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医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析

中国实用外科杂志 2004年第9期24卷 557-559页

作者：王敬周宁新段云鹏中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目的　分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,以提高治疗水平。方法　自 1989年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治医源性胆管损伤 16 0例 ,其中 82例胆管损伤后进行了早期手术处理。男 35例 ,女 4 7例。年龄2 6～ 75岁 ,平均 4 5 7岁。... 详细信息

目的　分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,以提高治疗水平。方法　自 1989年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治医源性胆管损伤 16 0例 ,其中 82例胆管损伤后进行了早期手术处理。男 35例 ,女 4 7例。年龄2 6～ 75岁 ,平均 4 5 7岁。结果　 75例效果较差 ,需再次手术。结论　胆瘘。

关键词：医源性胆管损伤早期处理失败失败原因胆管对端吻合术胆肠吻合术

腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤多中心临床研究

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中国实用外科杂志 2018年第9期38卷 1027-1030页

作者：田孝东张园园汤朝晖耿智敏何宇刘寒田忠左石梁霄巩鹏翟文龙李敬东楼健颖李升平宋天强仇毓东邱应和全志伟北京大学第一医院普通外科北京100034 医渡云(北京)科技有限公司北京100191 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200025 西安交通大学第一医院肝胆外科陕西西安710061 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)全军肝胆外科研究所重庆400038 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 中国医科大学附属盛京医院外科辽宁沈阳110004 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳550001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016 深圳大学总医院外科广东深圳518060 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州450052 川北医学院附属医院普外科四川南充637000 浙江大学医学院附属第二医院外科浙江杭州310009 中山大学附属肿瘤医院肝胆胰科广东广州510060 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科天津300060 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科江苏南京210008 海军军医大学东方肝胆外科医院外科上海200438

目的对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法依托医渡云大数据平台,回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造... 详细信息

目的对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法依托医渡云大数据平台,回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造成医源性胆管损伤的105例病人临床资料进行分析。结果 105例胆管损伤病人占16家医院同期收治腹腔镜胆囊切除病人的0.104%,其中男44例,女61例,年龄50.0(25~76)岁。其中损伤与修复手术在相同医院完成者34例(32.4%),在外院发生胆管损伤后转入者71例(67.6%)。胆管损伤后最常见的临床表现依次为腹痛、发热和黄疸。所有病人中治愈率为88.5%,其中20%须行多次手术治愈,死亡1例,病死率0.95%。损伤后早期(48 h内)手术效果优于48 h以后修复者。发生损伤后首次修复失败再转入的病人治疗效果最差,均再手术。结论腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤须根据损伤原因、部位与程度等综合因素行个体化胆道修复治疗,一旦发生,及时诊断并由经验丰富的专科医师进行首次确定性修复手术是改善预后的关键。

关键词：腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤

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重视医源性胆管损伤诊治中存在的若干问题

中国实用外科杂志 2018年第9期38卷 978-981页

作者：全志伟王健东上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200090

目前,医源性胆管损伤仍然是胆道外科的难点与热点之一,原因在于其居高不下的发生率及致残、致死率。同时,医源性胆管损伤又是一种"人为因素"为主要病因的疾病,通过外科医生的努力有可能减少其发生,改变其恶性结局,造福病人。每位腹部外... 详细信息

目前,医源性胆管损伤仍然是胆道外科的难点与热点之一,原因在于其居高不下的发生率及致残、致死率。同时,医源性胆管损伤又是一种"人为因素"为主要病因的疾病,通过外科医生的努力有可能减少其发生,改变其恶性结局,造福病人。每位腹部外科医生终身都将面临胆管损伤的风险,必须主观上提高警惕,熟悉胆管损伤的可能原因,了解胆管损伤的预防方法,合理选择胆管损伤的治疗方法,重视胆管损伤的延迟性损害及远期疗效,重新认识医源性胆管损伤分型对临床治疗的指导意义,切不可随心所欲地手术,以免造成灾难性后果。坚持"预防为主、及时发现、合理治疗、保护功能"的原则,切实提高我国医源性胆管损伤的治疗效果。

