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医疗侵权诉讼举证责任研究

医疗侵权诉讼举证责任研究

作者：王佳玮黑龙江大学

学位级别：硕士

医疗侵权诉讼受到医患双方举证能力差异的限制,在举证责任分配上较一般诉讼更为复杂。基于保障当事人实体权利和兼顾诉讼效率价值的目的,我国不断完善医疗侵权诉讼举证责任制度,在不断纠偏中尝试探寻相对公平的举证责任分配规则,保障弱... 详细信息

医疗侵权诉讼受到医患双方举证能力差异的限制,在举证责任分配上较一般诉讼更为复杂。基于保障当事人实体权利和兼顾诉讼效率价值的目的,我国不断完善医疗侵权诉讼举证责任制度,在不断纠偏中尝试探寻相对公平的举证责任分配规则,保障弱势当事人的权利。现阶段,虽然医疗侵权诉讼举证责任制度已经较为完善,但依然存在医疗损害责任规定不健全、医疗鉴定机制有瑕疵、医疗损害责任保险制度不完善等诸多问题,需要进一步完善立法。文章将医疗侵权诉讼举证责任作为研究视角,分析我国医疗侵权诉讼举证责任分配的相关法律规定及立法演变过程,在考察现行举证责任制度的司法实践效果、社会效果基础上,提出健全归责原则、规范法官自由裁量权行使等建议。

关键词：医疗侵权医患关系举证责任举证责任缓和举证责任分配

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医疗侵权中生存机会丧失的损害赔偿研究

医疗侵权中生存机会丧失的损害赔偿研究

作者：梁译匀苏州大学

学位级别：硕士

作为医疗侵权的一种,生存机会丧失医疗纠纷案因其产生原因复杂而具有独特性。因缺乏立法层面上对生存机会的保护,在实践中,出现了请求权基础不明、损害结果内涵不一、因果关系认定不清等诸多问题。解决问题的关键在于抛弃完全赔偿原则,... 详细信息

作为医疗侵权的一种,生存机会丧失医疗纠纷案因其产生原因复杂而具有独特性。因缺乏立法层面上对生存机会的保护,在实践中,出现了请求权基础不明、损害结果内涵不一、因果关系认定不清等诸多问题。解决问题的关键在于抛弃完全赔偿原则,适用比例因果关系,在生存机会丧失医疗纠纷案中引入比例责任。本文通过比较研究和实证分析,以既存的案例为切入点,推进生存机会丧失损害赔偿的本土化构造,在我国《民法典》框架内解决生存机会丧失案件的理论困境和实务难题。推进生存机会丧失损害赔偿本土化构建的第一步在于证成生存机会的救济路径。一方面,应肯定生存机会的利益属于我国《民法典》侵权责任编的保护的范围,当生存机会完全丧失时,纳入生命权的保护范畴;当生存机会尚未完全丧失,纳入健康权的保护范畴。另一方面,在因果关系认定上,本文认为传统因果关系和实质可能说对生存机会的救济不足,应肯定比例因果关系的适用。第二步在于构建生存机会丧失赔偿的比例责任。首先,本文分析了比例责任的教义学基础。在责任成立的层面,突破共同危险行为连带责任的适用,以推定因果关系存在为纽带,类推适用比例责任;就责任范围而言,分析《民法典》第1172条、第1173条、第1174条、第1231条等现行法中蕴含的比例责任精神,夯实比例责任适用的实证法基础。再者,分析比例责任中“比例”的判定依据,构建过错判断优先,利用原因力辅助过错认定的责任确定规则。最后,明确比例损害赔偿数额的认定方式。一是借助客观的生存机会丧失数据,将概率大小植入特定主体身上。二是通过因素考量,精细化损害赔偿数额。第三步在于明确生存机会丧失下比例责任的适用。一方面,就损害赔偿内容来说,财产性损害赔偿采比例承担,精神损害赔偿采全额赔偿。另一方面,限制比例责任适用的案件类型。对于单纯因医疗侵权过失行为所致侵权的案件以及单纯因自身疾病发展所致损害的案件不适用比例责任。

