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我国医保谈判药品“双通道”管理政策执行困境及推进策略

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中国药房 2024年第8期35卷 906-911页

作者：李欣雨徐娟华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 华中科技大学文科双一流建设重大学科平台(医院高质量发展研究中心) 武汉430030

目的为我国医保谈判药品“双通道”管理政策的顺利实施落地提供参考。方法基于史密斯政策执行过程模型,从实施细则与监管体系、药品遴选、药品配备和质量控制、医保基金运行状况和信息化能力4个方面对医保谈判药品“双通道”政策的执行... 详细信息

目的为我国医保谈判药品“双通道”管理政策的顺利实施落地提供参考。方法基于史密斯政策执行过程模型,从实施细则与监管体系、药品遴选、药品配备和质量控制、医保基金运行状况和信息化能力4个方面对医保谈判药品“双通道”政策的执行困境进行分析,并提出相应推进策略。结果与结论我国医保谈判药品“双通道”政策可能存在政策实施细则和全流程监管体系不够明确,部分医保谈判药品纳入“双通道”管理的适宜性和可操作性有待斟酌,药品配备和质量控制方面存在难点,各地医保基金管理和运行状况存在差异以及信息化能力不足等执行困境。对此,本研究认为可通过完善“双通道”政策实施细则、提高“双通道”药品目录合理性、建立“双通道”药店动态退出机制、推行专业化配送服务、完善电子处方流转平台等措施来推动“双通道”政策的实施落地。

关键词：医保谈判药品双通道史密斯政策执行过程模型电子处方流转冷链运输

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国家医保谈判药品“双通道”管理实施现状与政策分析

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中国卫生政策研究 2024年第5期17卷 9-16页

作者：彭博姜骁桐张小娟叶媛曹晓琳刘阳李亚子中国医学科学院医学信息研究所北京100020 北京协和医学院北京100730

目的:对最新版国家医保谈判药品“双通道”管理省级政策进行文本梳理和分析,对比各省份政策差异与创新举措,为完善“双通道”管理模式提供参考性建议。方法:检索2021年5月10日—2024年4月10日各省医疗保障局和卫生健康委等官方网站“双... 详细信息

目的:对最新版国家医保谈判药品“双通道”管理省级政策进行文本梳理和分析,对比各省份政策差异与创新举措,为完善“双通道”管理模式提供参考性建议。方法:检索2021年5月10日—2024年4月10日各省医疗保障局和卫生健康委等官方网站“双通道”管理相关政策文件,采用内容分析法对文本资料进行提取和统计分析。结果:各省“双通道”管理政策在药品准入、医药机构遴选、待遇保障、用药管理和限制性政策调整等方面共性与差异性共存。结论:“双通道”政策设计应因地制宜,建议细化药品目录准入标准,规范设置医药机构准入门槛,科学确定医保待遇水平,制定差异化的用药认定管理方式,进一步削弱政策限制性因素。

关键词：医保谈判药品双通道管理政策比较

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医保谈判药品双通道管理机制政策文本分析

中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 13-19页

作者：杨浩宇王乾田侃南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023 南京中医药大学养老服务与管理学院南京210023

目的分析国家层面“双通道”管理机制政策特征,为完善“双通道”管理机制政策提供参考。方法基于北大法宝数据库,检索并纳入8份与“双通道”管理机制相关的政策文件,基于政策工具和利益相关者构建二维分析框架,借助Excel并利用内容分析... 详细信息

目的分析国家层面“双通道”管理机制政策特征,为完善“双通道”管理机制政策提供参考。方法基于北大法宝数据库,检索并纳入8份与“双通道”管理机制相关的政策文件,基于政策工具和利益相关者构建二维分析框架,借助Excel并利用内容分析法进行文本内容分析。结果政策制定者倾向于使用环境型政策工具;针对政府部门和医疗机构的政策工具使用相对均衡,各种政策工具均有涉及;针对定点药房,政策制定者使用的政策工具总量较少且种类相对单一。结论环境型政策工具的使用符合制度框架构建的政策定位,但仍需重视均衡各利益相关者的政策关注力度,探索发挥供给和需求型政策工具的保障和推动作用。

