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CalliSpheres载药栓塞微球治疗肝脏乏血供恶性肿瘤短期疗效分析

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CalliSpheres载药栓塞微球治疗肝脏乏血供恶性肿瘤短期疗效分析

作者：冯锐浙江大学

学位级别：硕士

目的:探究国产载药栓塞微球(CalliSpheres)经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统经导管肝动脉化疗栓塞术(cTACE)治疗肝脏乏血供恶性肿瘤的短期疗效与安全性。材料与方法:回顾性分析2016年7月至2017年1月的杭州市西溪医院和杭州市肿... 详细信息

目的:探究国产载药栓塞微球(CalliSpheres)经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统经导管肝动脉化疗栓塞术(cTACE)治疗肝脏乏血供恶性肿瘤的短期疗效与安全性。材料与方法:回顾性分析2016年7月至2017年1月的杭州市西溪医院和杭州市肿瘤医院收治的39例肝脏乏血供恶性肿瘤患者资料;DEB-TACE治疗组(A组,18例);cTACE治疗组(B组,21例)。记录和分析所有患者治疗前后实验室数据、影像学表现及术后并发症和不良反应等资料。至少随访时间6个月。采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效,对比A组与B组患者介入术前和介入术后1周及1月肝功能的变化,术后1月、3月及6月肿瘤大小变化、肿瘤复发情况、介入术后并发症及不良反应发生率的差异。结果:两组患者共39例,其中A组18例,B组21例,两组患者在性别、年龄组成、肿瘤大小、肿瘤类型、肝功能Child-Pugh分级、门静脉癌栓、肝静脉癌栓、肝外转移及既往治疗史均无明显差异性。根据mRECIST标准,A组与B组治疗后1个月疾病缓解率分别为61.1%与57.1%(p=0.045),疾病控制率分别为83.3%与80.9%(p=0.043);3个月疾病缓解率分别50.0%与38.1%(p=0.035),疾病控制率分别为77.8%与61.9%(p=0.040);6个月疾病缓解率分别为38.9%与19.15%(p=0.016),疾病控制率分别为72.2%与38.1%(p=0.023)。两组患者随访期间TACE治疗次数差异有统计学意义(p=0.045)。手术间隔时间≥1个月。两组患者介入治疗后均出现不良反应如发热、恶心、呕吐和乏力,差异有统计学意义(p<0.05)。术后住院天数[A 组(4.9±2.1d),B 组(7.3±5.0d),p=0.029]差异有统计学意义(p<0.05)。A组与B组治疗后需要使用镇痛药物患者分别占44.4%和52.4%,差异有统计学意义(p<0.05)。A组和B组患者术后一周,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平明显升高,血小板及白细胞水平下降,两组差异有统计学意义(p<0.05)。所有患者均未出现肿瘤破裂出血、肝脓肿形成及静脉迂曲导致的消化道出血等严重并发症。结论:1.DEB-TACE治疗肝脏乏血供恶性肿瘤近期疗效优于cTACE治疗。2.DEB-TACE治疗肝脏乏血供恶性肿瘤较cTACE治疗更安全可靠。3.两者间肿瘤术后复发率无统计学差异,但仍有复发存在,cTACE术后复发形式倾向于原发瘤体边缘的复发,DEB-TACE倾向于原发瘤体外的新发病灶。

关键词：肝脏乏血供恶性肿瘤载药微球 CalliSpheres微球肝动脉化疗栓塞术化疗栓塞治疗性肝动脉治疗结果病例对照研究

装载阿霉素的DC—Beads经导管化疗栓塞治疗不可切除性原发性肝癌的初步经验

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中华肿瘤杂志 2014年第4期36卷 314-315页

作者：段峰阎洁羽刘凤永宋鹏王燕袁凯王茂强解放军总医院介入放射科北京100853

经导管化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是目前治疗中晚期肝癌的主要方法，传统TACE的栓塞材料为碘油．抗肿瘤药物混合乳剂，在临床上已应用30余年历史，但由于各家医院采用的方案不统一，影响了其作为肝癌... 详细信息

经导管化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是目前治疗中晚期肝癌的主要方法，传统TACE的栓塞材料为碘油．抗肿瘤药物混合乳剂，在临床上已应用30余年历史，但由于各家医院采用的方案不统一，影响了其作为肝癌标准治疗手段的进一步推广。

关键词：原发性肝癌 DC-Beads 化疗栓塞介入放射学

支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识(2023版)

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 219-229页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会刘玉金伍筱梅王晓东不详上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院广州医科大学附属第一医院北京大学肿瘤医院

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/... 详细信息

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率,其临床应用备受关注。鉴于此,本共识通过系统回顾国内外研究文献,并广泛征集国内同道的意见和建议,结合临床实践并充分讨论,对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据,特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致。为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持,以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用。

