检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医源性胆管树毁损的诊断与治疗

中华消化外科杂志 2018年第7期17卷 740-745页

作者：曾建平王艮金烁段伟东王敬刘哲董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 102218 解放军总医院肝胆外科北京100853

目的总结医源性胆管树毁损的临床病理特征和诊断与治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1990年1月至2013年12月解放军总医院（9例）和2014年12月至2017年5月北京清华长庚医院（2例）收治的11例医源性胆管树毁损患者的临床资料... 详细信息

目的总结医源性胆管树毁损的临床病理特征和诊断与治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1990年1月至2013年12月解放军总医院（9例）和2014年12月至2017年5月北京清华长庚医院（2例）收治的11例医源性胆管树毁损患者的临床资料。观察指标：（1）致伤原因和损伤部位。（2）临床表现。（3）影像学检查表现。（4）治疗情况。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者长期预后情况。随访时间截至2018年4月。偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果（1）致伤原因和损伤部位：11例医源性胆管树毁损患者的致伤原因：肝血管瘤经导管肝动脉栓塞术治疗7例，肝血管瘤经高强度聚焦超声治疗1例，假性动脉瘤栓塞治疗1例，肝包虫病硬化剂注射治疗1例，肝细胞癌的射波刀放射治疗1例。损伤部位：11例患者中，累及双侧胆管树5例，累及右侧胆管树3例，累及双侧肝门部主要胆管2例．累及左侧胆管树1例。（2）临床表现：11例医源性胆管树毁损患者均表现为反复寒战、高热，合并不同程度的黄疸。症状首次出现的时间为胆管树毁损后2周至3个月。11例患者中，7例并发不同程度的肝脓肿（4例脓肿同时累及左、右半肝，2例脓肿集巾于右半肝．1例集中于左半肝）。8例患者在病程后期继发胆汁性肝硬化、门静脉高压症、脾肿大和脾功能亢进。（3）影像学检查表现：磁共振胆胰管造影或胆道造影检查表现为坏死段胆管缺失，受损胆管树的串珠样狭窄和扩张，近端胆管分支减少，常伴有胆囊坏死。CT或MRI检查显示受损胆管树走行区域结构消失或管壁增厚，合并肝脓肿者脓肿多呈散在、多发。5例患者继发肝萎缩增生综合征，均表现为右半肝萎缩和左半肝增生。放射治疗导致的胆管树毁损具有持续进展的特点，早期仅表现为局限性的异常，后期损伤稳定后出现典型影像学改变。（4）治疗情况：11例患者中，4例未接受手术治疗，其余7例共接受意向性确定性手术18次（1．4次／例）。（5）随访情况：11例患者均获得随访，随访时间为2-132个月，中位随访时间为73个月。随访期间，2例患者长期随访预后优，1例患者预后良好，8例患者预后差。11例患者中，4例死亡（严重感染2例、胆汁性肝硬化并发症2例），7例生存。结论医源性的胆管树毁损易继发肝脓肿、肝萎缩增生综合征和胆汁性肝硬化；影像学检查可以确诊该病；确定性治疗应依据损伤范围选择受累区段的肝切除术或肝移植以获得最佳的疗效。

关键词：胆管损伤医源性胆管树毁损经导管肝动脉栓塞术肝切除术肝移植

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医源性上消化道出血血管造影诊断和栓塞治疗

介入放射学杂志 2016年第2期25卷 111-115页

作者：陈鹏飞任建庄韩新巍段旭华张萌帆王朝阳赵国瑞郑州大学第一附属医院放射介入科、河南省介入治疗与临床研究中心 450052

目的探讨医源性上消化道出血选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2006年9月至2014年10月采用选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的45例医源性上消化道出血患者临床资料，总结治疗经验。结果45例医源性... 详细信息

目的探讨医源性上消化道出血选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2006年9月至2014年10月采用选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的45例医源性上消化道出血患者临床资料，总结治疗经验。结果45例医源性上消化道出血患者中40例为外科手术后出血．5例为介入手术后出血，其中1例因胰腺癌伴肠梗阻接受十二指肠支架植入后引起出血。4例因胆管癌伴阻塞性黄疸接受经皮经肝胆管引流术后引起出血。选择性血管造影及经导管动脉栓塞治疗后41例完全止血，4例复发出血，其中1例胰腺癌伴肠梗阻患者于栓塞术后5d大出血死亡，3例接受再次栓塞治疗完全止血。所有患者术后未发生胃肠道缺血、坏死等严重并发症。术后随访6个月-8年，未再发出血。结论选择性血管造影对于医源性上消化道出血有较好的诊断效果，经导管动脉栓塞治疗是安全有效的治疗方法，具有较高的临床应用价值。

