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勃脉力a与复方乳酸钠临床应用的比较

临床麻醉学杂志 2003年第6期19卷 365-365页

作者：刘小颖吴新民杜敏逸刘毓和赵国立北京大学第一医院麻醉科 100034

比较手术中输注勃脉力a（复方电解质注射液，Plasma-Lyte A）与复方乳酸钠对人体血气、乳酸、电解质和酸碱平衡的影响。

关键词：勃脉力a 复方乳酸钠临床应用比较统计分析

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勃脉力a在胸科大手术中的应用

浙江临床医学 2008年第2期10卷 265-265页

作者：陈骏萍吴国荣王靖浙江省宁波市第二医院麻醉科 315010

勃脉力a是一种复方电解质溶液,作为新一代的围术期晶体补充液,已越来越多受到临床的关注.本文通过在胸科大手术中围手术期输注勃脉力a和复方乳酸钠的对应观察,评估勃脉力a对病人血糖、乳酸、电解质和血气的影响.

关键词：勃脉力a 手术中胸科复方乳酸钠电解质溶液围手术期围术期

两种不同超滤置换液在患儿大容量零平衡超滤中的比较

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中国循环杂志 2014年第11期29卷 917-920页

作者：曹凡黄国栋袁惠莉白楠王怀贞陈欣欣广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广东省510623 广州市妇女儿童医疗中心麻醉科广东省510623

目的：比较两种不同置换液在患儿大容量零平衡超滤（ZBUF）中的效果。方法：2012-11至2014-02选取主动脉缩窄深低温停循环手术的患儿40例，随机分为勃脉力a置换液组（n=21）和改良置换液组（n=19），均在复温阶段以15~20 ml/kg流量行Z... 详细信息

目的：比较两种不同置换液在患儿大容量零平衡超滤（ZBUF）中的效果。方法：2012-11至2014-02选取主动脉缩窄深低温停循环手术的患儿40例，随机分为勃脉力a置换液组（n=21）和改良置换液组（n=19），均在复温阶段以15~20 ml/kg流量行ZBUF，直至直肠温34℃停止。分别于转机前（T1），开放升主动脉并补充完Ca剂之后5分钟（T2），ZBUF结束（T3），停机后（T4）检测血气。记录术中体外循环相关时间，观察并发症及术后恢复情况。结果：两组术中血气结果比较：T3时改良置换液组患者的血气Ca离子浓度明显高于勃脉力a置换液组（P〈0.01），碱剩余于T3时均呈负数且绝对值改良置换液组明显小于勃脉力a置换液组（P〈0.05），而T1，T2，T4差异均无统计学意义（P〉0.05）；其余各项指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后恢复指标均无统计学差异（P〉0.05）。结论：使用改良置换液较勃脉力可显著避免钙离子浓度降低和酸中毒，能为患者提供相对稳定的内环境。

关键词：零平衡超滤勃脉力a 体外循环

直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂动物体内外安全性评价

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直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂动物体内外安全性评价

作者：张丽娟昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]目前常用的冻存保护剂中通常含有DMSO、胎牛血清、细胞培养基等成分,高浓度DMSO对细胞和人体都有毒副作用,胎牛血清和细胞培养基都不能直接输注到人体。本实验的目的是降低DMSO浓度,以降低输注人体后的毒副作用;采用临床可用成分... 详细信息

