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论成年被监护人医疗自主权

中国卫生法制 2022年第4期30卷 95-100,77页

作者：刘少伟苏州大学王健法学院江苏苏州市215006

我国《民法典》修改了原《民法通则》的监护制度,将被监护人的范围从精神病人修改为无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人。监护范围的扩大使更多因精神体能受损的成年人能够得到法律的保护。但由于我国监护制度的替代决定模式,... 详细信息

我国《民法典》修改了原《民法通则》的监护制度,将被监护人的范围从精神病人修改为无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人。监护范围的扩大使更多因精神体能受损的成年人能够得到法律的保护。但由于我国监护制度的替代决定模式,被纳入监护的成年人也一定程度上丧失了对自己事务的自主决定权,尤其是与个人意愿密切相关的医疗事项。通过分析我国成年被监护人医疗自主权面临的困境,并介绍国外相关立法经验,以期为我国保障成年被监护人的医疗自主权提供一些参考。

关键词：被监护人成年监护医疗自主权

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医疗自主权的法律研究

医疗自主权的法律研究

作者：杨月珠华东政法学院

学位级别：硕士

美国大法官 Harry A. Blackmun 曾言:「死亡是极个人而且深奥的,对大多数人而言,想要卑微的死去,并且逐步腐烂,实在令人厌恶。所以如果能够安静和尊严的死亡,而且躯体不受任何侵害,这是离别人世的一件大事。」,无论是在医学﹑哲学﹑... 详细信息

美国大法官 Harry A. Blackmun 曾言:「死亡是极个人而且深奥的,对大多数人而言,想要卑微的死去,并且逐步腐烂,实在令人厌恶。所以如果能够安静和尊严的死亡,而且躯体不受任何侵害,这是离别人世的一件大事。」,无论是在医学﹑哲学﹑伦理学﹑社会学或是法学方面,死亡的议题一直是敏感而严肃的,而其中又以在法学方面的争论性最大。随着社会的进步,人类的死亡过程多数决定于现代医学之中,因此医疗人员被社会大众视作救助生命的希望,但在医疗人员的传统医学教育训练中,对病人的死亡被认为是医疗上的失败。而现实的状况是,一些末期病患﹙例如:癌症﹚, 本人或家属要求医疗人员为其作某些医疗行为,特别是放弃或撤消人工呼吸器﹑ 鼻胃管﹑心肺复苏术等维生医疗,造成了病人立即面临死亡的结果,这种行为使医疗人员面临道德与法律的挑战。对于病人﹑家属参与医疗过程中的“自主权”是否为法律所认可,引发了本文探究的动机。由以上的动机也引出下列的问题,在普通人面对医疗这项专业的领域,病人对于自己的身体或是生命是否就没有“医疗自主权”了吗?病人有没有权利参与医疗决定的权利?另外,处在疾病末期的病人,因为遭受到维生医疗所带来的巨大痛苦,若只是换来短暂的生命延长和恶劣的生命品质,是否仍有施行医疗急救的 I 必要?能不能将已经安置在病人身上的维生设备予以撤除?这些问题都关系到病人在临终将届﹑面临死亡时的尊严和权益。「医疗自主权」的法律议题,最早是在 1960 年代的美国开始讨论,尤其是在 Ann Quinlan 等案件后,更是引起社会大众的关切。将「生前预立医嘱」﹙Living Will﹚最早予以法制化的是美国加州政府在 1976 年通过的《自然死法案》﹙Natural Death Act﹚,明确规定成年的病人于患病末期状态,有做成书面指示医生中止维生装置的权利。 1983 年加州政府又通过《预立医嘱代理人法案》,这项法案规定病人可以预先指定医疗代理人,在其意识不清或无能力做出决定时,代为行使「医疗决定权」, 这其中包括中止或撤除医疗行为。 1991 年美国联邦政府制定《联邦病人自己决定法案》﹙Federal Patient Self-determination Act﹚,将病人的「医疗自主权」予以法律保护,并且要求所有参与国家医疗保险的医疗机构,都必须以书面告知成年病人有关医疗自主的相关权益。现今美国 50 个州和哥伦比亚特区都有「生前预立医嘱」的法律规定。因此,本文试图从美国联邦政府的《联邦病人自己决定法案》﹑加州政府《自然死法案》等相关法学理论,来讨论病人「医疗自主权」的能力﹑适用的主体﹑ 决定的范围﹑民事与刑事责任等适用上的问题,作为我国在日后具体行使病人的「医疗自主权」时,面对诸如:对病人是否具有行为能力的评断标准﹑代行决定的要件﹑放弃维生医疗的标准和要件等问题,将来在立法和面对实际案例时能有参考的依据。

