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NGINX助力医保机构管理客户证书

软件和集成电路 2022年第2期 58-60页

作者： F5 全球领先的应用交付网络(ADN)领域厂商

NGINX Plus解决了当前的SSL/TLS和部署问题,同时也帮助Quantum Health为实现未来的增长做好了准备。随着Quantum Health引入新客户并建立新的Web门户,NGNIX Plus为Quantum Health提供了坚实的架构基础,使其比以前更容易扩展。Quantum He... 详细信息

NGINX Plus解决了当前的SSL/TLS和部署问题,同时也帮助Quantum Health为实现未来的增长做好了准备。随着Quantum Health引入新客户并建立新的Web门户,NGNIX Plus为Quantum Health提供了坚实的架构基础,使其比以前更容易扩展。Quantum Health是一家美国的医保机构,为美国各地需要自行投保的雇员提供服务,指导他们完成复杂的医疗流程。

关键词： SSL/TLS Quantum NGI Plus 医保机构医疗流程客户证书架构基础

DRG改革中医保机构的诉求对其行为的影响研究

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中国卫生政策研究 2021年第10期14卷 38-44页

作者：方金鸣刘玲彭义香陶红兵武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院湖北武汉430033 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院湖北武汉430014

目的:对DRG改革中医保机构的诉求和行为进行调查,并分析其诉求对行为的影响。方法:通过问卷调查,对医保机构在DRG下的诉求和行为进行因子分析,分别提取了诉求和行为的公因子,通过线性回归,分析了诉求对行为的影响。结果:DRG改革下,医保... 详细信息

目的:对DRG改革中医保机构的诉求和行为进行调查,并分析其诉求对行为的影响。方法:通过问卷调查,对医保机构在DRG下的诉求和行为进行因子分析,分别提取了诉求和行为的公因子,通过线性回归,分析了诉求对行为的影响。结果:DRG改革下,医保机构的诉求包括促进医疗机构服务能力提升、医保机构经办能力提升、医保机构的医疗评估能力提升、医保机构的监管能力提升四个方面。医保机构的行为集中于调整DRG政策、开展监督考核、与医方协商三个方面。医保机构的诉求侧重点决定了医保机构行为的重点方向。结论:DRG改革下,医保机构的诉求和行为跟既往有所不同。通过了解医保机构重点诉求来判断其行为的重点方向,对于把握当地改革方向有着很好的预测作用。

关键词： DRG 医保机构利益诉求行为因子分析

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医保机构一根扁担挑两头

中国社会保障 2001年第5期 26-27页

作者：吴之寿

医保机构一根扁担挑两头,一头对着医疗机构,一头对着参保人。医保机构如何正确处理与这两头之间的关系,是医疗保险改革能否顺利推进的关键。深圳市的医疗保险改革经历了8年多的实践,在如何处理好三者关系方面,提供了一些成功的经验和作法。

关键词：定点医疗机构医保机构医疗单位医疗保险改革参保人医保病人平均住院费用社保机构医疗卫生事业医疗服务质量

职工医疗保险中医保机构信息管理系统设计与实现

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微电子学与计算机 2002年第12期19卷 10-11,24页

作者：刘云温晓霓张建荣西安电子科技大学西安710071

文章设计并开发了一个可供市级医疗保险管理机构使用的医疗保险信息管理系统,该系统具有各种信息的管理与查询,并能实时动态地提供当前统筹基金的筹集与运营状况,以便及时发现问题,适当调整。

关键词：职工医疗保险医保机构信息管理系统设计

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大病医疗保险中医保机构的道德风险问题研究

西安财经学院学报 2017年第1期30卷 91-96页

作者：胡思洋民政部政策研究中心北京100721 清华大学社会科学学院北京100084

由于医疗保险市场中存在信息不对称和利益不一致,医疗供方、受益方和付费方三方均有道德风险,而道德风险的严重程度是影响医疗保险制度可持续运行的关键内生变量。大病医疗保险制度有可能诱发双重道德风险问题;一方面是医生和患者的道... 详细信息

由于医疗保险市场中存在信息不对称和利益不一致,医疗供方、受益方和付费方三方均有道德风险,而道德风险的严重程度是影响医疗保险制度可持续运行的关键内生变量。大病医疗保险制度有可能诱发双重道德风险问题;一方面是医生和患者的道德风险,另一方面则是社会医疗保险机构的道德风险。本文重点探讨再保险合约中,社会医疗保险机构的道德风险问题,通过构建博弈模型来分析社会医疗保险机构与商业保险机构的行为选择,并基于模型结果探讨其政策指向性。

