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医疗过失中精神赔偿途径剖析

中国医院管理 2002年第8期22卷 14-15页

作者：宋咏堂项红兵罗五金湖北省医学会武汉市430064 华中科技大学同济医学院武汉市430030

医疗过失中精神损害赔偿案件的上升趋势及其处理困境已引起医学界和法学界的共同关注。学者们对精神损害赔偿途径的思考亦见仁见智。提出处理当前精神损害赔偿的途径。

关键词：精神赔偿医疗过失精神损害赔偿方式医疗制度

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医疗过失认定的简明方式

人民检察 2005年第6S期 40-41页

作者：杨晓林张玉霞金伟新河北科技师范学院社会科学系秦皇岛海港医院

医疗过失的本质特征是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反了卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,[1]没有达到应当达到的医疗水平造成了患者的人身损害.在司法实践中,医疗侵权案件主要是由医务人员存在过失的诊断... 详细信息

医疗过失的本质特征是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反了卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,[1]没有达到应当达到的医疗水平造成了患者的人身损害.在司法实践中,医疗侵权案件主要是由医务人员存在过失的诊断、治疗和护理行为(以下简称"诊疗行为")造成的.

关键词：医疗过失简明认定医务人员卫生管理医疗活动医疗机构本质特征行政法规部门规章人身损害医疗水平司法实践侵权案件诊疗行为护理法律患者

医疗过失犯的限缩——以注意义务阻却事由为视角

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中国刑事法杂志 2008年第11期 54-61页

作者：张爱艳中国人民大学法学院

医疗过失的本质在于对医疗注意义务的违反。注意义务阻却事由主要包括被允许的危险和信赖原则。鉴于医疗行为较之其他业务行为具有更高的风险性,因而更有必要在医疗过失犯的认定中适用注意义务阻却事由。在对医疗危险进行合理分配的基础... 详细信息

医疗过失的本质在于对医疗注意义务的违反。注意义务阻却事由主要包括被允许的危险和信赖原则。鉴于医疗行为较之其他业务行为具有更高的风险性,因而更有必要在医疗过失犯的认定中适用注意义务阻却事由。在对医疗危险进行合理分配的基础上,被允许的危险和信赖原则通过对行为人注意义务的否定,阻却了行为人的过失责任。从价值理念来说,体现了刑法的谦抑性;从适用效果来看,就是医疗过失犯的限缩。

关键词：医疗过失注意义务阻却事由被允许的危险信赖原则

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医疗过失的证明责任分配

医疗过失的证明责任分配

作者：代春蜜中南财经政法大学

学位级别：硕士

医疗过失无疑是医疗损害责任成立与否的核心要件,也是诉讼中当事人之间争议的焦点。《证据规定》曾对医疗过失要件实行举证责任倒置,由医方证明自己不存在过失。但这种证明责任分配方式激化了医患双方之间的矛盾,不利于构建和谐的医患... 详细信息