[目的]目前常用的冻存保护剂中通常含有DMSO、胎牛血清、细胞培养基等成分,高浓度DMSO对细胞和人体都有毒副作用,胎牛血清和细胞培养基都不能直接输注到人体。本实验的目的是降低DMSO浓度,以降低输注人体后的毒副作用;采用临床可用成分(人血白蛋白、勃脉力a)来代替临床不可用成分(胎牛血清和细胞培养基),从而探索研究一种输注后毒副反应更低、更接近临床应用要求的细胞冻存保护剂。[方法]1、脐带血有核细胞的分离:采集50份健康正常分娩的足月新生儿脐带血,随机分为5组,使用羟乙基淀粉沉淀法分离得到脐带血有核细胞,加入不同浓度组合的冻存保护剂,A组:10%DMSO+5%人血白蛋白+勃脉力a;B组:7.5%DMSO+5%人血白蛋白+勃脉力a;C组:7.5%DMSO+10%人血白蛋白+勃脉力a;D组:5%DMSO+5%人血白蛋白+勃脉力a;E组:5%DMSO+10%人血白蛋白+勃脉力a。2、脐带血有核细胞的冻存:将上述脐带血有核细胞放入液氮罐中冻存6个月。分别于细胞冻存前、后采用全血自动分析仪计数脐带血有核细胞数量;通过台盼蓝染色法来检测细胞的活性;使用流式细胞仪检测CD34+细胞比例;采用甲基纤维素半固体培养体系培养细胞集落,培养14— 16天后在倒置显微镜下计数细胞集落数量,比较各组间上述指标,评估其冻存保护效果。3、对冻存保护剂进行安全性评估:使用勃脉力a配制含10%DMSO、7.5%DMSO和5%DMSO三种浓度的冻存保护剂。(1)急性毒性试验:选取24只ICR小鼠,随机分为4组,实验组小鼠分别经尾静脉注射0.2ml相应浓度的冻存保护剂,阴性对照组经尾静脉注射0.2ml生理盐水,观察注射后所产生的急性毒性反应情况,观察死亡情况,通过旷场实验检测小鼠行为活动等。(2)慢性毒性试验:选取24只Balb/C小鼠,随机分为4组,实验组小鼠分别经尾静脉注射0.2ml相应浓度的冻存保护剂,阴性对照组经尾静脉注射0.2ml生理盐水,每周注射一次,共4次。观察靶器官毒性反应或死亡情况,测量体重变化,通过旷场实验检测小鼠行为活动,称量饮食、饮水量,分析血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、肌酐、尿素氮)以评估小鼠的肝、肾功能,取小鼠肝、肾组织进行石蜡切片、HE染色,评估小鼠肝脏和肾脏是否损伤。(3)过敏反应:选取30只豚鼠,随机分为5组,实验组注射相应浓度的冻存保护剂,阴性对照组注射生理盐水,阳性对照组注射人血白蛋白,观察各组豚鼠反复接受不同浓度的冻存保护剂后是否出现速发型全身过敏反应,如:竖毛、抓鼻、呼吸困难、抽搐和死亡等症状。[结果]1、脐带血有核细胞冻存复苏后各项检测指标:(1)有核细胞回收率A组和C组明显高于B组、D组、E组(P 0.05)。(2)台盼蓝拒染率A组和C组明显高于B组、D组、E组(P 0.05)。(3) CD34+细胞回收率A组和C组明显高于B组、D组、E组(P 0.05)。(4)集落形成单位回收率A组和C组明显高于B组、D组、E组(P 0.05)。A组和C组冻存保护剂在上述各项指标中均显示出较优的冻存保护效果。2、对冻存保护剂进行安全性评估:(1)急性毒性反应:各组小鼠均未出现死亡情况,与同期阴性对照组相比较,实验组小鼠未出现明显异常。(2)慢性毒性试验:实验观察期间,各组小鼠体重变化、行为活动、饮食饮水量与同期阴性对照组相比,差异无统计学意义。注射含10%DMSO冻存保护剂组小鼠在第2次注射后次日出现ALT (谷丙转氨酶)升高,与同期阴性对照组相比,差异有统计学意义;在第4次输注后次日,,ALT和AST (谷草转氨酶)均升高,与同期阴性对照组相比,差异有统计学意义。两周恢复期结束后,ALT和AST恢复正常,与同期阴性对照组相比,差异无统计学意义。肝脏和肾脏HE染色发现,输注10%DMSO冻存保护剂组有一只小鼠肝脏可见肝细胞弥漫性水肿。其余小鼠肝脏和肾脏HE染色未见明显异常。(3)过敏反应:致敏期间,所有小鼠均未出现明显的异常情况。经静脉注射激发后,阴性对照组小鼠未出现过敏症状,其过敏反应呈阴性;阳性对照组小鼠出现喷嚏、搔鼻、竖毛、痉挛、死亡等不同程度的过敏症状,其过敏反应呈阳性或极强阳性;实验组小鼠在整个实验期间未出现过敏反应症状,其过敏反应呈阴性。综上所述,A组冻存保护剂的肝脏毒性高于其它组。[结论]1、在体外细胞冻存实验中,冻存保护剂:7.5%DMSO+10%人血白蛋白+勃脉力a能达到与冻存保护剂:10%DMSO+5%人血白蛋白+勃脉力a等效的冻存保护效果。2、在小鼠体内急性毒性实验中,输注不同浓度组合的冻存保

关键词：冻存保护剂 DMSO 人血白蛋白勃脉力a 安全性

全身麻醉诱导期急性高容量血液稀释用于胃肠道手术的可行性研究

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全身麻醉诱导期急性高容量血液稀释用于胃肠道手术的可行性研究

作者：程显玲山东大学

学位级别：硕士

目的麻醉诱导期病人要在短暂的时间内经历从生理状态到麻醉状态的变化，血液动力学的剧烈波动是临床麻醉中常见而又非常棘手的问题，如何保持麻醉诱导期平稳是临床麻醉的重要课题。本课题旨在通过对无心肺疾患的病人实施全麻诱导期急... 详细信息