关键词：大病保险医保机构信息不对称道德风险风险分出比例

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创新天津医保机构合作模式调查报告

保险研究 2010年第7期 I0040-I0043页

作者：徐放中国保险监督管理委员会天津监管局统研处

当前，伴随医疗体制改革深化和人民生活水平提高，商业医疗保险发展前景十分广阔。以健康保险为例，我国2008年健康保险保费收入预测值为1500—3000亿元，按照市场份额估算天津市2008年健康保险保费收入可达到30—60亿元左右。2008年，

关键词：天津市合作模式医保机构 2008年调查创新人民生活水平健康保险

从美国医师、医院、医保机构的制约关系探讨我国医药费用控制

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中国药房 2016年第16期27卷 2172-2176页

作者：宗毛毛尤晓敏赵瑞袁丽杨悦沈阳药科大学工商管理学院沈阳110016

目的:为我国医药费用的控制提供参考。方法:运用信息不对称与委托代理、弗里德曼的消费理论,结合美国医疗卫生服务体系的主要特点,分析美国医师、医院、医保机构三者之间均衡的制约关系在控制医药费用和提高诊疗质量方面的优势;同时比... 详细信息

目的:为我国医药费用的控制提供参考。方法:运用信息不对称与委托代理、弗里德曼的消费理论,结合美国医疗卫生服务体系的主要特点,分析美国医师、医院、医保机构三者之间均衡的制约关系在控制医药费用和提高诊疗质量方面的优势;同时比较我国与美国在医药费用增长率、药占比等方面的差异,论证上述制约关系对医药费用控制的作用。结果与结论:美国的医疗服务实行分级诊疗与双向转诊制度、盈利性医院与非盈利性医院相互补充、不同性质的医保体系并存、实行不同的付费方式、实行严格的商业贿赂监管制度,其医师、医院、医保机构三者之间形成的是一种相互制约的均衡关系。其不仅在理论上存在诸多优势,在实际控制费用增长率、药占比等方面也优于我国,在一定程度上控制了医疗费用的快速增长。结合我国国情,有必要借鉴美国的经验,从降低信息不对称与规范支付审核、建立科学的混合型支付方式、加强医保机构对医师和医院的间接影响等方面,构建我国医师、医院、医保机构三者之间的均衡制约关系,从而有效控制我国医药费用的增长。

关键词：医师医院医保机构制约关系医药费用美国

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医保机构归属之争

中国卫生产业 2009年第1期6卷 36-38页

作者：桂克全赵莹（绘图）《中国卫生产业》记者不详

医保机构归口国家人力资源和社会保障部门管理已经多年，可人们几乎习以为常的这种隶属关系，最近却遭遇前所未有的质疑。2008年11月21日，在三亚召开的一次医院院长会议上，170位公立医院院长联名提交的《中国医院院长医改建议书》，... 详细信息

医保机构归口国家人力资源和社会保障部门管理已经多年，可人们几乎习以为常的这种隶属关系，最近却遭遇前所未有的质疑。2008年11月21日，在三亚召开的一次医院院长会议上，170位公立医院院长联名提交的《中国医院院长医改建议书》，犹如平地一声雷，将医保机构到底该由谁掌管一事推到风口浪尖，引发业内热烈争论。

关键词：医保机构中国医院院长部门管理社会保障人力资源隶属关系公立医院建议书

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医保机构只能控制与医保基金有关的费用

中国医疗保险 2012年第10期 22-23页

作者：何文炯浙江大学社会科学研究院

社会医疗保险是政府运用保险机制，为参保者提供基本医疗保障服务的一项社会保险制度。医保机构是由公共财政供养的医疗保险经办服务机构，必须依法为每一个参保者提供服务，同时依法对医药服务机构提供服务的行为进行监督，对参保者本... 详细信息

社会医疗保险是政府运用保险机制，为参保者提供基本医疗保障服务的一项社会保险制度。医保机构是由公共财政供养的医疗保险经办服务机构，必须依法为每一个参保者提供服务，同时依法对医药服务机构提供服务的行为进行监督，对参保者本人接受医药服务的行为进行规范。但是，这种监督和规范必须以法律法规和制度为基础，以维护医疗保险制度的公正性、并保障制度持续健康运行为目的。

关键词：医保机构医保基金医疗保障服务社会医疗保险社会保险制度费用医疗保险制度服务机构