医疗过失无疑是医疗损害责任成立与否的核心要件,也是诉讼中当事人之间争议的焦点。《证据规定》曾对医疗过失要件实行举证责任倒置,由医方证明自己不存在过失。但这种证明责任分配方式激化了医患双方之间的矛盾,不利于构建和谐的医患关系。《侵权责任法》改变了《证据规定》的证明责任分配方式,其中第55条、第57条、第58条规定了三种证明存在医疗过失的方式。第55条规定违反说明及取得同意的义务,第57条规定违反诊疗义务,第58条规定三种情形下推定存在医疗过失。根据上述规定,显然是由被侵权人(患方)证明过失要件。虽然《侵权责任法》重新确定过失要件由被侵权人证明。但无法确定诉讼中当事人应当就何种事实进行证明。在具体的医疗诉讼中,并不是所有主要事实都由原告承担证明责任。问题就在于,在具体诉讼过程中,原被告应当证明何种主要事实。2017年12月最高院颁布了《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》(以下简称解释),该解释总体上延续了《侵权责任法》规定,由原告证明存在过失要件,并对医疗过失要件的证明责任进行详细规定。其中《解释》第5条、第16条、第6条分别对《侵权责任法》第55条(违反说明及取得同意义务)、第57条(违反诊疗义务)、第58条(医疗过失推定)进行具体化规定。《解释》试图明确医疗过失的证明责任分配,但其仍然存在不少模糊之处而亟待从解释上予以明晰。当务之急应当根据现有的法律规定,对规范性文件进行解释。明确医疗过失证明责任的分配,以期为司法审判或者当事人举证活动提供指引。《侵权责任法》第55条、第57条、第58条对医疗过失进行规定。对前两条规定,亦即违反说明及取得同意义务与违反诊疗义务,借鉴日本法上的要件事实理论进行分析。对第三条规定,亦即过失推定,以法律上的事实推定理论进行探讨。该条是立法者将推定理论引入过失证明中,旨在减轻原告方的证明负担。通过对3种方式具体的分析与解释,确定原被告在攻防转换过程中应当证明的主要事实。首先,违反说明及取得同意义务与违反诊疗义务,都属于医方违反应当尽到的注意义务,医方违反注意义务即存在过失。文章将《侵权责任法》与《解释》规定具体化为相应的评价根据事实与评价妨碍事实。结合学理与相关规范,确定医疗过失证明责任作如下分配,原告应当就评价根据事实承担证明责任,被告需要就评价妨碍事实承担证明责任。其次,对于第58条规定的过失推定,运用法律上的事实推定理论进行分析。确定第58条的过失推定,属于法律上的事实推定,该推定是有前提事实的推定。通过对过失推定的解释,将该条过失推定的证明责任分配方案概括为:原告应当证明前提事实,被告应当证明抗辩事由。即在诉讼开始时,由原告证明前提事实;在原告完成前提事实的证明之后,由被告证明抗辩事由。

关键词：医疗过失证明责任分配要件事实理论过失推定

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医疗过失归责问题研究

医疗过失归责问题研究

作者：朱思雨浙江工商大学

学位级别：硕士

在以德日为代表的大陆法系国家,对医疗过失犯罪的研究作为医事刑法学的重要内容而得到较多关注;英美法系在医疗过失犯罪的研究上也自成体系。本文以两大法系有关医疗过失犯罪研究的理论成果和实践经验为借鉴基础,梳理医疗过失归责的理... 详细信息

在以德日为代表的大陆法系国家,对医疗过失犯罪的研究作为医事刑法学的重要内容而得到较多关注;英美法系在医疗过失犯罪的研究上也自成体系。本文以两大法系有关医疗过失犯罪研究的理论成果和实践经验为借鉴基础,梳理医疗过失归责的理论基础,并通过实证研究分析我国目前医疗过失归责存在的冲突与困境,积极探索出一条医患义务分配均衡、责任归属合理的医疗过失归责路径。首先,明确医疗过失的概念。这是研究医疗过失问题的起点,笔者通过考察不同国家或地区对医疗过失的概念解释,明晰医疗过失业务过失犯的本质,并借助过失犯与业务过失犯的概念厘清医疗过失的内涵与外延,通过比较业务过失犯与普通过失犯二者并归纳总结出医疗过失的特征。而有关医疗过失的判断标准,笔者通过比较我国大陆地区判断医疗过失采用的“医疗常规说”、日本及我国台湾地区的“医疗水准说”与英美法系的“合理人标准”的优劣,建议采用以“医疗水准说”为主,以可尊重的少数、临床环境及患方因素为辅助原则的一套判断标准。医疗过失归责判断标准的的应用要求从理论出发给实践设定目标。其次,一方面,笔者通过研究旧过失论、新过失论等传统过失理论在医疗过失领域的适用路径,分析其在医疗过失归责过程中存在的问题;另一方面,从司法实践角度来讨论医疗过失归责存在的问题。最后,以被允许的危险、信赖原则及危险分配理论为指导原则,将医师的注意义务进行合理分配,以期达到归责合乎情理。而经过对过失犯归责理论的分析,明晰规范保护目的理论在医疗过失归责上的不可或缺性,接着本文分别论述了两种不同的规范保护目的说,即注意规范保护目的说和构成要件保护目的理论通过限制非法的构成来规范责任的归属。

