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急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性

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贵州医药 2024年第5期48卷 827-829页

作者：李嘉李蓉西安医学院第二附属医院陕西西安710038 宝鸡第三医院陕西宝鸡721004

目的探讨与分析急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性。方法选择在本院重症监护病房(ICU)诊治的急危重症患者72例,所有患者在入重症监护病房时进行护理工作量急性生理与慢性健康评分(APACHEII)判定。所有患者在入院时与... 详细信息

目的探讨与分析急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性。方法选择在本院重症监护病房(ICU)诊治的急危重症患者72例,所有患者在入重症监护病房时进行护理工作量急性生理与慢性健康评分(APACHEII)判定。所有患者在入院时与治疗6 h后进行床边动脉血乳酸水平检测,计算6 h乳酸清除率并判定相关性。结果在72例患者中,判定为6 h血乳酸高清除率42例,低清除率30例。高清除率组的性别、原发疾病类型、体重指数与低清除率组对比无明显差异(P>0.05),高清除率组的年龄、重症监护病房住院时间、28 d病死率都少于低清除率组(P乳酸清除率与年龄、重症监护病房住院时间、28 d病死率、APACHEII评分等都存在相关性(P乳酸清除率的重要因素(P动脉血乳酸水平可有效判定患者的基础状况与预后状况,也与患者的护理工作量存在相关性,在临床上值得动态监测分析。

关键词：急性生理与慢性健康评分急危重症动脉血乳酸护理工作量相关性

脉波指示持续心排血量血流动力学和动脉血乳酸监测在感染性休克血液灌流治疗中的应用价值

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中华医院感染学杂志 2023年第7期33卷 976-980页

作者：孙一夫王韫文姜艳中国医科大学附属盛京医院急诊科辽宁沈阳110004

目的分析感染性休克患者病原学特点及脉波指示持续心排血量(PiCCO)血流动力学、动脉血乳酸在血液灌流治疗中的监测价值。方法选取2019年7月-2021年7月医院收治的91例感染性休克患者为研究对象,收集所有研究对象的临床资料,随访患者入住... 详细信息

目的分析感染性休克患者病原学特点及脉波指示持续心排血量(PiCCO)血流动力学、动脉血乳酸在血液灌流治疗中的监测价值。方法选取2019年7月-2021年7月医院收治的91例感染性休克患者为研究对象,收集所有研究对象的临床资料,随访患者入住急诊重症监护室(EICU)后28 d预后情况,并根据患者预后情况将其分为存活组(52例)和死亡组(39例)。监测入住EICU后0、6、24 h时的PiCCO血流动力学及动脉血乳酸指标水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PiCCO血流动力学指标及血乳酸水平对感染性休克患者预后的预测价值,曲线下面积(AUC)表示预测的准确度;采用多因素Logistic回归分析法分析预后影响因素。结果对患者进行病原学检测,共检出病原菌91株,其中革兰阴性菌67株(73.63%)、革兰阳性菌22株(24.18%)、真菌2株(2.20%)。存活组在24 h时的CO指标高于死亡组,而SVRI、EVLWI及PVPI指标低于死亡组(P血乳酸指标水平低于死亡组(P血乳酸及24 h血乳酸指标用于感染性休克患者预后预测的AUC值分别为0.876、0.846、0.877、0.797、0.836,各指标间AUC值比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,24 h CO≤4.21 L/min、24 h SVRI>2179.2 mmHg·min/L·m^(2)、24 h EVLWI>8.05 ml/kg、6 h血乳酸>4.36 mmol/L、24 h血乳酸>2.43mmol/L是感染性休克患者血液灌流治疗预后不良的独立影响因素(P乳酸指标水平对于预测患者预后可能具有积极意义。

关键词：感染性休克病原学血液灌流脉波指示持续心排血量动脉血乳酸受试者工作特征曲线脉波指示持续心排血量血流动力学监测

动脉血乳酸联合肺泡-动脉血氧分压差水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值

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中国妇幼健康研究 2023年第6期34卷 53-62页

作者：徐旭东刘杨古恩琼林创杰林明祥汕头市中心医院儿科广东汕头515000

目的探讨动脉血乳酸(LAC)联合肺泡—动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值。方法回顾性选取2019年10月至2021年1月于汕头市中心医院就诊的脓毒症儿童153例,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=89)... 详细信息

