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化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理

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安徽医学 2010年第2期31卷 167-168页

作者：吴红心安徽省立医院心内科合肥230001

随着心血管介入治疗在临床的广泛应用,导管化学消融术已成为临床治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的一项重要选择。它是将无水酒精注入前降支的分支(间隔支),使间隔支发生坏死变薄,解除流出道梗阻以达到治疗目的。我院从2004年1月至2009年6... 详细信息

随着心血管介入治疗在临床的广泛应用,导管化学消融术已成为临床治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的一项重要选择。它是将无水酒精注入前降支的分支(间隔支),使间隔支发生坏死变薄,解除流出道梗阻以达到治疗目的。我院从2004年1月至2009年6月共收治8例HOCM患者,进行了导管化学消融术治疗,取得良好疗效,现将护理体会报告如下。[第一段]

关键词：化学消融肥厚性梗阻型心肌病护理

室间隔隧道化学消融术对肥厚梗阻性心肌病心肌的影响

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中国科技成果 2018年第2期19卷 38-40页

作者：关怀敏解金红陈玉善王贺罗明华宗永华董文杰河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）技术是目前治疗肥厚梗阻型心肌病的主要措施之一，与外科心肌切除术有近似的疗效。PTSIVlA的治疗关键是确定和选择合适的靶冠脉间隔支，但临床中仅有60％粗大的间隔支血管符合治疗要求。细小的间隔支... 详细信息

经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）技术是目前治疗肥厚梗阻型心肌病的主要措施之一，与外科心肌切除术有近似的疗效。PTSIVlA的治疗关键是确定和选择合适的靶冠脉间隔支，但临床中仅有60％粗大的间隔支血管符合治疗要求。细小的间隔支血管我们采用球囊扩张，建立室间隔的心肌隧道，经隧道注入无水酒精以达到治疗的效果，我们称该方法为“室间隔心肌隧道化学消融术”（PTSTMA）。本项目以首创的PTSTMA治疗肥厚梗阻性心肌病，观察其疗效以及探索其可能的机制。

关键词：肥厚梗阻型心肌病化学消融

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CT引导下盐酸溶液化学消融实验研究

CT引导下盐酸溶液化学消融实验研究

作者：马旭阳中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的 1、研究6mol/l盐酸溶液局部注射对新西兰大白兔机体的影响，探讨6mol/l盐酸溶液作为化学消融剂使用的可行性。 2、研究不同剂量盐酸溶液作用于新西兰大白兔肝脏、背部肌肉消融范围的大小，观察消融后不同阶段组织坏死情况及... 详细信息

目的 1、研究6mol/l盐酸溶液局部注射对新西兰大白兔机体的影响，探讨6mol/l盐酸溶液作为化学消融剂使用的可行性。 2、研究不同剂量盐酸溶液作用于新西兰大白兔肝脏、背部肌肉消融范围的大小，观察消融后不同阶段组织坏死情况及周围炎性反应，明确消融区域组织学变化，总结机体对盐酸消融区域修复规律。材料和方法 1、在CT引导下将6mol/l盐酸溶液用微量泵缓慢注入4只新西兰大白兔前腿肌肉内，每只2ml，速度为4ml/h，并在注射前后10min、注射后一周内每天取兔耳中动脉血化验，监测肌酐（CR）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等项目。观察实验动物基本生命体征，对实验室检查结果进行分析。 2、新西兰大白兔24只，随机分为8组，按照计划分别将0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml盐酸溶液分步骤以4ml/h的速度滴注入兔背部特定区域肌肉内，前4组观察术后12h内消融区域的情况;后4组观察术后4周内盐酸溶液消融区域的情况。实验结束时处死动物，取材做病理切片，观察消融范围及其周围炎性反应和纤维化程度。 2、新西兰大白兔8只，随机分为2组并组内编号，第一组肝内注射0.5ml盐酸溶液，第二组肝内注射1.0ml盐酸溶液，分别在注射后1天、1月处死实验动物，取材做病理切片，观察消融范围及其周围炎性反应和纤维化程度。结果 1.6mol/l盐酸溶液2ml滴注入兔肌肉组织后，兔外周血实验室检查可见肌酐、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标在术后3天内一过性升高，后逐渐恢复正常。动物一般情况良好，注射局部皮肤溃烂，呈淡黄色。 2.大体病理结果显示，0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml盐酸溶液作用于肌肉，消融最大范围分别为2.77±0.29、3.08±0.75、3.22±0.98、3.46±0.20厘米，约在注射盐酸溶液12h后出现;12h内坏死范围随盐酸剂量的递增、时间延长而不断增大，坏死区域周围可见粒细胞、多核巨细胞聚集;随时间推移，12h-4w消融范围逐渐缩小，3周后坏死组织内可见大量的纤维细胞。 2.8只新西兰大白兔肝内定量注射盐酸溶液后，基本生命体征平稳。定期处死实验动物，取材行病理学分析。大体病理显示切面灰白色，质地均匀;镜下可见盐酸注射区域坏死明显，周围可见炎性反应区域。0.5ml盐酸溶液作用于肝脏组织，消融24h后，消融范围约为2.05cm,1月后约为1.72cm;1.0ml盐酸溶液作用于肝脏组织，消融1月后，消融范围约为2.75cm,1月后约为2.17cm。结论 1、4只新西兰大白兔经6mol/l盐酸溶液局部注射后，消融效果良好，肌酐、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶一过性升高，3天后机体经肝脏、肾脏代谢可自行将外周血监测指标调整至正常范围，实验兔基本生命体征平稳。6mol/l盐酸溶液在CT引导下作为消融剂使用安全可靠。 2、24只新西兰大白兔肌肉滴注盐酸溶液后，消融范围内细胞坏死彻底，消融范围在12h内随时间延长而逐渐增大，消融后12小时至4周，消融范围随时间延长而缩小。范围与剂量成正比，消融区域范围可控，坏死彻底。 3、8只新西兰大白兔肝脏滴注6mol/l盐酸溶液后，未见明显全身反应，消融局部区域细胞核溶解，消融范围外1cm区域内汇管区可见坏死，消融范围可控、细胞坏死彻底。

