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载药微球化疗栓塞治疗下肢梭形细胞肉瘤1例

介入放射学杂志 2018年第2期27卷 111-113页

作者：李鑫李臻李刚韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma,STS）是一组间叶组织的实体恶性肿瘤,发病率低,临床上少见。STS可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,形态多样,异质性高,诊断困难,常需要多学科进行诊治。现对我科介入治疗的1例下肢梭形细胞肉瘤患者... 详细信息

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma,STS）是一组间叶组织的实体恶性肿瘤,发病率低,临床上少见。STS可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,形态多样,异质性高,诊断困难,常需要多学科进行诊治。现对我科介入治疗的1例下肢梭形细胞肉瘤患者资料作一总结、分析,为临床提供借鉴。临床资料患者女,76岁。

关键词：梭形细胞肉瘤载药微球化疗栓塞

载药微球化疗栓塞治疗不可切除软组织肉瘤初步疗效分析

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介入放射学杂志 2021年第5期30卷 455-460页

作者：李臻石洋孙振昌王彩鸿葛乃建李鑫纪坤詹鹏超韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科 450052 郑州大学第一附属医院肿瘤内科 450052 郑州大学第一附属医院磁共振科 450052 海军军医大学附属东方肝胆外科医院放射介入科

目的探讨载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)治疗软组织肉瘤的初步疗效及安全性、可行性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月接受DEB-TACE治疗的12例软组织肉瘤患者(病灶数24个)的临床资料,术前均经病理学确诊。根据介入术后1、3、6和12个月C... 详细信息

目的探讨载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)治疗软组织肉瘤的初步疗效及安全性、可行性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月接受DEB-TACE治疗的12例软组织肉瘤患者(病灶数24个)的临床资料,术前均经病理学确诊。根据介入术后1、3、6和12个月CT/MRI,评价其疗效。记录无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。观察有无严重不良事件(AE)。结果12例患者DEB-TACE手术28例次均顺利,有不同程度的术后反应,以疼痛为主(10/12,83.3%),对症治疗后均好转。中位随访时间14.5个月(4~23个月)。疗效评价:术后1、3、6和12个月总客观有效率(ORR)分别为75.0%(9/12)、75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12),6、12个月OS率和PFS率分别为91.7%和66.7%、83.3%和58.3%,中位PFS为11.5个月(3~23个月);术后1、3、6和12个月局部肿瘤的ORR分别为79.2%(19/24)、83.3%(20/24)、78.3%(18/23)、72.7%(16/22),局部肿瘤中位PFS为17.5个月(3~23个月)。结论DEB-TACE治疗软组织肉瘤近期疗效确切,技术安全可行。

关键词：软组织肉瘤介入治疗载药微球化疗栓塞

肝癌根治术后辅助TACE疗效的meta分析

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介入放射学杂志 2019年第9期28卷 865-869页

作者：朱武刚陆晓兰刘洪涛徐浩顾玉明徐州医科大学附属医院介入放射科

目的系统评价肝细胞癌(HCC)根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手... 详细信息

目的系统评价肝细胞癌(HCC)根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手册进行质量评估。纳入文献采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果本次meta分析纳入8篇随机对照研究文献,其中单纯手术治疗患者390例,手术联合辅助TACE患者389例,共计779例患者。分析结果显示辅助TACE组可有效降低HCC患者术后1年复发率(RR=0.49,95%CI:0.35~0.68,P<0.0001)和2年复发率(RR=0.61,95%CI:0.44~0.85,P=0.003);与术后行辅助TACE组相比单纯手术可提高患者术后1、3年总生存率(RR=1.38,95%CI:1.21~1.57,P<0.00001;RR=1.94,95%CI:1.40~2.70,P<0.0001))并显著改善术后1、3年无病生存率(RR=1.49,95%CI:1.10~2.03,P=0.010;RR=3.02,95%CI:1.24~7.34,P=0.01)。术后1年复发率、1年生存率Egger检验P值分别为0.659和0.295,均提示无发表偏倚。结论术后辅助TACE可有效降低患者术后早期复发率、提高总生存率和无病生存率,但长期疗效及治疗适应症的选择尚需进一步高质量的临床研究。

