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论赔礼道歉在医疗纠纷中的适用

论赔礼道歉在医疗纠纷中的适用

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作者：徐瑞珅西南政法大学

学位级别：硕士

基于我国近年来医疗纠纷数量逐年上升、医患关系日益僵化的社会现状,本文意图结合我国法律规范与域外经验,探讨赔礼道歉相关制度的完善以促进医疗纠纷的化解,分析赔礼道歉在医疗纠纷中适用的困境并提出建议。本文主要由五部分组成:第一... 详细信息

基于我国近年来医疗纠纷数量逐年上升、医患关系日益僵化的社会现状,本文意图结合我国法律规范与域外经验,探讨赔礼道歉相关制度的完善以促进医疗纠纷的化解,分析赔礼道歉在医疗纠纷中适用的困境并提出建议。本文主要由五部分组成:第一部分主要讨论赔礼道歉在医疗纠纷中适用的必要性。中外对于医疗道歉的重视程度有所差异,西方国家由于宗教信仰以及医疗安全运动的发展推动了对于医疗道歉;而我国由于传统语言文化以及法律规范层面的欠缺导致对医疗道歉欠缺重视。在医疗纠纷中,赔礼道歉对于患者可以抚慰心灵、保护健康,对于医疗机构有利于揭示医疗错误、解决问题、提升医疗水平以及减轻医生心理负担,对于社会有利于预防和解决医疗纠纷、引导公众正确看待医疗过失。第二部分主要讨论医疗损害责任与赔礼道歉。《民法典》第1218条沿袭《侵权责任法》之规定将医疗损害责任的承担方式表述为“赔偿责任”,这一表述在文义上大大局限了医疗损害责任的包容性,也似乎排除了赔礼道歉责任在医疗纠纷中的适用可能性。然而实践中的医疗损害具有多元性,其往往包括了物质性损害和精神性损害,仅仅依靠法律规定的“赔偿责任”并不符合侵权责任的填平原则,以达到理想的救济效果。此外,赔礼道歉责任本身具有的争议性也使得其适用存在困难,赔礼道歉责任的正当性以及适用范围在学理上尚存争议,导致赔礼道歉责任在医疗纠纷中不能落到实处。第三部分主要讨论自认规则与赔礼道歉。“认输不认错”的观念在我国传统思想中盛行,“道歉即说明有错”的经验法则也在司法审判中被接纳,这样的观念与做法对于构建和谐医患关系及解决医疗纠纷百害而无一利。为了打破这样的僵局,域外的道歉法律制度或许可以提供新的思路,以美国为代表的的多个国家都设立了道歉法,致力于划清赔礼道歉与自认的界线,鼓励人们对受害方勇敢的说出道歉,承认自己的过错,得到对方的谅解。道歉法律制度最初运用于交通肇事以及医疗纠纷领域,实施之后对于纠纷的实质性化解确有积极效果,起到了节约社会成本、分担司法压力的作用。第四部分主要讨论患者知情同意权与赔礼道歉。《民法典》第1219条、第1220条规定了患者的知情同意权,其实质为患方的请求权,即被告知病情和医疗措施,且在需要实施特殊手术、检查、治疗的情况下被告知风险和替代方案的权利。法律规定的知情同意权并没有涵盖医疗措施实施之后,患者可以主张知晓医疗措施实施之中的过失以及要求赔礼道歉的内容。然而在实践中,患方十分迫切的知晓医疗措施实施中可能存在的不良行为以及希望医方可以赔礼道歉,可获取这些信息的渠道并不畅通。为更好的应对此类问题,域外的医疗过失告知制度以及医疗关怀制度或许可以提供新的思路。域外医疗过失告知制度要求医方有义务向患方告知医疗措施中的过失,并且向患方表达歉意以达到心理关怀的作用。此制度与道歉法律制度相互配合,进一步保证医方在医疗纠纷中的赔礼道歉,回应了患方的需求也缓解了医患关系的僵化。第五部分主要讨论赔礼道歉在我国医疗纠纷中具体适用的法律路径。第一,明确赔礼道歉责任在医疗纠纷中适用的正当性。赔礼道歉责任的适用呼应了广大患者的迫切诉求,在实践中应当与医疗损害赔偿责任并用,且在适用赔礼道歉责任之时应当考量行为人的过错程度以及损害后果的严重性。第二,划清医疗纠纷中赔礼道歉行为与自认行为的界线,消除医方对于赔礼道歉的后顾之忧。第三,扩大患者知情同意权的外延,以囊括医疗过失告知、歉意表达的内容,让患者的主张有权力基础;同时设立医疗关怀机制以缓和患方的不良情绪,对严重的医疗纠纷防患于未然。

关键词：赔礼道歉医疗纠纷道歉法律制度医疗过失告知

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