检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

区域麻醉在心脏手术快速康复中的应用进展

临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 973-977页

作者：黄巧文陆志伟林志坚林欢陈荣权彭勇刚福建医科大学附属漳州市医院麻醉科 363000 美国佛罗里达大学附属Shands医院麻醉科

正中劈开胸骨的心脏手术创伤大,术后加速康复一直是手术和麻醉的重点和难点。目前,由于区域麻醉可以阻断疼痛的传导通路,减少手术应激,有益于术后镇痛,因此已广泛应用于普通外科手术的辅助麻醉。由于心脏手术中心肺转流需要全身肝素化,... 详细信息

正中劈开胸骨的心脏手术创伤大,术后加速康复一直是手术和麻醉的重点和难点。目前,由于区域麻醉可以阻断疼痛的传导通路,减少手术应激,有益于术后镇痛,因此已广泛应用于普通外科手术的辅助麻醉。由于心脏手术中心肺转流需要全身肝素化,区域麻醉的应用一直存在争议。本文对几种常见的应用于正中劈开胸骨的心脏手术的区域麻醉方式及其并发症等研究状况进行综述,为开胸心脏手术麻醉管理提供参考。

关键词：区域麻醉心脏手术椎管内麻醉胸椎旁间隙阻滞胸部筋膜平面阻滞

区域麻醉下经皮球囊压迫术与射频热凝术对原发性三叉神经痛的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

区域麻醉下经皮球囊压迫术与射频热凝术对原发性三叉神经痛的疗效...

作者：张楠河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较区域麻醉下经皮球囊压迫术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果与安全性。方法:1.研究对象选取2021年4月至2021年10月于河北医科大学第二医院疼痛科住院的原发性三叉神经痛患者105例,根据患者选择的不同手术方式,分为射频... 详细信息

目的:比较区域麻醉下经皮球囊压迫术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果与安全性。方法:1.研究对象选取2021年4月至2021年10月于河北医科大学第二医院疼痛科住院的原发性三叉神经痛患者105例,根据患者选择的不同手术方式,分为射频热凝术组(n=45)与球囊压迫术组(n=60)。2.试验方法射频热凝术组行区域麻醉下经皮射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRT),球囊压迫术组行区域麻醉下经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)。3.观察指标3.1记录两组患者入室术前(T)、射频穿刺针或局麻针进入卵圆孔时(T)、热凝或球囊压迫时(T)、术后5 min(T)的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)。3.2记录两组患者入室(T)、射频穿刺针或局麻针进入卵圆孔时(T)、热凝或球囊压迫时(T)、术后5 min(T)的收缩压、舒张压与心率变化。3.3采用巴罗神经病学研究所疼痛程度评分法(Barrow neurological institute-Pain,BNI-P)记录两组患者术前、术后1个月、术后6个月的疼痛程度分级。3.4采用巴罗神经病学研究所麻木评分法(Barrow neurological institute-Numbness,BNI-N)记录两组患者术前、术后1个月、术后6个月的面部麻木程度分级。3.5记录两组患者单次手术疼痛缓解率与疼痛最终缓解率。单次手术疼痛缓解率为1次手术后疼痛缓解例数占组内总例数的比率;疼痛最终缓解率为患者出院时疼痛缓解例数占组内总例数的比率。3.6记录两组患者术中恶心呕吐发生率、术后恶心呕吐发生率、术后面部麻木、痛性麻木、单纯疱疹、咬肌无力、角膜反射减弱发生率。结果:1.两组患者在性别、年龄、疼痛侧别、疼痛累及分支、高血压病史、病程的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.本研究两组患者手术过程均顺利,在CT精确引导下,均成功穿刺进入卵圆孔内。PRT组患者均能够诱发出疼痛部位相应神经的异感,PBC组患者球囊最终形状均成功调整成为“梨形”。3.与入室术前(T)相比,两组患者在射频穿刺针或局麻针进入卵圆孔时(T)的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者VAS评分在射频或球囊压迫时(T)与术后5 min(T)均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),PRT组患者术后5 min(T)的VAS评分高于PBC组,差异有统计学意义(P0.05)。4.血压与心率1)收缩压:与入室术前(T)相比,两组患者在射频穿刺针或局麻针进入卵圆孔时(T)升高、热凝或球囊压迫时(T)与术后5 min(T)的收缩压降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2)舒张压:与入室术前(T)相比,两组患者在射频穿刺针或局麻针进入卵圆孔时(T)升高、热凝或球囊压迫时(T)与术后5 min(T)的舒张压降低,差异均有统计学意义(P0.05)。3)心率:与入室术前(T)相比,两组患者在射频穿刺针或局麻针进入卵圆孔时(T)心率降低,热凝或球囊压迫时(T)与术后5 min(T)心率降低,差异均有统计学意义(P0.05)。5.与术前相比,两组患者术后1个月与术后6个月的BNI-P分级降低,差异有统计学意义(P0.05),术后1个月两组患者均为BNI-PⅠ级,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月PRT组中4例患者(8.9%)BNI-P分级为Ⅱ级,PBC组中所有患者BNI-P分级均为Ⅰ级,两组比较差异有统计学意义(P0.05),术后1个月两组患者BNI-N均为Ⅱ级,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月PRT组中4例患者(8.9%)BNI-N为Ⅰ级,PBC组中所有患者BNI-N均为Ⅱ级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。***组12例患者单