关键词：医疗侵权生存机会丧失比例因果关系比例责任损害赔偿

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医疗侵权中患者机会丧失损害赔偿研究

医疗侵权中患者机会丧失损害赔偿研究

作者：倪世烨南昌大学

学位级别：硕士

患者机会丧失,是指患者就医期间,因医疗机构中的医护人员在检查或者治疗过程中存在过错,未能及时正确有效地治疗,导致患者的生存或治愈机会减少甚至丧失。其相关理论与相关诉讼最早见于欧美一些发达国家,现在慢慢影响到世界各国。对于... 详细信息

患者机会丧失,是指患者就医期间,因医疗机构中的医护人员在检查或者治疗过程中存在过错,未能及时正确有效地治疗,导致患者的生存或治愈机会减少甚至丧失。其相关理论与相关诉讼最早见于欧美一些发达国家,现在慢慢影响到世界各国。对于此类案件的损害赔偿,在法律上,政治上仍然争议不断。我国实践中患者机会丧失案件也在不断增加,引发了对其损害赔偿问题的思考。通过对患者机会丧失的相关概念进行研究,讨论其权益基础和该类案件的责任构成,结合我国司法实践中的现状,揭示出我国在患者机会丧失案件中的现实问题,主要有缺乏法律明确规定使得处理相关案件困难重重,因果关系认定存在缺陷,相关案件中责任划分不合理,损害赔偿较为模糊等,针对上述问题,我国应当进行一些完善,主要包括:一、将患者机会丧失纳入法律保护,使得处理案件有据可循;二、沿用传统因果关系认定标准基础上与时俱进,将传统因果关系与比例因果关系结合,使得相关案件因果关系判断更合理;三、通过建立统一明确的专家证据认定标准,使法官在具体案件中能结合具体案情准确厘清各方责任,构建统一明确的责任划分标准;四、明确患者机会丧失案件中的损害赔偿范围,对于损害赔偿的计算,应当结合使用比例式赔偿和法官自由裁量方式,以此更好的实现对患者机会丧失的保护。

关键词：医疗侵权患者机会丧失损害赔偿

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医疗侵权中机会丧失损害赔偿制度研究

医疗侵权中机会丧失损害赔偿制度研究

作者：周悦榕江西财经大学

学位级别：硕士

近年来,社会发展的日新月异,使得人们生活水平大幅提高、公众教育能力稳步提升;同时,社会关系的多元化,也促使公民权利意识的不断增强和对我国法治要求的大大提高。在医患关系紧张、医务人员水平参差不齐、医疗资源分配不均的当下,民法... 详细信息

