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化脓性髋关节炎

山东医药 2003年第21期43卷 54-55页

作者：王克来山东大学齐鲁医院 250012

化脓性髋关节炎是化脓菌引起的关节内炎症,可见于任何年龄组的小儿,但较小儿童多见,发病高峰年龄为1～2岁.新生儿和小婴儿常继发于股骨近端的化脓性骨髓炎.

关键词：化脓性髋关节炎病原菌诊断 X线乎片 CT MRI 治疗

化脓性髋关节炎后遗骨关节病的人工全髋关节置换治疗

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中国修复重建外科杂志 2007年第10期21卷 1045-1049页

作者：胡懿郃王贤李康华雷光华朱勇廖前德中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的对化脓性髋关节炎继发髋关节骨关节病的患者行全髋关节置换术,对其疗效进行评价。方法2000年5月～2005年3月,收治15例化脓性髋关节炎继发髋关节病患者,男7例,女8例;年龄36～56岁。患化脓性髋关节炎时年龄为8～15岁,平均11.3岁。行... 详细信息

目的对化脓性髋关节炎继发髋关节骨关节病的患者行全髋关节置换术,对其疗效进行评价。方法2000年5月～2005年3月,收治15例化脓性髋关节炎继发髋关节病患者,男7例,女8例;年龄36～56岁。患化脓性髋关节炎时年龄为8～15岁,平均11.3岁。行人工全髋关节置换术治疗时感染静止时间为23～44年,平均29.5年。所有患者术前均有不同程度的关节僵硬,髋关节各方向活动度总和为30～110°。4例患者下肢有2～6cm的短缩,平均3.8cm。2例患者窦道闭合后形成贴骨瘢痕。所有患者均行人工全髋关节置换术。13例采用小型髋臼杯和先髋细直柄假体,2例采用普通假体结合髋臼后上方结构性植骨。股骨侧和髋臼侧均采用生物固定4例,其余患者股骨侧和髋臼侧均为骨水泥固定。骨水泥固定患者术后2周扶拐下地,非骨水泥固定患者术后3～4周扶拐下地,行结构性植骨的2例术后12周下地行步态练习。结果所有患者术中切除组织行细菌培养和病理检查结果均为阴性。4例患肢短缩者术后双下肢长度差距均控制在1.3cm以内。随访16～72个月,平均49个月,Harris评分由术前平均46分,增至术后平均90.5分。随访期内未发生无菌性假体松动和感染复发,无血管神经损伤。结论化脓性髋关节炎后遗骨关节病的患者采用人工全髋关节置换治疗,早期疗效满意,能有效缓解疼痛,解除关节僵硬和患肢短缩等问题。采用特制的小型髋臼杯或自体结构植骨能较好地重建髋臼,必要时选用先髋细直柄假体能较好地解决严重的股骨上段畸形。

关键词：化脓性髋关节炎后遗症全髋关节置换

全髋关节置换术联合股骨近端重建技术治疗化脓性髋关节炎继发髋关节脱位

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全髋关节置换术联合股骨近端重建技术治疗化脓性髋关节炎继发髋关...

作者：张思明皖南医学院

学位级别：硕士

目的:比较儿童性化脓性髋关节炎继发髋关节脱位的患者在接受全髋关节置换术联合股骨近端重建技术(proximal femoral reconstruction,PFR)和股骨粗隆下截骨技术(subtrochanteric transverse osteotomy,STO)的临床疗效,以此为临床的儿童... 详细信息