关键词：肺癌供血支气管动脉区域性化疗栓塞专家共识

介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响

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重庆医学 2016年第31期45卷 4382-4384页

作者：厉英超米琛薛挥李伟之李培杰吕良山西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为：阿霉素40～60 mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 250 mg,奥沙利铂150～200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 ... 详细信息

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为：阿霉素40～60 mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 250 mg,奥沙利铂150～200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 mL.分别于治疗前及治疗后4周取外周血2 mL,以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞百分数及CD4^＋/CD8^＋比值,并与30例健康人相对照.结果与健康对照组比较,原发性肝癌患者CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋比值明显降低（P＜0.05）,分别为（33.2±17.5）％、（14.2±7.1）％和0.87±0.53.TACE治疗4周后CD3^＋、CD4^＋均高于治疗前,CD8＋较治疗前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,而CD4^＋/CD8^＋比值升至1.98±0.72,明显高于治疗前（P＜0.05）.结论原发性肝癌患者细胞免疫功能低下,TACE治疗可促进患者的T淋巴细胞免疫功能恢复.

关键词：肝肿瘤 T淋巴细胞亚群细胞免疫化疗栓塞介入治疗

腔内导管射频消融联合化疗栓塞对治疗肝细胞癌伴门脉癌栓生存影响的队列研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2017年第2期24卷 144-147,F0004页

作者：伍路沈锋第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝脏外科上海200438

目的探讨腔内导管射频消融联合化疗栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的安全性和有效性。方法收集2014年6月至2015年12月上海东方肝胆外科医院140例肝细胞癌合并一级分支门脉癌栓的患者。按治疗方法分为联合治疗组68例、对照组72例，联合治... 详细信息

目的探讨腔内导管射频消融联合化疗栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的安全性和有效性。方法收集2014年6月至2015年12月上海东方肝胆外科医院140例肝细胞癌合并一级分支门脉癌栓的患者。按治疗方法分为联合治疗组68例、对照组72例，联合治疗组中68例患者接受经皮肝穿刺门静脉Habib射频消融导管消融治疗和经肝动脉插管化疗栓塞术联合治疗，对照组72例患者仅接受经肝动脉插管化疗栓塞术。本研究的主要终点为总体生存时间，次要终点为反应率和不良反应率，分别对比2组患者6、12、18、24个月生存率。结果联合治疗组的6、12、18和24个月生存率分别为77.9%、50.0%、41.6%和27.1%，对照组的6、12、18、24个月生存率分别为68.1%、37.5%、28.3%和12.3%，联合治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔内导管射频消融联合化疗栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓安全有效。

关键词：肝细胞癌门静脉癌栓射频消融化疗栓塞

右侧膈下动脉起源及其在原发性肝癌中参与供血的影像特征

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第三军医大学学报 2014年第5期36卷 478-482页

作者：青云罗小平刘曦何明菊杨伟重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的回顾性分析右侧膈下动脉起源、解剖变异及其参与原发性肝癌供血特征，以期提高肝癌经动脉插管化疗栓塞的疗效。方法收集我院2010年1月至2013年8月发现有右侧膈下动脉供血的原发性肝癌167例，其中男性151例，女性16例，年龄28～83（5... 详细信息

目的回顾性分析右侧膈下动脉起源、解剖变异及其参与原发性肝癌供血特征，以期提高肝癌经动脉插管化疗栓塞的疗效。方法收集我院2010年1月至2013年8月发现有右侧膈下动脉供血的原发性肝癌167例，其中男性151例，女性16例，年龄28～83（52．19±11．70）岁。所有DSA图像清晰度满足研究需求，可以准确判断膈下动脉的起源、走行、分布。分析右侧膈下动脉的起源及右侧膈下动脉参与供血特征。结果167例右侧膈下动脉起源可分为9型，以起源于腹主动脉及腹腔干为主，双侧膈下动脉可共干或分别起源；参与肝癌血供包括外侧支、前支、后支、心包膈角支，分别为35．3％（59／167）、70．7％（118／167）、33．5％（56／167）、6．0％（10／167），常见右侧膈下动脉前支及外侧支同时参与肿瘤供血，其中右侧膈下动脉为少量供血134例，为主要滋养动脉参与供血33例。统计学分析显示肿瘤的直径、部位、治疗次数、性别、年龄与右侧膈下动脉参与肿瘤供血比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论右侧膈下动脉起源、解剖形态变异较多，在原发性肝癌中参与供血发生率高，参与供血形态及范围各异。