目的探讨动脉血乳酸(LAC)联合肺泡—动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值。方法回顾性选取2019年10月至2021年1月于汕头市中心医院就诊的脓毒症儿童153例,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=89)和危重组(n=64);另选取同期于我院健康体检的73例儿童作为对照组。比较三组儿童的临床资料与实验室指标,分析LAC和PA-aDO_(2)与各相关指标之间的关系。根据脓毒症患儿的预后情况将其分为死亡组(n=52)和存活组(n=101),采用Logistic回归分析脓毒症患儿死亡的影响因素,并通过曲线拟合和阈值效应分析确定LAC和PA-aDO_(2)水平的阈值效应;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析二者及联合指标对脓毒症患儿死亡的预测效能。基于Logistic回归分析的影响因素建立脓毒症患儿死亡的列线图预测模型并予以验证评价。结果脓毒症患儿的LAC和PA-aDO_(2)水平显著高于对照组儿童,且随着病情的加重而升高(P乳酸清除率(LCR)为保护因素(OR=0.596,P<0.05)。曲线拟合发现随着LAC和PA-aDO_(2)水平的升高,患儿的死亡概率呈上升趋势。LAC联合PA-aDO_(2)预测脓毒症患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.803,预测价值显著高于LAC和PA-aDO_(2)单独预测(P<0.05)。基于前述影响因素构建脓毒症患儿死亡的Nomogram预测模型,经验证评价,模型的区分度、准确性及有效性均较好。结论LAC和PA-aDO_(2)水平可有效反映脓毒症患儿的病情严重程度,均为脓毒症患儿死亡的危险因素,二者联合检测对早期评估脓毒症患儿病情及预后有重要的临床意义。

关键词：脓毒症动脉血乳酸肺泡-动脉血氧分压差预后影响因素

动脉血乳酸水平升高与肾综合征出血热患者预后的关系

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中华卫生应急电子杂志 2022年第2期8卷 74-76页

作者：王鹏飞郑慧敏蒋龙元中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广东广州510120

目的探讨动脉血乳酸水平是否与肾综合征出血热预后相关。方法回顾性病例分析2014年1月至2018年12月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的肾综合征出血热患者共41例,其中男性33例(80.5%),女性8例(19.5%);年龄19~73,平均(44.2±14.0)岁。按... 详细信息

目的探讨动脉血乳酸水平是否与肾综合征出血热预后相关。方法回顾性病例分析2014年1月至2018年12月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的肾综合征出血热患者共41例,其中男性33例(80.5%),女性8例(19.5%);年龄19~73,平均(44.2±14.0)岁。按肾功能恢复时间将患者分组,定义A组22例为快速恢复组(≤12 d),B组11例为缓慢恢复组(>12 d),C组8例为未恢复组。收集其症状特征、实验室检查、治疗恢复时间、预后等指标并进行统计学分析。根据动脉血乳酸水平分为乳酸正常组及乳酸升高组,对比两组患者平均肾功能恢复时间,行血液净化治疗比例及病死率。结果41例肾综合征出血热患者中,肾功能恢复33例(80.5%),肾功能恢复中位时间为12 d,血液透析治疗8例(19.5%),死亡2例(4.9%)。根据动脉血乳酸水平分为乳酸正常组及乳酸升高组。发现乳酸升高组患者平均肾功能恢复时间较长;行血液净化治疗比例高;病死率高。结论动脉血乳酸水平升高可能预示肾综合征出血热患者预后不佳。

关键词：肾综合征出血热急性肾损伤动脉血乳酸

动脉血乳酸、降钙素原联合qSOFA评分对脓毒症患者病情评估的价值

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西部医学 2022年第12期34卷 1783-1787页

作者：俞骄丽郭权来王兰刘云涛李俊覃小兰广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120

目的探究动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对脓毒症患者病情评估的价值。方法选取2019年1月~2021年6月广州中医药大学第二附属医院ICU收治的248例脓毒症患者进行回顾性研究,按照病情严重程度分脓毒症组(... 详细信息