目的:比较儿童性化脓性髋关节炎继发髋关节脱位的患者在接受全髋关节置换术联合股骨近端重建技术(proximal femoral reconstruction,PFR)和股骨粗隆下截骨技术(subtrochanteric transverse osteotomy,STO)的临床疗效,以此为临床的儿童性化脓性髋关节炎继发髋关节脱位的患者提供一种新的选择。方法:我们检索了我们医院2015-2022年间所有患有儿童性化脓性髋关节炎继发髋关节脱位并且接受了我们团队实施的全髋关节置换术联合股骨近端重建技术(PFR)或者股骨粗隆下截骨技术(STO)患者。在确定纳入标准和排除标准后,我们的两位主治医生对入选患者的双侧髋关节正位X光片以及双侧髋关节CT平扫+三维重建进行了仔细评估和分析,并且收集相关的临床结果和影像学资料。收集具体数据后,我们回顾性分析2015至2022年接受两种手术的127例化脓性髋关节炎患者(127髋)继发髋关节脱位的早期临床疗效。我们对两种手术的临床结果、影像学结果以及相关并发症的发病率进行比较。用SPSS26统计软件通过独立样本和t检验评估两组间量化数据的差异。两组间的定性资料比较采用Fisher精确检验。结果:结果发现:Harris髋关节评分的时间趋势显示,髋关节功能从基线到术后6个月逐渐改善,并在大约6个月后保持合理的稳定。尽管Harris髋关节评分在6个月后STO组和PFR组之间没有统计学差异(P髋关节评分优于STO组(58.8 vs 68.1)。其中PFR组的手术时间明显少于STO的手术时间,差异有统计学意义(P性化脓性髋关节炎继发髋关节脱位的可靠方案。其中PFR可以更好地暴露髋臼和股骨侧,减少手术时间,增加截骨与宿主骨的接触面积,缩短骨愈合时间。

关键词：化脓性髋关节炎股骨近端重建技术全髋关节置换术髋关节脱位

全髋关节置换治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的疗效分析

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全髋关节置换治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的疗效分析

作者：蔺海山石河子大学

学位级别：硕士

目的:评估人工全髋关节置换术(THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留髋关节畸形的可行性及安全性,随访观察早期临床疗效、影像学结果和术后并发症发生情况。方法:本研究为未设立对照组的单中心回顾性病例观察研究,收集自2014年8月至2020年... 详细信息

目的:评估人工全髋关节置换术(THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留髋关节畸形的可行性及安全性,随访观察早期临床疗效、影像学结果和术后并发症发生情况。方法:本研究为未设立对照组的单中心回顾性病例观察研究,收集自2014年8月至2020年7月期间在我院行全髋关节置换治疗陈旧性、化脓性髋关节炎18例(18髋)患者临床资料,其中男性9例,女性9例,患者年龄36-76岁,平均51.44±6.94岁。身体质量指数20.50-33.10 kg/m,平均为26.42±2.51 kg/m。儿童或青少年期诊断感染致此次THA置换间隔期30-50年,平均37.5 6±5.22年。术前、术中通过生命体征、实验室检查、影像学检查评估有无活动性或隐匿性感染。收集所有患者围手术期资料及术后1、3、6、12月随访期间资料。随访时通过Harris髋关节功能评分评估术后关节功能;采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛缓解情况;采用EQ-5D-5L量表检测患者生命质量;依据随访时患侧髋关节正侧位X线片评估假体位置、稳定性及术后并发症发生情况,依据随访时血清学感染指标监测术后有无感染复发。结果:所有患者术中冰冻病检均为阴性。18例患者均获得随访,随访时间24-35月,平均29.44±2.38个月。采用Kim分型对髋臼及股骨侧的畸形进行分型,其中:Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例。既往行冲洗引流或切开清创手术史11例,髋部明显可见窦道合并手术瘢痕8例。术前血清学实验室炎性感染指标检测:红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)等均在正常范围内。术中无假体周围骨折、血管神经损伤等并发症。术后1例切口脂肪液化,其余均Ⅰ期愈合;1例发生下肢深静脉血栓,给予抗凝后消失。末次随访2例患者Trendelenburg征阳性,其余患者均为阴性。患侧下肢短缩距离由术前1.5-6.0cm,平均4.17±1.24cm改善至术后0-1.5cm,平均0.62±0.41cm;Harris评分由术前平均33.22±5.18提升至术后平均88.73±5.21分,其中优9例、良6例、中3例,优良率为83%。术后髋关节疼痛明显缓解,生命质量提高,VAS评分由术前平均6.78±0.94改善至末次随访1.78±0.65;EQ-5D-5L评分由术前平均0.47±0.05提升至末次随访0.84±0.03;随访期间并发症及影像学评估:2例患者因假体脱位进行翻修手术;1例患者出现坐骨神经刺激症状,保守治疗3月后好转;未观察到髋臼或股骨侧骨溶解、假体松动、假体周围骨折、截骨处不愈合、感染复发或假体周围感染等并发症。结论:人工全髋关节置换术治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的早期临床疗效满意,术前活动性及隐匿性感染的排除,正确的术式及假体选择是避免感染复发、改善髋关节功能、恢复下肢长度、提高临床疗效的关键。