近年来,社会发展的日新月异,使得人们生活水平大幅提高、公众教育能力稳步提升;同时,社会关系的多元化,也促使公民权利意识的不断增强和对我国法治要求的大大提高。在医患关系紧张、医务人员水平参差不齐、医疗资源分配不均的当下,民法典中侵权责任编调整的范围也逐年拓宽。在此大背景下,涌现了—系列并不能完全适用于侵权责任法传统规定的特殊侵权纠纷。这类特殊侵权纠纷即为我国医疗侵权中机会丧失损害赔偿制度纠纷,且重点在于落实机会丧失的认定、因果关系的厘清以及损害赔偿的细化。此类医疗纠纷看似冷门,但实为我国法学界的旧疾。医疗侵权中机会丧失案件指的是患者本身就患有基础性疾病,但由于医护人员或医疗机构在治疗过程中的某些过错行为,致使病患的治愈或生存机会减少的医疗侵权事故纠纷。医疗侵权在侵权类型中归于特殊,这—点在各国学界已形成了普遍共识,而机会丧失(loss of chance)损害赔偿纠纷,又是特殊中的特殊。事实上,医疗侵权机会丧失损害赔偿纠纷在我国并不罕见,但由于我国立法缺乏对机会丧失理论的明确表述,加之传统僵滞的因果关系和全有全无的赔偿规定,就导致司法实践中规范性裁判操作困难,权益受损—方承受痛苦却往往难以获得合理的赔偿,这实属不公。随着理论与实务的进步,以美国、法国、日本和我国台湾地区为代表,机会丧失理论不再只围绕着合同违约或经济损失,而在医疗侵权纠纷案件中也逐步投入适用,并且各国(地区)都创设出了自身较为成熟丰富的解决办法。机会丧失理论作为传统因果关系理论的补充,可以有效应对医疗侵权机会丧失这种“多因—果”的复杂案件。这—理论将患者丧失的生存或治愈机会界定为“损害”,并将因果关系的归属转换为对机会减少的估算,由此看来,成熟的理念确实值得我们加以借鉴。对机会丧失理论进行研究,无疑兼具学术与实践双重价值。本文由引言、正文以及结语三个部分组成。其中正文部分又分为四个章节:第—部分为医疗侵权中机会丧失的基础理论之概述;第二部分为我国医疗侵权机会丧失损害赔偿领域目前的立法和司法之现状及不足;第三部分为域外各国和我国台湾地区机会丧失理论之经验与本土化启示;第四部分则是通过归纳总结得出的相关领域三方面的法律适用途径。研究重点在于探究机会丧失理论投入我国侵权法体系的必要性与司法实践的可行性关系的认定与适用,以及机会丧失损害赔偿的若干问题,如责任范围与数额计算。在我国医疗侵权领域中引入符合国情的机会丧失理论,能够有效缓解病患申诉无门的矛盾处境,同时在—定程度上督促医务人员正确履行医疗义务,从而构筑科学的医疗侵权责任法律体系。着此笔墨,望今后学界能引起广泛重视,因为成熟的医疗侵权机会丧失理论体系的形成与完善需要时间去打磨。只有真正从保护患者的切身利益、平衡医患之间的矛盾出发,勇于“破冰”,才能为我国医疗临床事业的发展提供更为和谐且稳固的司法环境。

关键词：医疗侵权机会丧失因果关系侵权损害赔偿责任

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机会丧失型医疗侵权损害赔偿研究

机会丧失型医疗侵权损害赔偿研究

作者：张婷婷长春工业大学

学位级别：硕士

随着人们法律意识、依法维权意识的增强,很多新类型案件出现在人们的视野。与一般医疗损害纠纷案件具有区别的是具有特殊表现形式的机会丧失型医疗损害纠纷案件,具体而言是指因医方的误诊导致患者的治愈或生存机会受到减损甚至丧失,医... 详细信息

随着人们法律意识、依法维权意识的增强,很多新类型案件出现在人们的视野。与一般医疗损害纠纷案件具有区别的是具有特殊表现形式的机会丧失型医疗损害纠纷案件,具体而言是指因医方的误诊导致患者的治愈或生存机会受到减损甚至丧失,医方就此部分的损害应当承担相应的赔偿责任。目前我国《民法典》等法律法规及司法解释只规定了一般的医疗损害赔偿规则,而关于机会丧失的医疗损害赔偿规则并未明确规定,因此这类案件的处理成为了法官在法律适用中的难题。在司法实务中不同法院对“机会丧失”这一概念所持的态度不一,审判结果存在差异,也鲜有法院在判决书中对此予以详细地回应。随着社会的发展,医疗水平的进步,机会丧失型医疗侵权纠纷逐渐增多,如何合理公平地确定和分配责任成为法院审理此类案件面临的重要难题。本文围绕机会丧失型医疗损害纠纷中的问题展开,并从理论以及实践的角度探寻解决该类医疗侵权纠纷的途径。首先应当承认患者丧失的机会为《民法典》侵权责任编所保护的客体,主张对患者的存活机会利益损失给予救济;其次,梳理我国司法实践审理机会丧失型医疗侵权纠纷的案例,找到问题之症结,并探寻患者机会利益损失的救济路径;在判断医疗过失行为与损害后果之间的因果关系时坚持事实与法律因果关系的二分,使病患存活机会丧失的损害赔偿可付诸于实践;最后,在计算损害赔偿金时,以鉴定结论为依托,综合考量患者自身情况和案件中的其他因素,根据医疗行为在损害结果的影响程度和范围进行合理划分责任,使之尽量精确地计算出医方所应承担的赔偿金额。