关键词：医源性胆管损伤分型手术时机

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医源性胆管损伤类型及处理:附64例分析

中华普通外科学文献（电子版） 2010年第1期4卷 38-40页

作者：雷正明付文广叶明新泸州医学院附属医院肝胆外科 646000

目的探讨医源性胆管损伤分类及处理方法。方法回顾性分析自1982年1月至2009年7月我科医源性胆管损伤64例临床资料。结果损伤原因:常规开腹手术(OC)45例,电视腹腔镜手术(LC)19例。损伤发现时间:术中发现30例,术后发现34例。损伤部位:胆... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤分类及处理方法。方法回顾性分析自1982年1月至2009年7月我科医源性胆管损伤64例临床资料。结果损伤原因:常规开腹手术(OC)45例,电视腹腔镜手术(LC)19例。损伤发现时间:术中发现30例,术后发现34例。损伤部位:胆总管上段至肝总管损伤占57.8%(37/64),胆总管下段损伤12.5%(8/64),肝管损伤29.7%(19/64)。结论肝内胆管损伤主要处理合并的肝内动脉损伤出血;胆总管下段伴胰腺损伤宜行胰头十二指肠-空肠侧侧吻合;胆总管上段-肝总管损伤方式多样;腹腔镜手术胆管损伤后无胆漏,解剖清晰可以早期修复。

关键词：手术中并发症外科损伤医源性胆管损伤治疗

医源性胆管损伤的预防和处理(附74例报告)

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中华肝胆外科杂志 2004年第7期10卷 441-443页

作者：许军刘昶孙备孟庆辉姜洪池哈尔滨医科大学第一临床医学院普外二科哈尔滨市150001

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理。方法对74例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组74例,痊愈69例,治愈率93.2%,死亡5例,死亡率6.8%。随访58例,随访率78.4%,平均随访4.2年。8例因术后胆管狭窄再次手术,其中3... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理。方法对74例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组74例,痊愈69例,治愈率93.2%,死亡5例,死亡率6.8%。随访58例,随访率78.4%,平均随访4.2年。8例因术后胆管狭窄再次手术,其中3例经4次手术治疗。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握首次治疗时机和选择合理方法极为重要。

关键词：医源性胆管损伤预防随访率处理治疗时机痊愈首次再次手术胆管狭窄回顾性分析

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医源性胆管损伤与胆管狭窄治疗体会

医药论坛杂志 2012年第9期33卷 62-64页

作者：李军信阳市平桥区中医院外科河南信阳464094

目的分析与研究医源性胆管损伤与胆管狭窄的原因以及治疗方法。方法本研究选择80例医源性胆管损伤与胆管狭窄的患者进行研究,利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架,对医源性胆管损伤与胆管狭窄情况进行治疗,手术之后的第... 详细信息

目的分析与研究医源性胆管损伤与胆管狭窄的原因以及治疗方法。方法本研究选择80例医源性胆管损伤与胆管狭窄的患者进行研究,利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架,对医源性胆管损伤与胆管狭窄情况进行治疗,手术之后的第1、4、7及11d对患者的肝功能变化情况进行检测,对患者血白细胞水平的计算采用流式细胞术,对患者住院的时间、临床上的治愈率以及手术之后第1、3、5年的复发率进行观察。另外,还要对比分析这些患者医源性胆管损伤与胆管狭窄情况的致伤原因以及治疗结果。结果术后治愈73例患者,治愈率为91.2%,术后的第1、4、7及11d,患者总胆红素、血白细胞水平、丙氨酸转氨酶等均有显著的下降趋势。比较手术后第1d和第7d患者各项指标的数值,存在的差异具有统计学意义(P0.05)。结论作为胆囊切除手术当中一种常见的并发症,医源性胆管损伤与胆管狭窄在注意遵循及掌握手术原则的前提下,大多数是可以避免的。在提高其远期疗效方面利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架这种治疗方法效果显著,特别是对于胆道狭窄的直径>3mm的。

