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重庆医学 2024年

作者：老启芳雷奕李婛广西医科大学附属肿瘤医院综合内科广西医科大学附属肿瘤医院护理部广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科

目的：分析影响乳腺癌患者睡眠的因素。方法:选取2021年2月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的96例乳腺癌患者，根据有无睡眠障碍分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，比较两组临床特征资料，采用多变量Logistic 回归模型评价乳... 详细信息

目的：分析影响乳腺癌患者睡眠的因素。方法:选取2021年2月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的96例乳腺癌患者，根据有无睡眠障碍分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，比较两组临床特征资料，采用多变量Logistic 回归模型评价乳腺癌患者睡眠障碍的相关因素。结果: 经单因素分析显示，无睡眠障碍组和睡眠障碍组在年龄、疾病分期、受教育程度、婚姻状况、经济收入状况、焦虑、抑郁等方面有显著差异，有统计学意义( P＜0.05)。以患者是否存在睡眠障碍为因变量，临床相关资料中具有统计学意义的因素为自变量，结果显示，年龄、疾病分期、受教育程度、婚姻状况、经济收入状况、焦虑、抑郁为乳腺癌患者并发睡眠障碍的危险因素( OR＞1，P＜0.05)。结论: 乳腺癌患者睡眠障碍情况不容忽视，且与多种因素有关，需针对性的给予有效干预，以提高患者生活质量。同时本研究样本量偏少，单中心研究等因素可能造数据的偏倚，后期需有更深入的研究。

关键词：乳腺癌睡眠障碍影响因素匹茨堡睡眠量表 SAS SDS

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睡眠障碍对2型糖尿病血糖控制及并发症影响的探究

睡眠障碍对2型糖尿病血糖控制及并发症影响的探究

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作者：孟玲玲天津医科大学

学位级别：硕士

目的:1、评估睡眠质量和睡眠时间对2型糖尿病患者血糖控制的影响;2、分析睡眠质量与2型糖尿病患者心血管疾病的相关性,并且探讨睡眠障碍是否促进炎症因子影响心血管疾病;3、探讨睡眠障碍与糖尿病肾病的关系,并且探索炎症因子在睡眠障碍... 详细信息

目的:1、评估睡眠质量和睡眠时间对2型糖尿病患者血糖控制的影响;2、分析睡眠质量与2型糖尿病患者心血管疾病的相关性,并且探讨睡眠障碍是否促进炎症因子影响心血管疾病;3、探讨睡眠障碍与糖尿病肾病的关系,并且探索炎症因子在睡眠障碍影响糖尿病肾病发病过程中的作用。方法:收集天津医科大学代谢病医院心内科住院治疗的2型糖尿病患者的临床资料,参与者的睡眠质量由匹茨堡睡眠量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估。PSQI＜5被定义为“较好睡眠质量”,PSQI 6-8被定义为“一般睡眠质量”,PSQI＞8被定义为“较差睡眠质量”。又采用分组分析,PSQI评分＞5归为睡眠障碍组,其余归为非睡眠障碍组。采集病人血标本测量糖化血红蛋白和炎症因子等。糖化血红蛋白＞7%定义为血糖控制不佳。睡眠时间被分为＜6、6-8和＞8小时/晚几个等级,睡眠持续时间＜6小时/晚定义为短睡眠时间。结果:1、血糖控制较差组与其他组相比,睡眠不足的患者比例较高（χ2=11.16,P=0.037）。血糖控制较差组与一般血糖控制组相比,睡眠质量较差患者的比例较高（χ2=9.79,P=0.007）。校正性别、年龄、体重指数和糖尿病病程,被校正后的PSQI评分的OR为1.048（95%CI 1.007-1.092,P=0.023）对糖化血红蛋白水平。被校正后的睡眠持续时间的OR为0.464（95%CI 0.236-0.912,P=0.026）对糖化血红蛋白水平。单因素方差分析显示较差睡眠质量组的HOMA指数最高（P＜0.01）。2、睡眠障碍组的心血管疾病患病率明显高于非睡眠障碍组（P=0.000）。PSQI评分的OR值在模型1和模型2均＞1（P＜0.05）。线性回归分析显示PSQI评分与血浆IL-6和ICAM-1水平成正相关（P＜0.05）,与纤维蛋白原水平成负相关（P＜0.05）,与CRP水平无关。多元逻辑回归分析显示IL-6和ICAM-1是心血管疾病患病相关（P＜0.05）,而纤维蛋白原和CRP与其无关。3、睡眠障碍组比非睡眠障碍组的糖尿病肾病的患病率高（41.8%vs.24.8%,P=0.002）。校正危险因素后,PSQI评分的OR为1.075（95%CI 1.018-1.135,P=0.009）,与糖尿病肾病患病独立相关。线性回归分析显示PSQI评分与血浆IL-6、ICAM-1、P-选择素和纤维生长因子-23成正向线性相关（P＜0.05）,与纤维蛋白原和CRP无线性相关性。多元逻辑回归分析显示FBI、ICAM-1、P-选择素和FGF-23是糖尿病肾病的危险因素（P＜0.05）,而IL-6和CRP不是其患病的危险因素（P＞0.05）。结论:1、睡眠质量不佳或是睡眠时间的不足应该均是2型糖尿病患者血糖控制不佳的危险因素。2.睡眠障碍可被认为是2型糖尿病患者心血管疾病患病的危险因素,并且可能由某些炎症因子（IL-6和ICAM-1）介导。3、睡眠障碍是糖尿病肾病患病的危险因素,炎症因子（ICAM-1、FGF-23和P-选择素）可能介导了睡眠障碍者糖尿病肾病的发生。

关键词： 2 型糖尿病匹茨堡睡眠量表睡眠障碍血糖控制心血管疾病糖尿病肾病炎症因子

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