关键词：机会丧失医疗侵权因果关系比例责任损害赔偿

人工智能医疗侵权责任研究——以杨某诉重庆某医院医疗侵权案切入

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人工智能医疗侵权责任研究——以杨某诉重庆某医院医疗侵权案切入

作者：牛思强河南师范大学

学位级别：硕士

目前人工智能技术发展迅速,正在不断在改变着人们的生产、生活方式,人工智能与医学的不断融合,提高了诊断和治疗疾病的效率,已被广泛应用于疾病筛查、医学影像诊断、外科手术、药物研发、健康管理和基因测试等活动中,为人类提供了更加... 详细信息

目前人工智能技术发展迅速,正在不断在改变着人们的生产、生活方式,人工智能与医学的不断融合,提高了诊断和治疗疾病的效率,已被广泛应用于疾病筛查、医学影像诊断、外科手术、药物研发、健康管理和基因测试等活动中,为人类提供了更加精确、更加智能的医疗服务。然而,医疗活动自身具有探索性、未知性和风险性,加之人工智能本身所固有的不透明性等特点,比如“技术黑箱”和“自主学习”。随着人工智能与医学的逐渐融合,实践应用越来越广泛,致人工智能医疗侵权案件表现出上升的趋势,相较传统意义上的医疗侵权,人工智能医疗的侵权原因、侵权方式更加纷繁复杂,而且涉及当事人损失的数额巨大。在责任承担的确定和区分上,法律实务界和理论界就面临着很大的困境,其侵权责任如何界定现已逐渐成为焦点问题之一。我国现行立法对人工智能产品在医学领域的致害风险与侵权责任问题缺乏有效的法律规范,更欠缺完整的理论体系。需要尽快完善相关立法,妥善处理可能发生的矛盾,滞后的法律和政策可能影响、乃至于阻碍先进技术的发展。在此背景下,本文从“杨某诉重庆某医院医疗侵权案件”这一典型人工智能侵权案例入手,分析目前的人工智能医疗的发展情况,讨论人工智能医疗侵权责任的一般理论、人工智能医疗侵权责任机制的构建及挑战,并提出相应的具体举措,具备一定现实意义。主要内容包括以下部分:第一章绪论,以“杨某诉重庆某医院侵权案((2017)渝0106民初6031号)”为切入点,介绍了本文的研究背景及意义,有关国内外研究现状,本文的研究思路及内容。第二章,概括人工智能医疗侵权责任的一般理论。包括人工智能医疗的定义、发展现状,人工智能医疗的分类,讨论人工智能医疗侵权的定义与特征,人工智能医疗侵权研究应坚持的法理意旨。第三章,通过介绍人工智能民法主体的不同观点,分析弱人工智能医疗和强人工智能医疗两种不同的法律地位,分析了人工智能医疗的归责原则、责任主体、过错行为、损害事实、因果关系以及免责事由等要素,同时,分析侵权构成要件面临的挑战。第四章,提出完善人工智能医疗侵权责任的具体举措,借鉴分析欧盟、美国域外立法实践,采取比较法研究,并得出了我国此方面制度建设的启示,建立法律风险的社会化分担机制,加强人工智能医疗立法的具体措施,如强化行政联合监管、建立技术支持系统应对技术黑箱、建立不良事件报告制度、完善人工智能医疗产品准入制度和操作者准入制度及完善标准化建设等制度。

