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浅议医改后医院新的医疗违规行为及对策

中国卫生事业管理 2000年第3期16卷 154-155页

作者：王光明程茂金王红武汉同济医科大学社会医学研究所湖北武汉430030

我国的医疗保障制度改革 ,确定了“低水平 ,广覆盖”的医疗保险制度 ,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施 ,要求医院和医生尽量为病人提供优质廉价的卫生服务 ,让有限的卫生费用使更大的人群受益。... 详细信息

我国的医疗保障制度改革 ,确定了“低水平 ,广覆盖”的医疗保险制度 ,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施 ,要求医院和医生尽量为病人提供优质廉价的卫生服务 ,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改革 ,使得医院的行为也会发生相应改变 ,这种变化中 ,要谨防新的医疗违规行为的产生。

关键词：医疗保障制度医疗违规行为改革

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医改后如何防范医疗违规行为

医学与社会 2000年第3期13卷 51-52,55页

作者：王红周铌王光明程茂金同济医科大学社会医学研究所武汉430030

我国的医疗保障制度改革 ,确定了“低水平 ,广覆盖”的医疗保险制度 ,目的在于保障职工的基本医疗待遇。医改后对医疗费用有了较强的控制 ,要求医院和医生尽量为病人提供质优价廉的卫生服务 ,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保... 详细信息

我国的医疗保障制度改革 ,确定了“低水平 ,广覆盖”的医疗保险制度 ,目的在于保障职工的基本医疗待遇。医改后对医疗费用有了较强的控制 ,要求医院和医生尽量为病人提供质优价廉的卫生服务 ,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改变 ,使得医院的行为也会发生相应改变 ,这种变化中 ,我们要注意如何范防新的医疗违规行为的发生。

关键词：医疗保障制度医疗违规行为防范

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浅议医改后医院新的医疗违规行为及对策

卫生软科学 2000年第1期14卷 29-31页

作者：王光明程茂金王红同济医科大学社会医学研究所武汉430030

我国的医疗保障制度改革 ,确定了“低水平 ,广覆盖”的基本医疗保险制度 ,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施 ,要求医院和医生尽量为病人提供优质低价的卫生服务 ,让有限的卫生费用使更大的人群受... 详细信息

我国的医疗保障制度改革 ,确定了“低水平 ,广覆盖”的基本医疗保险制度 ,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施 ,要求医院和医生尽量为病人提供优质低价的卫生服务 ,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改变 ,使得医院的行为也会发生相应改变 ,在这种变化中 ,要谨防新的医疗违规行为的产生。

关键词：医疗保障制度医疗违规行为对策

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浅析定点医疗机构违规行为与对策

中国医疗保险 2009年第1期 52-54页

作者：李松山龙善民青岛市劳动和社会保障局

当前，部分定点医疗机构在经济利益的驱动下，各类医疗违规行为有愈演愈烈之势。上半年，青岛市共抽查了定点医院病历9967份，查出违规病历775份，违规病历占抽查病历的7．8％，应该说形势比较严峻。本文对定点医疗机构的医疗违规行为... 详细信息

当前，部分定点医疗机构在经济利益的驱动下，各类医疗违规行为有愈演愈烈之势。上半年，青岛市共抽查了定点医院病历9967份，查出违规病历775份，违规病历占抽查病历的7．8％，应该说形势比较严峻。本文对定点医疗机构的医疗违规行为进行了分析，探讨采取相应的对策措施，以有效遏制医疗违规行为的发生。

关键词：医疗违规行为定点医疗机构医院病历经济利益青岛市抽查

DRG支付下医保基金智能监管研究——以江苏省张家港市为例

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中国医疗保险 2024年第1期 82-88页

作者：吴军郭瑛高倩徐硕覃朝晖张家港市医疗保障局苏州215600 徐州医科大学管理学院徐州221004

江苏省张家港市于2022年10月起开展DRG试点工作。为保障医保基金安全,张家港市医保部门探索DRG支付下基金监管新模式,建立并完善“医保智慧眼”智能监测监管平台,深入挖掘病案数据在监管医疗机构违规行为中的运用价值。本文首先分析DRG... 详细信息

江苏省张家港市于2022年10月起开展DRG试点工作。为保障医保基金安全,张家港市医保部门探索DRG支付下基金监管新模式,建立并完善“医保智慧眼”智能监测监管平台,深入挖掘病案数据在监管医疗机构违规行为中的运用价值。本文首先分析DRG支付下县域医疗机构提供住院服务时主要违规行为的表现形式及原因,阐述“医保智慧眼”智能监测监管平台如何通过挖掘病案数据实现对医疗机构违规行为的监管模型建构、运行流程及效果评价,总结目前智能监管的不足并提出改进建议,为其他地区推进DRG支付下医保基金智能监管提供可复制推广的经验。