关键词：过失归责医疗过失客观归责理论结果避免可能性规范保护目的理论

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医疗过失认定标准之比较与借鉴

学术交流 2013年第7期 57-60页

作者：张雪尹梅哈尔滨医科大学人文社会科学学院哈尔滨150081

在医疗侵权诉讼中,医疗过失的认定标准是其核心问题。我国《侵权责任法》借鉴法国法将医疗过失分为医学科学上的过失和医学伦理上的过失的做法,将医疗过失分为医疗技术过失和医疗伦理过失。由于两种类型的医疗过失存在差异,因此认定标... 详细信息

在医疗侵权诉讼中,医疗过失的认定标准是其核心问题。我国《侵权责任法》借鉴法国法将医疗过失分为医学科学上的过失和医学伦理上的过失的做法,将医疗过失分为医疗技术过失和医疗伦理过失。由于两种类型的医疗过失存在差异,因此认定标准也应当有所不同。英美法系和大陆法系在各种学说和判例的推动下,从争议到形成通说,已经形成较为成熟的医疗过失认定标准体系。英美法系将诊断、治疗领域的医疗过失认定标准确定为"合理医师"标准,将信息提供领域的医疗过失认定标准确定为"合理患者"标准。大陆法系国家法国将"善良家父"标准作为医疗过失的认定标准,而日本则确立了"医疗水平"标准。我国法律有义务指导医学界形成明确的医疗过失认定标准体系。有鉴于此,借鉴了两大法系关于医疗过失认定标准的相关理论,诠释了"当时的医疗水平"的含义,将"合理患者"标准作为我国医疗伦理过失的认定标准,最后探讨了医疗过失认定标准和专家辅助人制度的有效衔接。

关键词：侵权法医疗过失认定标准

医疗过失判断标准之“当时的医疗水平”认定问题

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医疗过失判断标准之“当时的医疗水平”认定问题

作者：孙文君辽宁大学

学位级别：硕士

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条之规定,判断医方的诊疗活动是否尽到自身注意义务的标准是,它的诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”,是否尽到相应的诊疗义务。在司法实践中,绝大部分医疗损害责任纠纷案件的根本争议点就是... 详细信息

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条之规定,判断医方的诊疗活动是否尽到自身注意义务的标准是,它的诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”,是否尽到相应的诊疗义务。在司法实践中,绝大部分医疗损害责任纠纷案件的根本争议点就是在于判断医方的相关诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”,以判断医方是否成立医疗过失,是否构成侵权。但医方的诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”,相应具体的判断方法,现行法律并未给予明确规定。因此本文的写作目的在于,在符合侵权法义的基础上,厘清出一套认定标准,即如何判断医方的诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”,以判断医方是否尽到了应有的注意义务,诊疗活动是否成立医疗过失,从而认定是否构成医疗侵权。通过该认定方法,法院在审理医疗损害责任纠纷案件的过程中,对于双方发生争议的诊疗活动,能够更条理清晰、更合理的对诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”做出判断,从而判断医方是否成立医疗过失,是否构成侵权。本文采用实证研究、文献研究、比较研究三种研究方法综合研究。从法信网选取500件有关判断诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”的案件,就上述裁判文书中展现出的判断做法分析归纳,进行研究。同时参考法学家的相关专著、文章,并比较中外在该领域内的不同做法,最终得出本文所述判断医方诊疗活动是否符合“当时的医疗水平”的做法。即在侵权法的范畴下,该套认定标准首先是,判断医方的诊疗活动是否违反法律、法规、规章等强制性规定,这其中包括了强制性诊疗规范,其均以法律、法规及规章的形式展示出来,若违反,则该诊疗活动应认定为不符合“当时的医疗水平”,未尽到应有的注意义务,成立医疗过失。若不违反,再考量各类参考性诊疗规范,应用时注意较强参考性诊疗规范与一般参考性诊疗规范的影响程度不同,以及把握诊疗活动违反的是哪种类型诊疗的规范以更快捷得做出判断。这个过程中法官应当注意的是,对医方诊疗活动是否违反诊疗规范的把握,由专业机关出具的医疗事故鉴定意见仅能予以参考而不能直接照搬;同时,对于不能直接认定为不符合“当时的医疗水平”的诊疗活动,还需要结合医疗机构因素、医务人员因素、医生自主裁量权因素、患者自身体质因素、地域因素等外部因素综合认定。