关键词：医源性消化道上出血诊断介入栓塞

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医源性髂动脉输尿管瘘1例报告

中国微创外科杂志 2020年第9期20卷 862-864页

作者：杨超孙伟毕良宽于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

输尿管动脉瘘是1908年由Moschcowitz[1]首次描述的一种罕见却可能致命的疾病,该病通常表现为血管、动脉瘤或人工血管与泌尿集合系统相通后而引起血尿。从解剖学上讲,输尿管动脉瘘多发生在输尿管越过髂总动脉处。输尿管动脉瘘发生的危险... 详细信息

输尿管动脉瘘是1908年由Moschcowitz[1]首次描述的一种罕见却可能致命的疾病,该病通常表现为血管、动脉瘤或人工血管与泌尿集合系统相通后而引起血尿。从解剖学上讲,输尿管动脉瘘多发生在输尿管越过髂总动脉处。输尿管动脉瘘发生的危险因素包括:盆腔恶性肿瘤、放射治疗、化疗、血管病理性改变,如动脉瘤形成、既往血管或盆腔手术、怀孕、感染以及留置输尿管支架。2019年我院收治1例医源性髂内动脉输尿管瘘,现报道如下。

关键词：病理性改变动脉瘤形成盆腔手术集合系统输尿管瘘髂内动脉医源性髂动脉

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医源性生殖瘘114例回顾性临床病例分析

医源性生殖瘘114例回顾性临床病例分析

作者：张玉敏山东大学

学位级别：硕士

背景女性生殖瘘是妇产科手术常见并发症之一,严重影响妇女生活质量和医患和谐。随着社会经济及医学事业发展、新法接生的普及,产科生殖瘘发生率已经明显下降,伴随着新技术的开展,妇科手术相关的生殖道瘘有增多趋势。尽管临床处理措施日... 详细信息

