检索结果-南通市图书馆

医疗保险基金财务管理中的现存问题与解决对策探讨

同方期刊数据库评论

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

市场周刊 2024年第18期37卷 85-88页

作者：邹晖烟台业达医院山东烟台264006

医疗保险基金与社会民生息息相关,直接关系着医保体系的运行状况。如何高效使用资金,提供更优质、更公平、更便捷的医疗保障体系是未来医疗保障行业所有从业者应该重点关注的方向。基于此,文章分析医疗保险基金财务管理工作中的现存问题... 详细信息

医疗保险基金与社会民生息息相关,直接关系着医保体系的运行状况。如何高效使用资金,提供更优质、更公平、更便捷的医疗保障体系是未来医疗保障行业所有从业者应该重点关注的方向。基于此,文章分析医疗保险基金财务管理工作中的现存问题,提出建构完善的医保数据分析模型、依法合规地使用医疗保险基金、健全财务内控机制、建立动态化监管机制、创设健全财务管理系统五个方面的措施,以针对性地解决现存问题。

关键词：医疗保险基金财务管理对策

基于灰色关联分析法的上海市基本医疗保险基金支出的影响因素分析

维普期刊数据库博看期刊

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于精细化管理的专科医院医疗保险基金管理优化研究

运筹与模糊学 2024年第2期14卷 269-274页

作者：刘琳娜上海工程技术大学管理学院，上海

基本医疗保险基金是医保制度的基础，关系到医保制度政策目标的实现。本文运用灰色关联分析法，分别从社会经济发展水平、人口结构、医保政策和卫生服务供给这四个方面选取了指标以探究影响上海市基本医疗保险基金指出的主要因素。研究... 详细信息

基本医疗保险基金是医保制度的基础，关系到医保制度政策目标的实现。本文运用灰色关联分析法，分别从社会经济发展水平、人口结构、医保政策和卫生服务供给这四个方面选取了指标以探究影响上海市基本医疗保险基金指出的主要因素。研究发现，社会经济发展水平层面的指标对上海市基本医疗保险基金支出的影响最大，其中上海市政府卫生支出与基本医疗保险基金的支出的关联度最高；在医保政策层面上，住院病人人均医药费用与基本医保基金的关联性高于门诊病人次均医药费用；人口结构层面，上海市65岁以上人口占比也影响着医保基金支出；卫生服务供给因素对上海市基本医疗保险基金的影响相对较弱。

关键词：基本医疗保险医疗保险基金灰色关联分析 Basic Medical Insurance Medical Insurance Fund Grey Correlation Analysis

来源：博看期刊评论

在线全文

博看期刊

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第5期 13-16页

作者：王琴叶世秀西南医科大学附属口腔医院四川泸州646000

随着医疗保险体系的逐步完善,专科医院医疗保险基金的管理日益受到重视。本文概述了专科医院医疗保险基金管理的重要性,分析了当前的管理现状以及面临的问题与挑战,如费用控制困难、审核监管不力等。然后介绍精细化管理理论的核心原则,... 详细信息

随着医疗保险体系的逐步完善,专科医院医疗保险基金的管理日益受到重视。本文概述了专科医院医疗保险基金管理的重要性,分析了当前的管理现状以及面临的问题与挑战,如费用控制困难、审核监管不力等。然后介绍精细化管理理论的核心原则,并探讨其在提高医疗保险基金使用效率中的具体应用。最后在《基于精细化管理的专科医院医疗保险基金管理优化研究》课题研究结果的支持下提出了针对现状的优化策略,希望促使专科医院向更高效、更合理的医疗保险基金管理迈进。

关键词：精细化管理专科医院医疗保险基金管理优化

信息化时代定点医院医疗保险基金在DIP支付体系下的应对方法

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第4期 114-117页

作者：廖文伟康乐新余钢铁股份有限公司数智化部江西新余338025 新余钢铁股份有限公司中心医院江西新余338025

信息化时代,支付体系的不断完善促使定点医院医疗保险基金管理更加高效。但是在DIP支付体系下,尽管这一支付形式有效激励了医疗机构的改进管理,为医疗保险基金管理提供数据支持,但是也存在着医疗费用控制难度大、病案管理不规范等问题... 详细信息

信息化时代,支付体系的不断完善促使定点医院医疗保险基金管理更加高效。但是在DIP支付体系下,尽管这一支付形式有效激励了医疗机构的改进管理,为医疗保险基金管理提供数据支持,但是也存在着医疗费用控制难度大、病案管理不规范等问题。基于此,本文从DIP支付体系对医疗保险基金管理的影响及存在的问题出发,对定点医院医疗保险基金在DIP支付体系下的应对方法展开探究。

