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基于“脾气散精”理论探讨助脾散精法对代谢性疾病内质网应激的调节作用

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中医杂志 2020年第10期61卷 866-869页

作者：冷玉琳刘晓可朱建伟高泓周秀娟谢春光富晓旭成都中医药大学附属医院四川省成都市610075

内质网是机体代谢活动的核心细胞器,内质网应激是代谢性疾病的重要发病机制。"脾气散精"是脾参与物质代谢的高度概括,脾的散精功能失常则精微不得输布,聚而成浊,闭阻血络,变证丛生,导致机体代谢紊乱及全身多脏器损害。脾土健运、脾络通... 详细信息

内质网是机体代谢活动的核心细胞器,内质网应激是代谢性疾病的重要发病机制。"脾气散精"是脾参与物质代谢的高度概括,脾的散精功能失常则精微不得输布,聚而成浊,闭阻血络,变证丛生,导致机体代谢紊乱及全身多脏器损害。脾土健运、脾络通畅是脾散精功能正常发挥的基础,补益脾土、通运脾络是促进脾气散精的主要治疗思路。中医脾系统与内质网功能密切相关,"脾不散精"是代谢性疾病的核心病理环节。基于"脾气散精"理论探讨助脾散精法调节内质网应激、恢复内质网稳态治疗代谢性疾病的作用机制。

关键词：脾气散精内质网应激代谢性疾病助脾散精法

基于“助脾散精”法探讨半夏泻心汤对T2DM患者肠道菌群及细胞免疫的影响

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基于“助脾散精”法探讨半夏泻心汤对T2DM患者肠道菌群及细胞免疫...

作者：王晶成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察2型糖尿病患者肠道菌群和细胞免疫功能的变化,探讨以半夏泻心汤为代表的助脾散精法对肠道菌群、细胞免疫功能的影响,并阐述助脾散精法纠正T2DM的可能作用机制。方法:本研究采用随机平行对照试验,收集符合纳入标准的2型糖尿病患... 详细信息

目的:观察2型糖尿病患者肠道菌群和细胞免疫功能的变化,探讨以半夏泻心汤为代表的助脾散精法对肠道菌群、细胞免疫功能的影响,并阐述助脾散精法纠正T2DM的可能作用机制。方法:本研究采用随机平行对照试验,收集符合纳入标准的2型糖尿病患者66例,随机分为试验组33例,对照组33例,由于出现病例脱落、剔除(试验组1例,对照组3例),实际完成病例总数62例,其中试验组32例,对照组30例。试验组用半夏泻心颗粒组治疗,对照组用半夏泻心颗粒模拟剂治疗,两组患者均接受糖尿病饮食、运动调整等基础治疗及胰岛素皮下注射。以12周为疗程,评估两组患者在治疗前后临床症状和体征以及相关指标(包括FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、肠道菌群)的变化,并记录治疗过程中出现的不良反应。所有数据用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:(1)中医证候积分比较:经治疗后,两组证候积分均有所下降,但治疗组患者症状明显改善,总有效率90.63%;对照组总有效率16.67%;治疗组总有效率优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组HOMA-IR明显改善,差异有显著统计学意义(P0.05)。(5)肠道菌群:实验发现,从菌群多样性来看:与治疗前及对照组相比,治疗组治疗后肠道菌群多样性明显升高;从菌群丰度水平来看:在门水平上,治疗组可增加厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)的比例,降低变形菌门(Proteobacteria)比例;在目水平上,治疗组可使拟杆菌目(Bacteroidales)、乳杆菌目(Lactobacillales)比例增多,肠杆菌目(Enterobacteriales)、双歧杆菌目(Bifidobacteriales)比例减少;在属水平上,治疗组可使拟杆菌属(Bacteroides)、瘤胃球菌属(RuminococcaceaeUCG-002)、乳杆菌属(Lactobacillus)比例增多,埃希氏菌属(Eschenchia-shigella)比例减少。(6)安全性评价:治疗前后两组的三大常规、肝肾功能、心电图等指标均在正常范围内,整个研究过程无不良反应及不良事件发生,说明使用半夏泻心汤治疗2型糖尿病安全可靠。结论:(1)脾弱胃强是2型糖尿病的病机关键,亦是糖尿病患者免疫低下、肠道菌群紊乱的重要病机;(2)以半夏泻心汤为代表的助脾散精法治疗2型糖尿病可显著缓解患者的的临床症状,并且在降低患者血糖的同时,还可以改善患者的胰岛功能及胰岛素抵抗,提高患者的免疫功能,调节患者的肠道菌群,比单纯使用胰岛素治疗,更具有优势;(3)提高患者免疫功能,调节患者肠道菌群可能是半夏泻心汤治疗2型糖尿病新的作用机制,值得进一步探讨研究;(4)半夏泻心汤治疗2型糖尿病安全且无毒副作用。

