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基于三阶段DEA的我国医疗卫生服务体系效率测度研究

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管理评论 2022年第12期34卷 312-321页

作者：于本海汪婷何闯郑丽伟郭首玮上海应用技术大学经济与管理学院上海200235 上海应用技术大学计算机科学与信息工程学院上海201418

医疗卫生服务体系建设是各级政府和广大民众关注的热点问题之一。本文以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为研究对象,以医疗卫生服务体系中的人力及资本为投入指标,从医疗机构的主要服务项目成果中选取产出指标,从宏观经济、... 详细信息

医疗卫生服务体系建设是各级政府和广大民众关注的热点问题之一。本文以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为研究对象,以医疗卫生服务体系中的人力及资本为投入指标,从医疗机构的主要服务项目成果中选取产出指标,从宏观经济、社会环境和政策支持三方面选择人均GDP、人口密度及政府卫生支出为环境变量,采用三阶段DEA模型测算2010—2017年我国医疗卫生服务体系效率。实证结果表明:不考虑外部环境和随机干扰,我国医疗卫生服务体系效率整体偏高;SFA回归分析表明外部环境和随机干扰是影响我国医疗卫生服务体系效率的重要因素,人均GDP及人口密度的增加对医疗卫生服务体系效率的提升影响不大,而政府卫生支出的增加可以推动医疗卫生服务体系效率的提升;剔除环境及随机干扰等因素的影响后,我国医疗卫生服务体系综合效率均值为0.802,多处于规模递增状态;东部地区综合效率下降幅度较大的省份为北京、天津、海南;中部地区为吉林,西部地区为西藏、宁夏和青海;但是在整体上东部地区的综合效率最高,西部地区最低。研究进一步表明,合理配置医疗资源,促进优质医疗资源向基层下移,提高基层医疗机构的医技水平,有助提升区域医疗卫生服务体系整体效率水平。

关键词：医疗卫生服务体系运行效率三阶段DEA模型

邻里社会资本、城市医疗卫生服务体系与自评健康——基于中国劳动力动态调查的实证研究

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南方人口 2022年第1期37卷 27-37页

作者：黄嘉文傅文欣华南理工大学公共管理学院广东广州510641

从仅依靠卫生健康系统转向社会整体联动,实现将健康融入所有政策,是健康中国战略实施的重点。本研究基于中国劳动力动态调查数据和多层次随机截距模型,探讨邻里社会资本、城市医疗卫生服务体系对城市居民健康状况的影响效应,以及健康促... 详细信息

从仅依靠卫生健康系统转向社会整体联动,实现将健康融入所有政策,是健康中国战略实施的重点。本研究基于中国劳动力动态调查数据和多层次随机截距模型,探讨邻里社会资本、城市医疗卫生服务体系对城市居民健康状况的影响效应,以及健康促进的多层次作用机理。研究发现,个人层次和社区层次的邻里社会资本都有利于提高城市居民的健康水平。邻里社会资本不同层次之间的交互作用对健康具有累积效应,这说明聚合层次社会资本对健康促进效应并不具有普遍性,而是以个体社会资本的构建为前提。在医疗卫生服务体系不完善的城市,个人层次的邻里社会资本对健康促进有补偿性的影响效应。基于此,人口健康促进政策需摆脱单纯依靠医疗卫生体系的思路,将培育邻里社会资本纳入持久性的健康战略体系。

关键词：邻里社会资本医疗卫生服务体系自评健康多层次模型

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面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系蓝图

卫生经济研究 2023年第7期40卷 1-4,8页

作者：王书平黄二丹国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191

未来中国整合型医疗卫生服务体系的蓝图包括两层六级:两层是指医疗中心和健康管理平台,分别包含三个级别,即国家、省级和地市级专科医疗中心,以及县(区)医院、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站。整合型医疗卫生服... 详细信息

未来中国整合型医疗卫生服务体系的蓝图包括两层六级:两层是指医疗中心和健康管理平台,分别包含三个级别,即国家、省级和地市级专科医疗中心,以及县(区)医院、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站。整合型医疗卫生服务体系的创新意义在于,突出了家庭医生签约服务的作用,契合了新时期卫生健康工作方针,融合了不同类型服务,确保“健康中国”战略及行动落地。