关键词：人工全髋关节置换术感染化脓性髋关节炎髋关节畸形

人工全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2020年第1期34卷 139-144页

作者：覃勇志周宗科广安市人民医院骨科四川广安638000 四川大学华西医院骨科成都610041

目的总结人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,就THA治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病的时机、髋臼侧及股骨侧处理方法以及假体类型选择等方面进... 详细信息

目的总结人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,就THA治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病的时机、髋臼侧及股骨侧处理方法以及假体类型选择等方面进行总结分析。结果THA是治疗化脓性髋关节感染后遗骨关节病的有效手段,为避免感染复发,建议感染静止期达10年以上时手术。此类患者可能存在髋臼侧发育不良,髋臼覆盖率差,行THA时可选择高位造臼、髋臼内陷截骨、结构性植骨、Cage、钽金属垫块或3D打印假体等方式处理;股骨侧可能存在股骨髓腔细小、股骨颈前倾角增大、颈干角增大、大转子延长和骨质差等问题,行THA时可通过股骨截骨及选择合适型号假体进行处理。化脓性髋关节炎后遗骨关节病患者多较年轻,为获得更好的远期假体生存率,首选非骨水泥型假体。结论THA可有效治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病,但手术难度大、手术并发症相对较多,术者应有充分认识。

关键词：化脓性髋关节炎后遗症人工全髋关节置换术

婴幼儿与儿童化脓性髋关节炎术后髋部后遗畸形的比较分析

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实用骨科杂志 2023年第12期29卷 1113-1117页

作者：丁仰坤于嘉智刘祥飞刘涛济南市儿童医院骨科创伤外科山东济南250000

目的比较分析婴幼儿与儿童化脓性髋关节炎关节切开引流术后髋部后遗畸形的临床特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年9月济南市儿童医院收治的明确诊断为化脓性髋关节炎患儿的临床资料,共有31例31髋,其中男18例,女13例;年龄9 d~10岁,... 详细信息

目的比较分析婴幼儿与儿童化脓性髋关节炎关节切开引流术后髋部后遗畸形的临床特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年9月济南市儿童医院收治的明确诊断为化脓性髋关节炎患儿的临床资料,共有31例31髋,其中男18例,女13例;年龄9 d~10岁,中位年龄8.5(1.1,65.3)个月;延误治疗2~20 d,中位数为6.0(5.0,10.0)d。所有患儿均采用髋关节切开引流术,术后达到临床愈合标准后出院,之后定期门诊随访。术后随访通过Bennett临床功能分级评估术后髋关节功能。通过末次随访的髋关节正位X线片测量髋臼指数,判断是否有残余髋臼发育不良,Reimer’s外移指数判断是否半脱位,根据Salter标准确定有无股骨头坏死。结果31例患儿均获随访,随访时间6~36个月,中位随访时间12.0(8.0,12.2)个月。患儿均获影像检查,末次随访影像学评估,发现残余髋臼发育不良15例,半脱位13例,股骨头坏死26例。29例进行Bennett临床功能评分,优3例,良14例,可10例,差2例;术后随访婴幼儿的影像学及临床功能满意率均差于儿童组,差异有统计学意义,其中婴幼儿组发生残余髋臼发育不良及半脱位的概率显著大于儿童组,而股骨头坏死的发生率两者大致相当。结论化脓性髋关节炎术后有较高的髋部后遗畸形发生率,婴幼儿与儿童相比更易继发髋臼发育不良、半脱位、股骨头坏死等后遗畸形,髋关节功能也较差。

关键词：婴幼儿儿童化脓性髋关节炎后遗畸形

人工全髋关节置换治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床疗效

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骨科 2022年第3期13卷 264-267页

作者：蔺海山赵巍哈巴西·卡肯王利石河子大学医学院新疆石河子832003 新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830000