关键词：医保谈判药品 “双通道”管理机制政策工具利益相关者

医保谈判药品纳入特药药房统筹结算可行性研究——基于福建省省本级医保谈判药品管理实践

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中国医疗保险 2019年第4期 51-56页

作者：陈庆锋康洽福丁榕芳陈新榕林瑜周宏忠福建省立医院福州350001 中国铁路南昌局集团有限公司福州医疗保险事业管理中心福州350013 福建省社会医疗保险协会福州350003 西安杨森制药有限公司福州分公司福州350001

福建省省本级医保谈判药品可及性有待提高,将医保谈判药品纳入特药药房统筹结算有利于发挥药店在医保药品供应保障作用、促进医药创新产业健康发展、推动医药分开实质进展,特药药房提供医保谈判药品服务有统一规范、医保谈判药品合理使... 详细信息

福建省省本级医保谈判药品可及性有待提高,将医保谈判药品纳入特药药房统筹结算有利于发挥药店在医保药品供应保障作用、促进医药创新产业健康发展、推动医药分开实质进展,特药药房提供医保谈判药品服务有统一规范、医保谈判药品合理使用有章可循、"互联网+医疗健康"提供政策和技术支持、监管制度有保障、国内其他省份特药药房监管及慈善援助监管经验使医保谈判药品纳入特药药房统筹结算具有可行性,建议从政策支持、严格准入、闭环监管、平稳推进等方面推动特药药房统筹结算工作,提高医保谈判药品可及性。

关键词：医保谈判药品特药药房 DTP 药房处方外配

医保谈判药品“双通道”管理机制下我国社会药房药学服务补偿模式初探

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中国药业 2023年第7期32卷 20-24页

作者：郑洋洋杨萌潘洁严峻江世英廉凯湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院湖北襄阳441000 湖北省襄阳市医疗保障局湖北襄阳441022 湖北医药学院公共卫生与健康学院湖北十堰442000

目的为建立医保谈判药品社会药房药学服务补偿模式提供参考。方法梳理美国专业药房药学服务项目、药事服务费测算方法及报销模式,并借鉴福建省三明市等地门诊药事服务费的试点经验,为我国“双通道”管理机制下医保谈判药品社会药房药学... 详细信息

目的为建立医保谈判药品社会药房药学服务补偿模式提供参考。方法梳理美国专业药房药学服务项目、药事服务费测算方法及报销模式,并借鉴福建省三明市等地门诊药事服务费的试点经验,为我国“双通道”管理机制下医保谈判药品社会药房药学服务补偿模式的构建提出建议。结果制订了我国社会药房药学服务标准体系,包括处方调剂、教育与咨询、随访管理、疗效评估、档案管理5个服务项目。按处方量收取药事服务费,将药事服务成本项目分为经营和管理成本、人员薪酬、药学服务成本三部分,采用实际成本测算法计算实际成本,采用加权平均法计算每张处方的平均药事服务成本。药事服务费报销时,初期由医保基金全额负担,待社会药房药学服务价值获得群众认可后,再采取医患共付机制。结论结合我国实际,建议相关部门鼓励社会药房提供医保谈判药品专业化药学服务,明确药学服务内容,试点收取药事服务费,并采取共付方式纳入医保报销范围。

关键词：医保谈判药品 “双通道”管理机制专业药房药学服务补偿模式

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医保谈判药品的社会药房发展模式研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 125-127页

作者：张雪清河县中心医院河北邢台054800

现阶段,由于社会药房的专业性欠缺,整体服务水平较低,不利于医保谈判药品的实际应用,不仅如此,由于医保谈判药品应用制度的不完善以及公立医院自身的政策要求,因而其进入公立医院也面临着重重障碍。基于此,本文就医保谈判药品的实际情... 详细信息

