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医患交际中极致表达的会话分析

山西大学学报(哲学社会科学版) 2009年第6期32卷 24-28页

作者：于国栋侯笑盈山西大学外国语学院

极致表达是庞墨兰茨(Anita Pomerantz)教授提出的在语义上表达事物或事件某一特征最强或最弱程度的语言使用现象,它普遍存在于自然语言中。文章在约20个小时的医患交际录音及转写的基础上,采用会话分析的研究方法分析了极致表达在医患... 详细信息

极致表达是庞墨兰茨(Anita Pomerantz)教授提出的在语义上表达事物或事件某一特征最强或最弱程度的语言使用现象,它普遍存在于自然语言中。文章在约20个小时的医患交际录音及转写的基础上,采用会话分析的研究方法分析了极致表达在医患会话中的运用。研究发现,病人主要在医生检查阶段描述病情时运用极致表达,以便来表明其描述的真实性。医生则在检查阶段、诊断阶段和给出治疗方案阶段使用极致表达,这可以帮助医生实现确认病情、表明看法、消除疑虑以及说服病人接受治疗方案等交际目的。另外文章还分析了极致表达在医生和病人各自话语中的运用出现差异的原因。

关键词：医患交际极致表达会话分析交际功能

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医患交际的“复调”研究

医学与哲学（A） 2008年第12期29卷 23-24,31页

作者：杨石乔深圳职业技术学院广东深圳518055

近几十年来,医患交际日益受到社会学家和语言学家的关注,成为医患关系研究的热点。医患交际是人类对话的一种形式,充满了与疾病有关的各种声音。拟运用巴赫金的复调理论对医患交际中的各种"声音"进行研究,揭示医患交际中,医生的医生声... 详细信息

近几十年来,医患交际日益受到社会学家和语言学家的关注,成为医患关系研究的热点。医患交际是人类对话的一种形式,充满了与疾病有关的各种声音。拟运用巴赫金的复调理论对医患交际中的各种"声音"进行研究,揭示医患交际中,医生的医生声音、教育者声音、同伴声音和患者的叙述病情声音、能力声音、社会交际者声音、发话者声音等在对位对话中并存共生,既各自独立又彼此相关。

关键词：医患交际巴赫金复调 “声音”

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医患交际中打断现象的社会语言学分析

医学与哲学（A） 2013年第2期34卷 30-33页

作者：申丽红张冰中国传媒大学文学院北京100024 河北联合大学外国语学院河北唐山063000 唐山市人民医院河北唐山063000

言语打断是言语交际过程中的一个常见语言现象。不同类型的打断在整个会话语流中皆发挥了其独特的作用。在河北省三所三甲医院实地录音语料的基础上,从社会语言学角度分析医患交际中的打断现象,以期探求医患交际的结构及本质,为临床医... 详细信息

言语打断是言语交际过程中的一个常见语言现象。不同类型的打断在整个会话语流中皆发挥了其独特的作用。在河北省三所三甲医院实地录音语料的基础上,从社会语言学角度分析医患交际中的打断现象,以期探求医患交际的结构及本质,为临床医患交际提供对策和建议。

关键词：医患交际言语打断社会语言学定性分析定量分析

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医患交际中治疗建议序列的会话分析研究

医患交际中治疗建议序列的会话分析研究

作者：杨炎平山西大学

学位级别：硕士

在我国,紧张的医患关系已成为突出的社会问题,医疗纠纷时有发生。资料显示,这一现象主要归因于医患之间缺乏沟通。因此,寻求有效的沟通方式迫在眉睫。在医疗门诊中,医生和患者之间的交流主要是为了发现病情和寻求治疗方案,最终达到治疗... 详细信息