关键词：经皮射频热凝术经皮球囊压迫术三叉神经痛区域麻醉局麻

区域麻醉下经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效与安全性

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

区域麻醉下经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效与安全性

作者：王川河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较区域麻醉与全身麻醉下经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效与安全性。方法:1.研究对象选取2021年3月至2021年12月就诊于河北医科大学第二医院的原发性三叉神经痛患者55例,性别不限,年龄30～85岁,选择疼痛科住院的原... 详细信息

目的:比较区域麻醉与全身麻醉下经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效与安全性。方法:1.研究对象选取2021年3月至2021年12月就诊于河北医科大学第二医院的原发性三叉神经痛患者55例,性别不限,年龄30～85岁,选择疼痛科住院的原发性三叉神经痛患者32例作为区域麻醉组,在区域麻醉下行经皮球囊压迫术;并选择同时期在神经外科住院的原发性三叉神经痛患者23例作为全身麻醉组,在全身麻醉下行经皮球囊压迫术。2.实验方法区域麻醉组在患者清醒区域麻醉下行经皮球囊压迫术,全身麻醉组在全身麻醉下行经皮球囊压迫术。3.观察指标1)记录两组患者手术前、手术后48h的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。2)记录两组患者入室(T)、麻醉时(区域麻醉组在局麻穿刺针到达三叉神经节时,全身麻醉组在气管插管即刻)(T)、球囊导管针到达卵圆孔内口时(T)、球囊压迫时(T)、手术结束5分钟时(T)的收缩压、舒张压与心率。3)记录术前、术后1个月与术后3个月时患者疼痛情况和面部麻木情况,采用巴罗神经学研究所疼痛分级(Barrow neurological institute pain,BNI-P)对患者疼痛情况进行评估;采用巴罗神经学研究所麻木分级(Barrow neurological institute numb,BNI-N)对患者面部麻木情况进行评估。4)记录两组患者血管活性药物(麻黄碱、乌拉地尔、阿托品与去甲肾上腺素)使用情况。5)记录两组患者术后有无恶心呕吐、唇面部单纯疱疹与角膜反射减退等不良情况。结果:1.两组患者的年龄、性别、病程、发病侧别、术前VAS等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者术后48 h VAS较术前相比均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。3.两组患者在T、T时的收缩压组间比较,全身麻醉组下降更明显,差异有统计学意义(P麻醉组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。3.1两组患者在T、T时的舒张压组间比较,全身麻醉组下降更明显,差异有统计学意义(P麻醉组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。3.2两组患者在T、T、T时的心率组间比较,全身麻醉组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。4.两组患者BNI-P分级术后1个月、术后3个月与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者BNI-N分级术后1个月、术后3个月与术前相比,麻木分级升高,差异有统计学意义(P0.05)。5.区域麻醉组3例(9.4%)患者在术中因血流动力学波动明显应用了血管活性药物;全身麻醉组20例(87.0%)患者在术中因血流动力学波动明显应用了血管活性药物。两组间比较差异有统计学意义(P区域麻醉组10例(31.3%)患者在术后2～7天出现口周单纯疱疹,全身麻醉组8例(34.8%)患者在术后2～7天出现口周单纯疱疹,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。区域麻醉组14例(43.8%)患者出现术后恶心呕吐,全身麻醉组10例(43.5%)患者出现术后恶心呕吐,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现角膜反射减弱、颅内出血及感染等不良反应。结论:1.经皮球囊压迫术在区域麻醉或全身麻醉下均可顺利完成手术。2.区域麻醉下经皮球囊压迫术对血流动力学的影响较全身麻醉小。3.经皮球囊压迫术在区域麻醉或全身麻醉下进行,面部感觉减退、口周单纯疱疹的发生率相当。

关键词：球囊压迫术区域麻醉全身麻醉三叉神经痛

不同镇静深度下瑞马唑仑对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 695-699页

作者：张林锋郭志佳王春燕张超常悦山西医科大学麻醉学院太原市030001 山西医科大学第一医院麻醉科

目的观察瑞马唑仑在不同镇静深度下对区域麻醉手术患者外显记忆(EM)和内隐记忆(IM)的影响。方法选择区域麻醉下择期手术患者34例,男19例,女15例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:浅镇静组(... 详细信息

