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医疗损害赔偿纠纷审理中存在的主要问题及对策

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人民司法 2010年第17期 39-42页

作者：许惠春叶向阳亓述伟浙江省高级人民法院

医疗损害赔偿纠纷是事关民生的热点问题，社会各界广泛关注。此类案件审理中存在的法律适用二元化、鉴定混乱等问题，也一直为当事人及社会各界所诟病。分析、解决这些问题是司法实践中的一项紧要课题。

关键词：医疗损害赔偿纠纷案件审理法律适用司法实践二元化当事人社会民生

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医疗损害赔偿纠纷的冲突与解决

法律适用 2009年第2期 50-53页

作者：王定何志河南省南阳市中级人民法院

近年来，医疗损害赔偿纠纷频繁发生，且有愈演愈烈之势，影响亦愈来愈广，如备受社会各界广泛关注的肖志军拒绝签字导致母婴双亡案。医疗损害赔偿纠纷中存在诸多冲突，突出表现是法律适用二元化的冲突、医方的告知义务与患者的知情同意... 详细信息

近年来，医疗损害赔偿纠纷频繁发生，且有愈演愈烈之势，影响亦愈来愈广，如备受社会各界广泛关注的肖志军拒绝签字导致母婴双亡案。医疗损害赔偿纠纷中存在诸多冲突，突出表现是法律适用二元化的冲突、医方的告知义务与患者的知情同意权的冲突、举证责任的冲突、医疗事故鉴定与司法鉴定的冲突等，这些冲突的存在，必然加剧了医患双方关系的紧张。为缓和医患双方关系紧张的态势。

关键词：医疗损害赔偿纠纷医疗事故鉴定双方关系知情同意权法律适用告知义务举证责任司法鉴定

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医疗损害赔偿纠纷的法律适用研究

医疗损害赔偿纠纷的法律适用研究

作者：王德堂南京大学

学位级别：硕士

医疗损害赔偿问题历来是各国立法和司法实务面临的一大难题,我国也不例外。虽然相关部门不断出台与医疗损害赔偿纠纷相关的立法和司法解释,但是未能根本解决这一难题。1986年出台的《民法通则》中有关于损害赔偿的规定,但是不是十分明... 详细信息

医疗损害赔偿问题历来是各国立法和司法实务面临的一大难题,我国也不例外。虽然相关部门不断出台与医疗损害赔偿纠纷相关的立法和司法解释,但是未能根本解决这一难题。1986年出台的《民法通则》中有关于损害赔偿的规定,但是不是十分明确和具体。2002年4月国务院颁布《医疗事故处理条例》,对医疗事故的损害赔偿做了较为详细的规定,颁行之初曾成为处理医疗损害赔偿问题的主要依据。但是因为其属于行政法规,效力比较低,且其规定有不尽完善的地方,也有与《民法通则》的相关规定不一致的地方,最终导致《民法通则》和《医疗事故处理条例》适用上的二元化现象。2009年《侵权责任法》的出台成为解决医疗损害赔偿纠纷法律适用“二元化”现象的众望所归,其实施近一年来确实在诸多问题上实现了统一,但是仍存在一些需要进一步研究的问题,尤其是医疗损害赔偿纠纷的法律适用问题。众所周知,法律适用的统一有利于保证司法的统一,司法的统一是我国法制统一的重要内容之一。本文写作的目的就是研究当前《侵权责任法》之下医疗损害赔偿纠纷法律适用中存在的问题,并进行力所能及的论证,以求在现有的法律框架内实现医疗损害赔偿纠纷法律适用的统一本文通过对现行医疗损害赔偿相关立法的研究,从医疗事故和医疗损害的定义以及医患关系的法律性质等基本理论出发,借鉴英、美、德、日、台等域外立法、司法以及学者观点中的合理成分,提出了《侵权责任法》出台之后医疗损害赔偿纠纷法律适用的原则和方法。全文共分四个部分,主要内容如下：第一部分通过三则典型案例的比较引出本文讨论的主题,提出统一医疗损害赔偿纠纷法律适用的重要性。第二部分侧重于对目前尚存在争议的相关基础理论的分析,主要探讨四个方面的内容。一是通过分析医疗事故和医疗损害的定义,得出对医疗损害赔偿纠纷的界定,二是分析医患关系的法律性质,三是分析医疗损害赔偿责任中的因果关系,四是对医疗合同相关理论的分析。这几部分均通过分析并合理借鉴我国以及域外各国家和地区的立法、司法以及学者的观点而得出。第三部分分析了我国医疗损害赔偿纠纷在实务中涉及的法律法规。这一部分是对我国现行的涉及医疗损害赔偿纠纷问题的法律、法规以及司法解释的梳理和分析,并简要分析了适应上的问题和部分学者的观点。第四部分是本文的核心部分,这一部分是在前几部分的基础上对医疗损害赔偿纠纷法律适用的具体分析并给出自己的思考,力图建立《侵权责任法》之下法律适用的原则和框架。这部分同样比较并合理借鉴了域外立法、司法和学者的观点。

关键词：医疗损害医疗损害赔偿纠纷法律适用

医疗损害赔偿纠纷判例研究 ——以中国裁判文书网2005-2015年997个判例为对象

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医疗损害赔偿纠纷判例研究 ——以中国...

