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国际医药卫生导报 2022年第1期28卷 8-10页

作者：周建国符大勇刘晓丽南京中医药大学连云港附属医院放射科连云港222004 南京中医药大学连云港附属医院康复科连云港222004

区域性动脉自旋标记(territori alarterial spin labeling,tASL)是近年来逐步发展与推广应用的一种新型磁共振脑灌注成像技术,与全脑灌注影像学成像方法区别在于tASL可选择性标记单支或多支供血动脉,显示脑实质区域范围内的血流灌注信息... 详细信息

区域性动脉自旋标记(territori alarterial spin labeling,tASL)是近年来逐步发展与推广应用的一种新型磁共振脑灌注成像技术,与全脑灌注影像学成像方法区别在于tASL可选择性标记单支或多支供血动脉,显示脑实质区域范围内的血流灌注信息,可用于判定责任供血动脉、评估脑侧支循环的建立状态以及用于围术期的疗效评价等。本文就tASL在缺血性脑血管病方面的临床应用进行综述。

关键词：缺血性脑血管病动脉自旋标记区域性动脉自旋标记脑灌注成像

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区域性动脉自旋标记在缺血性脑血管病中的应用进展

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中国卒中杂志 2021年第1期16卷 87-91页

作者：幸章力薛蕴菁福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

区域性动脉自旋标记(territorial ASL,t-ASL)是一项新型的磁共振灌注技术,不同于3D-ASL的非特异性全脑灌注,t-ASL可选择性标记感兴趣动脉以判断单支血管的血流灌注情况。在缺血性脑血管病临床管理中,t-ASL可应用于责任供血动脉判断、侧... 详细信息

区域性动脉自旋标记(territorial ASL,t-ASL)是一项新型的磁共振灌注技术,不同于3D-ASL的非特异性全脑灌注,t-ASL可选择性标记感兴趣动脉以判断单支血管的血流灌注情况。在缺血性脑血管病临床管理中,t-ASL可应用于责任供血动脉判断、侧支循环等脑供血代偿评估及围手术期管理等,本文就t-ASL在以上这些方面的临床应用研究进展进行了综述。

关键词：缺血性脑血管病区域性动脉自旋标记脑灌注成像

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3D PCASL在单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后侧支代偿评估中的应用

3D PCASL在单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后侧支代偿评估中的应用

引用

作者：李娟山东大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:大脑中动脉重度狭窄或闭塞后会导致脑局部血液循环障碍,可引起供血区域的脑组织缺血性坏死。在脑缺血的情况下,侧支循环在维持大脑的灌注、代谢和细胞功能中起着至关重要的作用。本研究的目的是应用2个PLD的动脉自旋标记... 详细信息

研究背景和目的:大脑中动脉重度狭窄或闭塞后会导致脑局部血液循环障碍,可引起供血区域的脑组织缺血性坏死。在脑缺血的情况下,侧支循环在维持大脑的灌注、代谢和细胞功能中起着至关重要的作用。本研究的目的是应用2个PLD的动脉自旋标记（Arterial Spin Labeling,ASL）和区域性动脉自旋标记（territorial-Arterial Spin Labeling,t-ASL）技术比较研究单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后有症状患者与无症状患者的灌注差异及其侧支循环代偿的情况。材料与方法:选取2020年5月～2021年2月在我院行颅脑磁共振检查的单侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）重度狭窄或闭塞的患者49例,MRA显示单侧大脑中动脉狭窄程度≥75%,根据近半个月内患者有无与病变血管供血区域相关的症状,分为有症状组和无症状组,有症状组包括脑梗死患者和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的患者。所有患者均行颅脑MRI平扫、DWI、MRA、3DPCASL（PLD1.5s、2.5s）和t-ASL的扫描,测量患侧与镜像健侧ASL PLD1.5s和PLD2.5s大脑中动脉供血区域的脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）,比较有症状组和无症状组的患侧与健侧MCA供血区域2个PLD的ASLCBF值的差异;t-ASL分别标记双侧颈内动脉、椎基底动脉以及同侧颈外动脉,分析两组患者各动脉供血区域的变化,联合MRA比较两组患者患侧MCA供血区域侧支代偿的情况,并分析其代偿来源。结果:1.无症状组ASL PLD1.5s患侧与健侧的MCA供血区域CBF值分别为:26.11±8.26 ml/（100g·min）、48.66±8.92 ml/（100g·min）,其差异有统计学意义（t=-31.87,P＜0.001）;ASL PLD2.5s患侧与健侧的MCA供血区域CBF值分别为46.36±11.20 ml/（100g·min）、48.21±7.89 ml/（100g·min）,其差异无统计学意义（t=-1.52,P＞0.05）。2.有症状组ASL PLD1.5s患侧与健侧的MCA供血区域CBF值分别为:17.22±4.64 ml/（100g·min）、40.60±8.59 ml/（100g·min）,其差异有统计学意义（t=-13.47,P＜0.001）;ASL PLD2.5s患侧与健侧的MCA供血区域CBF值分别为:30.02±6.66 ml/（100g·min）、43.36±6.55 ml/（100g·min）,其差异有统计学意义（t=-11.39,P＜0.001）。3.与无症状组相比,有症状组ASLPLD1.5s和PLD2.5s患侧与健侧的MCA供血区域CBF值均明显较低,其差异有统计学意义（P均＜0.05）。4.患侧ASL PLD从1.5s到2.5s MCA供血区域CBF值的增加量无症状组比有症状组多,其差异有统计学意义（t=-5.64,P＜0.001）;ASL PLD从1.5s到2.5s MCA供血区域CBF值的增加量患侧与健侧相比明显增多,其差异有统计学意义（t=13.66.P＜0.001）。5.与无症状组相比,有症状组t-ASL上患侧MCA供血区域的侧支代偿较差,其差异有统计学意义（χ2=6.979,P＜0.05）;同时无症状组中存在二级侧支代偿的患者较有症状组多,其差异具有统计学意义（χ2=4.538,P＜0.05）。6.在部分有侧支代偿的患者中,t-ASL示MCA供血区域的代偿多数来源于椎-基底动脉的代偿,部分来源于对侧颈内动脉的代偿,同时有少数来源于同侧颈外动脉的代偿。结论:与有症状患者相比,无症状患者在2个PLD的3D PCASL上存在更强的侧支灌注,且存在二级侧支代偿开放的患者数量较多。2个PLD的ASL与t-ASL联合应用可以更全面的评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞后侧支代偿的情况。