在我国,紧张的医患关系已成为突出的社会问题,医疗纠纷时有发生。资料显示,这一现象主要归因于医患之间缺乏沟通。因此,寻求有效的沟通方式迫在眉睫。在医疗门诊中,医生和患者之间的交流主要是为了发现病情和寻求治疗方案,最终达到治疗疾病的目的。由此类推,在医患交际的各个阶段中,给出治疗建议阶段的交流尤为重要,这关系着医患交际成功与否。因此,研究医患在治疗建议阶段的交谈对于促进医患交际、改善医患关系具有十分重要的意义。国外对治疗建议的研究主要从医学和会话分析的角度进行研究的。前者侧重医生提出治疗建议和患者反应的主客观影响因素;后者则是在医生和第三方的交际中展开的,语料也仅限于英语。国内对医患交际的研究很少,从会话分析角度对治疗建议阶段医患交际的研究更是凤毛麟角。基于此,本文着重研究治疗建议阶段的医患交际,旨在促进医患有效沟通,进而改善医患关系。为了客观的研究治疗建议阶段医患交际模式,本文基于240个医患交际的录音及转写采用会话分析的研究方法对医患交际中治疗建议序列以及构成其的话轮设计进行研究。治疗建议阶段的主要任务是建议的给予。基于语料,我们发现治疗建议或由患者发起,或由医生发起。两者的不同之处在于患者的参与度。(1)在患者发起的治疗建议中,医生会根据发起的位置和发起方式做出相应的反馈。(2)语料显示,大多数治疗建议都是由医生发起。在医生发起的治疗建议中,一般会出现至少一个“建议-接受/反对”的根相邻对。医生会在给出建议前进行前扩展,以确保患者接受随后提出的治疗建议。医生在给出建议时,也会采用不同的方式进行话轮设计。在医生给出治疗建议后,患者要么接受要么保留意见。当患者接受时,他们通常会运用优先结构设计话轮。医生的最小后扩张有时紧随其后用来结束该序列。当患者保留意见时,他们通常会在反馈位置保持沉默或者在给出反馈前运用非优先结构进行中扩展。当患者接受的不是医生最初的治疗建议时,医生通常会在患者做出反馈后进行非最小后扩展。对上述出现的治疗建议序列的构建方式和医、患的具体话轮设计方式本文还进行了进一步的解释。总之,在医患交际中,提出治疗建议阶段是一个非常重要的环节。本文运用会话分析的方法对其序列结构进行分析,通过更客观的了解这一序列结构的序列模式、结构特征和语言特点,从而为医学实践和教学提供指导,为理解医患交际、改善医患关系开辟道路。

关键词：医患交际会话分析治疗建议序列结构话轮设计

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医患交际中陈述患者就诊理由的会话分析

医患交际中陈述患者就诊理由的会话分析

作者：毋小妮山西大学

学位级别：硕士

据一位新西兰门诊医生讲,“为了能获得和医生有说话的权力,你必须满足一个前提条件,那就是你生病了。这样,你就可以去找他,让他履行作为医生的职责。” 随着会话分析研究方法的兴起和发展,越来越多的国内外学者致力于对日常会话的研... 详细信息

据一位新西兰门诊医生讲,“为了能获得和医生有说话的权力,你必须满足一个前提条件,那就是你生病了。这样,你就可以去找他,让他履行作为医生的职责。” 随着会话分析研究方法的兴起和发展,越来越多的国内外学者致力于对日常会话的研究;不仅如此,国外的许多学者已将会话分析的基本理论应用到了医患谈话的探讨中来,然而,此方面研究的重点大都限于医生和患者双方,尤其是医生这一方面。很少有研究涉及到病人在就诊时陈述就诊理由对医患交际的作用。在我国,病人在陈述就诊理由是一个非常普遍的现象。所以研究病人陈述就诊理由有着重要的现实意义。运用会话分析的研究方法,本文深入研究了病人陈述就诊理由在医患交际中所起的作用,关注病人是如何描述他们的医疗问题,如何来证明他们来就医是正当的。通过对中国门诊室中自然发生的医患会话进行录音转写和分析,作者在文中阐述了病人陈述就诊理由的一般形式,这种交际的话轮设计和医生的回应方式。在接下来的文章中,作者论述了病人主要通过作诊断陈述,在决策的过程中引入第三方,和医生对病情进行解释三个方面来陈述自己的就诊理由。作者在文章中分别通过语料对这三方面病人陈述就诊理由的过程做了深入的分析。当然,把来医院就医正当化并不是在问题展示阶段就结束,同样的陈述也会出现在病情陈述阶段和诊断的过程中。正是因为这个原因,很多涉及到病人合理的出现在医生办公室的问题会在这儿处理,而且,这也正是为什么医生合理的管理这一阶段有非常的意义。最后作者提出了目前研究的不足以及对未来研究的建议。

关键词：会话分析医患交际陈述就诊理由

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医患交际中回述现象的会话分析研究

医患交际中回述现象的会话分析研究

作者：郭雪颖山西大学

学位级别：硕士

在我国医患关系是一种比较紧张的社会关系,老百姓抱怨得不到称心的医疗服务,医务工作者抱怨得不到老百姓的理解和信任,医患纠纷也时有发生,但是关于医患交际的研究却非常少。本研究选取医患交际中的回述现象作为研究的重点,运用会话分... 详细信息