目的探究动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对脓毒症患者病情评估的价值。方法选取2019年1月~2021年6月广州中医药大学第二附属医院ICU收治的248例脓毒症患者进行回顾性研究,按照病情严重程度分脓毒症组(210例)和脓毒症休克组(38例)。对比两组患者在Lac、PCT、qSOFA评分和Lac、PCT联合qSOFA评分等指标的差异,通过单因素、多因素Logistic回归方法,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,综合分析各项指标在评价脓毒症患者病情中的价值。结果脓毒症休克组Lac、PCT、qSOFA评分较脓毒症组明显升高(Z=1.314、3.716、6.120,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史、Lac(OR=1.410,95%CI:1.196~1.662)、PCT(OR=1.016,95%CI:1.001~1.032)和qSOFA评分(OR=6.710,95%CI:2.534~17.773)是影响脓毒症病情严重程度的独立危险因素(均P<0.05)。Lac、PCT联合qSOFA评分预测脓毒症病情严重程度的曲线下面积(AUC)大于单一指标和两两联合的AUC,其灵敏度和特异度分别为84.2%和86.2%。结论Lac、PCT联合qSOFA评分预测脓毒症休克的预测效能优于单一指标和两两联合。

关键词：脓毒症动脉血乳酸降钙素原 qSOFA评分病情评估

动脉血乳酸联合血清高迁移率族蛋白B1、肾损伤分子-1检测对新生儿窒息后肾损伤的评估价值

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中国临床医生杂志 2022年第2期50卷 230-233页

作者：陈丽媛河南科技大学第一附属医院中心实验室河南洛阳471003

目的探讨动脉血乳酸联合血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)检测对新生儿窒息后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月河南科技大学第一附属医院收治的116例窒息新生儿临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组(45例)和非AKI组(71例)。检测患儿动脉血乳酸及血清HMGB1、KIM-1水平,分析动脉血乳酸联合血清HMGB1、KIM-1对窒息患儿发生AKI的评估价值。结果116例窒息新生儿中发生AKI患儿45例,发生率为38.79%。AKI组窒息程度、动脉血乳酸、血清HMGB1及KIM-1水平明显高于非AKI组(P动脉血乳酸及血清HMGB1、KIM-1水平呈逐渐升高趋势(P动脉血乳酸升高、血HMGB1及KIM-1水平升高是窒息新生儿发生AKI的危险因素(P乳酸联合血清HMGB1、KIM-1检测的受试者工作特征曲线下面积为0.886,灵敏度为86.7%,特异度为74.6%。结论动脉血乳酸、血清HMGB1及KIM-1水平与窒息新生儿发生AKI有关,联合检测三项指标有助于早期评估AKI的发生。

关键词：新生儿窒息急性肾损伤动脉血乳酸高迁移率族蛋白B1 肾损伤分子-1

动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对呼吸机相关性肺炎临床预后的影响

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中华医院感染学杂志 2019年第14期29卷 2108-2111页

作者：方婵丹王佩芳费琳江明阳俞赛英慈溪市人民医院呼吸内科

目的探讨动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎临床预后的影响。方法回顾性分析医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者198例,根据呼吸机相关性肺炎(VAP)感染转归情况分为好转... 详细信息

目的探讨动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎临床预后的影响。方法回顾性分析医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者198例,根据呼吸机相关性肺炎(VAP)感染转归情况分为好转组(n=29)和恶化组(n=13),将根据0 h动脉血乳酸测定值≥2.0 mmol/L分为乳酸升高组(n=26),反之为乳酸正常组(n=16),根据6 h乳酸清除率>10%分为高乳酸清除率组(n=24),反之为低乳酸清除率组(n=18),对比两组间患者的病情及临床预后差异。结果 48 h、72 h恶化组乳酸值明显高于好转组;乳酸升高组患者住院时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)得分高于乳酸正常组患者,低乳酸清除率组患者住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均高于高乳酸清除率组患者,低乳酸清除率组患者APACHEⅡ得分高于高乳酸清除率组患者,低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P动脉血乳酸值、早期乳酸清除率与VAP患者病情预后密切相关,可有效预测患者预后。