关键词： 2型糖尿病免疫功能肠道菌群助脾散精法临床研究

助脾散精法改善T2DM患者肠道菌群及免疫功能理论探讨

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山东中医杂志 2019年第8期38卷 729-731页

作者：王晶汪晓敏岳仁宋刘蕊蕊赵雯雯杨茂艺成都中医药大学附属医院四川成都610072 成都中医药大学临床医学院四川成都610075

研究发现肠道菌群紊乱与免疫功能改变在2型糖尿病(T2DM)的发生、发展中占有重要地位。根据此研究结果,从中医理论出发,认为二者功能健全与脾脏密切相关,故通过阐述助脾散精法改善T2DM患者肠道菌群及免疫功能的理论依据,为治疗2型糖尿病... 详细信息

研究发现肠道菌群紊乱与免疫功能改变在2型糖尿病(T2DM)的发生、发展中占有重要地位。根据此研究结果,从中医理论出发,认为二者功能健全与脾脏密切相关,故通过阐述助脾散精法改善T2DM患者肠道菌群及免疫功能的理论依据,为治疗2型糖尿病提供新的思路与方法。

关键词： 2型糖尿病肠道菌群免疫功能助脾散精法

助脾散精法治疗2型糖尿病（脾气虚夹湿证）的初步临床研究

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助脾散精法治疗2型糖尿病（脾气虚夹湿证）的初步临床研究

作者：陈源成都中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题采用随机、对照的方法研究助脾散精法治疗2型糖尿病(脾气虚夹湿证)的有效性和安全性,并探讨其作用机制,为推广应用提供依据。方法：通过系统回顾中西医学对2型糖尿病的研究认识,结合导师经验,提出脾气亏虚、湿浊阻滞、精不... 详细信息

目的：本课题采用随机、对照的方法研究助脾散精法治疗2型糖尿病(脾气虚夹湿证)的有效性和安全性,并探讨其作用机制,为推广应用提供依据。方法：通过系统回顾中西医学对2型糖尿病的研究认识,结合导师经验,提出脾气亏虚、湿浊阻滞、精不正化为2型糖尿病(脾气虚夹湿证)的重要病理机制,确立助脾散精为治疗大法,拟参芪散精汤治疗,将符合纳入标准的86例患者随机分为2组,治疗组43例,对照组43例。在基础治疗的基础上,治疗组给予参芪散精汤+盐酸二甲双胍片(每次850mg,2次/日);对照组仅予盐酸二甲双胍片(每次850mg,2次/日)。治疗8周后评价患者临床症状、FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、BMI等指标的变化。所得数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果：(1)参芪散精汤在改善2型糖尿病(脾气虚夹湿证)患者倦怠乏力、脘腹痞闷等临床症状方面优于对照组(P0.05),治疗组降低TG效果优于对照组(P0.05);(4)胃肠道不良反应治疗组有2例(5.0%),对照组6例(14.0%),两组均未见其他毒副作用。结论：(1)助脾散精法治疗2型糖尿病(脾气虚夹湿证)能有效改善患者临床症状,降低血糖,对血脂、体重亦有一定改善作用;(2)治疗组胃肠道不良反应发生率较低,病人更易耐受,更能坚持治疗,有较好的应用前景。

关键词： 2型糖尿病脾气虚夹湿证助脾散精法初步临床研究

从肠道菌群探讨中医助脾散精法治疗糖尿病的思考

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中国中西医结合杂志 2019年第5期39卷 609-613页

作者：张博荀岳仁宋陈源杨旭徐萌杨茂艺成都中医药大学临床医学院成都610075 成都中医药大学附属医院内分泌科成都610072

肠道菌群是目前医学研究的热点话题,其与糖尿病的相关性已在基因、分子层面进行了揭示。中医典籍无关于"肠道菌群"的记载,其功能的论述散见于脾的相关章节。笔者通过多年临证探索,提出针对糖尿病治疗的助脾散精法,并发现助脾散精与肠道... 详细信息