关键词：人工智能医疗侵权责任主体归责原则

《民法典》第1222条(诊疗过错推定)评注

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财经法学 2024年第3期 175-192页

作者：武亦文武汉大学法学院

《民法典》第1222条系对医疗机构存在诊疗过错的法律推定,患者可以通过证明医疗机构存在本条规定的行为,来代替对“未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”的证明。在推定医疗机构存在诊疗过错后,诊疗过错的客观举证责任就转移至医疗... 详细信息

《民法典》第1222条系对医疗机构存在诊疗过错的法律推定,患者可以通过证明医疗机构存在本条规定的行为,来代替对“未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”的证明。在推定医疗机构存在诊疗过错后,诊疗过错的客观举证责任就转移至医疗机构。若医疗机构证明“尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务”,则可推翻该推定。本条第1项中的“诊疗规范”是该项所指的实质内容,法律、行政法规、规章以及其他规定均为诊疗规范的载体。诊疗规范是指管理、规范和指引疾病诊断、治疗的规范,其载体除了本条列举的法律规定外,还包括国务院卫生主管部门制定的技术标准与操作规范,全国性行业协(学)会制定的标准、规程、规范、制度以及药品说明书。本条第2项、第3项从实体法上讲是对《民法典》第1225条所规定义务的严重违反,从诉讼法上讲则是证明妨碍行为。该两项病历资料的范围与第1225条所称病历资料的范围一致,但仅限定于“与纠纷有关”的病历资料。“隐匿”“拒绝提供”“遗失”“伪造”“篡改”“违法销毁”均有其规范含义,除文义中体现的主体要件、主观要件和行为要件外,适用本条第2项、第3项推定诊疗过错还要满足结果要件及因果关系要件。

关键词：医疗侵权诊疗规范病历资料过错推定

论医疗侵权责任认定中“违法”与“过错推定”——兼谈《民法典》第一千二百二十二条第一项的适用

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医学与法学 2023年第4期15卷 21-29页

作者：程雪莲西南政法大学重庆市卫生健康委法规处

《民法典》第一千二百二十二条第一项所设定的“违法条款”在理论理解和实务适用中都引发了一些争议,特别是对“违法”之“法”理解得不清晰,对“违法”与“过错推定”之间的关系掌握得不准确,其突出表现为混同了“守法义务”与“注意... 详细信息

《民法典》第一千二百二十二条第一项所设定的“违法条款”在理论理解和实务适用中都引发了一些争议,特别是对“违法”之“法”理解得不清晰,对“违法”与“过错推定”之间的关系掌握得不准确,其突出表现为混同了“守法义务”与“注意义务”、“行政法律责任”与“民事法律责任”、“医疗机构过错”与“医务人员过错”,简化了医疗过错的判断标准,这导致在实务中医方的注意义务被过度强化、医方的法律责任被过度扩张。鉴此,在适用该条款时,应适度限缩“违法”之“法”的范围,建立“诊疗规范”在医疗过错证明中的使用规则,在违反许可类法律规定时适用“违法即过错”推定原则,在违反诊疗类法律规定时适用“近因”推定原则,以及在违反病历类法律规定时适用证据推定规则。

关键词：医疗侵权违法过错推定因果关系

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医疗侵权案件适用法律规范问题探讨

法学杂志 2013年第10期34卷 94-100页

作者：侯国跃西南政法大学民商法学院重庆401120

我国《侵权责任法》的实施在某些情况下可能会引发医疗侵权案件中的法律适用冲突,对此协调的基本原则是:应当将《侵权责任法》定位为民事基本法,相对于我国《民法通则》而言,它是特别法和新法,因此,《侵权责任法》是处理侵权案件的重要... 详细信息

我国《侵权责任法》的实施在某些情况下可能会引发医疗侵权案件中的法律适用冲突,对此协调的基本原则是:应当将《侵权责任法》定位为民事基本法,相对于我国《民法通则》而言,它是特别法和新法,因此,《侵权责任法》是处理侵权案件的重要法律依据;《产品质量法》中与《侵权责任法》不一致的规定则不宜继续适用;不应继续适用《医疗事故处理条例》。

关键词：医疗侵权法律规范效力冲突侵权责任