关键词： DRG支付医保智能监管医疗违规行为

眉山市DRG付费“线上+线下”监管模式的探讨

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中国医疗保险 2022年第4期 53-58页

作者：龚煜许斯略吴婧文余丽君郑彬贺文杰四川省医保局基金监管处四川610012 眉山市医保局眉山620020 上海金仕达卫宁软件科技有限公司上海200040

在DRG付费背景下,医疗机构衍生了有别于传统按项目付费的新的医疗违规行为。监管这些新医疗违规行为是深化医保支付方式改革必不可少的配套措施之一。本文以四川省眉山市DRG监管实践为例,探讨“线上+线下”全流程监管模式的做法、成效... 详细信息

在DRG付费背景下,医疗机构衍生了有别于传统按项目付费的新的医疗违规行为。监管这些新医疗违规行为是深化医保支付方式改革必不可少的配套措施之一。本文以四川省眉山市DRG监管实践为例,探讨“线上+线下”全流程监管模式的做法、成效和问题,并提出改进建议,供全国其他地区借鉴。

关键词： DRG “线上+线下”监管模式医疗违规行为线上审核线下稽核

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拜金现象与医德底线和医疗风险责任的相关性

中国医学伦理学 2005年第3期18卷 63-64页

作者：孙永波李俊孙艳玲淄博科技职业学院护理系山东淄博255015 淄博市建筑公司医院山东淄博255026

倡导和界定医德底线的警示作用,是摒弃拜金现象渗入医疗服务行业,进而提高医务人员人格素质的一个现实命题。拜金现象授意下的医疗服务对医德底线构成威胁,是医疗违规行为、医疗风险责任和医疗消费者投诉的重要诱发因素。拜金现象构成... 详细信息

倡导和界定医德底线的警示作用,是摒弃拜金现象渗入医疗服务行业,进而提高医务人员人格素质的一个现实命题。拜金现象授意下的医疗服务对医德底线构成威胁,是医疗违规行为、医疗风险责任和医疗消费者投诉的重要诱发因素。拜金现象构成了医疗违规行为和医疗风险责任举证的要害。

关键词：拜金现象医德底线医疗违规行为医疗风险责任

严格遵守医疗技术操作规则是防范医疗事故的关键

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中国社区医师 2006年第2期22卷 7-7页

作者：赵新河河南省社会科学院法学研究所

案情回放产妇张某,30岁,2005年3月1日下午12:20在某市某区某乡卫生院剖宫产一活男婴,新生儿出生1分钟阿氏评分10分,出生5分钟阿氏评分10分。3fl2日护士抱该新生儿去洗澡,3月5日下午2时许出院回家。回家后次日晚该新生儿一直哭,吃奶差,... 详细信息

案情回放产妇张某,30岁,2005年3月1日下午12:20在某市某区某乡卫生院剖宫产一活男婴,新生儿出生1分钟阿氏评分10分,出生5分钟阿氏评分10分。3fl2日护士抱该新生儿去洗澡,3月5日下午2时许出院回家。回家后次日晚该新生儿一直哭,吃奶差,立即抱到该卫生院就诊,值班医生给开了一盒健脾散、一支体温计让其回家,但新生儿服药后不见好转,开始出现憋气、吐沫、口唇青紫、全身发硬、抽搐,天明后(7日)又抱到该卫生院求治,医生嘱去市儿童医院治疗。急赴市儿童医院,医生检查发现患儿脐部红肿,有许多脓性分泌物,有典型的破伤风表现,诊断为新生儿破伤风、新生儿脐炎,急诊收入该院抢救4天后新生儿死亡。就该医疗纠纷委托市医学会进行鉴定时,乡卫生院提交了产妇张某住院分娩的病历资料,以证明该新生儿出生后断脐时助产士75%酒精消毒脐带根部周围,用20%高锰酸钾消毒脐带断面,出院时脐带断面干燥,无渗血,故没有违反医疗常规,无过错,医院的行为与新生儿死亡之间不存在因果关系,不构成医疗事故。患方则提交了该新生儿出生时所穿的内衣,显示脐部对应地方有出血浸污的斑点,并提交了市儿童医院的入院病历,证明就诊该医院时患儿脐带部位红肿,有许多脓性分泌物。患方认为,由于乡卫生院在对新生儿断脐前后没有严格遵守医疗技术操作规则,对脐带断面的消毒和管理上存在医疗违规行为和医疗过错,导致新生儿感染破伤风,并在患儿出院后又两次复诊时未认真检查脐带情况,又误诊误治,造成新生儿死亡,构成一级甲等医疗事故。[编者按]

关键词：医疗事故技术操作新生儿破伤风严格医疗违规行为新生儿死亡乡卫生院脓性分泌物医院治疗儿童医院