关键词：医疗自主权法学理论维生医疗医疗保险

医疗自主权与患者家属决定权、医院特殊干预权的冲突与协调——以陕西榆林孕妇跳楼事件为视角

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西部法学评论 2018年第1期 26-33页

作者：余燕黄胜开东华理工大学法学系

由于我国当前立法的缺失与模糊,如何解决医疗过程中的权利冲突是司法实践中的棘手问题。消除医疗领域权利冲突需要在医疗过程中明晰和界定患者、患者家属以及医院三方的权利边界和范围,在此过程中,必须基于患者医疗自主原则、患者家属... 详细信息

由于我国当前立法的缺失与模糊,如何解决医疗过程中的权利冲突是司法实践中的棘手问题。消除医疗领域权利冲突需要在医疗过程中明晰和界定患者、患者家属以及医院三方的权利边界和范围,在此过程中,必须基于患者医疗自主原则、患者家属利益原则以及医疗机构必要干预原则,对利益冲突进行衡量和取舍。同时,在医疗实践中,还应区分患者完全行为能力与意思能力欠缺时权利冲突的两种状态,采纳不同的权利冲突处理机制。

关键词：医疗自主权患者家属决定权医院特殊干预权权利冲突

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论精神障碍患者医疗自主权的实现

论精神障碍患者医疗自主权的实现

作者：郭蒙东南大学

学位级别：硕士

患者的医疗自主权是当前指导-合作型和共同参与型这一极具人文关怀的医学诊疗模式推崇的权利。无论是普通患者还是精神障碍患者,医疗自主权都是人为之人应该享有的权利。然而,当前人们对精神障碍患者的定位仍然存在误区,主张精神障碍患... 详细信息

患者的医疗自主权是当前指导-合作型和共同参与型这一极具人文关怀的医学诊疗模式推崇的权利。无论是普通患者还是精神障碍患者,医疗自主权都是人为之人应该享有的权利。然而,当前人们对精神障碍患者的定位仍然存在误区,主张精神障碍患者没有医疗自主权的大有人在。我国2013实施的《精神卫生法》在宏观上,首次规定保护精神障碍患者的人性尊严和人身自由,肯定了精神障碍患者在医疗上享有自主决定的权利;在微观上,该法的若干规定不仅与国际人权保护理念相形见绌,更与我国精神卫生保护人权的立法初衷背道而驰,变相地剥夺了精神障碍患者的医疗自主权。本文旨在深刻反思我国《精神卫生法》对我国精神障碍患者医疗自主权实现保护不足这一问题,探讨国际上以及部分发达国家有益经验,对我国精神障碍患者医疗自主权制度的构建和相关配套措施提出若干设想和建议,以期推动我国精神立法及卫生政策在保护精神障碍患者医疗自主权方面更具体化,更易于操作。本文将分为四个部分对前述问题进行讨论：第一部分是精神障碍患者医疗自主权的概述。从权利起源与发展、权利渊源以及性质方面对医疗自主权进行了基本介绍,在此基础上对普通患者和精神障碍患者的医疗自主权的具体内容加以区分,进而对学术界将医疗领域的健康权、知情同意权两个概念与医疗自主权概念的混淆予以澄清,借此对医疗自主权的概念予以更详实地说明。第二部分是精神障碍患者医疗自主权的理论问题研究。对于精神障碍患者是否享有医疗自主权一直是一个备受质疑的问题。笔者从人性尊严、人权平等保护、人身自由不受侵害、行为能力判定有别、功利与道义理论五个方面论证了医疗自主权是精神障碍患者“人为之人”应该享有的权利。同时,精神障碍患者能力的特殊性决定了其医疗自主权不是一项绝对的权利,须依据不伤害原则、病人福利原则、“最小限度限制”原则、公平原则予以限制。第三部分是对国际国内精神障碍患者医疗自主权的实现机制进行检讨。国际精神卫生文件对精神障碍患者医疗自主权的保护及其实现方式有着较为详细和完整的规定。笔者将我国《精神卫生法》的相关规定与国际上保护此权利的条文进行比较分析,认为我国《精神卫生法》对患者医疗自主权的保护仍存在诸多缺陷：监护人角色定位过大,非自愿住院条件宽松,患者参与模式不到位以及自主权权利救济不足。第四部分是对精神障碍患者医疗自主权实现机制予以完善的若干设想。通过建立保护人制度以改变现有监护人监护权力行使的混乱局面,为患者及时自主地行使权利,获得医疗帮助提供便利;在决策方式上应因患者行为能力程度的不同而采取自主性决策、支持性决策、替代性决策三种决策方式,在最大程度上扩大患者行使权利的空间,保证医疗自主权的可行性;在治疗方式上摒除绝对的机构化治疗,逐渐采用尊重人性的去机构化治疗方式,为患者恢复并提升自主能力创造条件。