关键词：整合型服务以人为本医疗卫生服务体系蓝图

四川省整合型医疗卫生服务体系评价指标体系构建

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中国医院 2023年第4期27卷 33-36页

作者：黄薇胡晓梅胡锦梁白红朱晓丽四川省医学科学院·四川省人民医院卫生政策与医院管理研究所四川省成都市610072 中国医学科学院医学信息研究所卫生政策与管理研究中心北京市100020

目的:建立整合型医疗卫生服务体系评价指标体系,以便从不同层面对整合医疗卫生服务体系现状进行评估。方法:运用文献综述、德尔菲专家咨询方法,以Donabedian卫生服务质量评价为理论框架,构建整合型医疗卫生服务体系评价框架。结果:从结... 详细信息

目的:建立整合型医疗卫生服务体系评价指标体系,以便从不同层面对整合医疗卫生服务体系现状进行评估。方法:运用文献综述、德尔菲专家咨询方法,以Donabedian卫生服务质量评价为理论框架,构建整合型医疗卫生服务体系评价框架。结果:从结构-过程-结果3个层次构建了包括12个二级指标和43个三级指标在内的整合型医疗卫生服务体系评价框架。指标选取突出体系质量提升,评价框架具有较高的合理性,可以真实全面评价整合型医疗卫生服务的绩效水平。结论:建议评价内容增加围绕老龄人口健康相关服务的整合,针对不同模式的整合体系增加特异性指标,选择适宜方法对每个指标赋权,将评价指标体系进行实证应用并动态调整。

关键词：整合医疗医疗卫生服务体系评价指标体系

基于扎根理论的县域内整合型医疗卫生服务体系建设研究

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基于扎根理论的县域内整合型医疗卫生服务体系建设研究

作者：李鹏海南医学院

学位级别：硕士

目的:通过对海南省各市县卫生行政部门相关人员、医院管理者、专家学者、医务工作者、基层相关人员等关键知情人的访谈,对海南省医疗卫生服务体系的现状和发展需求自上而下进行梳理,明确相关政策落地困难的原因,并对海南省医疗卫生服务... 详细信息

目的:通过对海南省各市县卫生行政部门相关人员、医院管理者、专家学者、医务工作者、基层相关人员等关键知情人的访谈,对海南省医疗卫生服务体系的现状和发展需求自上而下进行梳理,明确相关政策落地困难的原因,并对海南省医疗卫生服务体系整合过程中存在的问题提出对策和建议,从而为海南省建设整合医疗卫生服务体系提供决策参考和现实依据。方法:运用焦点访谈法对海南省各市县卫生健康委员会相关负责人访谈,运用扎根理论分析访谈资料,形成三级编码,分析各编码的重要性,梳理访谈中发现的海南省医疗卫生服务体系的体制机制问题。调查患者对海南省医疗卫生服务的实际感受质量,引入针对患者实际感知医疗卫生服务质量的满意度调查研究,通过问卷定量的研究方式,调查患者对海南省医疗卫生服务实际的感受。结果:海南省医疗卫生服务体系受到地方经济发展、区位、地理环境等客观原因限制,医疗卫生服务需求受需求结构转变和“健康”中心导向而急速增加,医疗卫生服务体系总体呈现资源总量不足、供给服务质量不高、资源分布不均的现状,大部分市县的医疗卫生服务体系指标和国家平均水平差距较大,与患者对实际感知医疗卫生服务质量满意度调查的结果一致:绝大多数指标都处于在缓慢改进区和重点改进区,总体医疗卫生服务质量有待提升。海南省医疗卫生服务体系提升可以从以下方面入手:强化四大体系联动,构建整合型医疗卫生服务体系;建立分工协作、连续高效的纵向整合体制;建立完整协调、错位发展的的横向整合体制;网格化管理引入总额预付制度;构建高质量的医疗卫生服务体系信息系统;建立整合型医疗卫生服务体系的制度保障。结论:医疗卫生服务体系整合的目的就是提升医疗卫生服务能力,提升医疗卫生服务能力的关建是实施总额预付制度,实施总额预付的重要抓手是构建高质量医疗卫生服务体系的信息系统,高质量的信息系统是实现医保资金专业化管理、缓解医疗卫生服务体系资源不足、强化医疗机构和从业人员的绩效评价导向的保障,同时协助四大体系联动,为构建整合型医疗卫生服务体系,建立制度保障提供重要支撑。