肠道菌群是目前医学研究的热点话题,其与糖尿病的相关性已在基因、分子层面进行了揭示。中医典籍无关于"肠道菌群"的记载,其功能的论述散见于脾的相关章节。笔者通过多年临证探索,提出针对糖尿病治疗的助脾散精法,并发现助脾散精与肠道菌群有着密切联系,对于糖尿病治疗有其实际的临床意义。

关键词：肠道菌群助脾散精法糖尿病

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试论助脾散精法治疗糖尿病

新中医 2011年第2期43卷 155-156页

作者：岳仁宋陈源王帅李振华员富圆成都中医药大学附属医院内分泌科四川成都610072

糖尿病属中医学消渴范畴，传统观念认为阴虚燥热为其基本病机，并从润肺、清胃、滋肾三消论治。随着糖尿病流行病学调查的开展和临床检测水平的不断提高，笔者发现临床上患者以三多症状出现的并不多，而常以神疲乏力、形宽体胖、肢体酸... 详细信息

糖尿病属中医学消渴范畴，传统观念认为阴虚燥热为其基本病机，并从润肺、清胃、滋肾三消论治。随着糖尿病流行病学调查的开展和临床检测水平的不断提高，笔者发现临床上患者以三多症状出现的并不多，而常以神疲乏力、形宽体胖、肢体酸软、少言懒动、不耐劳作、大便不调、舌质淡胖、脉弱无力等一派脾虚症状为首发表现。通过大量的病例观察，糖尿病的发病机制除了与肺、胃、肾有关外，更多地是与“脾不散精”密切相关，现就此从理法方药方面加以论述。

关键词：糖尿病中医治法助脾散精法脾

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助脾散精法治疗糖尿病探微

助脾散精法治疗糖尿病探微

助脾散精法治疗2型糖尿病胃强脾弱证46例疗效观察

第十二届全国中医糖尿病大会

作者：岳仁宋陈源王帅员富圆廖秋双王丹成都中医药大学附属医院内分泌科

糖尿病属中医学"消渴"范畴,传统观念认为,"阴虚燥热"为其基本病机,但临床中发现,患者以神疲乏力、形宽体胖、肢体酸软、少言懒动,不耐劳作、大便不调、舌质淡胖、脉弱无力等一派脾虚症状为首发表现者众多。通过大量的病例观察,我们认为... 详细信息

糖尿病属中医学"消渴"范畴,传统观念认为,"阴虚燥热"为其基本病机,但临床中发现,患者以神疲乏力、形宽体胖、肢体酸软、少言懒动,不耐劳作、大便不调、舌质淡胖、脉弱无力等一派脾虚症状为首发表现者众多。通过大量的病例观察,我们认为,糖尿病的发病机制更多的是与"脾不散精"密切相关,据此,提出了"助脾散精法"作为糖尿病的治疗总则。

关键词：脾助脾散精法治疗总则糖尿病

来源： cnki会议评论

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四川中医 2012年第10期30卷 96-97页

作者：张爱霞岳仁宋杨彩虹成都中医药大学临床学院四川成都610075 成都中医药大学附属医院四川成都610072

目的:观察助脾散精法治疗2型糖尿病(胃强脾弱证)的临床疗效。方法:运用玉女煎合参芪散精汤(石膏、熟地、麦冬、知母、太子参、黄芪、茯苓、炒白术、鸡内金、陈皮、薏苡仁、荔枝核、苍术、藿香梗、佩兰、炙甘草等)为主方,治疗本病46例,... 详细信息

目的:观察助脾散精法治疗2型糖尿病(胃强脾弱证)的临床疗效。方法:运用玉女煎合参芪散精汤(石膏、熟地、麦冬、知母、太子参、黄芪、茯苓、炒白术、鸡内金、陈皮、薏苡仁、荔枝核、苍术、藿香梗、佩兰、炙甘草等)为主方,治疗本病46例,并设立对照组、治疗组,评定两组疗效。结果:治疗组总有效率96%,明显高于对照组78%。结论:助脾散精法对于治疗2型糖尿病(胃强脾弱证)的临床疗效确切。

关键词： 2型糖尿病胃强脾弱证助脾散精法

半夏泻心汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和IL-6、TNF-a、FFA、NO表达的影响研究

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半夏泻心汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和IL-6、TNF-a、FFA、NO表...