关键词：肝癌右侧膈下动脉数字血管造影化疗栓塞变异血管

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结直肠癌肝转移综合序贯介入治疗的临床研究

结直肠癌肝转移综合序贯介入治疗的临床研究

作者：汪鑫安徽医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:随着生活水平和饮食结构的改变,越来越多的人患有消化系统肿瘤。作为消化系统常见恶性肿瘤之一的结直肠癌,其发病率呈逐年上升趋势。在结直肠癌全身转移中,肝脏占第1位,结直肠癌患者死亡的主要原因是结直肠癌肝转移。及时的... 详细信息

背景和目的:随着生活水平和饮食结构的改变,越来越多的人患有消化系统肿瘤。作为消化系统常见恶性肿瘤之一的结直肠癌,其发病率呈逐年上升趋势。在结直肠癌全身转移中,肝脏占第1位,结直肠癌患者死亡的主要原因是结直肠癌肝转移。及时的诊断和治疗有利于患者的预后。肝病灶切除是目前唯一可能治愈的手段,但由于各种因素的限制,约80%-90%的结直肠癌肝转移患者不适合行手术切除治疗。肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）作为目前肝脏肿瘤非手术治疗的重要治疗手段之一,在国内外被广泛用于结直肠癌肝转移的治疗。本研究旨在对结直肠癌肝转移的综合序贯介入治疗（TACE联合RFA）具体方法学进行研究,并观察其有效性和安全性,探讨其临床应用价值及结直肠癌肝转移者的预后影响因素。研究方法:1.结直肠癌肝转移综合序贯介入治疗的方法学研究本研究回顾性分析了接受综合序贯介入治疗的40例结直肠癌肝转移患者的临床资料。对患者的临床资料（包括:性别,年龄,转移瘤大小、转移瘤数目及转移位置,肝功能、初次发现肝转移时血清CEA和CA19-9水平及其生存时间等）进行收集整理。比较联合治疗前与联合治疗3天后肝功能水平,比较联合治疗前与联合治疗后1周肝功能水平。依据美国肝脏病研究协会（AASLD）颁布的针对肝癌疗效评估的改良实体瘤疗效评价标准（m RECIST）评价肿瘤疗效。分析综合序贯介入治疗患者的生存时间。2.结直肠癌肝转移综合序贯介入治疗的临床疗效及预后因素分析回顾性分析了52例确诊为结直肠癌肝转移患者的临床资料,并分成两组。其中综合序贯介入治疗（TACE联合RFA）组23例,全身化疗治疗组29例。收集两组患者的性别、年龄、转移瘤数目、大小、位置,肝功能、及血清CEA值和CA19-9值等一般临床资料,比较两组患者是否存在统计学差异。采用改良实体瘤疗效评价标准（m RECIST）评价两组患者肿瘤疗效。比较治疗前后CEA水平和CA19-9水平变化。比较两组患者生存时间。采用Kaplan-Meier和COX回归对结直肠癌肝转移预后进行单因素及多因素分析,了解性别、年龄、转移瘤大小、数目、位置等对治疗后生存的影响。结果1.结直肠癌肝转移综合序贯介入治疗的方法学研究（1）所有患者初次发现肝转移时均行TACE联合RFA治疗,此后每次视患者病情及肿瘤进展情况行TACE或联合RFA治疗。40例患者初次治疗时,27例患者治疗后出现发热症状,18例患者出现肝区不适、疼痛,22例患者出现恶心、呕吐症状。1例患者出现穿刺处皮下血肿,无骨髓抑制表现。以上并发症经对症治疗后均好转。（2）患者行TACE联合RFA治疗后,出现肝功能损害,经保肝等对症治疗,1周后基本恢复至术前水平。（3）依据改良实体瘤疗效评价标准（m RECIST）,综合序贯介入治疗后,完全缓解（CR）患者7例（17.5%）,部分缓解（PR）患者5例（12.5%）,疾病稳定（SD）患者6例（15.0%）,疾病进展（PD）患者22例（55.0%）。治疗客观有效率（ORR）30.0%。患者中位生存期为26个月,95%可信区间为21.5-31.1。2.结直肠癌肝转移综合序贯介入治疗的临床疗效及预后因素分析（1）收集综合序贯介入治疗组与全身化疗治疗组两组患者一般资料,经比较两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）23例接受综合序贯介入治疗的患者中,19例患者出现发热症状,21例患者出现肝区不适、疼痛,20例患者出现恶心、呕吐症状。23例患者治疗后肝功能均出现不同程度的损害,大多数表现为转氨酶（ALT、AST）升高。全组患者未出现骨髓抑制反应,无严重毒副反应。29例接受全身化疗治疗的患者中,所有患者均出现恶心、呕吐等胃肠道反应。20例患者出现转氨酶不同程度升高,8例患者出现Ⅰ级骨髓抑制,11例患者出现Ⅱ级骨髓抑制,Ⅲ级骨髓抑制患者5例,无Ⅳ级骨髓抑制患者。（3）依据改良实体瘤疗效评价标准（m RECIST）,综合序贯介入治疗组与全身化疗治疗组两组肿瘤治疗疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组组患者治疗前后癌胚抗原CEA值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者CA19-9值在治疗前与治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）综合序贯介入治疗组死亡20例,存活3人,全身化疗治疗组死亡27人,存活2人。综合序贯介入治疗组1、2、3年累积生存率分别为86.96%、43.48%和21.74%。全身化疗治疗组1、2、3年累积生存率分别为79.31%、27.58%、和13.79%。（5）单因素分析结果显示与结直肠癌肝转移预后相关的因素包括:性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、CEA水平共5项因素。其他因素如转移瘤累及肝叶数、患者Child-Puge分级、肿瘤标志物CA19-9的正常与否等对生存期的影响无统计学意义。（6）多因素回归分析结果显示性别、肿瘤数目、肿瘤大小、CEA水平与结肠癌肝转移治疗后的累积生存率相关,是影响预后