关键词：诊疗活动当时的医疗水平医疗过失判断标准

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医疗过失认定标准研究

医疗过失认定标准研究

作者：强美英中国政法大学

学位级别：硕士

医疗过失问题是侵权法领域中的一个组成部分。目前,关于医疗过失的概念及性质、医疗过失的认定标准、医疗过失的举证责任、抗辩事由和认定机制等问题,已成为该领域研究的重点问题。在医疗侵仅纠纷的诉讼实践中,法官通过对医疗责任的认定... 详细信息

医疗过失问题是侵权法领域中的一个组成部分。目前,关于医疗过失的概念及性质、医疗过失的认定标准、医疗过失的举证责任、抗辩事由和认定机制等问题,已成为该领域研究的重点问题。在医疗侵仅纠纷的诉讼实践中,法官通过对医疗责任的认定,依法将医疗损害后果在原被告之间进行合理分配。医疗责任的认定是以医疗过错的认定为前提,在医疗过错中,故意导致的损害在法律上和理论中均不存在问题和争议,而医疗过失的认定标准才是决定行为人是否承担医疗损害赔偿责任的关键因素。因此,本文从医疗过失的基本概念入手,以侵权法注意义务理论为依托,紧扣医疗行为的专业性特点,深入分沂医师作为具有专业知识和技能的专家所应负有的高度注意义务,并结合实践中发生医疗损害案件中医疗过失的认定进行实证分析,最终提出较为科学并具有较强实际操作性的医疗过失认定标准。除绪言外,全文由四部分组成。绪言部分说明了本文的写作目的。通过简单回顾医疗损害赔偿责任的确立,提出医疗过失认定是医疗损害民事责任的核心,进而提出研究医疗过失认定标准的意义。第一部分是对医疗过失的概述。在分析一般侵权法理论中的过失含义和过失认定的基础上,认为医疗过失是一般侵权法上的过失在医疗活动领域的特殊体现,进而对医疗过失的概念作出界定,并以此展开医疗过失认定的理论研究。提出医疗过失的认定以医疗注意义务的违反为判断基准,而医疗注意义务的违反则应以医师具有注意能力为前提,所谓善良管理人(医师)标准、合理人(医师)标准、医疗水准以及其他考量因素等等,本质上是关于医师注意能力的考量标准。第二部分是对作为医疗过失认定基础的医疗注意义务的研究。本部分以一般侵权法上的注意义务与过错的判断标准关系入手,阐述了医疗注意义务的界定,并详尽分析了医疗注意义务的依据和具体类型。最后论述了医疗注意义务对于医疗过失认定的法律意义。第三部分是对医疗过失认定标准的研究。本文分别就医疗过失的抽象认定标准和具体认定标准进行了分析。提出了医疗水准是医疗过失的抽象判断标准,并分析了影响医疗过失抽象标准认定的其他因素。之后又结合医疗注意义务对具体医疗过失的认定标准进行了实证分析研究。最后提出了医疗过失认定的一些辅助性规则。第四部分是对医疗过失的抗辩事由的分析。本部分针对医疗过失抗辩中医疗意外、患者的知情同意和可容许性医疗风险等抗辩事由进行了分析,提出医疗过失判定时应充分考虑医疗活动的社会伦理性特点,赋予医疗者以适当的抗辩事由是合乎常理的。通过以上论述,本文得出结论是:医疗过失认定标准应以医疗行业的特殊性为前提,结合临床医疗实践水准以及医疗者适当的裁量权等因素,同时考虑可容许性医疗风险理论,结合影响医疗水准的专门性因素、地域因素、紧急性因素等加以确定。本文在写作中采用了比较分析方法和实证分析方法,对医疗过失的抽象认定标准和具体认定标准进行了全面探讨。