在我国医患关系是一种比较紧张的社会关系,老百姓抱怨得不到称心的医疗服务,医务工作者抱怨得不到老百姓的理解和信任,医患纠纷也时有发生,但是关于医患交际的研究却非常少。本研究选取医患交际中的回述现象作为研究的重点,运用会话分析的研究方法探讨发生在我国医疗机构中真实的医患交际,揭示回述现象的序列结构和作用,从而更加全面客观的理解医生和患者在消除交际障碍,获得准确信息方面可做的努力,为增进医患之间的相互理解,改善医患关系做一些实证性的研究。其次,本研究把会话分析这种研究方法引入社会学研究和语言学研究,拓宽了社会学和语言学的研究视野,消除目前国内对会话分析研究的误解和误用。第三,自上世纪七十年代回述理论被国外社会学家提出,关于此的研究十分有限,而在国内围绕回述所进行的理论探讨和实证研究更是凤毛麟角。所以,本研究既有学术意义,又有应用价值。在回顾对医患交际的现有研究的基础上,本研究将运用会话分析的研究方法,对于中文语境下发生在医患交际中的回述现象进行研究。研究的内容包括回述的话轮设计,序列结构和功能。从研究方法的选择来讲,本研究主要运用会话分析的研究方法。研究对象为30个小时的发生在自然情景下的门诊案例。参与的患者在社会地位、背景、性别和年龄等方面各不相同。为了保证交际的真实性我们采用了先录音再征得患者同意的方法。继而按照会话分析的转写体例对录音材料进行转写,旨在捕捉医患交际的内容和方式,尤其是其中的交际细节。通过研究,我们归纳出了两种类型的回述标记语,即引导式回述标记语和附加式回述标记语。在序列结构方面集中分析了“回述-反馈”相邻对的特点以及回述序列出现的位置。“回述”这一相邻对的前件会引发“反馈”的后件,而患者的反馈通常是肯定的,也有含有否定成份的部分肯定,但很难见到完全明确的否定反馈。回述序列出现在陈述病情阶段和治疗阶段。医生在陈述病情阶段的回述起到了明晰患者症状的作用;而在治疗阶段,可以使患者更清楚的理解自身的病情和治疗方案。而发生在上述两个阶段的患者回述都起到了检测自身理解是否正确的作用。本研究在对医疗门诊的过程进行录音和转写的基础上研究了中文语境下医患交际中的回述现象。从回述的执行者来看,医生和患者都可以进行回述,这在一定程度上表明了医患交际是由医患双方共同完成的,尽管医生在很多情况下都起着主导作用;从回述的功能来看,回述的采用是交际者理解先前话语内容,避免交际障碍发生的有效手段。

关键词：医患交际回述相互理解准确信息交际障碍

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医患交际会话的叙事学分析

医患交际会话的叙事学分析

作者：刘丽齐齐哈尔大学

学位级别：硕士

本文以叙事分析为切入点，以话语分析理论和疾病叙事为理论框架，从叙事学的角度分析医患交际话语（尤其指中医医患交际会话）。传统的医患话语分析方法（即从语言学的角度研究）最近几年在我国已经有了不同程度的发展，国外也有些医疗... 详细信息

本文以叙事分析为切入点，以话语分析理论和疾病叙事为理论框架，从叙事学的角度分析医患交际话语（尤其指中医医患交际会话）。传统的医患话语分析方法（即从语言学的角度研究）最近几年在我国已经有了不同程度的发展，国外也有些医疗从业人员从医学角度分析医患话语。因此笔者认为话语分析的研究视角有待于进一步的拓展与创新。而从叙事学的角度分析医患话语为话语分析领域提供了一个新的研究视角和方法。在临床诊断的过程中，叙事提供了一个理解个人经历的方法，并且帮助建立了医患之间的沟通和理解，同时提供了一个和疾病相关的有效的分析线索。它能够系统地回答对于搜集信息来说什么是重要的，也能够在合适的背景下接近受试者真实的心理过程，这样能增强医患之间对于疾病及其治疗的理解，大大地丰富了话语分析理论在医疗实践中的应用。因此，结合叙事维度对医患话语分析做一次整合研究，无论从话语分析的语言学发展趋势还是从人文发展趋势来看，都是非常必要的。本研究正是借助叙事理论的指导，探讨分析的是医患交际会话，尤其中医医患交际会话，因为国外的研究主要集中在西方医学临床实践中，所以本研究就把重点放在中医医患交际的会话中。本研究结合了定量研究和微观研究的方法，把搜集来的中医临床问诊语料进行转写和整理，在此基础上尝试提出两种医患交际的会话分析模式：（1）内行患者型医患会话模式;（2）共同构建型医患会话模式。然后利用这两种模式对于不同类型患者的疾病叙事分别进行分析，同时考虑并整合了其他诸如社会文化背景及叙事者个人心理特点等复杂因素，为话语分析提供了一个新的范例和视角。