现阶段,由于社会药房的专业性欠缺,整体服务水平较低,不利于医保谈判药品的实际应用,不仅如此,由于医保谈判药品应用制度的不完善以及公立医院自身的政策要求,因而其进入公立医院也面临着重重障碍。基于此,本文就医保谈判药品的实际情况进行分析,从医保谈判药品应用到公立医院的使用过程现状为出发点,探讨医保谈判药品的社会药房发展模式,促进社会药房功能的完善,推动医保谈判药品的有效进行。

关键词：医保谈判药品社会药房发展模式策略

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多维度下的国家医保谈判药品配备分析

中国医疗保险 2024年第7期 43-50页

作者：彭博姜骁桐郭珉江车纯凯李亚子中国医学科学院医学信息研究所北京100020 北京协和医学院北京100730

目的:从药品配备角度分析国家医保谈判药品落地情况,探究落地过程中存在的问题并提出对策建议。方法:收集国家医保服务平台公示的协议期内388种谈判药品在全国的配备数据,从不同地区、机构类型、疾病领域、药品剂型、谈判批次等角度分... 详细信息

目的:从药品配备角度分析国家医保谈判药品落地情况,探究落地过程中存在的问题并提出对策建议。方法:收集国家医保服务平台公示的协议期内388种谈判药品在全国的配备数据,从不同地区、机构类型、疾病领域、药品剂型、谈判批次等角度分析国谈药品在定点医药机构的配备品种数、配备率以及可获得率等指标。结果:超50%的被研究药品覆盖了全国30个及以上省份和50%以上的地市级城市,江苏和浙江的国谈药品配备情况较好,西藏、新疆和青海的国谈药品配备情况较差。平均每个省和地市级城市分别配备了330种和209种国谈药品,药品配备率分别为85.0%和53.8%。三线及以下城市的药品平均配备率(49.4%)低于一线城市(87.3%),非省会城市(51.5%)低于省会城市(80.3%)。口服剂型药品、慢性病用药和罕见病用药平均覆盖的零售药店数量高于医疗机构的数量。国谈药品在全国三级医院的平均可获得率非常低,仅为10.2%,肿瘤用药、注射剂型药品以及2018年首谈药品在三级医院的可获得率高于其他类型国谈药。罕见病用药在三级医院和罕见病协作网医院的平均可获得率较低,分别为3.2%和12.8%。结论:国谈药品在全国的落地情况存在品种、病种和地区等维度差异,本文将从零售药店供应、医疗机构临床使用以及企业推广等角度进行具体讨论,并提出对策建议,以期不断优化国谈药品的供应保障。

关键词：医保谈判药品药品配备药品可获得率

国家医保谈判药品“双通道”政策动因与实施模式

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世界临床药物 2021年第9期42卷 709-716页

作者：张博丁锦希陈烨李伟中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 中国药科大学医药市场准入政策研究中心江苏南京211198

近年来,我国已逐渐建立医保目录动态调整机制,医保谈判药品准入数量呈上升趋势。但调研数据表明,谈判药品进院困难,参保患者、企业也因此受到一定影响。政策协调性较弱、医院进药动力不足是造成医保谈判药品进院难的主要原因。为此,国... 详细信息

近年来,我国已逐渐建立医保目录动态调整机制,医保谈判药品准入数量呈上升趋势。但调研数据表明,谈判药品进院困难,参保患者、企业也因此受到一定影响。政策协调性较弱、医院进药动力不足是造成医保谈判药品进院难的主要原因。为此,国家出台了"双通道"管理机制的有关意见,以保障参保患者福利及医保谈判可持续发展。本文将从医保谈判药品进院难的现状、后果、原因入手,阐明"双通道"管理机制的必要性,并聚焦于"双通道"新通道——社会药房供给模式,提出"双驱动,八步走"的实施方案。

关键词：医保谈判药品 “双通道”管理模式社会药房 “双驱动八步走”

国家医保局、国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见

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国家医保局、国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通...