关键词：信息化时代定点医院医疗保险基金 DIP支付体系

揭示风险隐患厚植为民情怀——某市医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查项目经验总结

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国审计 2024年第9期 40-41页

作者：吴迪审计署驻上海特派员办事处

2022年8月至11月,根据审计署统一安排,全国13个特派办和13家省级审计机关对22个省(市、自治区)实施了医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查,审计署驻上海特派员办事处承担了某市的专项审计调查任务。

关键词：专项审计调查特派员办事处特派办风险隐患审计机关医疗保险基金三医联动经验总结

维护医保资金安全促进改革深入推进——某省医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查项目经验总结

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国审计 2024年第9期 38-39页

作者：李洪尧王雨柠辽宁省审计厅

2022年9月至12月,审计署统一组织开展医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查。辽宁省审计厅作为参审单位,坚持将研究型审计贯穿项目始终,精心谋划、精准实施、精炼成果,着力提升审计质效。该厅组织对某省5个市进行抽查审计,共揭... 详细信息

2022年9月至12月,审计署统一组织开展医疗保险基金和“三医联动”改革专项审计调查。辽宁省审计厅作为参审单位,坚持将研究型审计贯穿项目始终,精心谋划、精准实施、精炼成果,着力提升审计质效。该厅组织对某省5个市进行抽查审计,共揭示问题140余个,审计成果得到省委、省政府主要领导同志肯定性批示,维护了医疗保险基金安全,促进“三医联动”改革深入推进。该项目荣获2023年全国审计机关优秀审计项目三等奖。

关键词：专项审计调查审计项目辽宁省审计厅审计成果医疗保险基金三医联动促进改革审计机关

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

医疗保险基金审计研究——以A省为例

医疗保险基金审计研究——以A省为例

作者：王新怡南京审计大学

学位级别：硕士

“十四五”规划将民生改善作为经济社会高质量发展的战略性条件。在我国社会经济发展趋势和疫情防控背景下,人民对生活质量的需求持续提高,随着医保制度的改革,医疗保障的功能不断增强、适用人群范围不断扩大,基金规模也随之日益增加。... 详细信息

“十四五”规划将民生改善作为经济社会高质量发展的战略性条件。在我国社会经济发展趋势和疫情防控背景下,人民对生活质量的需求持续提高,随着医保制度的改革,医疗保障的功能不断增强、适用人群范围不断扩大,基金规模也随之日益增加。审计作为医疗保险基金制度监管体系的一部分,其立足点就是以人民的民生福祉为导向,加强对民生资金的监管力度,并辅助社会保障部门推动民生政策落地落实,促进我国医疗保障制度健康持续发展。本文首先对国内外相关文献进行介绍,将国内外学者的研究成果按照医疗保险制度发展、医疗保险基金审计的功能作用、技术方法和结果运用四个方面进行梳理归纳。接着,本文对医疗保险及制度的一些关键概念进行介绍,简要描述了医疗保险基金发展和规模及审计的现状,总结出现阶段基金存在的问题和医疗保险基金审计的特征及面对的挑战。在此基础上,建立了医疗保险基金审计实施框架,审计内容分为财务收支合规审计和制度执行绩效审计。本研究运用案例研究法,以A省医疗保险基金审计项目为例,对A省医疗保险基金相关政策和收支规模进行阐述,对具体的审计内容和审计流程、方法进行分析,使读者对医疗保险基金审计的大致内容和流程进行了解,认识到我国医疗保险基金制度在大力发展的同时,也存在骗取套取、过度医疗、疫情防控期间医保减征及缓缴政策不及时、健康扶贫资金使用率不科学等问题。本文对A省的医疗保险基金审计进行研究,发现审计在实施过程中存在没有将医保制度改善作为审计重点、审计资源不充分、信息化技术不成熟、整改效果不好等问题,也分析出审计机制不完善,审计未将增值保值部分纳入范围、审计结果运用还需加强,人员专业能力不足、审计技术落后,以及由于采用抽查方法和特殊群体的不稳定因素造成隐藏审计风险等原因。对上述问题,本文提出完善审计预防、整改和审计公告机制,健全审计内容进行社会保障的全过程的覆盖,提高审计信息化能力和优化审计方法、提高审计质量等建议。本文从合规和绩效双维度视角,以疫情防控背景,以脱贫攻坚、应急处理等民生重点为方向对A省医疗保险基金审计的研究,发现隐藏问题,提出优化意见。希望能对相关理论和实践有提升作用,一方面能够更深入审计理论的发展,促进学者的进一步研究;另一方面能够促进审计制度的进一步改善和社会民生制度的健全。