作者：宁超山西医科大学

学位级别：硕士

目的:整理2005-2015年中国裁判文书网检索的997个医疗损害赔偿纠纷判例,分析医疗损害赔偿纠纷的发展变化和发生原因,提出针对性建议,为医院管理者、医务人员和患者防范与处理医疗纠纷提供参考依据,为立法部门加速卫生立法提供借鉴,为司... 详细信息

目的:整理2005-2015年中国裁判文书网检索的997个医疗损害赔偿纠纷判例,分析医疗损害赔偿纠纷的发展变化和发生原因,提出针对性建议,为医院管理者、医务人员和患者防范与处理医疗纠纷提供参考依据,为立法部门加速卫生立法提供借鉴,为司法部门审理案件提供理论支持,为第三方组织调解医疗纠纷提供思路,及时有效减少医患纠纷的发生,推动医学事业健康茁壮的发展,从而最终达到增进人类福祉的目的。方法:（1）文本分析法。以检索的997个医疗损害赔偿纠纷判例为研究对象,对医疗损害赔偿纠纷案例的裁判文书进行内容整理,对通过民事诉讼途径解决的医疗损害赔偿纠纷案例的数据、审理结果进行量化分析。（2）文献分析法。于中国知网检索重要文献58篇,于万方数据知识服务平台检索出23篇相关经典文献、2篇外文文献,了解国内外医疗损害赔偿纠纷研究现状,挖掘研究思路。（3）质性研究法。通过对与本课题相关的临床专家、法医专家、法律专家及医学院校教授进行访谈,完善本课题的研究。（4）统计分析法。对获取的裁判文书进行信息整理,归纳各案医疗损害赔偿纠纷的发生原因和赔偿金情况,应用Epidata3.1和SPSS16.0软件进行数据整理分析,主要用到统计描述和卡方检验。结果:（1）基本情况:医疗损害赔偿纠纷判例共997个,其中判决664例,驳回143例,调解10例,撤诉180例。997个判例在时间分布、地区分布、医院等级分布中均存在差异,但在不同科室、不同鉴定方式中尚不能认为存在差异;111例医疗事故在医院等级分布中存在差异。（2）赔偿情况:在不同时间、不同鉴定方式、不同责任承担、不同事故等级方面,赔偿金额都存在差别;在不同地区、不同等级医院、不同科室等方面,尚不能认为赔偿金额存在差别。（3）原因分布情况:○1共统计997例医疗损害赔偿纠纷判例,进入鉴定程序807例判例,通过医学会组织医疗事故技术鉴定后最终有111例医疗事故,手术不当产生医疗事故最多,占到总数的35.1%,其次为检查不规范,延误诊疗,占到17.1%,而护理不当导致炎症或术后感染也是医疗事故发生的重要诱发因素;○2807例医疗损害赔偿纠纷案例中有577例非医疗事故,还有119例未明确鉴定结果,577例非医疗事故发生原因中手术处理不当占比18.4%排在第一位,其次为医疗过失16.3%、检查不规范,延误诊治13.0%、误诊、漏诊10.2%,还包括患方不能举证、行政调解生效、超过诉讼时效等行政因素;62例无原因的医疗纠纷中包括5例人道主义赔偿和57例患方败诉。（4）适用法律情况:《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,分别占到64.9%、53.3%和39.0%,排在前三位。结论:（1）997例医疗损害赔偿纠纷中有111例医疗事故,事故发生率及赔偿金在不同时间、地区、医院等级、科室、鉴定方式等都有所区别。（2）997例医疗损害赔偿纠纷中807例进入鉴定程序,其中医疗事故及非医疗事故纠纷的发生原因都以手术因素排在第一位。（3）医疗损害赔偿纠纷案件司法审理的法律适用中,《侵权责任法》已经逐渐替代《医疗事故处理条例》而走上审理医疗纠纷的法律舞台。（4）为有效预防处置医疗纠纷,主要由政府与社会、医院管理者、医务人员、患者等四个层面探讨解决医疗纠纷的措施。

关键词：医疗损害赔偿纠纷医疗纠纷医患关系

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论提存在解决医疗损害赔偿纠纷中的适用

江西社会科学 2014年第2期34卷 185-190页

作者：方兴中国人民大学法学院

近年来,医疗损害赔偿纠纷频繁发生,双方当事人对纠纷处理结果认同度不高,出现了作为债权人的患者及其家属拒绝受领赔偿的情形。以民法思维考量,该问题实质上是医疗损害赔偿之债的清偿问题,也即债权人受领迟延。可以引入传统民法理论的... 详细信息