背景女性生殖瘘是妇产科手术常见并发症之一,严重影响妇女生活质量和医患和谐。随着社会经济及医学事业发展、新法接生的普及,产科生殖瘘发生率已经明显下降,伴随着新技术的开展,妇科手术相关的生殖道瘘有增多趋势。尽管临床处理措施日益改善,但生殖瘘仍是一个棘手的问题。目的回顾性分析山东大学齐鲁医院妇产科手术相关的生殖瘘病例资料,探讨生殖瘘形成的病因、临床表现、诊疗措施与预防。方法回顾性收集分析山东大学齐鲁医院自2004年1月到2018年12月收治的妇产科手术相关的生殖瘘病例资料,记录患者一般信息、现病史、术前检查、生殖瘘特征、治疗方案、围术期准备等。通过电话、门诊就诊系统随访患者术后情况,截止时间至2019年8月。描述性分析女性生殖瘘形成病因、临床表现、诊疗措施和预后;计算机软件STATA 13.0版用于绘制直方图、折线图描述生殖瘘病因及增长趋势,;IBM SPSS 23.0版用于分析影响生殖瘘修补术结局的因素,连续性变量使用非参数检验分析,二分类变量使用Fisher’s精确检验分析,均为双侧检验,p<0.05认为有统计学差异。结果共纳入114例生殖瘘患者,中位年龄46岁(范围:21-76岁),其中膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)43 例(37.72%),输尿管阴道瘘(ureterovaginal fistula,UVF)40 例(35.09%),直肠阴道瘘(rectovaginalfistula,RVF)23 例(20.18%);此外,还有子宫腹壁瘘、尿道阴道瘘、复合瘘、会阴阴道瘘,共计8例(7.02%)。80例(70.18%)生殖瘘与妇科因素有关,其中48例(42.11%)良性手术,30例(26.32%)恶性手术,1例(0.88%)宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)异位,1例(0.88%)钳刮术;余者与产科因素相关,包括18例(15.79%)产道裂伤,10例(8.77%)剖宫产术,4例(3.51%)梗阻性分娩,2例(1.75%)会阴侧切术。生殖瘘类型不同,其致病因素亦有差别,VVF中26例因妇科良性手术所致,10例因妇科恶性手术所致;UVF中分别有18例因妇科良性、恶性手术所致;RVF中18例因产道裂伤所致。在2009-2016年间,妇产科因素(除外经阴分娩)相关的生殖瘘病例数每年呈增长趋势,同时腹腔镜相关生殖瘘病例数亦呈增长趋势,随后有下降趋势;经阴分娩相关的生殖瘘病例数则较平稳,50%以上患者生殖瘘症状发生于2000年前。泌尿生殖瘘患者表现为不同程度阴道漏尿,部分伴有泌尿系感染、会阴瘙痒等症状;UVF早期患者常伴发热、腰疼、腹痛,部分伴有恶心、呕吐等症状。所有泌尿生殖瘘患者均接受亚甲蓝试验、超声、膀胱镜、静脉肾盂造影(intravenous pyelograpgy,IVP)或盆腹腔电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等进一步诊断,其中膀肮镜、IVP使用频次较高。RVF患者均有不同程度阴道排便、排气,部分伴有阴道炎、会阴瘙痒等症状;部分患者通过电子肠镜、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)进一步诊断。35例(81.40%)VVF患者行手术修补治疗,其中31例(72.09%)行经腹经膀胱修补术(30例于泌尿外科修补,1例于妇科修补),4例(9.30%)经阴入路修补(3例于妇科修补,1例于泌尿外科修补);29例(82.86%)VVF修补成功,6例(]7.14%)修补失败。33例(82.50%)UVF患者行输尿管重建治疗,其中31例(93.94%)行经腹输尿管膀胱再植术,2例(6.06%)行经腹输尿管简单修补术;术后输尿管支架置入中位时间9周(范围:6-18周),33例均修补成功。17例(73.91%)RVF行经阴修补术,其中7例同时行会阴成形术,17例患者均修补成功。其他8例罕见生殖瘘均行手术修补治疗,均修补成功。结论1.妇产科相关生殖瘘以膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、直肠阴道瘘多见,子宫腹壁瘘、尿道阴道瘘、复合瘘及会阴阴道瘘少见;多继发于妇科良性手术,其次为妇科恶性手术、产道裂伤、剖宫产术、梗阻性分娩,会阴侧切术、钳刮术及IUD异位最为少见。不同生殖瘘类型的病因不同,膀胱阴道瘘常继发于子宫切除术,原发病多为子宫肌瘤;输尿管阴道瘘常继发于腹腔镜手术,原发病多为子宫肌瘤和宫颈癌;直肠阴道瘘常继发于产道裂伤。2.妇产科因素相关(除外经阴分娩)的生殖瘘病例近年来有增加趋势,可能与腹腔镜技术引入有关;经阴分娩相关的生殖瘘病例数每年相对稳定。3.泌尿系生殖瘘多使用膀胱镜、静脉肾盂造影等进行诊断;直肠阴道瘘多用电子肠镜进行诊断,较低位者体格查体即可诊断。4.生殖瘘可保守治疗,但多选择手术修补。我院膀胱阴道瘘患者多由泌尿外科医生治疗,行经腹膀胱阴道瘘修补术,成功率达80%以上;输尿管阴道瘘多采用经腹输尿管膀胱再植术,成功率达100

关键词：医源性生殖瘘诊断手术修补预后

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医源性静脉炎发生影响因素及护理对策

国际护理学杂志 2023年第19期42卷 3475-3478页

作者：付焕利林景熠清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院肝脏移植中心北京102218

目的:分析医源性静脉炎发生的影响因素及对应护理对策。方法:采用回顾性调查研究发,选取2020年2月至2021年1月在清华大学附属北京清华长庚医院进行疾病治疗的100例患者病历资料为研究对象,对患者一般资料、静脉炎发生情况进行统计分析,... 详细信息

目的:分析医源性静脉炎发生的影响因素及对应护理对策。方法:采用回顾性调查研究发,选取2020年2月至2021年1月在清华大学附属北京清华长庚医院进行疾病治疗的100例患者病历资料为研究对象,对患者一般资料、静脉炎发生情况进行统计分析,运用单因素分析法和Logistic回归分析法分析导致患者医源性静脉炎的相关因素,制定相应的预防护理对策。结果:100例患者中,23例患者发生静脉炎,静脉炎发生率为23.00%,单因素分析表明,刺激性药物、日输液量、血管条件、留置针留置时间、护理人员操作不当、机体免疫力为医源性致静脉炎的影响因素(P医源性静脉炎发生的独立危险因素。结论:多种因素可致患者发生医源性静脉炎,对应护理干预可显著降低患者医源性静脉炎发生率,分析医源性静脉炎发生原因并进行有效护理干预应是我们长期坚持的工作,不断优化护理质量。