关键词：化学消融 CT引导盐酸微创医学

CT导向下介入^(125)I粒子置入联合化学消融治疗腹膜后恶性肿瘤

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影像研究与医学应用 2017年第12期1卷 109-111页

作者：南晓东强孔俊许亚军吴连强张俊刘东源郭振安骆帅黄河三门峡医院CT介入科河南三门峡472000

目的:观察分析对腹膜后恶性肿瘤患者进行临床治疗时,采用CT导向下介入^(125)I粒子置入与化学消融联合治疗的临床效果。方法:将我院在2015年1月—2016年1月期间收治的30例腹膜后恶性肿瘤患者作为本次研究对象,回顾患者的一般临床资料,探... 详细信息

目的:观察分析对腹膜后恶性肿瘤患者进行临床治疗时,采用CT导向下介入^(125)I粒子置入与化学消融联合治疗的临床效果。方法:将我院在2015年1月—2016年1月期间收治的30例腹膜后恶性肿瘤患者作为本次研究对象,回顾患者的一般临床资料,探讨此次治疗效果。结果:经临床治疗后,本组的30例腹膜后恶性肿瘤患者取得83.3%的治疗有效率,其中疼痛完全缓解11例,部分缓解14例。对患者开展为期12个月的随访,无死亡病例,均存活。结论:对腹膜后恶性肿瘤患者采用CT导向下介入^(125)I粒子置入联合化学消融治疗,有助于缓解患者的疼痛,从而延长患者生命,值得在临床中应用。

关键词：腹膜后恶性肿瘤 CT 125I粒子化学消融

肥厚梗阻型心肌病化学消融术后早期左心形态重构和电重构

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实用医院临床杂志 2016年第3期13卷 70-72页

作者：熊峰王淑珍刘春霞冯坤张丽娟唐炯成都市第三人民医院心内科四川成都610031

目的探讨肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)在经皮经冠脉间隔心肌化学消融术(PTSMA)后早期左心几何构型和电生理的变化。方法 32例行PTSMA的HOCM患者,比较术前及术后1个月、6个月经胸超声心动图及心电图... 详细信息

目的探讨肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)在经皮经冠脉间隔心肌化学消融术(PTSMA)后早期左心几何构型和电生理的变化。方法 32例行PTSMA的HOCM患者,比较术前及术后1个月、6个月经胸超声心动图及心电图测量指标的变化。结果与术前相比,患者术后1个月、6个月时室间隔厚度(IVS)、V1导联P波终末电势(Ptf V1)明显下降;术后6个月左房收缩末期内径(LAD)下降,左室舒张末期内径(LVD)增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月病理性Q波例数较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PTSMA是HOCM的有效治疗方法,早期逆转了HOCM患者的心脏重构。

关键词：肥厚型心肌病化学消融心电图超声心动图

CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效

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武警医学 2016年第8期27卷 819-822页

作者：吴斌徐大伟王藩武警北京总队医院放射科 100027 武警总医院医务部北京100039

目的探讨CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效。方法回顾性分析CT引导下经皮细针穿刺化学消融术治疗28例腹膜后淋巴结转移瘤患者的临床资料,其中原发病灶为肝癌12例,胃癌10例,胰腺癌3例,结肠癌3例(共31个病灶)。采... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效。方法回顾性分析CT引导下经皮细针穿刺化学消融术治疗28例腹膜后淋巴结转移瘤患者的临床资料,其中原发病灶为肝癌12例,胃癌10例,胰腺癌3例,结肠癌3例(共31个病灶)。采用22G Chiba针穿刺,制备化学消融剂[无水乙醇(18 ml)、聚桂醇(2 ml)、碘化油(2 ml)、洛铂(10 mg)、表阿霉素(10 mg)按9∶1∶1∶3∶3比例制成混悬液],术后1、3、6、12个月复查增强CT,评价肿瘤体积缩小及坏死情况,采用VAS评分评价疼痛缓解情况,随访时间为12个月。结果 28例(31个病灶)手术均获得成功,术中及术后无严重不良反应。治疗前VAS评分为(6.3±1.5)分,治疗后1个月VAS评分为(1.3±1.2)分(t=13.773,P化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤是一种效果显著的介入方法,其远期疗效和对患者生存期的影响还有待进一步的研究。

