗费增加58.13%,差异均具有统计学意义(p医耗联动改革与住院费用的改变存在独立相关性。结论医耗联动改革后,住院费用结构更加优化,医疗技术服务价值得到进一步体现,与改革预期和国家改革目标相符。

关键词：医耗联动医院住院费用

北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响分析

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中国卫生经济 2022年第5期41卷 19-23页

作者：戎伟仁杨玉洁雷海潮北京协和医学院中国医学科学院医学信息研究所北京100020 国家卫生健康委员会北京100044

目的:分析北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响,为进一步推进公立医院改革提供参考依据。方法:利用北京市2016—2019年医改监测数据,应用间断时间序列及描述性统计分析方法对北京市不同级别和类型医院医疗收入及... 详细信息

目的:分析北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响,为进一步推进公立医院改革提供参考依据。方法:利用北京市2016—2019年医改监测数据,应用间断时间序列及描述性统计分析方法对北京市不同级别和类型医院医疗收入及结构的变化进行分析。结果:2016—2019年北京各级各类公立医院平均医疗收入总体上呈逐年增长趋势,三级医院、二级医院和基层医院医疗收入平均增长率分别为5.95%、3.98%和15.53%。医药分开综合改革后,公立医院药费占比持续下降,医事服务费占比显著提高,检查费小幅降低,化验费、治疗费占比小幅提高。医耗联动综合改革后医院手术费占比明显提高,卫生材料费占比小幅降低。结论:改革后基层医院医疗收入增幅显著高于二三级医院,公立医院医疗收入结构持续优化,不同类型公立医院医疗收入及结构具有明显差异。

关键词：公立医院改革医药分开医耗联动医疗收入北京

北京市医药分开和医耗联动综合改革对医院住院费用的影响

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医学与社会 2023年第8期36卷 1-8页

作者：蔡媛青胡洋溢樊荣欧阳雁玲琚理王文娟中国社会科学院中国社会科学评价研究院北京100732 中央财经大学政府管理学院北京100081 北京大学肿瘤医院北京100142 国家开放大学农林医药教学部医药学院北京100039

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市各级医院住院费用的影响,评估两轮改革的阶段性成果,为下一阶段深化改革提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市2016-2020年521家医院数据,分析改革前后各级医院住院总费... 详细信息

目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市各级医院住院费用的影响,评估两轮改革的阶段性成果,为下一阶段深化改革提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市2016-2020年521家医院数据,分析改革前后各级医院住院总费用及各明细费用趋势变化。结果:两轮改革后,三级、二级与基层医院例均住院总费用增幅分别为17.92%、33.92%和65.46%,改革后三级医院和基层医院总费用呈现下降趋势,而二级医院总费用继续增长且增速提高。改革后,各级医院药占比均大幅下降,医疗费用占比均增加,但两轮改革对各级医院耗占比的优化效果有限。结论:两轮改革后,住院费用结构持续优化,费用增长控制力度仍需加大,药品费用改革效果良好,费用结构优化仍需进一步优化,技术劳务价值显著提高,长期改革效果有待提升,耗材费用存在回升趋势,多个环节耗材治理仍需加强。各级医院改革效果不同,应深化分级诊疗制度建设。

关键词：医药分开医耗联动住院费用北京

北京医耗联动综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析

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中国卫生政策研究 2020年第3期13卷 69-76页

作者：陈治水刘晶刘忆王薇冷家骅北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:分析北京市医耗联动综合改革对某肿瘤专科医院住院医保人群收治产生的政策影响,为改革的深入开展和完善提供参考。方法:检索医保系统与病案首页数据,时间段为2019年3月~9月,其中3月1日—6月14日为改革前。以半月为时间序列,运用间... 详细信息

目的:分析北京市医耗联动综合改革对某肿瘤专科医院住院医保人群收治产生的政策影响,为改革的深入开展和完善提供参考。方法:检索医保系统与病案首页数据,时间段为2019年3月~9月,其中3月1日—6月14日为改革前。以半月为时间序列,运用间断时间序列回归分析住院人群的费用负担以及费用结构变化,并运用最小二乘法对政策影响进行多因素回归探讨。结果:共34015例住院患者,其中改革后18185例、占53.46%;患者次均费用存在下降趋势;改革未实际影响患者个人负担金额,且实际报销比例显著提升了2.198%;药占比的微幅上涨趋势得到控制,材料占比显著下降了1.940%,手术费占比和病理费占比分别提升了1.621%和0.608%。结论:在不影响个人负担的前提下,改革减弱了医院对物料(药品、耗材)收入的依赖,医务人员的技术劳动(手术、病理)得到了一定程度的体现。但实际报销比例有所提升,需要重点关注基金运行的平稳性和可持续性,同时还要进一步提升医保公平。

关键词：医耗联动医疗服务价格肿瘤专科医疗保障间断时间序列

北京市医药分开、医耗联动综合改革对住院费用及结构的影响研究——基于T医院的实证分析

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中国卫生政策研究 2020年第8期13卷 15-22页

作者：黎蔺娴肖久庆侯戬炜中国人民大学公共管理学院北京100872 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

目的:研究北京市医药分开综合改革、医耗联动综合改革对住院患者医疗费用及结构产生的影响。方法:利用北京市T医院两次改革前后的住院患者医疗费用数据,构建多断点回归模型。结果:北京市两次公立医院综合改革有效控制了住院患者费用的... 详细信息

目的:研究北京市医药分开综合改革、医耗联动综合改革对住院患者医疗费用及结构产生的影响。方法:利用北京市T医院两次改革前后的住院患者医疗费用数据,构建多断点回归模型。结果:北京市两次公立医院综合改革有效控制了住院患者费用的增长趋势,优化了医疗服务比价关系,医药分开改革降低了药占比和耗材比,医耗联动改革显著降低了耗材比。结论:北京市两次公立医院改革成效显著,但医疗服务人员劳动技术价值有待进一步提升,降低药品耗材费用仍是北京市未来公立医院费用改革的重点,通过推动DRGs和公立医院绩效改革可以有效调整控费措施对医疗保障水平的影响。

关键词：医药分开医耗联动多断点回归政策评估