目的观察瑞马唑仑在不同镇静深度下对区域麻醉手术患者外显记忆(EM)和内隐记忆(IM)的影响。方法选择区域麻醉下择期手术患者34例,男19例,女15例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:浅镇静组(M组)和深镇静组(D组),每组17例。术中以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)的起始剂量持续泵注瑞马唑仑1 mg/ml镇静,以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)的梯度逐渐增加药量,M组维持BIS 60~80,D组维持BIS 40~60,术中在相应范围保持3 min以上,予以听词学习。停药后4~24 h记录简单问卷采访结果,包含测试和排除测试命中率、命中频率。使用加工分离程序(PDP)扩展测试模型评估EM和IM得分。记录镇静过程中托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件发生情况。结果两组简单问卷采访结果无特殊,包含测试和排除测试命中率与命中频率差异无统计学意义。M组EM得分为0.041(-0.015~0.076),IM得分为0.198(0.043~0.353)。D组EM得分为0.080(0.004~0.151),IM得分为0.062(-0.003~0.114)。M组IM得分明显大于0(P<0.05)。两组镇静过程中未发生托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件。结论瑞马唑仑在维持BIS 60~80的浅镇静状态下可以消除外显记忆,BIS 40~60的深镇静状态下可以同时消除外显记忆和内隐记忆。

关键词：内隐记忆外显记忆瑞马唑仑区域麻醉加工分离程序

控制性低中心静脉压辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2023年第9期23卷 657-661页

作者：林晓东郭雨范春潮刘冲施小娇张海铅陈德兴吉林省前卫医院麻醉科长春130012 吉林省前卫医院普通外科长春130012

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月~2022年12月择期腹腔镜左半肝切除术治疗肝癌或肝血... 详细信息

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月~2022年12月择期腹腔镜左半肝切除术治疗肝癌或肝血管瘤40例的临床资料,其中20例采用CLCVP辅助全身麻醉(对照组),20例CLCVP辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉(观察组),比较2组术中平均动脉压、心率、手术时间、出血量以及麻醉不良事件。结果2组均顺利完成手术。观察组在输注硝酸甘油20 min、肝叶切除后平均动脉压降低及建立气腹、输注硝酸甘油20 min时心率增加较对照组更不明显(P麻醉不良事件如苏醒延迟(0例vs.10例,P=0.000)、呼吸遗忘(0例vs.15例,P=0.000)、恶心呕吐(3例vs.12例,χ^(2)=8.640,P=0.003)较对照组少,2组谵妄发生率差异无显著性(P>0.05)。结论CLCVP辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉可以安全用于腹腔镜左半肝切除术,能够满足手术需要,优于单纯的CLCVP辅助全身麻醉。

关键词：控制性低中心静脉压区域麻醉少阿片化左半肝切除

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

区域麻醉在心脏外科手术的应用进展

中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5707-5712页

作者：于宜平姚允泰心血管麻醉循证医学(EICA)团队中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037

随着可视化技术革新和相关药物研发,区域麻醉的适用范围和技术种类愈加广泛。心脏外科手术创伤大,术后疼痛严重,完善多模式镇痛手段对于患者早期康复十分重要。本文对目前心脏外科手术常用的区域麻醉种类及特点进行综述,为其临床实践提... 详细信息

随着可视化技术革新和相关药物研发,区域麻醉的适用范围和技术种类愈加广泛。心脏外科手术创伤大,术后疼痛严重,完善多模式镇痛手段对于患者早期康复十分重要。本文对目前心脏外科手术常用的区域麻醉种类及特点进行综述,为其临床实践提供参考。

关键词：区域麻醉心脏外科多模式镇痛围手术期筋膜平面阻滞

区域麻醉下应用右美托咪定对老年患者术后睡眠节律的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国处方药 2022年第5期20卷 111-114页

作者：陆筱星徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221000

目的探讨区域麻醉下应用右美托咪定对老年患者术后睡眠节律的影响。方法选取2020年8月~2022年1月接受手术治疗的80例老年患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。建立静脉通道后,采取腰硬联合麻醉方式进行区... 详细信息