关键词：医源性胆管损伤胆管狭窄治疗

腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤危险因素和防治策略

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中国实用外科杂志 2018年第9期38卷 1073-1076页

作者：邰升符稳周文佳哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150086

目前，腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊疾病的金标准术式。但与之相关的医源性胆管损伤（iatrogenicbileductinjury，IBDI）所引发的严重远期并发症如胆管狭窄、肝脏萎缩、肝纤维化、继发性胆汁性... 详细信息

目前，腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊疾病的金标准术式。但与之相关的医源性胆管损伤（iatrogenicbileductinjury，IBDI）所引发的严重远期并发症如胆管狭窄、肝脏萎缩、肝纤维化、继发性胆汁性肝硬化、门静脉高压等，严重影响着病人的生活质量和寿命。本文就Lc中IBDI的危险因素及防治策略做一阐述。

关键词：腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤危险因素防治策略

医源性胆管损伤中机械性损伤与热力损伤的临床治疗观察

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中国医疗前沿 2013年第10期8卷 37-37页

作者：陆秀泽贵州省黔东南州雷山县人民医院普外科

目的探讨医源性胆管损伤中的机械性损伤和热力损伤的治疗方法及临床疗效。方法选取18例医源性胆管损伤患者的临床资料,并进行回顾分析。结果 14例术中发现胆管损伤随即行修复处理;2例迷走胆管损伤、1例肝胆总管被结扎造成漏胆患者行腹... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤中的机械性损伤和热力损伤的治疗方法及临床疗效。方法选取18例医源性胆管损伤患者的临床资料,并进行回顾分析。结果 14例术中发现胆管损伤随即行修复处理;2例迷走胆管损伤、1例肝胆总管被结扎造成漏胆患者行腹腔引流;胆囊切除胆总管探查患者在术后引发腹膜后感染者实施引流。胆汁性腹膜炎患者实施经近端胆管引流、腹腔引流,术后3-6个月行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果良好。2例因严重肝功能衰竭死亡病例。结论医源性胆管损伤是胆囊切除术常见的并发症,术中预防的关键是要对胆囊管和胆总管、肝总管三者间的解剖关系进行仔细辨认。早期一旦发现胆管损伤需及时进行处理,及时把握手术时机,并依据不用的胆管损伤分型选用不同的手术方法,加强预防措施,以免造成胆管狭窄及其他严重并发症。

关键词：医源性胆管损伤胆囊切除术热力损伤

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医源性胆管损伤的原因及诊治体会

中华普通外科杂志 2003年第5期18卷 268-269页

作者：李祥顾明邱红根朱耀明张柏和湖北省宜昌市中心人民医院普外科 443003 荆洲市第三人民医院普外科上海东方肝胆外科医院胆道一科

目的探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法对 86例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 86例共施行手术 15 6次。其中 2次手术者 6 6例 ,3次手术者 6例。2 2例胆管侧壁损伤行修复 ,胆管内置T形管。 8例是胆总管横断伤 ,... 详细信息

目的探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法对 86例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 86例共施行手术 15 6次。其中 2次手术者 6 6例 ,3次手术者 6例。2 2例胆管侧壁损伤行修复 ,胆管内置T形管。 8例是胆总管横断伤 ,行胆肠吻合、T管支撑引流。胆管结扎 9例 ,行结扎线松解 ,T管支撑引流。胆管空肠Roux en Y吻合术 77例。 6 0例获随访 1～ 10年 ,优良率 90 %。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因 ,是可以避免的。胆管空肠Roux en Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。

关键词：医源性胆管损伤手术 Roux-en-Y吻合术胆囊切除术创伤损伤临床资料