关键词：叙事分析话语分析医患交际

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医患交际中诊断消息的告知与回应

医患交际中诊断消息的告知与回应

作者：刘慧琴山西大学

学位级别：硕士

紧张的医患关系已成为构建和谐社会的一个突出问题。在我国发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不足导致的约占总量的70-80%,因此沟通不足已成为医患紧张的主要原因之一。而医生向病人及其家属告知病情是医患沟通中的一个重要环节,医生告知... 详细信息

紧张的医患关系已成为构建和谐社会的一个突出问题。在我国发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不足导致的约占总量的70-80%,因此沟通不足已成为医患紧张的主要原因之一。而医生向病人及其家属告知病情是医患沟通中的一个重要环节,医生告知的不同方法和态度等,往往会对医疗结果产生很大的影响,因此医生针对不同的病情如何采取合理的告知已成为一个亟待解决的课题。自从1976,Byrne＆Long首次把医患交际的真实录音,引入人们的研究视野之后,医患诊断告知的研究在Frankel,Maynard和其他一些语言学家的努力下取得了长足的进展。然而,大多数以前的研究过于侧重于从医生角度出发的医患关系,以及过分片面强调了坏消息的告知。这种侧重于二者序列的比较,以及使用何种不同方式的比较却很少。为了客观地研究医患交际的沟通方式,实现医患之间的有效沟通,从而进一步改善医患交际,创建和谐的医疗关系,本文主要运用会话分析的研究方法,并结合语用学的一些基本理论和原则,对80份真实的医患录音,加以转写和对比分析,进而从以下三方面分析了不同诊断结果的告知和回应:(1)针对不同性质的诊断结果,分析了告知序列结构的不平衡性;(2)分析了医生如何采用不同策略对不同性质的诊断给出诊断;(3)针对不同性质的诊断结果,分析了患者如何对不同性质的诊断给予回应。研究得到的分析数据显示:多数好消息和程度轻微的坏消息选择直接告知,而程度严重的坏消息则应多采用模糊告知方法。此外,无论在医生的告知还是在患者的回应中,坏消息使用有标记策略的频率远远高于好消息。因此,在医患交际中,诊断消息的告知是一种常见现象,针对不同的诊断结果,分别采取不同的告知方式和策略,才会更好的提高医患沟通的效果,从而构建和谐的医患关系。

关键词：医患交际诊断告知语言策略

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医患交际中非适宜提问及敷衍的序列研究

医患交际中非适宜提问及敷衍的序列研究

作者：赵宏伟山西大学

学位级别：硕士

医患之间的有效交流是医生获得患者病情信息并对其进行相应诊断的先决条件;同时患者也能通过向医生提供并获取信息以便进一步了解与治疗相关的内容。然而,由于医患之间在知识方面的不对称以及由此而引发的权力不对称而引发的医患纠纷却... 详细信息

医患之间的有效交流是医生获得患者病情信息并对其进行相应诊断的先决条件;同时患者也能通过向医生提供并获取信息以便进一步了解与治疗相关的内容。然而,由于医患之间在知识方面的不对称以及由此而引发的权力不对称而引发的医患纠纷却表明当前医患交际还远非成功。医患交际活动中,问答序列是双方会话的主要形式。问答的有效性直接影响着医患交际的最终结果。通常情况下,问题被提出后都应当有相应的回答。然而在医患交际中,某些问题提出后没有被回答者接受,因此未获得有效的回答,此类问题被称为非适宜提问。以往的研究主要基于提问本身的合理性,侧重于对其形式、功能等方面进行探讨,这也使得非适宜提问没有得到相应的关注。而一旦非适宜提问被提出,回答者会采取不同的方式进行回答,敷衍就是其中之一。本文试图从提问本身的适宜性入手,对适宜性提问和非适宜性提问所引发的不同回答进行研究,意图发现非适宜性提问及其回答的特殊形式敷衍的内在规律,用以揭示医患交际实质。本研究基于大量的真实医患交际,采用会话分析的方法对发生在医疗场合的80余例医患交际进行了录音并转写。在对提问分为适宜性提问和非适宜性提问的基础上,从回答者对提问的态度:接受或者拒绝的角度再次分类。通过结合语料进行分析,总结了四种问答类型的序列结构。在对非适宜提问引发的三种回答方式进行分析的基础上,分析了敷衍产生的具体条件及其序列结构。研究证明,非适宜提问产生的原因与医患双方所处的不同社会位置有关,也与问答序列所出现的语境及回答者对问题的态度相关。敷衍是基于回答者不合作而产生的回答方式之一。最后,文中为如何改善医患交际提供了相应的建设性意见。

关键词：医患交际非适宜提问敷衍