目的麻醉诱导期病人要在短暂的时间内经历从生理状态到麻醉状态的变化，血液动力学的剧烈波动是临床麻醉中常见而又非常棘手的问题，如何保持麻醉诱导期平稳是临床麻醉的重要课题。本课题旨在通过对无心肺疾患的病人实施全麻诱导期急性高容量血液稀释(Acute Hypervolemic Hemodilution，AHH)，观察记录AHH对血流动力学、组织氧合和电解质的影响，探讨诱导期实施AHH的安全性和有效性，为合理实施诱导期AHH提供临床依据。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无心肺疾患，无肝肾功能、凝血机制障碍，无贫血的拟在全身麻醉下行胃肠道手术的病人20例，随机分为A组(万汶组)和B组(勃脉力a组)，每组10例。病人入室后开放外周静脉常规输液，局麻下行左桡动脉和右锁骨下静脉穿刺置管，连续监测心率(Heart Rate，HR)、心电图(Electrocardiogram，ECG)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure，MAP)、中心静脉压(Central Venous Pressure，CVP)、脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation，SPO)、呼气末二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Endexpiratory Gas，PCO)等指标。A组患者在20min内输入万汶7ml·Kg后开始全麻诱导，同时继续输入万汶达15ml·Kg行AHH，B组以同样方法输入勃脉力a(醋酸钠林格氏液)行AHH。两组病人均采用经口气管插管全身麻醉，麻醉诱导和维持方法相同。麻醉诱导采用分别静推力月西0.05mg·Kg，异丙酚1.5～2.0mg·Kg，芬太尼3ug·Kg，维库溴铵0.1mg·Kg。气管插管后接Ohmeda麻醉呼吸机行IPPV机械通气，调整呼吸参数保持PCO为35～45mmHg。麻醉维持采用吸入异氟醚1.0％～1.5％，间断静推芬太尼及维库溴铵维持镇痛和肌松。观察指标：1．血流动力学指标：分别记录基础值(T)，诱导后插管前(T)、插管后即刻(T)、插管后5min(T)、插管后10min(T)、插管后20min(T)、切皮前(T)的MAP、HR、CVP。***、Hct、血气、乳酸、电解质的变化：分别于AHH前、AHH结束即刻，AHH后1小时经桡动脉、锁骨下静脉取血测Hb、Hct、血气、乳酸、电解质。3．氧代谢指标：按公式计算动脉血氧含量(CaO)、中心静脉血氧含量(CcvO)、氧摄取率(ERO)、扩容率。公式如下：动脉血氧含量(CaO)=(Hb×1.34×SaO+PaO×0.00315)×10(ml·L) 中心静脉血氧含量(CcvO)=(Hb×1.34×ScvO+PcvOx0.00315)×10(ml·L) 氧摄取率(ERO)=VO／DO=[CI×(CaO-CcvO)]／(CI×CaO)=(CaO-CcvO)／CaO(％) 扩容率=(AHH前Hct-AHH后Hct)／AHH前Hct(％) 结果 1．一般资料：两组病人年龄、身高、体重和基础Hb、Hct值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2．血流动力学指标变化： 2．1组病人MAP变化：组内比较：诱导后A、B两组病人MAP较诱导前下降，有统计学意义(P＜0.001)，但结合临床，可认为下降不明显：在T时间点明显升高，T～T时间点与T差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较：同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 2．2两组病人HR的变化：组内比较：两组患者诱导后HR明显减慢，插管即刻升高，后逐渐降低并维持在低于基础值的水平。组间比较：同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 2．3两组病人CVP的变化：随输液量增加CVP逐渐增高，但均在正常范围内，AHH完成时达高峰，AHH完成后呈下降趋势。***、Hct的变化： A组AHH后Hb、Hct显著降低，AHH后与AHH后1h无差异。B组AHH后Hb、Hct显著降低，AHH后1h增加，且与AHH前无显著差异。组间AHH前、后无差异，AHH后1h B组高于A组。扩容率A＞B，扩容维持时间A＞B。 3．血气、乳酸变化： PH：A组AHH前后无差异，B组AHH后升高，且超过正常值，AHH后1h恢复正常，与AHH前无差异。BE：A组AHH前后无差异，B组AHH后升高，与同时点A组有显著差异。HCOA组AHH前后无差异，B组AHH后较AHH前升高，但无统计学差异。PCO组间比较无差异，B组AHH后降低。乳酸两组间同时点比较无差异;组内两组变化趋势相同，AHH前后无差异，AHH后1h升高。 ***、CcvO、ERO的变化： CaO：A组AHH后、AHH后1h较AHH前降低;B组AHH后降低，AHH后1h升至AHH前水平;两组间AH