关键词：原发性肝细胞肝癌肝切除化疗栓塞疗效荟萃分析

两种工具在原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后延迟性化疗相关恶心呕吐风险评估中的比较

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中华现代护理杂志 2022年第4期28卷 452-457页

作者：周杉杉丁红梅徐雪萍孙亚莉李正静江苏省肿瘤医院介入治疗科南京210009

目的比较延迟性化疗相关恶心呕吐风险指数(DCINV-RI)、化疗相关恶心呕吐风险预测工具(CINV-RPT)在原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后延迟性化疗相关恶心呕吐(DCINV)风险评估中的预测价值。方法采用便利抽样法,选取2020年5月—2021年5月... 详细信息

目的比较延迟性化疗相关恶心呕吐风险指数(DCINV-RI)、化疗相关恶心呕吐风险预测工具(CINV-RPT)在原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后延迟性化疗相关恶心呕吐(DCINV)风险评估中的预测价值。方法采用便利抽样法,选取2020年5月—2021年5月在江苏省肿瘤医院介入治疗科行动脉化疗栓塞术治疗的212例原发性肝癌患者为研究对象,根据DCIVN发生与否将患者分为对照组(n=80)和DCIVN组(n=132)。应用DCINV-RI和CINV-RPT对患者进行DCINV风险评估,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数比较两种工具的预测价值。结果212例原发性肝癌患者中,62.26%(132/212)的患者发生2级及以上DCINV。使用两种工具进行DCINV风险评估时,DCINV组患者评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P化疗栓塞术后DCINV发生率处于较高水平,DCINV-RI和CINV-RPT均能有效预测原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后DCINV发生风险,但CINV-RPT的预测价值高于DCINV-RI。

关键词：肝肿瘤恶心呕吐化疗栓塞风险评估

CT量化碘油摄取预测原发性肝癌TACE术后肿瘤复发的临床价值

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临床放射学杂志 2020年第3期39卷 573-578页

作者：王砚亮宋威卞益同张小彪李发中郑州大学附属洛阳中心医院介入治疗科洛阳471000 西安交通大学第一附属医院医学影像科 710038 宁夏医科大学总医院放射科银川750004

目的探讨CT量化碘油摄取预测原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤复发的临床价值。方法回顾性分析首次行TACE的原发性肝癌患者49例的资料,术后一周行CT扫描,将肿瘤最大层面作为感兴趣区(ROI),观察病灶内碘油摄取形态及基准CT... 详细信息

目的探讨CT量化碘油摄取预测原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤复发的临床价值。方法回顾性分析首次行TACE的原发性肝癌患者49例的资料,术后一周行CT扫描,将肿瘤最大层面作为感兴趣区(ROI),观察病灶内碘油摄取形态及基准CT值。患者定期随访,使用改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)将患者分为复发组与无复发组,观察各组随访碘油CT值及碘油代谢率,使用SPSS 19.0统计软件,分析对比各组数据,用COX风险回归分析碘油摄取和其他因素对肿瘤复发危险性影响。用受试者工作特征(ROC)曲线确定碘油摄取值预测肿瘤复发的能力。结果随访时间2~6个月,16例(32.7%)病灶复发。碘油摄取形态呈Ⅰ~Ⅳ型,在随访无复发组及复发组中曲线类型分布差异有统计学意义,以Ⅲ、Ⅳ型作为肿瘤复发的判定标准,则诊断肿瘤复发的灵敏度为91.4%,特异度88.6%。肿瘤无复发组碘油摄取基准值、碘油摄取随访值、碘油代谢率分别为(448.6±168.5)HU、(367.1±170.2)HU、(75.4±35.8)HU/月,肿瘤复发组分别为(226.4±196.4)HU、(180.6±153.5)HU,(104.1±56.2)HU/月各组间差异均有统计学意义。在COX多变量模型中,低基准碘油摄取和高的碘油清除率是肿瘤复发的显著预测因子。在ROC分析中,将碘油摄取基准CT值判定肿瘤复发的最佳截断点阈值设为290.5 HU,其灵敏度,特异度分别为91.6%,82.7%。结论CT量化碘油摄取可预测原发性肝癌TACE术后的肿瘤复发,对于决定TACE术后治疗策略有较好的临床实用价值。

