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医源性血管内异物取出策略与方法（附10例报告）

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中国实用外科杂志 2020年第2期40卷 235-236页

作者：张欢牛鹿原张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科

近年来,随着介入手术数量的增加,以及中心静脉肠外营养实施技术的进步,各种原因导致的医源性血管内异物明显增多[1],异物留存体内可能会造成血管损伤,血栓形成,器官损伤等风险,随着腔内手术等技术不断进步,如何以最小的创伤取出此类异... 详细信息

近年来,随着介入手术数量的增加,以及中心静脉肠外营养实施技术的进步,各种原因导致的医源性血管内异物明显增多[1],异物留存体内可能会造成血管损伤,血栓形成,器官损伤等风险,随着腔内手术等技术不断进步,如何以最小的创伤取出此类异物成为关注的焦点。本文结合近两年笔者单位行医源性血管内异物取出的经验,探讨此类手术操作的要点。

关键词：医源性血管内异物取出

首选手术治疗与非手术治疗医源性十二指肠外瘘的对比研究

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首选手术治疗与非手术治疗医源性十二指肠外瘘的对比研究

作者：王彰敏湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:比较医源性十二指肠外瘘首选非手术治疗的可行性。方法:1.回顾性分析2014年12月至2017年12月我院收治的42例十二指肠外瘘患者,男29例,女13例,其中首选非手术治疗24例及首选手术治疗18例。2.比较手术组再次瘘的情况,两组住院时间、... 详细信息

目的:比较医源性十二指肠外瘘首选非手术治疗的可行性。方法:1.回顾性分析2014年12月至2017年12月我院收治的42例十二指肠外瘘患者,男29例,女13例,其中首选非手术治疗24例及首选手术治疗18例。2.比较手术组再次瘘的情况,两组住院时间、住院费用、ICU住院时间、呼吸机使用时间、碳青霉稀类抗生素使用时间、前白蛋白与白细胞恢复正常所需时间及并发症情况、出院结局、消化道重建与休克情况。3.统计学分析采用SPSS21.0软件进行分析;行t检验及χ2分析,比较二者是否具有统计学意义。结果:手术组住院时间、住院费用明显高于非手术组,两组比较,差异有统计学意义(t=2.37,3.11 P0.05)出院结局可见手术组病死率明显高于保守组,但总体出院结局相比较,差别无统计学意义(χ2=0.7 P>0.05)。结论:医源性十二指肠外瘘的治疗不管首选手术还是非手术治疗,都应以腔内腔外通畅引流,恢复肠内营养为治疗原则;对于大多数医源性十二指肠外瘘患者,首选非手术治疗具有创伤轻,实施方便,住院时间短,花费少等优点。

关键词：十二指肠外瘘手术治疗非手术治疗医源性首选

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医源性迟发性左股动脉假性动脉瘤1例

临床普外科电子杂志 2018年第4期6卷 14-15页

作者：张永杰于新明王敏崔晓文周会张秀银霍鑫淄博市中心医院血管外科山东淄博255036

随着血管系统造影和介入治疗的开展,股动脉假性动脉瘤已不少见。但由于治疗必须的植入材料导致动脉迟发性假性动脉瘤并不多见。现将淄博市中心医院收治的医源性迟发性左股动脉假性动脉瘤1例报告如下。患者,女,63岁,淄博市淄川区农民,于2... 详细信息

随着血管系统造影和介入治疗的开展,股动脉假性动脉瘤已不少见。但由于治疗必须的植入材料导致动脉迟发性假性动脉瘤并不多见。现将淄博市中心医院收治的医源性迟发性左股动脉假性动脉瘤1例报告如下。患者,女,63岁,淄博市淄川区农民,于2015年2月18日以外伤性左股骨干骨折入本院骨科,择期行骨折内固定治疗。术后拍片复查,见图1。术后第10个月,发现左腿骨折处增粗伴肿胀不适,行彩色超声检查发现左大腿内侧软组织内囊性肿物,内见血流信号,显示为动脉频谱,拍片检查,见图2。拟诊:左股动脉假性动脉瘤。于2016年2月17日收入淄博市中心医院血管外科。