作者：杨金蓉成都中医药大学

学位级别：硕士

本论文分为半夏泻心汤与2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus,T2DM)胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)关系的理论探讨和科学实验两部分。第一部分理论探讨从祖国医学的角度出发,结合导师的观点及临床经验,围绕以半夏泻心汤为基础的助... 详细信息

本论文分为半夏泻心汤与2型糖尿病(Type 2 diabetes Mellitus,T2DM)胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)关系的理论探讨和科学实验两部分。第一部分理论探讨从祖国医学的角度出发,结合导师的观点及临床经验,围绕以半夏泻心汤为基础的助脾散精法与2型糖尿病胰岛素抵抗(消渴、痰浊)的关系进行简要阐述。第二部分科学实验目的:以导师脾不散精理论为指导,从脾胃立论,确立助脾散精的治疗总则,以半夏泻心汤为基础方,观察半夏泻心汤对T2DM大鼠胰岛素抵抗、炎性因子(TNF-α、IL-6)和脂质分子FFA的表达及氧化因子NO表达的影响,探讨半夏泻心汤调节实验性T2DM大鼠相关炎性因子水平、脂肪分子、氧化因子的作用;研究半夏泻心汤对T2DM大鼠胰岛素抵抗的作用和机理。从炎性水平、脂质代谢、缓解氧化应激作用方面为改善T2DM胰岛素抵抗的理论发展提供理论依据和实验基础,拓展糖尿病的治疗思路。方法:2型糖尿病模型的建立,选择健康清洁级SD大鼠,雌雄各占一半,随机分为空白对照组(12只)和糖尿病造模组(72只),糖尿病造模组喂以高脂高糖饲料,2周后诱导大鼠胰岛素抵抗,禁食不禁水12h后,取链尿佐菌素小剂量(STZ,40mg/kg)快速一次性腹腔注射损伤胰岛素功能,建立2型糖尿病模型。3天后空腹血糖在16.7mmol/L至30.0mmol/L范围的SD大鼠视为2型糖尿病模型。然后以空腹血糖数值分层随机分为模型对照组、阳性对照组、半夏泻心汤的高剂量、中剂量、低剂量组。按顺序分别予以生理盐水、盐酸二甲双胍片、半夏泻心汤药液灌胃14天。实验前后分别测定和记录各组大鼠的空腹血糖(FPG)和其他相关指标,酶联免疫法测定INS、TNF-α、IL-6、FFA、NO水平。结果:1.以半夏泻心汤为基础的助脾散精法对糖尿病大鼠有稳定体重和降低死亡率的作用。2.以半夏泻心汤为基础的助脾散精法对糖尿病大鼠的空腹血糖水平有稳定和降低作用,同时降低糖尿病大鼠胰岛素抵抗指数。3.以半夏泻心汤为基础的助脾散精法能降低炎性因子(TNF-α、IL-6)特别是TNF-α的水平,可以改善糖尿病大鼠的炎症状态。4.以半夏泻心汤为基础的助脾散精法能够降低糖尿病大鼠中FFA水平,减少脂肪分解,减少脂毒性。5.以半夏泻心汤为基础的助脾散精法可以增加NO表达。6.半夏泻心汤上述作用的发挥有一定的量效依赖关系,中剂量组效果较好。结论:以半夏泻心汤为基础的助脾散精法对糖尿病大鼠的一般状态有稳定和改善作用,可降低高血糖大鼠的空腹血糖水平并且能降低胰岛素抵抗指数,同时可降低TNF-α、IL-6炎性因子水平及FFA浓度,增加NO表达,提示以半夏泻心汤为基础的助脾散精法可能通过影响炎症免疫反应、脂质代谢及影响胰岛素信号传导,起到干预胰岛素抵抗相关性2型糖尿病病理进展的作用。通过调节脂肪组织分泌的TNF-α、IL-6等多种激素以及细胞因子,提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗。

关键词： 2型糖尿病大鼠半夏泻心汤助脾散精法胰岛素抵抗 TNF-α IL-6 FFA NO