关键词：肝癌化疗栓塞碘油肿瘤反应

药物洗脱微球栓塞治疗肝细胞肝癌中血管湖的临床处理

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临床放射学杂志 2019年第7期38卷 1312-1315页

作者：孔健张彦舫李勇沈新颖张伟南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院介入科

目的探索血管湖在药物洗脱微球(DEBs)栓塞治疗肝细胞肝癌过程中的发生率及临床治疗措施,结合文献分析其产生原因及临床意义。方法回顾性分析使用药物洗脱微球栓塞治疗75例肝细胞肝癌患者资料。75例患者均为首诊并使用DEBs栓塞治疗。统... 详细信息

目的探索血管湖在药物洗脱微球(DEBs)栓塞治疗肝细胞肝癌过程中的发生率及临床治疗措施,结合文献分析其产生原因及临床意义。方法回顾性分析使用药物洗脱微球栓塞治疗75例肝细胞肝癌患者资料。75例患者均为首诊并使用DEBs栓塞治疗。统计在第一次栓塞治疗中出现血管湖的次数及临床处理方法。结果手术成功率为100%。共计治疗141个病灶结节,发现23个血管湖,按病灶结节计算发现率为16. 3%(23/141)。23个血管湖分为稳定型12个,不稳定型11个。不稳定型血管湖均使用栓塞剂进一步栓塞。随访中2例合并稳定型血管湖者发现局部肿瘤残留,予以CT导向下射频消融治疗;1例不稳定型血管湖者发生肝破裂出血并死亡。结论血管湖为DEBs治疗中的独特现象,可以合并肿瘤残留及破裂出血风险,需要谨慎处理。

关键词：肝细胞肝癌化疗栓塞药物洗脱微球血管湖

聚乙烯醇微粒末梢性化疗栓塞肝细胞癌合并肝动静脉分流的疗效与安全性

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中华放射学杂志 2015年第10期49卷 763-768页

作者：刘秋松梅雀林李彦豪何晓峰陈勇曾庆乐赵剑波王江云庞桦进南方医科大学附属南方医院介入科广州510515

目的探讨采用聚乙烯醇（PVA）联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）对肝细胞癌合并肝动静脉分流（HAVS）患者行末梢性化疗栓塞的疗效与安全性。方法回顾性分析采用PVA微粒联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）行末梢性化疗栓塞治疗的97例HCC合并H... 详细信息

目的探讨采用聚乙烯醇（PVA）联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）对肝细胞癌合并肝动静脉分流（HAVS）患者行末梢性化疗栓塞的疗效与安全性。方法回顾性分析采用PVA微粒联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）行末梢性化疗栓塞治疗的97例HCC合并HAVS患者资料，根据经动脉注入对比剂到门静脉或肝静脉显影时间将HAVS分为快速型（36例）、中速型（40例）和慢速型（21例）。行末梢性化疗栓塞治疗，慢速型、中速型和快速型患者分别选择300—500、501—710及711～1000μmPVA。慢速型及中速型分流患者先用碘油化疗乳剂栓塞，再用适量PVA微粒栓塞；快速型分流患者采用单纯化疗药物溶于对比剂后与PVA微粒一同注入。采用Kaplan．Meier法计算患者生存率，并采用Log—Rank检验比较不同分流速度类型患者的生存期差异。观察术后并发症。结果97例患者中位生存期为281d，6、12、18个月生存率分别为67．0％、37．2％、14．2％。疾病控制率为35．2％（19／54）。疾病控制组中位生存期521d（223—818d），进展组中位生存期281d（125～436d），疾病控制组和进展组的生存期差异有统计学意义（χ2=4．853，P=0．028）。快速型、中速型和慢速型患者的中位生存期分别为211、230、378d，不同分流速度类型患者的生存期差异无统计学意义（χ2=3．20，P=0．20）。不同分流速度类型的分流栓塞程度差异有统计学意义（χ2=22．14，P〈0．01）。190次栓塞治疗后出现Child．PughC级11例次，急性肝功能衰竭1例次，食管胃底静脉曲张破裂出血3例次。术后30d患者病死率为4．1％（4／97），其中3例死于食管胃底静脉曲张破裂出血。结论采用PVA联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）对肝细胞癌合并肝动静脉分流患者行末梢性化疗栓塞安全、有效。