关键词：股动脉假性动脉瘤迟发性医源性股骨干骨折介入治疗大腿内侧拍片检查淄博市

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腹股沟疝手术中医源性血管损伤的防范及处理

中国实用外科杂志 2014年第12期34卷 1128-1130页

作者：赵渝王学虎刘洪重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

医源性血管损伤相对比较常见,多见于邻近血管区域的各类手术,而在以往传统的(有张力)腹股沟疝修补术中,血管损伤的发生比较少见。近年来随着无张力疝修补术的普及,网片修补材料的应用,尤其是应用网片的腹膜前间隙疝修补术,时有血管损伤... 详细信息

医源性血管损伤相对比较常见,多见于邻近血管区域的各类手术,而在以往传统的(有张力)腹股沟疝修补术中,血管损伤的发生比较少见。近年来随着无张力疝修补术的普及,网片修补材料的应用,尤其是应用网片的腹膜前间隙疝修补术,时有血管损伤的发生,严重者导致死亡。避免血管损伤需要术者熟悉腹股沟区血管解剖,正确掌握各种腹股沟疝修补术式及网片应用,一旦手术导致血管损伤等并发症,及时分析原因并正确处理,均能将腹股沟疝手术中医源性血管损伤的危害降到最低。

关键词：腹股沟疝医源性血管损伤

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26例医源性输尿管损伤的诊治分析

重庆医学 2015年第25期44卷 3545-3546,3549页

作者：熊涛郑斌唐伟谢正权重庆市荣昌县人民医院泌尿外科 402460 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016

目的总结医源性输尿管损伤的诊治体会和预防措施。方法回顾性分析重庆市荣昌县人民医院2006年1月至2014年1月共26例医源性输尿管损伤患者的诊断、治疗及随访过程，并结合文献进行总结。结果所有26例患者中，25例均在术中确诊，1例术后2... 详细信息

目的总结医源性输尿管损伤的诊治体会和预防措施。方法回顾性分析重庆市荣昌县人民医院2006年1月至2014年1月共26例医源性输尿管损伤患者的诊断、治疗及随访过程，并结合文献进行总结。结果所有26例患者中，25例均在术中确诊，1例术后2d确诊。采取恰当的手术方式后无漏尿、尿路感染及血尿等并发症发生。随访3～24个月所有患者肾功能正常，仅1例发生输尿管狭窄。结论通过有效预防、早期诊断与治疗、密切随访可以最大限度地减少医源性输尿管损伤的发生及其对患者的身心伤害。

关键词：输尿管损伤医源性诊断

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儿童医源性股动脉假性动脉瘤的成因分析

激光杂志 2014年第5期35卷 90-92页

作者：吴利平何山张平朱昆郑显兰重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆400014

目的搜集我院8例儿童医源性假性股动脉瘤,进行回顾性成因分析,以期预防和减少此类并发症的发生。方法复习患儿的病历资料,结合家长和相关医疗人员访谈,对FAP的来源动脉、患儿凝血功能、穿刺术施行者状况、血管穿刺操作等四项资料进行分... 详细信息

目的搜集我院8例儿童医源性假性股动脉瘤,进行回顾性成因分析,以期预防和减少此类并发症的发生。方法复习患儿的病历资料,结合家长和相关医疗人员访谈,对FAP的来源动脉、患儿凝血功能、穿刺术施行者状况、血管穿刺操作等四项资料进行分析。结果 6例有载瘤动脉记录的患儿,瘤体均来源于股动脉分支区域。7例行凝血功能检查,均有不同程度凝血功能异常。穿刺术施行者涉及6个不同科室的护理人员。8例患儿的人均穿刺次数为3.5;术后按压时间均在5min以上,7例按压工具为棉签。结论儿童医源性假性股动脉瘤的诱因主要涉及操作人员的专业化程度不高、穿刺位点过低、凝血功能障碍等多种因素,有必要加强相关技术培训和医疗质量管理。