近年来,医疗损害赔偿纠纷频繁发生,双方当事人对纠纷处理结果认同度不高,出现了作为债权人的患者及其家属拒绝受领赔偿的情形。以民法思维考量,该问题实质上是医疗损害赔偿之债的清偿问题,也即债权人受领迟延。可以引入传统民法理论的提存机制来解决医疗损害赔偿纠纷中拒绝受领赔偿问题,从根本上消灭医疗损害赔偿之债。引入提存机制可行性的原因在于提存理由适当、提存主体适格、提存物主要为金钱之债。

关键词：医疗损害赔偿纠纷受领迟延提存债法总则

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海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定研究

海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定研究

作者：殷宗宝海南大学

学位级别：硕士

在医疗损害赔偿纠纷中医疗损害责任认定一般采用侵权责任法过错责任原则,目前司法医疗过错鉴定也就是司法鉴定在损害责任分配上左右着法官的判决,保证司法鉴定的公正性在医疗损害赔偿纠纷案件中起着举足轻重的作用。而司法鉴定结果是由... 详细信息

在医疗损害赔偿纠纷中医疗损害责任认定一般采用侵权责任法过错责任原则,目前司法医疗过错鉴定也就是司法鉴定在损害责任分配上左右着法官的判决,保证司法鉴定的公正性在医疗损害赔偿纠纷案件中起着举足轻重的作用。而司法鉴定结果是由相关的鉴定人根据鉴定材料做出的鉴定意见,司法鉴定制度和鉴定人员决定着鉴定结果。随着我国法治社会的建立、科学技术的发展,人们对健康的需求越来越高,对社会质量的要求也越来越高。而看病难看病贵依然没有解决,带来的医疗损害赔偿纠纷案件也越来越多,相关的司法鉴定工作日益繁重。海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定人员来自医学院校毕业,法律基础知识薄弱,在从事司法鉴定工作中由于鉴定工作繁重,很少有时间来提升相关的法律知识,因而司法鉴定结果难免有失公正性。如何保证海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定的公正性、合理性是急需解决的问题。本课题讨论的司法鉴定是指,相应资质的司法鉴定机构对医疗机构及其医务人员在医疗活动中是否存在医疗过失行为、被鉴定人人身损害后果是否存在、医疗过失行为与被鉴定人人身损害后果之间有无因果关系、医疗行为对损害结果的参与度进行鉴定。本文根据查阅到的文献资料,分四个部分对海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定进行实证分析论述。第一部分,海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定实证调研。从无讼案例网检索2006年1月至2018年12月13年的海南医疗损害赔偿纠纷167例案例,所有的案例都申请了司法鉴定,其案由是侵权责任纠纷。从2013年起医疗损害赔偿纠纷案例逐年增加,2015年有一小的回落,但还是呈递增的趋势,2016年达到高峰,有56医疗损害赔偿纠纷案例;2016年之后直线下降,2018年有13例医疗损害赔偿纠纷案件。一审结案的法院以基层人民法院最多,其次是中级人民法院,而高级人民法院最少。有的案例经过二审,甚至还有再审。而这些案件判决的依据是司法鉴定的结果。即使有的案件甚至申请2次不同机构的司法鉴定,但是法院判决依据依旧是司法鉴定的结果。第二部,海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定实证数据分析。由于法官对医学知识不了解,在实际的审判过程中主要参考司法鉴定意见来审理医疗纠纷案件。因此申请司法鉴定是医疗损害赔偿纠纷案件判定的重要程序,167例海南医疗纠纷案件大部分都是双方共同委托法院进行司法鉴定,鉴定结果大部分认定医疗行为与损害结果有因果关系,而且医疗行为是主要原因。第三部分,海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定存在的问题与原因。从2006年1月至2018年12月之间的167例海南医疗损害赔偿纠纷案例的司法鉴定中,当事双方很少对鉴定材料进行质证认证,在庭审中鉴定人也很少出庭质证认证。不论从海南司法鉴定的制度上还是鉴定人员的资质上都有明显的不足。司法鉴定制度是保证司法鉴定顺利的进行,是保证程序合法、公正的屏障。鉴定人的法律素养决定着司法鉴定的质量,由于海南司法鉴定人员自身法律知识的欠缺、主观认识不足、相应的司法鉴定制度的缺乏等各方面存在着问题,尤其是司法鉴定程序和鉴定人的出庭指针认证上都有很多值得完善的地方。这些因素影响着海南司法鉴定的质量,缺乏公信力。第四部分,海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定完善的建议。借鉴相关法律法规的规定,完善海南医疗损害赔偿纠纷司法鉴定程序、质证认证、鉴定监督、鉴定人员准入等制度,以及制定鉴定人员自身法律知识学习制度、鉴定人员与法官交流互动机制,这不仅有利于鉴定人员提升自身法律知识和素养,而且有利于得出公正的司法鉴定结果。