关键词： AECOPD 呼吸机相关性肺炎动脉血乳酸早期乳酸清除率

血清PCT、Cyt-C、PGRN、动脉血乳酸联合检测诊断新生儿早发型败血症的临床价值及与预后不良的关系研究

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现代生物医学进展 2022年第23期22卷 4450-4455,4412页

作者：陈凌姜波杨羡球汤颖黄萍厦门大学附属中山医院新生儿科福建厦门361004

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、细胞色素C(Cyt-C)、颗粒蛋白前体(PGRN)、动脉血乳酸联合检测诊断新生儿早发型败血症(EOS)的临床价值,分析其与患儿预后不良的关系。方法:选择2019年2月-2021年6月我院收治的EOS患儿115例作为EOS组,同期健... 详细信息

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、细胞色素C(Cyt-C)、颗粒蛋白前体(PGRN)、动脉血乳酸联合检测诊断新生儿早发型败血症(EOS)的临床价值,分析其与患儿预后不良的关系。方法:选择2019年2月-2021年6月我院收治的EOS患儿115例作为EOS组,同期健康新生儿80例作为对照组,比较两组血清PCT、Cyt-C、PGRN、动脉血乳酸水平,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、Cyt-C、PGRN、动脉血乳酸对EOS的诊断价值。所有患儿出院后随访6个月,根据患儿预后结局分为预后良好组和预后不良组,应用单因素和多因素Logistic回归分析EOS患儿预后不良的危险因素。结果:EOS组血清PCT、Cyt-C、PGRN、动脉血乳酸水平显著高于对照组(P动脉血乳酸联合检测对EOS诊断具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,曲线下面积(AUC)为0.836。预后不良组血清PCT、Cyt-C、PGRN、动脉血乳酸水平显著高于预后良好组(P动脉血乳酸≥5.21 mmol/L是EOS患儿预后不良的危险因素(P动脉血乳酸水平异常升高,其联合检测具有较高的诊断价值。早产、低出生体重儿、病理性黄疸、颅内感染、血清PCT、Cyt-C、PGRN、动脉血乳酸是EOS新生儿预后不良的危险因素,对于存在危险因素的新生儿应予以重视,早期采用干预措施,以改善其预后。

关键词：新生儿早发型败血症 PCT Cyt-C PGRN 动脉血乳酸诊断预后

APACHEⅡ评分联合动脉血乳酸水平对危重症产妇预后的预测价值分析

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现代生物医学进展 2023年第12期23卷 2252-2256,2295页

作者：宋丽芸王佳洁刘颖余慧郭佳青上海市第一妇婴保健院产科特需病房上海201204

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合动脉血乳酸水平对危重症产妇预后的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月期间上海市第一妇婴保健院收治的危重症产妇84例,根据住院期间危重症产妇的生存预后情况将... 详细信息

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合动脉血乳酸水平对危重症产妇预后的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月期间上海市第一妇婴保健院收治的危重症产妇84例,根据住院期间危重症产妇的生存预后情况将其分为预后良好组(n=74)及预后不良组(n=10)。所有纳入本研究的危重症产妇均于入院24 h内完成APACHEⅡ评分评估;对所有危重症产妇应用动脉血气分析仪测定其动脉血乳酸水平。对比两组危重症产妇APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平;采用Pearson相关系数分析危重症产妇APACHEⅡ评分与其动脉血乳酸水平的相关性;单因素、多因素Logistic回归分析危重症产妇预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平单项指标及联合检测对危重症产妇预后的预测效能。结果:预后不良组APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平均高于于预后良好组(P动脉血乳酸水平呈正相关(P动脉血乳酸水平升高是危重症产妇预后不良的危险因素(P动脉血乳酸水平联合检测的预测效能高于单项指标检测。结论:危重症产妇动脉血乳酸水平随着APACHEⅡ评分升高而升高,两者呈正相关关系。高APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平升高是影响危重症产妇预后不良的危险因素,联合检测上述两项指标对危重症产妇预后的预测价值较高。

关键词： APACHEⅡ评分动脉血乳酸危重症产妇预后预测价值