关键词：肝转移瘤转移性结直肠癌介入肝动脉化疗栓塞射频消融

基于Kubler-Ross的心理护理在晚期肝癌化疗栓塞患者中的应用效果

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中国药物滥用防治杂志 2022年第11期28卷 1692-1695页

作者：张静张雪刘彦丽韩莉莉段军民开封市传染病医院肝病科河南开封475000

目的:探讨基于Kubler-Ross的心理护理在晚期肝癌化疗栓塞患者中的应用效果。方法:纳入2019年1月—2022年1月经本院收治行化疗栓塞治疗的112例晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组56例。对照组施以常规护理,观察组施以基... 详细信息

目的:探讨基于Kubler-Ross的心理护理在晚期肝癌化疗栓塞患者中的应用效果。方法:纳入2019年1月—2022年1月经本院收治行化疗栓塞治疗的112例晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组56例。对照组施以常规护理,观察组施以基于Kubler-Ross的心理护理,比较两组心理状态、睡眠及生命质量、护理满意度、并发症发生率。结果:观察组SAS、SDS评分低于对照组(P0.05)。结论:基于Kubler-Ross的心理护理可改善晚期肝癌化疗栓塞患者心理状态,提升睡眠及生命质量,且患者满意度较高。

关键词：肝癌化疗栓塞心理护理心理状态

术后经肝动脉化疗栓塞预防肝细胞性肝癌术后复发的系统评价

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术后经肝动脉化疗栓塞预防肝细胞性肝癌术后复发的系统评价

作者：陈家广广西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过系统评价的方法探讨术后经肝动脉化疗栓塞预防肝细胞性肝癌术后复发的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库中的相... 详细信息

目的：通过系统评价的方法探讨术后经肝动脉化疗栓塞预防肝细胞性肝癌术后复发的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库中的相关文献,不限语种,检索时间自建库时起,截止至2013年3月2日。检索所有关于肝癌切除术后经肝动脉化疗栓塞治疗的临床随机对照研究。按照预先设定的纳入排除标准筛选文献,对纳入的文献进行质量评价及资料提取,最后采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果：共纳入10个研究,共792名患者。Meta分析结果显示：肝癌术后应用经肝动脉化疗栓塞治疗患者术后1年、2年复发率和对照组相比的RR值及其95%CI分别为0.51[0.37,0.69]、0.63[0.49,0.81],两者合并统计量均有统计学意义;而对于肝癌患者术后3年及5年复发率,两者和对照组相比的RR值及其95%CI分别为0.61[0.45,0.82]、0.89[0.80,0.99],合并统计量均有统计学意义,但敏感性分析显示两者合并分析结果不可靠;肝癌术后应用经肝动脉化疗栓塞治疗患者术后1年、2年、3年及5年生存率和对照组相比的RR值及其95%CI分别为1.29[1.18,1.42]、1.54[1.23,1.93]、1.54[1.26,1.88]及1.61[1.19,2.18],四者合并统计量均有统计学意义。肝癌术后应用经肝动脉化疗栓塞治疗常见的不良反应是短暂性发热、恶心、呕吐、食欲减退、腹痛及肝功能轻度损害,其他少见的不良反应包括白细胞减少症、血小板减少症、脱发、腹水及疲乏等,无肝癌术后应用经肝动脉化疗栓塞治疗引起的死亡报道。结论：本系统评价显示肝癌术后应用经肝动脉化疗栓塞可以降低肝癌患者术后1年及2年的复发率,提高肝癌患者术后1年、2年、3年及5年生存率。由于纳入的研究统计学质量较低,尚需更多高质量的多中心、大样本及长期随访的临床随机对照试验进一步证实其有效性和安全性。

关键词：肝细胞性肝癌术后化疗栓塞系统评价