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浅谈DRGs对医疗机构医保管理模式的影响

中国城乡企业卫生 2022年第1期37卷 220-222页

作者：苏颖天津市第四中心医院医保科天津300140

随着我国医疗改革的不断深化发展,为了进一步提高医疗服务水平,规范诊疗行为,降低患者医疗费用,由单病种付费向疾病诊断相关分类(DRGs)付费方式的转变已经全面展开,而这一支付方式的转变必然会对医疗机构的医保管理模式产生影响。为了... 详细信息

随着我国医疗改革的不断深化发展,为了进一步提高医疗服务水平,规范诊疗行为,降低患者医疗费用,由单病种付费向疾病诊断相关分类(DRGs)付费方式的转变已经全面展开,而这一支付方式的转变必然会对医疗机构的医保管理模式产生影响。为了快速转变管理观念,适应新的付费模式,各部门必然会针对自身的管理特点进行深化改革,而改革的核心就是疾病的合理控费。天津市第四中心医院作为直辖市三级甲等医院,自2020年成立医院运营管理部后就绩效考核对各临床科室进行了重新核算,具体分析了DRGs各组之间的成本差异以及控费中出现的瓶颈问题,逐一排查克服。从微观角度来看,控费不仅节约了医疗资源的消耗,更是减轻了患者的医疗负担,从宏观角度看节约了国家的医疗支出,减轻了财政负担,因此全面推行DRGs具有深远的意义。从单病种付费到即将全面开展的DRGs,未来对医疗机构医保管理的精细化水平提出了新的要求,本文分析了DRGs对医疗机构医保管理产生的影响。

关键词：疾病诊断相关分类付费方式医疗费用管理精细化管理绩效考核医保管理模式

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创新医保管理模式助力医保高质量发展研究

财讯 2023年第23期 41-43页

作者：祝晓强广西医科大学附属肿瘤医院

医保是保障我国居民享受我国医疗政策的重要体现，能够保障我国公民享受医疗救助的需求，减少医疗消费，以此增加我国公民的生活幸福感，增强对国家的认同感。“健全全民医保体系”政策对社会所有企业单位提出了缴纳医保的要求。本文主... 详细信息

医保是保障我国居民享受我国医疗政策的重要体现，能够保障我国公民享受医疗救助的需求，减少医疗消费，以此增加我国公民的生活幸福感，增强对国家的认同感。“健全全民医保体系”政策对社会所有企业单位提出了缴纳医保的要求。本文主要在全民医保的社会形势下，以推动医疗保障高质量发展为研究背景，分析当前医院促进医保高质量发展的策略方法，依托以人为本、建立信息网络、落实管理制度、落实考核方案为主要实施策略，探讨DRG、DIP、按病种付费、总额控制等医保新型支付方式，希望能为医院提供一些建议和参考。

关键词：医保管理模式医保医院发展

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探索有效的医院医保管理模式

中国卫生产业 2014年第26期11卷 57-58页

作者：刘海蓉郝玉春孙超伟青岛市肿瘤医院财务科山东青岛266042 青岛市中心医院财务科山东青岛266042

全民医保给医院带来了巨大的挑战,面对竞争激烈的医疗市场、医疗保险经办机构的严格监管,医院医保管理的难度加大。如何将各项医保政策贯彻落实,正确的传递给参保患者,规范医院医保管理,提高医疗质量,保证医疗安全,做到既为参保患者提... 详细信息

全民医保给医院带来了巨大的挑战,面对竞争激烈的医疗市场、医疗保险经办机构的严格监管,医院医保管理的难度加大。如何将各项医保政策贯彻落实,正确的传递给参保患者,规范医院医保管理,提高医疗质量,保证医疗安全,做到既为参保患者提供良好的医疗服务,又兼顾"医、保、患"三方的共同利益,通过对新环境的分析,探索一条适合医院发展的医保管理新模式,以达到全面提升医院医保管理的目的。

关键词：医保管理模式有效提升管理水平

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探索有效的医院医保管理模式

健康之路 2017年第4期 280-281页

作者：苗正刚山东省聊城市中医医院

本文针对现阶段的医院医保管理模式进行探究,以求通过这个探索促进医院管理水平和医疗质量的提升,保证参与医疗保险的人员得到合理、有效的医疗服务。通过医院领导方面对医保管理引起足够的重视,对医保相关政策进行全面的宣传,加快建设... 详细信息

本文针对现阶段的医院医保管理模式进行探究,以求通过这个探索促进医院管理水平和医疗质量的提升,保证参与医疗保险的人员得到合理、有效的医疗服务。通过医院领导方面对医保管理引起足够的重视,对医保相关政策进行全面的宣传,加快建设完善信息系统经在过医院的协调、努力,在医保管理方面取得了一定的突破和进展,但是仍存在需要去完善的问题。医保给医院带来了机遇和挑战,医院应采取积极的措施,提升自身竞争力,从而全面提升医保管理。

关键词：医保管理模式有效管理

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长三角地区异地就医管理模式探讨

经济研究导刊 2016年第21期 53-54页

作者：马蔚姝天津中医药大学天津300073

长三角地区作为中国经济最发达的地区,由于大量流动人口的存在而使得异地就医现象较为普遍。目前,长三角地区对于异地就医采取的是多种管理模式相结合的方法,针对不同的群体采用不同的管理模式。而多种管理模式并存则有利有弊。建议长... 详细信息

长三角地区作为中国经济最发达的地区,由于大量流动人口的存在而使得异地就医现象较为普遍。目前,长三角地区对于异地就医采取的是多种管理模式相结合的方法,针对不同的群体采用不同的管理模式。而多种管理模式并存则有利有弊。建议长三角地区短期内不断优化、整合目前现存的各类异地就医管理模式,而长期内则应当建立大一统的医疗保险管理模式,依托信息化平台,逐步使得异地就医参保者享受与参保地成员平等的医疗服务。

关键词：长三角异地就医医保管理模式