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上海医学 2014年第2期37卷 110-112页

作者：王赟陈莲华黄施伟张莹李士通上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海200080

目的观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）差值（Pa-etCO2）的影响，探讨PetCO2监测评估PaCO2的精确性。方法40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者，其中头... 详细信息

目的观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）差值（Pa-etCO2）的影响，探讨PetCO2监测评估PaCO2的精确性。方法40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者，其中头低位下行卵巢囊肿切除术（头低位组）或头高位下行胆囊切除术（头高位组）各20例。术中采用容量控制通气模式，维持PetCO2在35～40mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。于麻醉诱导后平卧位气腹前（T0）、气腹和体位改变后30min（T1）采集桡动脉血行血气分析，同时记录PetCO2、心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等，计算Pa-etCO2。结果两组患者组内不同时间点和组间相同时间点的心率、MAP、SpO2和PetCO2的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组在气腹后T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2较同组T0时间点显著升高（P值均〈0．05）；两组间T0时间点的PaCO2和Pa-etCO2的差异无统计学意义（P值均〉0．05），但头高位组T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2显著低于头低位组同时间点（P值均〈0．05）。头低位组T1与T0时间点的Pa-etCO2差值为（3．6±1．4）mmHg，显著大于头高位组的（2．1±1．3）mmHg（P〈O．05）。结论行腹腔镜手术时头低位较头高位的Pa-etCO2更大，术中应调整呼吸参数保持更低的PetCO2。

关键词：腹腔镜体位动脉血-呼气末二氧化碳分压差

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采用SLIPA喉罩通气时潮气量可影响呼气末二氧化碳分压预测动脉血二氧化碳分压的准确性

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上海医学 2016年第12期39卷 707-710页

作者：王慧娟张怡王赟陈莲华李士通上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海200080

目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平... 详细信息

目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA喉罩,然后连接Datex-ohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25次/min,维持p_(et)CO_2为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改变为另一潮气量(6或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6 mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,计算两种潮气量下的p_(a-et)CO_2。结果采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、S_pO_2、气道峰压、气道平均压、pH值、p_aCO_2、碱剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均显著大于采用大潮气量时(P值均<0.01)。结论采用SLIPA喉罩通气时,p_(et)CO_2预计p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮气量通气时。

关键词： SLIPA喉罩潮气量动脉血-呼气末二氧化碳分压差

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固定通气模式下老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性及与酸碱环境的相关性研究

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华中科技大学学报（医学版） 2016年第4期45卷 441-444页

作者：陈涵伍静陈向东姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

目的观察老年患者行后腹膜腔镜手术时Pa-etCO_2的变异性,探讨Pa-etCO_2与酸碱环境的相关性。方法选择40例固定通气模式全麻下行后腹膜腔镜手术的患者,按年龄分为A组(60~80岁)和B组(20~未满60岁)各20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别记录诱导后15min(T... 详细信息

目的观察老年患者行后腹膜腔镜手术时Pa-etCO_2的变异性,探讨Pa-etCO_2与酸碱环境的相关性。方法选择40例固定通气模式全麻下行后腹膜腔镜手术的患者,按年龄分为A组(60~80岁)和B组(20~未满60岁)各20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别记录诱导后15min(T1),气腹后15min(T2),气腹后30min(T3),气腹后60min(T4),停气腹后15min(T5)的PetCO_2、Ppeak,并抽取动脉血行血气分析,记录PaCO_2、pH值、HCO_3^-值,并计算Pa-etCO_2。结果 1两组患者在气腹后Pa-etCO_2、PetCO_2和Ppeak均明显增大且差异有统计学意义(均P0.05)。两组Pa-etCO_2在气腹后与pH值均明显呈负相关。两组pH值与HCO_3^-值均有相关性(P<0.01)。结论老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性较年轻患者随时间明显增加,且与内环境酸碱失衡有很好的相关性,会引起不可避免的pH值及HCO_3^-值的降低,但不能用PetCO_2和Ppeak来准确判断PaCO_2的变化。

关键词：后腹膜腔镜手术动脉血-呼气末二氧化碳分压差变异性酸中毒相关性

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