关键词：假性动脉瘤医源性病因儿童

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医源性胆道损伤的防治体会

中外女性健康研究 2015年第2期 9-10页

作者：刘桂平王源荣江苏省大丰市草堰镇卫生院 224114 江苏省大丰市人民医院肝胆外科 224100

目的：探讨胆囊切除术医源性胆道损伤的的原因、处理和预防方法。方法：观察临床病例，参考文献资料。结果：本组未发生胆道损伤及并发症。结论：胆道损伤多因解剖因素、局部病理因素、技术因素、术中麻醉效果、胆道缺血性损伤所致。尽... 详细信息

目的：探讨胆囊切除术医源性胆道损伤的的原因、处理和预防方法。方法：观察临床病例，参考文献资料。结果：本组未发生胆道损伤及并发症。结论：胆道损伤多因解剖因素、局部病理因素、技术因素、术中麻醉效果、胆道缺血性损伤所致。尽早发现胆道损伤并正确处理，可避免灾难性后果发生。最重要的预防措施是用精湛的外科技术和严肃认真的态度避免医源性损伤的发生。

关键词：医源性胆道损伤防治

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医源性胆胰肠结合部损伤

外科理论与实践 2015年第3期20卷 185-187页

作者：施维锦杨超上海交通大学医学院附属仁济医院上海胆道疾病会诊中心上海200001

医源性胆管损伤是胆道手术的严重并发症。一旦发生,对医患双方都是灾难。有报道,胆道损伤是美国普外科医疗纠纷中最重要的内容,占腹腔镜外科医疗纠纷中的50%。黄志强院士指出,这是＂胆道外科中避不开的话题＂、＂胆道外科之痛＂[1-2]。... 详细信息

医源性胆管损伤是胆道手术的严重并发症。一旦发生,对医患双方都是灾难。有报道,胆道损伤是美国普外科医疗纠纷中最重要的内容,占腹腔镜外科医疗纠纷中的50%。黄志强院士指出,这是＂胆道外科中避不开的话题＂、＂胆道外科之痛＂[1-2]。在胆道外科发展的三个阶段中,医源性胆管损伤有不同特点：1在胆道外科以开腹胆囊切除为主的阶段,胆道损伤绝大部分在胆囊管、肝总管、胆总管三管汇合部附近。

关键词：医源性胆胰肠结合部损伤防治

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医源性骨折的预防与治疗

中国矫形外科杂志 2007年第2期15卷 155-156页

作者：幸永明王振林陈昌伟程继伟解放军第113医院骨科

[目的]分析医源性骨折发生原因及机制,探讨防治方法。[方法]回顾性研究42例医源性骨折,术前骨折:不适当检查及关节复位所致病理性骨折6例,术中骨折:共28例,其中关节置换术中股骨劈裂骨折16例,四肢骨折绞锁钉固定劈裂骨折10例,股骨骨折... 详细信息

[目的]分析医源性骨折发生原因及机制,探讨防治方法。[方法]回顾性研究42例医源性骨折,术前骨折:不适当检查及关节复位所致病理性骨折6例,术中骨折:共28例,其中关节置换术中股骨劈裂骨折16例,四肢骨折绞锁钉固定劈裂骨折10例,股骨骨折骨愈合内固定取除困难术中再骨折2例。术后骨折:共8例,其中股骨假体周围骨折4例,四肢骨折骨愈合内固定取除后再骨折4例。[结果]40例骨折愈合,2例骨不连。无感染、骨髓炎,无血管神经损伤。[结论]医源性骨折发生与医生的责任心、技术水平及临床经验有直接关系。提高认识、重视治疗的各个环节,可有效减少医源性骨折发生率。

关键词：医源性骨折预防