关键词：癌肝细胞化疗栓塞治疗性疗效分析

TACE联合射频消融术后肝癌残留或复发的影像学研究进展

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中国CT和MRI杂志 2024年第1期22卷 179-181页

作者：朱楠张甜甜周春泽安徽省蚌埠市中医医院影像科安徽蚌埠233000 安徽省五河县人民医院药剂科安徽蚌埠233300 中国科学技术大学附属第一医院介入放射科安徽合肥231000

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是中晚期肝癌的有效治疗手段,但病灶术后残留或复发是影响联合治疗疗效的重要因素。影像学检查在肝癌患者随访中扮演重... 详细信息

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是中晚期肝癌的有效治疗手段,但病灶术后残留或复发是影响联合治疗疗效的重要因素。影像学检查在肝癌患者随访中扮演重要角色,其中包括数字减影血管造影(DSA)、肝脏超声检查、CT、磁共振(MRI)以及正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)等,本文将对TACE联合RFA术后残留或复发的影像学技术应用情况作一综述。

关键词：肝癌化疗栓塞射频消融残留或复发影像学

转移性肝肿瘤TACE治疗后肝脓肿形成的临床特征及治疗分析

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介入放射学杂志 2018年第1期27卷 24-28页

作者：周颜陈卫王小林龚高全李国平江苏无锡市第五人民医院肿瘤介入科 214005 复旦大学附属中山医院介入治疗科

目的探讨转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿形成的临床特征、相关危险因素、临床治疗措施的有效性及安全性。方法采用回顾性研究方法,在1812例转移性肝肿瘤TACE治疗后发生肝脓肿患者23例中,分析其临床特征及脓肿形成的危险因素,并对经皮穿刺引... 详细信息

目的探讨转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿形成的临床特征、相关危险因素、临床治疗措施的有效性及安全性。方法采用回顾性研究方法,在1812例转移性肝肿瘤TACE治疗后发生肝脓肿患者23例中,分析其临床特征及脓肿形成的危险因素,并对经皮穿刺引流(PCD)或结合经皮穿肝胆管引流(PTCD)治疗方法进行疗效和安全性分析。结果收集转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿的发病率为1.3%(23/1812),术后高热、寒战、白细胞升高及中性粒细胞比例升高为脓肿主要表现,肝脓肿确诊时间平均为介入术后(11.3±3.7)d。消化道来源的恶性肿瘤患者占73.9%。有胃肠道手术史患者18例(78.3%);有糖尿病史者12例(52.2%);患者肝内转移灶数目大于3个者19例(82.6%);在脓肿发生后均有肝功能变差(P=0.024);19例(78.3%)患者动脉造影显示肿瘤为乏血供。患者血培养及脓液培养显示大肠埃希菌是肝脓肿主要的病原菌。肝脓肿液化前使用抗感染药物的平均天数为(10.4±3.3)d,脓肿液化的时间平均为(15.9±3.7)d。最大脓肿直径的平均为(9.2±2.0)cm。所有患者均行肝脓肿穿刺引流术(PCD),平均PCD的次数为(3.7±1.7)次。有7例患者存在胆汁瘤合并梗阻性黄疸行PCD后再行PTCD。平均肝脓肿引流时间为(3.1±1.7)个月。PCD和PTCD后均未出现感染性腹膜炎及肿瘤破裂,未发现有脓肿穿刺点肿瘤种植等并发症。所有患者肝脓肿后的中位生存期(8.0±0.7)个月。单纯行PCD的患者肝脓肿后的中位生存期为(9.0±1.0)个月,而PCD+PTCD组患者平均生存期为(5.0±0.7)个月,两者的中位生存期存在明显统计学差异(P=0.041)。结论转移性肝肿瘤TACE后发生肝脓肿的危险因素与原发肿瘤的部位、消化道手术有关,糖尿病可能是危险因素之一。其临床特征为病灶多发,易发于乏血供伴中央坏死病灶,主要感染细菌为消化道来源,易发胆汁瘤。积极有效的抗生素治疗,脓腔穿刺引流或结合PTCD是此类肝脓肿的有效治疗方法。

关键词：肝脓肿转移性肝肿瘤化疗栓塞胆汁瘤穿刺引流