关键词：放射学,介入性化学消融肿瘤转移

肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中急性房室传导阻滞的预后价值

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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中急性房室传导阻滞的预后价值

心肌声学造影指导化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病疗效观察

第14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)

作者：侯爱洁辽宁省人民医院循环科

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）行经皮经腔间隔心肌化学消融术（PTSMA）中急性房室传导阻滞的预后价值。方法入选94例HOCM患者行PTSMA,术中及术后严密监测心电图变化,分析术中出现的各种心律失常对患者预后的影响程度。结果术中出... 详细信息

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）行经皮经腔间隔心肌化学消融术（PTSMA）中急性房室传导阻滞的预后价值。方法入选94例HOCM患者行PTSMA,术中及术后严密监测心电图变化,分析术中出现的各种心律失常对患者预后的影响程度。结果术中出现急性完全性房室传导阻滞的26例患者中,返回冠心病监护病房后有11例（42.3%）出现亚急性室内传导阻滞、2例（7.7%）出现亚急性一度房室传导阻滞,2例（7.7%）出现亚急性完全性房室传导阻滞,其余11例均为术中出现的一过性传导阻滞,术后均恢复正常传导。术中未出现急性完全性房室传导阻滞的68例患者中,术后14例（20.5%）出现室内传导阻滞、2例（2.2%）出现一度房室传导阻滞,1例（1.5%）出现亚急性完全性房室传导阻滞。在术中出现急性传导阻滞并继发亚急性传导阻滞的患者预后不良,传导阻滞持续时间平均42.00 h,术中无急性传导阻滞而术后新发亚急性传导阻滞的患者,传导阻滞持续时间平均7.33 h（P＜0.01）。结论 PTSMA术中出现急性传导阻滞的患者,术后容易继发亚急性传导阻滞,特别是室内传导阻滞,并且传导系统恢复时间较长;而术中未出现传导阻滞的患者,即使术后出现亚急性传导阻滞,传导系统恢复也较快。

关键词：梗阻性心肌病化学消融房室传导阻滞

来源： cnki会议评论

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心脏杂志 2015年第6期27卷 676-679页

作者：蒋晖熊峰唐炯王淑珍冯坤张梅成都市第三人民医院心内科四川成都610031

目的探讨心肌声学造影(MCE)引导乙醇化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效和短期预后。方法 22例肥厚梗阻型心肌病患者,术前根据超声确定梗阻相关心肌(靶域)。术中行冠脉造影,根据间隔支发出部位拟定消融血管,进一步行MCE确定... 详细信息

目的探讨心肌声学造影(MCE)引导乙醇化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效和短期预后。方法 22例肥厚梗阻型心肌病患者,术前根据超声确定梗阻相关心肌(靶域)。术中行冠脉造影,根据间隔支发出部位拟定消融血管,进一步行MCE确定消融血管(靶血管),然后注入无水乙醇行经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗。术后1个月、3个月及1年监测患者超声指标、脑钠尿肽(BNP)及临床症状。结果 22例患者中,19例(86%)MCE术中心肌显影部位与术前靶域相吻合,直接行PTSMA治疗;2例(9%)MCE显示心肌显影区域小于靶域,更换靶血管后行PTSMA治疗;1例(5%)MCE显示非靶域显影而放弃消融治疗。21例(95%)患者术后即刻静息左室流出道压差(LVOTPG)下降达50%以上。随访发现室间隔厚度(IVST)、LVOTPG显著低于术前(P消融,显著降低IVST和LVOTPG,改善患者症状,具有良好疗效。

关键词：心肌声学造影超声心动图心肌病,肥厚,梗阻型化学消融脑钠尿肽

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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后的疗效分析

国际心血管病杂志 2015年第6期42卷 426-428页

作者：郭俊冯灿徐和平沈下贤张必利赵仙先第二军医大学附属长海医院心内科上海200433

肥厚型心肌病以心肌肥厚、心室腔缩小为特征，以左室血流充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病变。肥厚型心肌病的主要症状包括呼吸困难、胸痛、心律失常、晕厥、猝死等，发病率约为0．2％。约70％的肥厚型心肌病患者存在流出道梗阻，当... 详细信息

肥厚型心肌病以心肌肥厚、心室腔缩小为特征，以左室血流充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病变。肥厚型心肌病的主要症状包括呼吸困难、胸痛、心律失常、晕厥、猝死等，发病率约为0．2％。约70％的肥厚型心肌病患者存在流出道梗阻，当左室与主动脉流出道之间压差〉50mmHg时，有手术指征。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病疗效分析化学消融肥厚型心肌病流出道梗阻术后心肌肥厚血流充盈