关键词：扎根理论医疗卫生服务体系整合

县域整合型医疗卫生服务体系建设的实践与思考

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中国农村卫生 2023年第5期15卷 26-28页

作者：孟国忠江苏江阴市卫生健康事业发展中心 214400

江阴市以集成改革为契机,推进紧密型县域医共体建设。通过以制度整合为基础,强化整体布局;以信息整合为前提,推进业务协同;以资源整合为重点,构建服务体系;以服务整合为核心,提高供给效率;以治理整合为保障,提升共建效果,初步建立起整... 详细信息

江阴市以集成改革为契机,推进紧密型县域医共体建设。通过以制度整合为基础,强化整体布局;以信息整合为前提,推进业务协同;以资源整合为重点,构建服务体系;以服务整合为核心,提高供给效率;以治理整合为保障,提升共建效果,初步建立起整合型医疗卫生服务新体系。在推进县域整合型医疗卫生服务体系建设中提出要坚持“健康需求”为导向;坚持“价值整合”为目标;坚持“服务内涵”为核心;坚持“多元治理”为保障;坚持“信息整合”为支撑。本文从制度、信息、资源、服务和治理五个维度,阐述江阴市整合型医疗卫生服务体系建设的经验和不足并提出对策建议,为构建县域整合型服务体系提供借鉴。

关键词：县域整合型医疗卫生服务体系

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医疗卫生服务体系改革的第三条道路

浙江学刊 2006年第1期 37-47页

作者：杨团中国社会科学院社会政策研究中心

在总资源和人均资源都很紧张的条件下,中国医疗卫生服务领域的改革既不能走完全市场化的道路,又不能退回到计划经济,需要构建公共服务产业和公共服务市场的第三条道路。本文提供了构建农村社区卫生公共服务产业的运作结构;基层化的治理... 详细信息

在总资源和人均资源都很紧张的条件下,中国医疗卫生服务领域的改革既不能走完全市场化的道路,又不能退回到计划经济,需要构建公共服务产业和公共服务市场的第三条道路。本文提供了构建农村社区卫生公共服务产业的运作结构;基层化的治理原则;社区、专业、政府和农民个体四种权力互补与制衡的原则;以及社区公权力下的委托制度等7项制度创设的思路。

关键词：医疗卫生服务体系改革公共服务产业农村社区卫生服务结构

政府购买医疗卫生服务体系的关键因素与优化策略——基于“服务三角”模型的分析

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新视野 2018年第5期 75-81页

作者：王家合戴星原华中农业大学公共管理学院

作为政府职能重要内容的医疗卫生服务,是社会公众关注的热点民生问题,也是打造服务型政府和落实健康中国战略必须关注的重点问题。我国政府现阶段鼓励和支持社会力量提供医疗卫生服务,政府购买医疗卫生服务是我国当前乃至今后较长时期... 详细信息

作为政府职能重要内容的医疗卫生服务,是社会公众关注的热点民生问题,也是打造服务型政府和落实健康中国战略必须关注的重点问题。我国政府现阶段鼓励和支持社会力量提供医疗卫生服务,政府购买医疗卫生服务是我国当前乃至今后较长时期提供医疗卫生服务的重要方式。由于受到政府服务战略规划的指向性、服务承接方服务系统设计的科学性、医疗机构和人员服务质量提升的动力性等问题的制约,我国当前的政府购买医疗卫生服务体系难以实现"以人民为中心"提高服务质量与效率的目标。借鉴"服务三角"模型构建以公众为中心的政府购买医疗卫生服务体系,可厘清政府购买医疗卫生服务体系中政府、服务承接方、医疗机构和人员三方面的关键因素之间及其与公众的联系,并在此基础上优化三位一体致力于公众医疗卫生服务需求的政府购买医疗卫生服务体系。

关键词：医疗卫生服务体系政府购买 “服务三角”模型

广东省人民政府办公厅关于印发广东省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知粤府办[2023]19号

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广东省人民政府公报 2023年第30期 16-25页

作者：无广东省人民政府办公厅

各地级以上市人民政府,省政府各部门、各直属机构:《广东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到的问题,请径向省卫生健康委反映。广东省人民政府办公厅,2023年10月2... 详细信息

各地级以上市人民政府,省政府各部门、各直属机构:《广东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到的问题,请径向省卫生健康委反映。广东省人民政府办公厅,2023年10月25日,广东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案。

关键词：省政府各部门实施方案医疗卫生服务体系直属机构卫生健康人民政府办公厅通知广东省