关键词：动脉自旋标记单侧大脑中动脉闭塞区域性动脉自旋标记磁共振灌注成像侧支循环

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3D-TOF-MRA联合t-ASL对急性缺血性卒中患者侧枝循环的评估价值

3D-TOF-MRA联合t-ASL对急性缺血性卒中患者侧枝循环的评估价值

引用

作者：幸章力福建医科大学

学位级别：硕士

目的:旨在探讨Willis环的解剖学形态对一级侧枝血流分布的影响。材料与方法:对纳入的109名健康受试者行MR平扫、3D-TOF-MRA和t-ASL序列扫描。根据t-ASL图像,将每一例前循环分为三种类型:1)血流平衡组;2)大脑半球左向右分流组;3)大脑半... 详细信息

目的:旨在探讨Willis环的解剖学形态对一级侧枝血流分布的影响。材料与方法:对纳入的109名健康受试者行MR平扫、3D-TOF-MRA和t-ASL序列扫描。根据t-ASL图像,将每一例前循环分为三种类型:1)血流平衡组;2)大脑半球左向右分流组;3)大脑半球右向左分流组,其中后2组为血流分布不平衡组。将每一侧后循环分为三种类型:1)基底动脉供血组(血流平衡);2)一侧后循环由颈内动脉部分供血组(大脑半球前向后分流);3)一侧后循环由颈内动脉完全供血组(大脑半球前向后分流),其中后2组为血流分布不平衡组。测量t-ASL前循环3组的A1段和Acom A的血管直径,t-ASL后循环3组的P1段和Pcom A的血管直径。应用配对t检验比较t-ASL前循环3组组内左右两侧A1段的血管直径是否有差异,以及后循环3组组内P1段与Pcom A血管直径是否有差异;应用ANOVA检验比较t-ASL前循环3组间A1右-A1左、Acom A是否有差异,以及后循环3组间P1-Pcom A是否有差异;使用ROC曲线计算前循环血流分布不平衡组中的双侧A1段差值及差值百分比的阈值;使用Mantel-Haenszel卡方检验分析Pcom A和P1段的解剖形态关系与枕叶的供血来源之间是否具有相关性。结果:共109例t-ASL前循环,在血流平衡组中,双侧A1段直径大小无明显差异(0.19±0.30,0.20±0.20,P=0.759)。在大脑半球左向右分流组中,左侧A1段直径较右侧A1段大,具有统计学差异(0.24±0.24,0.16±0.04,P动脉部分供血组(前向后分流组)中,P1段与同侧的Pcom A的血管直径无明显差异(0.17±0.04,0.16±0.05,P=0.229)。在一侧后循环由颈内动脉完全供血组(前向后分流组)中,Pcom A直径较同侧P1段大,具有统计学差异(0.19±0.03,0.04±0.05,P动脉的供血随Pcom A的直径增大(与同侧P1段相比)而增多,具有显著相关性(x2=86.476,P性缺血卒中患者侧枝循环的开放情况与多时相CTA的一致性,并探讨侧枝循环的开放情况与临床预后的关系。材料与方法:前瞻性收集急性缺血性脑卒中患者52例,对所有患者进行MR检查,26例患者同时进行了多时相CTA扫描。联合3D-TOF-MRA与t-ASL评估卒中患者的侧枝循环(二级侧枝血管),使用卡方检验(Fisher的精确检验)比较3D-TOF-MRA联合t-ASL判断侧枝血管与多时相CTA的一致性,并计算一致性kappa系数。记录卒中患者出院1个月的m RS评分,使用Logistic回归模型分析侧枝循环的开放情况与临床预后之间的关系。结果:在26例同时行MR和CTA扫描的患者中,伴有大动脉狭窄或闭塞的患者有15例,3D-TOF-MRA联合t-ASL对二级侧枝开放的评估与多时相CTA的一致性较好,具有统计学差异(Kappa:0.667,P=0.022)。在伴有大动脉急性狭窄或闭塞的19例卒中患者中,二级侧枝循环的建立与卒中患者良好的预后有关,具有统计学差异(出院1月的m RS评分:0-2分;OR:0.006;95%CI:0-0.689;P=0.035),但调整干扰因素后,Logisti

关键词：大脑动脉环解剖学形态一级侧枝血流区域性动脉自旋标记急性缺血性卒中侧枝循环多时相计算机断层扫描血管成像临床预后

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