关键词：精神障碍患者医疗自主权支持性决策非机构化治疗

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医疗自主权探析

法律与医学杂志 2001年第4期8卷 213-215页

作者：王钦清沈鸿伟浙江省湖州交通医院 313000 浙江省湖州市金鼎律师事务所 313000

医疗自主权是一项专属于患者的民事权利 ,是人的生命健康权在医疗服务领域的延伸 ,它的正确行使有赖于患者知情权的实现。在患者因客观原因不能行使医疗自主权时 ,法律得授权他人代行使 ,并应本着有利于医疗活动的正常开展 ,有利于患者... 详细信息

医疗自主权是一项专属于患者的民事权利 ,是人的生命健康权在医疗服务领域的延伸 ,它的正确行使有赖于患者知情权的实现。在患者因客观原因不能行使医疗自主权时 ,法律得授权他人代行使 ,并应本着有利于医疗活动的正常开展 ,有利于患者的及时治疗的原则 ,正确解决医疗自主权代行使的冲突。医疗自主权并不是绝对的 ,特殊情况下医疗机构的征询义务得以免除。侵害医疗自主权与医疗事故虽时有交织 ,却不能相互替代 ,既不能以未构成医疗事故为由免除侵害医疗自主权的民事责任 ,也不能仅以未履行征询义务而认定为医疗事故。无论是否构成医疗事故 ,侵犯医疗自主权造成损害的应承担民事责任。

关键词：医疗机构医疗自主权医疗纠纷

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论我国生前预嘱制度构建的可行性

医学与哲学 2024年第5期45卷 27-31页

作者：陈凤吉林大学法学院吉林长春130000

生前预嘱制度的推广和应用具有必要性与可行性。生前预嘱制度的构建尚需要解决订立主体的范围、订立的形式、适用对象、适用的限制等问题。首先,生前预嘱的主体应当为完全民事行为能力人,从年龄和精神两个层次判断。其次,生前预嘱的形... 详细信息

生前预嘱制度的推广和应用具有必要性与可行性。生前预嘱制度的构建尚需要解决订立主体的范围、订立的形式、适用对象、适用的限制等问题。首先,生前预嘱的主体应当为完全民事行为能力人,从年龄和精神两个层次判断。其次,生前预嘱的形式应当为要式,且应当为书面形式。再次,生前预嘱的适用对象应当包括永久性植物状态患者和阿尔茨海默症患者。最后,生前预嘱的适用还应当有一定的限制,其适用范围不宜过宽并且不能危害到他人合法利益或者是社会公共利益。

关键词：生前预嘱预先医疗指示医疗自主权生命尊严死亡尊严

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预先医疗指示立法研究

预先医疗指示立法研究

作者：魏冉山东财经大学

学位级别：硕士

随着时代与社会形态的现代化和患者权利意识的觉醒,以及人口老龄化趋势的不断加剧,越来越多的人期望在面对需要作出维生医疗决策时,不受任何干预、自主地作出医疗决定。但在医疗实践中,上述情况下的患者往往因病情严重已丧失医疗决定能... 详细信息