目的探讨区域麻醉下应用右美托咪定对老年患者术后睡眠节律的影响。方法选取2020年8月~2022年1月接受手术治疗的80例老年患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。建立静脉通道后,采取腰硬联合麻醉方式进行区域麻醉,两组患者在区域麻醉平稳后,观察组应用静脉滴注右美托咪定镇静,注射剂量和速度调整为0.2μg/(kg·h),对照组采用咪达唑仑治疗,剂量和速度调整为0.03 mg/(kg·h)。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较两组患者手术前后睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者手术前后心理状态、麻醉前后不同时间生命体征的变化。结果术后1 d、术后3 d两组患者PSQI评分同手术前比较均上升,但观察组PSQI评分明显小于对照组(P0.05);术后3 d,观察组患者睡眠质量优为20例,良18例,可1例,差1例,总优良率为95.00%,对照组优14例,良15例,可4例,差7例,总优良率为72.50%,观察组总优良率高于对照组(P区域麻醉下应用右美托咪定可有效改善老年患者术后睡眠质量,改善不良情绪,且对循环系统抑制作用轻微。

关键词：区域麻醉右美托咪定老年患者术后睡眠节律

区域麻醉镇静下超声引导双腹横肌平面阻滞在老年单侧腹股沟疝患者中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河南医学研究 2022年第14期31卷 2572-2575页

作者：魏俊湛刘春阁刘素梅商丘市睢阳区中医院麻醉科河南商丘476100 商丘市中医院麻醉科河南商丘476000

目的探讨区域麻醉(RA)镇静下超声引导双腹横肌平面阻滞(TAPB)麻醉对老年单侧腹股沟疝(IH)患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、创伤应激因子、术后视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2019年1月至2021年3月商丘市睢阳区中医院收治的8... 详细信息

目的探讨区域麻醉(RA)镇静下超声引导双腹横肌平面阻滞(TAPB)麻醉对老年单侧腹股沟疝(IH)患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、创伤应激因子、术后视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2019年1月至2021年3月商丘市睢阳区中医院收治的82例单侧IH老年患者作为研究对象。根据采取的麻醉方案分成观察组(41例)和对照组(41例)。两组患者均接受IH修补术治疗。对照组患者接受局部浸润麻醉(LIA),观察组患者接受RA镇静下的超声引导双TAPB麻醉。对比两组患者不同时间点[T_(1)(麻醉开始前)、T_(2)(切皮时)、T_(3)(腹外斜肌腱膜打开时)、T_(4)(剥离疝囊时)、T_(5)(补片缝合时)、T_(6)(腹外斜肌筋膜缝合时)、T_(7)(切口关闭时)]的HR、MAP水平变化,术后2、4、6、12 h VAS评分,T_(1)、T_(7)及术后12 h血清皮质醇(Cor)、血管紧张素(AngⅡ)水平。结果观察组T_(2)~T_(7)时刻HR、MAP水平较对照组降低(P<0.05);观察组术后2、4、6、12 h的VAS评分较对照组降低(P<0.05);观察组T_(1)、T_(7)及术后12 h的血清Cor、AngⅡ水平较对照组降低(P<0.05)。结论应用RA镇静下超声引导双TAPB对单侧IH老年患者各时间点HR、MAP的影响较小,可有效减轻患者术后疼痛感,减轻机体应激反应,值得在单侧IH老年手术患者中推广使用。

关键词：腹股沟疝区域麻醉局部浸润麻醉超声引导

维普期刊数据库博看期刊

区域麻醉对膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河南医学高等专科学校学报 2023年第1期35卷 44-47页

作者：蔡志俊潘鹏刘子毓联勤保障部队第904医院常州医疗区麻醉科江苏常州213001

目的分析区域麻醉对膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛的临床疗效。方法选取膝关节肉瘤下肢高位截肢90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为局部浸润麻醉组、区域阻滞麻醉组,各45例,局部浸润麻醉组采用局部浸润麻醉,区域阻滞麻... 详细信息

目的分析区域麻醉对膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛的临床疗效。方法选取膝关节肉瘤下肢高位截肢90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为局部浸润麻醉组、区域阻滞麻醉组,各45例,局部浸润麻醉组采用局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉组采用区域阻滞麻醉,统计2组患者血流动力学、视觉模拟疼痛(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、不良反应发生情况、幻肢痛发生率、残肢痛发生率、术后感染发生情况及预后情况。结果区域阻滞麻醉组患者T1、T2时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平低于局部浸润麻醉组T1、T2时刻,差异有统计学意义(P区域阻滞麻醉组患者VAS评分低于局部浸润麻醉组,差异有统计学意义(P区域阻滞麻醉组患者SCL-90低于局部浸润麻醉组,SF-36评分高于局部浸润麻醉组,差异有统计学意义(P区域阻滞麻醉组患者的不良反应发生情况、幻肢痛发生率、残肢痛发生率、术后感染情况、复发率低于局部浸润麻醉组,且生存率高于局部浸润麻醉组,差异有统计学意义(P区域阻滞麻醉能够有效预防膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛,降低患者术后感染的风险,提高生存率。

关键词：膝关节肉瘤下肢高位截肢区域麻醉幻肢痛