关键词：急性高容量血液稀释诱导期血流动力学氧消耗万汶勃脉力a

直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂的动物体内外安全性评价

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昆明医科大学学报 2017年第6期38卷 19-24页

作者：张丽娟秦雨琪任伟东董坚昆明医科大学第三附属医院云南昆明650101

目的探索研究一种安全有效的可以直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂.方法采集50份脐带血,使用羟乙基淀粉沉淀法分离得到脐血有核细胞,加入5种不同浓度的冻存保护剂(DMSO、人血白蛋白、勃脉力a),于液氮中冻存6个月,检测并比较冻存前后... 详细信息

目的探索研究一种安全有效的可以直接用于输注的临床级细胞冻存保护剂.方法采集50份脐带血,使用羟乙基淀粉沉淀法分离得到脐血有核细胞,加入5种不同浓度的冻存保护剂(DMSO、人血白蛋白、勃脉力a),于液氮中冻存6个月,检测并比较冻存前后有核细胞、CD34+细胞、细胞集落形成单位、回收率和台盼蓝拒染率;将不同浓度的冻存保护剂经尾静脉注射到小鼠体内,评估其安全性.结果 A组(10%DMSO+5%人血白蛋白+勃脉力a)与C组(7.5%DMSO+10%人血白蛋白+勃脉力a)台盼蓝拒染率、有核细胞回收率、CD34+细胞回收率和集落形成单位回收率无统计学差异(P>0.05)且高于其它3组(P勃脉力a是一种安全有效的冻存保护剂.

关键词：冻存保护剂 DMS 人血白蛋白勃脉力a 安全性

全麻诱导期急性高容量血液稀释对老年患者血生化的影响

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现代中西医结合杂志 2008年第5期17卷 657-659页

作者：吴国荣陈骏萍王靖胡序凯浙江省宁波市第二医院浙江宁波315010

目的时比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力a在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化。方法选择24例腹部择期手术老年患者，年龄65-76岁，ASAI-Ⅱ级，无心肺疾患，无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史。... 详细信息

目的时比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力a在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化。方法选择24例腹部择期手术老年患者，年龄65-76岁，ASAI-Ⅱ级，无心肺疾患，无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史。随机分为勃脉力a（BML）组和乳酸钠林格氏液（RL）组，患者入室开放静脉后分别给予2组液体15mL／kg，30min输注完毕，分别于输液前（T0）、后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3），抽血查血气、电解质、血糖、乳酸。结果2组扩容前后钠离子、钾离子、血气无明显变化；血糖：RL组、BML组入室后都升高，且T3与T0比明显升高，P〈0.01。2组间各时点血糖值却无显著性差异；钙离子：BML组输液后明显降低，T1，T2，T3与T0相比P〈0.01。RL组各时点间无显著性差异。T1，T2，T3时点BML组钙离子显著低于RL组P〈0.01。红细胞体积比压力（HCT）、血红蛋白（Hb）：2组患者输液后均明显下降，T1，T2，T3与T0相比P〈0.01。但2组间各时点值却无显著性差异。结论勃脉力a用于急性高容量血液稀释时稳定机体生理内环境安全、有效，但可致血钙离子降低，注意加强监测。

关键词：勃脉力a 急性高容量血液稀释老年患者血生化

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体外循环中不同晶体液的应用比较

中国体外循环杂志 2008年第3期6卷 142-144页

作者：郭珊王中王大勇泰达国际心血管病医院手术部天津300457

目的比较醋酸钠林格氏液勃脉力a(勃脉力a)和乳酸钠林格氏液两种晶体液在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏手术中的使用结果,减轻ECC对患者的生理干扰。方法选取ECC心脏手术患者80例(简单先天性心脏病47例,复杂先天性心脏... 详细信息

目的比较醋酸钠林格氏液勃脉力a(勃脉力a)和乳酸钠林格氏液两种晶体液在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏手术中的使用结果,减轻ECC对患者的生理干扰。方法选取ECC心脏手术患者80例(简单先天性心脏病47例,复杂先天性心脏病18例,后天性心脏病15例)随机分为勃脉力a组(P组,n=40)和乳酸钠林格氏液组(R组,n=40)两组,检测基础值及转流过程中的乳酸(Lac)、渗透压和电解质的浓度。结果两组患者预充液中Lac和钙的浓度有显著差异,停机时已无统计学意义。渗透压及其它离子浓度无显著差异。结论ECC中使用勃脉力a优于乳酸钠林格氏液,可以显著降低预充液中的Lac浓度,用于输血前后也更安全。

关键词：体外循环勃脉力a 乳酸电解质