随着时代与社会形态的现代化和患者权利意识的觉醒,以及人口老龄化趋势的不断加剧,越来越多的人期望在面对需要作出维生医疗决策时,不受任何干预、自主地作出医疗决定。但在医疗实践中,上述情况下的患者往往因病情严重已丧失医疗决定能力,被动接受其近亲属代替自己作出医疗决策,其医疗自主权无法得到充分实现。预先医疗指示作为一种维护患者人格尊严与医疗自主权的行为,为患者在尚且具备医疗决定能力时提前表达医疗意愿提供了正式渠道。近年来,虽然我国大陆地区为响应民众需求已对作为预先医疗指示类型之一的生前预嘱进行民间推广,并进行了地方性立法,但国家层面的相关立法并不存在,法学研究也没有给予足够重视。反观域外,许多法域已经通过写入民法典或制定特别法的形式对预先医疗指示进行了详尽规定。我国预先医疗指示立法仍处于初步探索阶段,存在医疗家庭主义立法理念与患者医疗自主权相冲突、具体构成要件不完善和法律责任未予明确等一系列问题。我们应立足本国实际,借鉴域外相对成熟的立法经验,确立医疗个人主义的立法理念,完善预先医疗指示具体立法内容,补充规定相关法律责任,以解决上述问题,完善我国的预先医疗指示立法。本文除了绪论之外,共有五个部分。第一部分阐明了预先医疗指示的涵义、前提和类型。第二部分是从理论基础与现实需求两个层面,论证我国预先医疗指示立法的正当性基础。第三部分是对我国预先医疗指示的立法现状及其不足的分析。第四部分是对域外典型国家的预先医疗指示立法规定的考察与借鉴。第五部分是为我国将来预先医疗指示立法的完善提出具体的规则建议。

关键词：预先医疗指示生前预嘱医疗持续性代理医疗自主权

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患者医疗自主权之立法保护

法制博览 2016年第33期 13-15页

作者：陈长明天津市东丽区人民检察院

近年来权利意识的不断增强,医患纠纷层出不穷,个人对所本应享有的权利更加注重。医疗过程逐渐趋于民主化。医疗自主权问题越来越受到医患双方的重视,其已然成为我国医学理论学界争论的焦点。虽然现有法律对该项权利有所涉及,但是其程度... 详细信息

近年来权利意识的不断增强,医患纠纷层出不穷,个人对所本应享有的权利更加注重。医疗过程逐渐趋于民主化。医疗自主权问题越来越受到医患双方的重视,其已然成为我国医学理论学界争论的焦点。虽然现有法律对该项权利有所涉及,但是其程度尚不足以真正实现患者的这一权利,我国无专门的"医疗自主权"之立法,当务之急的工作是从法律上明确确定患者的医疗自主权,以便更好地实现患者医疗自主权。

关键词：医疗自主权医患关系冲突立法

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安宁疗护的立法基础与规制进路

南京医科大学学报（社会科学版） 2024年第2期24卷 155-161页

作者：孙寒璞北京师范大学法学院北京100875

在医疗卫生事业中,安宁疗护日渐受到关注,而我国法律法规鲜有规定,有碍安宁疗护的现实实施。安宁疗护立法具有正当性基础,法理基础在于人的尊严属性,生命权、医疗自主权是安宁疗护的重要权源,宪法、民法典、基本医疗卫生与健康促进法的... 详细信息

在医疗卫生事业中,安宁疗护日渐受到关注,而我国法律法规鲜有规定,有碍安宁疗护的现实实施。安宁疗护立法具有正当性基础,法理基础在于人的尊严属性,生命权、医疗自主权是安宁疗护的重要权源,宪法、民法典、基本医疗卫生与健康促进法的相关内容是安宁疗护的主要法律依据。考察安宁疗护立法的现实维度,一方面,预先医疗指示在知情同意规则下的适用可能产生权利冲突,需要完善相关规则以加强现实适用性;另一方面,协调安宁疗护多方主体,有助于解决安宁疗护的立法难题。安宁疗护的规制框架应包括规范的安宁疗护预先医疗指示制度、严格的审查制度以及双重监督机制。

关键词：安宁疗护知情同意医疗自主权预先医疗指示