关键词：医疗保险基金医疗保险基金审计民生保障

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医疗保险基金绩效审计研究 ——以N市为例

医疗保险基金绩效审计研究 ——以N市为例

作者：邵懿重庆工商大学

学位级别：硕士

民生保障是人民幸福之本、社会和谐之源。近年来,各地区各部门统筹推进民生发展项目,落实民生保障工作,在医疗保险领域持续增进民生福祉,不断增强人民群众的安全感、满足感及幸福感。但随着医疗改革的不断发展,医疗保险基金统筹管理不... 详细信息

民生保障是人民幸福之本、社会和谐之源。近年来,各地区各部门统筹推进民生发展项目,落实民生保障工作,在医疗保险领域持续增进民生福祉,不断增强人民群众的安全感、满足感及幸福感。但随着医疗改革的不断发展,医疗保险基金统筹管理不平衡不充分的问题逐渐显露,政府面临极大的财政支出压力。如何健全我国医疗保险体系,完善国家医保基金管理制度,助力形成医疗、医药、医保三方联动局面,成为新时代民生审计工作的重中之重。党的十九届六中全会,制定了进一步完善多层次医疗保险制度的改革任务;党的二十大报告中强调,要兜牢民生底线,坚持在持续发展中保障和改善民生,稳妥推进医疗保险全国统筹,只有在推动医疗保障事业高质量发展上持续发力,才能织牢医疗保障安全网,为人民生活安康托底。在此背景下,中央和地方加大医疗保险基金的投入力度,2018-2020年,中央财政累计投入国民医保财政补助资金9597.02亿元。但从近年审计情况来看,医保基金使用效果并不理想,违规使用基金、基金使用效率不高、基金管理不规范、擅自挪用基金等问题屡次出现。党的二十大对审计机关提出更高要求,坚持以高质量发展为首要目标,扎实推进民生项目建设,坚持增进民生福祉,开展民生实事推进情况专项审计调查,加强行政监察和审计全面监督,健全权力运行制约和监督体系;国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,针对医疗保险基金进行专项管理,探索构建医疗保险基金审计体系,并出台系列医保基金管理办法,规范和监督医疗保险基金使用效率,实施全方位全过程全覆盖绩效审计。然而,我国民生审计项目尤其是医保基金审计在实际审计中缺少成熟的借鉴经验,相关的评价标准和操作实务仍处于探索阶段,加之医疗保险基金筹集来源多、参保划分复杂、监管任务重等难点,探索科学合理、实际可行的审计评价体系成为该领域研究的重点。因此,本文在参考相关文献之后,尝试结合政策改革和医保基金流动环节来构建医疗保险基金绩效审计评价体系,为最大程度地解决绩效评价主观性强的问题,细化以“决策→管理→产出→效益”为主线的指标体系,对各级指标阐释标准值,基于层次分析法确定指标权重,运用模糊综合评价矩阵测算医疗保险基金绩效审计评价指标,以期为医疗保险基金绩效审计研究提供一定的数值参考。

关键词：医疗保险基金绩效审计审计评价体系模糊综合评价

中国医疗保险基金发展的影响因素研究——基于省际面板数据的分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

管理评论 2023年第8期35卷 71-84页

作者：赵久洋郭琨中国科学院大学经济与管理学院北京100190 中国科学院虚拟经济与数据科学研究中心北京100190

全民健康是经济社会发展的基础条件,而医疗保险则是促进全民健康的重要制度安排。医疗保险基金作为医保制度的“生命线”,实现稳健运行是制度可持续发展的前提和基础,并取决于经济社会发展水平。本文从理论上分析了对医保基金运行产生... 详细信息

全民健康是经济社会发展的基础条件,而医疗保险则是促进全民健康的重要制度安排。医疗保险基金作为医保制度的“生命线”,实现稳健运行是制度可持续发展的前提和基础,并取决于经济社会发展水平。本文从理论上分析了对医保基金运行产生重要影响的多种因素,系统性梳理了相关因素的作用机理,并选取全国31个省份城镇职工医保基金面板数据和相关指标,分别针对基金收入、支出和累计结余,采用面板回归模型进行实证分析。研究发现,宏观经济层面、微观经济层面、医疗资源需求供给以及城镇职工医保自身参保结构等方面,均存在诸多影响医保基金运行发展的因素,并且不同区域的影响因素存在一定差异性。

关键词：城镇职工医疗保险基金累计结余影响因素