关键词：医疗损害赔偿纠纷司法鉴定海南

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45例医疗损害赔偿纠纷案例的情况分析

中国卫生法制 2015年第3期23卷 58-64页

作者：宁超丁美超苏天照山西医科大学公共卫生学院太原030001

通过调查2012年1月1日至2013年1月1日的45份中国裁判文书网可查的医疗损害赔偿纠纷案件的民事裁决书,分析医疗损害赔偿纠纷的发展变化和发生原因,提出相关建议,为医院管理者和医务工作者防范医疗纠纷保驾护航。方法:采用回顾性研究方法... 详细信息

通过调查2012年1月1日至2013年1月1日的45份中国裁判文书网可查的医疗损害赔偿纠纷案件的民事裁决书,分析医疗损害赔偿纠纷的发展变化和发生原因,提出相关建议,为医院管理者和医务工作者防范医疗纠纷保驾护航。方法:采用回顾性研究方法,使用Epidata3.1和SPSS19.0软件,对中国裁判文书网可查的45份医疗损害赔偿纠纷案件的变化情况进行数据整理分析。结果:1.基本情况:医疗损害赔偿纠纷案例判决较多,45个案例在地区分布、科室分布、不同医院等级方面均存在差异,但在不同鉴定方式中不存在差异;2.赔偿情况:在不同等级的医院、不同的科室、不同的鉴定方式、不同的责任承担方面以及赔偿金额方面都存在差别;3.原因分布情况:(1)医疗事故原因主要为手术操作不善、漏诊误诊,各占37.5%;(2)非医疗事故原因主要为检查不仔细、诊断不明确、手术操作不完善和漏诊误诊,分别排在前三位,各占20%、14.3%和14.3%;4.适用法律情况:《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《侵权责任法》分别占66.7%、51.1%和42.2%,排在前三位。结论:作为医院管理者应该重视医疗纠纷,提高解决效率;监控医疗质量,保障安全管理;而作为医务工作者应该规范制度管理,履行告知义务。

关键词：医疗损害赔偿纠纷适用法律防范

论法律上的事实推定——以一起医疗损害赔偿纠纷案为例

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延边党校学报 2012年第1期27卷 56-59页

作者：孙伟峰彭嫚丽西南政法大学重庆400031

法律上的事实推定是缓和证明困难事实的证明责任的法律技术性设置。通说认为,法律上的事实推定具有两方面的效果:一方面,赋予负有证明责任的当事人于选择证明主题的自由;另一方面,向对方当事人转换反对事实之证明责任。本文简要论述法... 详细信息

法律上的事实推定是缓和证明困难事实的证明责任的法律技术性设置。通说认为,法律上的事实推定具有两方面的效果:一方面,赋予负有证明责任的当事人于选择证明主题的自由;另一方面,向对方当事人转换反对事实之证明责任。本文简要论述法律上的事实推定的逻辑结构,并集中阐述了法律上的事实推定之效果。特别是,向对方当事人转换反对事实之证明责任的效果,并通过一起医疗损害赔偿纠纷案进行详细剖析,指出当下理论界以及实务中对法律上的事实推定存在的一些偏差认识,有助于正确利用法律上的事实推定,更好地认定事实,进而实现司法公正。

关键词：法律上的事实推定证明责任的转换医疗损害赔偿纠纷

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一起特殊的医疗损害赔偿纠纷

河南公安高等专科学校学报 2005年第3期26卷 55-56页

作者：王海光威海市环翠区人民法院山东威海264200

2004年7月29日，原告刘某因生殖器官不适到被告某市中医院泌尿科就诊。接诊的孟医生为原告做了体征检查，并要求原告进行尿道分泌物常规、尿液常规、尿道分泌物培养(衣原体和支原体)检验。2004年7月31日，原告自孟医生处看到其衣原体检... 详细信息

2004年7月29日，原告刘某因生殖器官不适到被告某市中医院泌尿科就诊。接诊的孟医生为原告做了体征检查，并要求原告进行尿道分泌物常规、尿液常规、尿道分泌物培养(衣原体和支原体)检验。2004年7月31日，原告自孟医生处看到其衣原体检验为阳性、支原体检验为阴性的报告单。孟医生根据其检查和检验结果，诊断原告患有尿道炎，并为原告开具处方，每日输液治疗，共花费医疗费3462．3元。原告在第一次庭审中，自认其不适症状于2004年8月2日至3日消失。

关键词：医疗损害赔偿纠纷《消费者权益保护法》民事侵权行为医疗行为