关键词：医源性静脉炎护理对策

医源性砷中毒致砷角化病、多发鳞状细胞癌及鲍恩病1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床皮肤科杂志 2018年第11期47卷 727-729页

作者：吴在永秦铮李晓康刘腾飞李福秋姚春丽吉林大学第二医院皮肤科吉林长春130041

1病历摘要患者男，55岁。因全身多发性肿物伴破溃及结痂17年，于2013年7月31日就诊于我院。患者既往银屑病病史30年，曾多次在当地诊所诊治，予口服含雄黄的中药治疗。全身皮肤逐渐出现弥漫性色素沉着，皮损逐渐变厚，弹性较差，以掌跖... 详细信息

1病历摘要患者男，55岁。因全身多发性肿物伴破溃及结痂17年，于2013年7月31日就诊于我院。患者既往银屑病病史30年，曾多次在当地诊所诊治，予口服含雄黄的中药治疗。全身皮肤逐渐出现弥漫性色素沉着，皮损逐渐变厚，弹性较差，以掌跖部明显，伴多个硬性结节，近1年部分结节生长较快，破溃及结痂。

关键词：医源性砷角化病鲍恩病鳞状细胞癌淋巴结转移

Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂3例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2021年第6期30卷 608-611页

作者：徐田明蔡栋阳许岗勤赵同源杨博文贺迎坤李天晓薛绛宇河南大学河南省人民医院介入中心脑血管病病区郑州450003

目的探讨Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月河南省人民医院采用Willis覆膜支架治疗的3例医源性颈内动脉破裂患者临床资料。3例患者均为女性,年龄48~58岁,均为鼻内镜... 详细信息

目的探讨Willis覆膜支架急诊重建修复医源性颈内动脉破裂的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月河南省人民医院采用Willis覆膜支架治疗的3例医源性颈内动脉破裂患者临床资料。3例患者均为女性,年龄48~58岁,均为鼻内镜手术中损伤颈内动脉致破裂出血。结果 2例垂体腺瘤患者、1例视神经损伤患者在分别行经鼻内镜鞍区占位切除术、视神经管减压术中发生颈内动脉损伤破裂出血。给予压迫止血后转入复合手术室,行Willis覆膜支架重建修复术。颈内动脉破口均成功修复,无颈内动脉闭塞或狭窄并发症发生,患者治愈出院。结论 Willis覆膜支架可及时、安全有效地重建修复医源性颈内动脉破裂。但仍需积累更多资料评估中远期疗效。

关键词： Willis覆膜支架重建修复医源性颈内动脉破裂

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医源性子宫内膜异位症的防治

中国实用妇科与产科杂志 2016年第3期32卷 209-212页

作者：石一复浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个"老"问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分... 详细信息

医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个"老"问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分类中也应占有一席之地,作为分类的一种;然而,在目前,有关子宫内膜异位症分类,国内外诊疗规范中均未提及。为此,本刊刊出《医源性子宫内膜异位症的防治》一文,以飱读者,望临床各科医生和学会专家们在子宫内膜异位症分类中也应列入,以有利于医源性子宫内膜异位症的防治。

关键词：医源性子宫内膜异位症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胃癌术后医源性结肠漏3例的诊治体会

中华普通外科杂志 2022年第6期37卷 456-457页

作者：张俊立邵国益李森刘晨宇曹养辉马鹏飞张习杰李振豫李智赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450000 江阴市人民医院胃肠外科江阴214400

回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科行胃癌根治术后出现结肠漏3例患者的临床资料。结果表明, 2例患者二次手术行肠造瘘术后顺利出院, 1例患者在保守治疗失败后再次行回肠造瘘后顺利出院。胃癌术后结肠漏... 详细信息

回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科行胃癌根治术后出现结肠漏3例患者的临床资料。结果表明, 2例患者二次手术行肠造瘘术后顺利出院, 1例患者在保守治疗失败后再次行回肠造瘘后顺利出院。胃癌术后结肠漏治疗应以肠造瘘为主, 保守治疗效果不佳;术中应及时消除隐患, 减少结肠漏的发生。

关键词：胃癌术后结肠漏肠造瘘术普外科二次手术回肠造瘘医源性诊治体会