关键词：医疗过失医疗注意义务认定标准

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医疗过失的认定

医疗过失的认定

作者：李鹏内蒙古大学

学位级别：硕士

从目前的立法和司法现状看,我国医疗案件纠纷存在案由的双轨制、法律适用的双轨制和医疗过失鉴定的双轨制,使得我国司法实践中对医疗过失的认定,根据医学认定和法律认定有时会得出截然不同的认定结果。虽然《侵权责任法》已经生效实施,... 详细信息

从目前的立法和司法现状看,我国医疗案件纠纷存在案由的双轨制、法律适用的双轨制和医疗过失鉴定的双轨制,使得我国司法实践中对医疗过失的认定,根据医学认定和法律认定有时会得出截然不同的认定结果。虽然《侵权责任法》已经生效实施,但是如果不从制度上解决法官在医疗纠纷案件中过分依赖医学判断或者法律判断,就不会使目前的困境得到有效的解决。为进一步规范医疗过失认定制度,促使医学专业的过失判断和法律过失判断之间达成认识和执行上的统一,有必要做进一步的改革和完善。本文以医疗行为过失判断为研究对象,结合法学和医学两个方面的知识,从理论和实务上着手,主要运用实证分析、归纳演绎等分析方法,对医疗过失认定进行了探讨。第一部分是医疗过失认定的基础理论。首先从比较法研究的角度,对大陆法系、英美法系和我国民法关于一般侵权过失理论的相关学说进行了介绍,在此基础上对医疗过失的概念进行了界定。然后从具体医疗注意义务和抽象医疗注意义务两个方面提出了医疗过失认定中注意义务的一般标准。最后,提出了医疗过失认定的辅助性规则。第二部分是我国医疗过失认定的立法与司法实践。在该部分,从制度设计层面入手,以我国医疗纠纷中的案由双轨制、鉴定程序双轨制以及赔偿标准双轨制为重点,以及《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》之间的关系,对我国医疗过失认定的立法与实践中存在的问题进行总结分析。同时,对其他国家的医疗过失认定制度作相关介绍。第三部分是完善我国医疗过失司法认定的若干制度构想。首先是规范医疗过失鉴定制度,取消医疗事故鉴定,统一为医疗过失及医疗过失与患者损害后果之间的因果关系的司法鉴定,并且将对鉴定人的临床实践经验的要求授予司法鉴定人资格的重要条件。其次是完善专家证人制度,对医患双方争议大的医疗损害赔偿案件,必须聘请专家证人到庭,并完善专家证人出庭的程序、费用支付等规则。最后是建立医学专家陪审制度,只有专家证人出庭是不够的,因为不懂医学的法官对于出庭的专家证人的意见,往往有时无法准确地领会,因此,应当在人民陪审员中建立医学专家库,对于医疗损害赔偿纠纷案件,由人民陪审员中的医学专家与法官共同组成合议庭进行审判,最大限度地实现医学思维和法律思维的统一。

关键词：医疗过失认定医疗注意义务鉴定