目的评价人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床效果。方法回顾性收集2014年8月至2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院行THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎的18例病人围手术期及术后... 详细信息

目的评价人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床效果。方法回顾性收集2014年8月至2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院行THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎的18例病人围手术期及术后随访资料。通过Harris评分评估髋关节功能,依据随访时X线片评估假体情况,记录随访过程中并发症发生情况。结果18例病人随访(29.6±2.3)个月(24~35个月)。下肢短缩由术前的(4.17±1.24)cm改善至术后的(0.62±0.41)cm,差异有统计学意义(t=11.393,P性松动等并发症。结论THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形病人疗效满意,可显著改善髋关节功能,纠正下肢长度,提高病人生活质量。

关键词：关节成形术,置换,髋化脓性髋关节炎髋关节畸形

二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第12期23卷 1063-1070页

作者：张超凡方心俞黄子达白国昌张泽宇杨烨张子杰李文波张文明福建医科大学附属第一医院骨科福州350005

目的探讨二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2020年3月期间福建医科大学附属第一医院骨科采用二期翻修术治疗的17例(17髋)慢性化脓性髋关节炎患者资料。男11例,女6例;平均年龄为54.5岁(19... 详细信息

目的探讨二期人工全髋关节翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2020年3月期间福建医科大学附属第一医院骨科采用二期翻修术治疗的17例(17髋)慢性化脓性髋关节炎患者资料。男11例,女6例;平均年龄为54.5岁(19~77岁);左髋9例,右髋8例;10例为原发化脓性髋关节炎,7例为髋部手术后继发感染。3例患者已于外院行清创手术,1例患者窦道形成。一期手术进行彻底清创,切除病变的股骨头、颈,植入关节型间隔器;二期手术取出间隔器,16例患者植入生物型人工全髋关节假体,1例患者植入骨水泥型人工全髋关节假体。记录患者的微生物培养结果、手术时间、术中出血量及治疗结果等。结果13例患者获得病原学资料,其中4例患者培养呈阴性。2例培养阴性患者采用宏基因组二代测序检出病原菌。本组患者一期手术时间平均为140.6 min(90~176 min),术中出血量平均为361.8 mL(100~1000 mL);二期手术时间平均为130.3 min(91~166 min),术中出血量平均为291.2 mL(50~700 mL)。一期至二期手术的间隔时间平均为115.0 d(66~227 d),期间1例患者出现间隔器断裂,1例患者出现间隔器脱位,1例患者合并下肢深静脉血栓形成。所有患者二期手术后获12~82个月(平均36.7个月)随访。17例患者炎症指标均已降至正常,无一例患者感染复发。结论二期翻修术治疗慢性化脓性髋关节炎的成功率较高。规范的外科清创技术、采用多种方法明确病原微生物并针对性地应用敏感抗生素,是治疗成功的关键。

关键词：骨关节炎,髋慢性病病原学化脓性髋关节炎二期翻修

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成人化脓性髋关节炎病因及诊疗研究进展

临床医学研究与实践 2023年第13期8卷 183-186页

作者：骆文生尤从新张德宏刘川源甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省中医院甘肃兰州730050

化脓性髋关节炎(SAH)是指病原菌感染髋关节所致的有菌性关节炎,主要表现为髋关节肿痛及活动受限,症状难以在短时间内控制。该疾病若治疗不及时,还存在严重后遗症甚至死亡,在占用大量的医疗资源的同时,也给患者及其家庭带来极大的痛苦和... 详细信息

化脓性髋关节炎(SAH)是指病原菌感染髋关节所致的有菌性关节炎,主要表现为髋关节肿痛及活动受限,症状难以在短时间内控制。该疾病若治疗不及时,还存在严重后遗症甚至死亡,在占用大量的医疗资源的同时,也给患者及其家庭带来极大的痛苦和经济负担。近年来,髋关节术后并发症及抗生素耐药性问题不断产生,已引起临床医生的高度重视。及时准确诊断及合适的治疗方案对SAH的结局有决定性作用,并对预防SAH具有重要指导意义。

关键词：化脓性髋关节炎微生物感染耐药菌诊断治疗